PARAZITOZE

DR. NICOLA MONICA

 PARAZITOZE: SCABIA

➢ PARAZITOZELE sunt dermatoze provocate de paraziti animali

➢ Tipuri de paraziti si patologia indusa:
1. Sarcoptes scabiae (hominis) → SCABIA
2. Pediculus humanus (capitis, corporis) → PEDICULOZE
 PARAZITOZE: SCABIA

SCABIA
➢ Afectiune cu grad inalt de contagiozitate
➢ Boala cu transmitere sexuala minora (OMS)
➢ Cai de transmitere:
1. Contact interuman direct (predominant)
2. Contact cu obiecte contaminate (mai rar)
➢ Factori favorizanti: lipsa de igiena, promiscuitate, catastrofe
naturale,razboaie, migratii populationale, scaderea eficientei
insecticidelor, utilizarea lenjeriei sintetice, etc.
 PARAZITOZE: SCABIA

MANIFESTARI CLINICE
➢ Este rezultatul unui raspuns imuno-alergic la antigenii acarieni (saliva, materii fecale);
➢ Perioada de incubatie: 3 saptamani (primoinfectie)/1-3 zile (reinfectie)
➢ SIMPTOMATOLOGIE: PRURIT cu exacerbare nocturna, caracter conjugal/familiar, generalizat
➢ SEMNE CLINICE
❑ Specifice
1. SANTUL ACARIAN: leziune proeminenta, sinuoasa, de cativa mm lungime; este tunelul sapat de
acarian in stratul cornos; localizare predilecta: spatiile interdigitale, perimaleolar, preput si
scrot (sancru scabios)
2. EMINENTA ACARIANA
3. VEZICULA PERLATA: o proeminenta translucida, de mici dimensiuni, cu continut lichid clar, pe o
baza eritematoasa
❑ Nespecifice
1. Escoriatii
2. Papule si vezicule de tip prurigo
3. Macule eritemato-scuamoase
4. Leziuni crustoase (piodermizate)
PARAZITOZE: SCABIA
PARAZITOZE: SCABIA
PARAZITOZE: SCABIA
 PARAZITOZE: SCABIA

➢ FORME CLINICE
1. SCABIA OAMENILOR CURATI: pruritul exagerat comparativ cu leziunile discrete
2. SCABIA SUGARULUI: localizare palmo-plantara; nodulii scabiosi la nivelul axilelor si torace superior; eruptie
veziculo-pustuloasa; poate afecta si fata si scalpul
3. SCABIA NORVEGIANA: mai frecventa la copii si in special la persoanele cu deficiente de imunitate, placarde
eritemato-scuamo-crustoase; foate contagioasa
4. ALTE FORME
- Scabia animaliera: determinata de alte specii ce paraziteaza accidental omul; se vindeca spontan in cateva zile
- Scabia cerealiera: leziuni papulo-veziculoase/papulo-urticariene, pe partile descoperite; vindecare spontana
 PARAZITOZE: SCABIA

STABILIREA DIAGNOSTICULUI: DIAGNOSTIC CLINIC

1. Context familiar/conjugal
2. Prurit generalizat, exacerbat nocturn
3. Topografia leziunilor
±
4. Evidentierea acarianului

➢ Examenul parazitologic: cand este nevoie

➢ Examen histopatologic: evidentiaza santul acarian in stratul cornos, edem inter/intrakeratinocitar, infiltrat
inflamator nespecific in dermul superficial
 PARAZITOZE: SCABIA

➢ EVOLUTIE-PROGNOSTIC
-NU SE VINDECA SPONTAN
-IN LIPSA TRATAMENTULUI APAR COMPLICATII: piodermizare (impetigo, limfangita, erizipel, furuncul,
flegmoane), eczematizare, noduli postscabiosi (leziuni papulonodulare, rosii aramii, intens pruriginosi,
localizare periaxial, abdomen, fese, scrot, persistenti saptamani/luni, sunt o reactie inflamatoriepredominant
limfocitara, nu contine paraziti, deci nu necesita tratament antiparazitar), pruritul postscabios (se atenueaza
spontan in 2-4 saptamani)
➢ TRATAMENT: antiparazitare topice; diferit in functie de varsta (OMS); tratamentul tuturor contactilor;
MASURI DE IGIENA CORPORALA
1. SULF PRECIPITAT 6%: 3- 5 seri consecutiv; spalare inainte de aplicare si la 24 h dupa ultima aplicare;
SULF 10 g
VASELINA 10 g
LANOLINA ad 100 g
NB: la copii sub 10 ani 1g sulf pentru fiecare an de viata
2. BONZOAT DE BENZIL 25%: mixtura; doua seri consecutiv pe toata suprafata corpului (exceptie fata) si apoi se
spala la 24 ore
3. LINDAN 1%: la copii peste 10 ani, adulti; mixtura/crème; aplicatie unica ce se spala dupa 8 h; contraindicat
copii sub 10 ani, gravide si lauze
4. CROTOMITON 10%: lotiune; la copii sub 10 ani, gravide, lauze
5. PERMETRINA 5%: crema; la copii, gravide si lauze
 PARAZITOZE: SCABIA

TRATAMENTUL COMPLICATIILOR
1. Scabie piodermizata: antimicrobian dimineata, antiparazitar seara
2. Scabie eczematizata: se trateaza intai eczema si apoi scabia (se pot introduce substantele acaricide in
corticosteroizi)
 PARAZITOZE: PEDICULOZA

➢ Familia Pediculidae (paduchi)

- Pediculus humanus capitis → PEDICULOZA PIELII CAPULUI
- Pediculus humanus corporis → PEDICULOZA CORPORALA
- Ftirius pubis → PEDICULOZA PUBIANA (ftiriaza pubiana)
 PARAZITOZE: PEDICULOZA

❑ PEDICULOZA PIELII CAPULUI

Manifestari clinice
1. simptome: PRURIT (intens, localizat la nivelul scalpului, preponderent
retroauricular, occipital)
2. Semne:
➢ LINDENI (ouale parazitului) de-a lungul firului de par
➢ Leziuni secundare gratajului: ESCORIATII
Diagnostic: clinic
Evolutie si prognostic: fara tratament nu dispare; pot apare complicatii
Complicatii: suprainfectia leziunilor de grataj: impetiniginizare (leziuni segundare de
impetigo: crustele aglutineaza firele de par, pot apare adenopatii inflamatorii
retroauriculare, occipitale)
PARAZITOZE: PEDICULOZA
PARAZITOZE: PEDICULOZA
PARAZITOZE: PEDICULOZA
 PARAZITOZE: PEDICULOZA

Tratament:
Igiena riguroasa: spalare scalp (apa si otet), tunderea parului/ pieptanare
Acaricide: piretrina, crotamiton
Insecticide: malathionul 0,5-1%
Tratamentul complicatiilor: antibiotice (local/per os)
NB: COMPLICATIILE SE TRATEAZA INTIAL SI APOI PARAZITOZA
 PARAZITOZE: PEDICULOZA

PEDICULOZA COPRORALA
➢ La idivivizi cu carente mari de igiena
Manifestari clinice:
- simptome: PRURIT localizat de regula scapular, lombar, centura
- Semne: - leziuni de grataj ESCORIATII
- prezenta parazitului (in special in cusatura vesmintelor)
- pete hiperpigmentare (in cazurile vechi/infectare cronica)
- leucomelanodermia vagabonzilor (sechele cicatriciale
depigmentate)
Diagnostic: clinic
Evolutie si prognostic: fara tratament nu se vindeca; pot apare complicatii
Complicatii: suprainfectia leziunilor (impetiginizare)
PARAZITOZE: PEDICULOZA
 PARAZITOZE: PEDICULOZA

TRATAMENT:
➢ Igiena riguroasa (fierbere, calcare, pudrarea cu insecticide)
➢ Aplicatii topice cu insecticide
 PARAZITOZE: PEDICULOZA

PEDICULOZA PUBIANA
- Se transmite prin contact sexual
Manifestari clinice:
- simptome: PRURIT
- Semne: - escoriatii la punctele de intepatura
- prezenta parazitului, a lindenilor lipiti pe tija firului de par
-MACULE CAERULEE : pete albastrui aparute in zonele parazitate, prin
alterarea produse de enzimele salivare ale parazitului, la locul de pentrare
Diagnostic: clinic
Evolutie si prognostic: fara tratament nu se vindeca
 PARAZITOZE: PEDICULOZA

TRATAMENT
➢ Igiena riguroasa, epilarea (raderea) pilozitatii
➢ Insecticide topice:
Ex: Rp XILOL 30 picaturi
VASELINA 30 g
Ds. ext. 1 aplicatie/ zi timp de 3-4 zile, cu repetarea dupa 8-10 zile