Sunteți pe pagina 1din 3

Şcoala Postliceală Sanitară de Stat „Grigore Ghica Vodă”Iaşi

Fişa tehnică 45

Prevenirea și tratarea escarelor de decubit

Definitie – Escarele sunt leziuni ale tegumentelor interpuse între 2 planuri dure (os şi pat). Presiunea
constanta la nivelul unei portiuni a pielii reduce aportul de sânge la acea zona si in final produce moartea
celulelor, lezarea pielii si formarea de ulceratii. Escarele de decubit apar mai ales la persoanele care stau mult
timp la pat, de obicei la pacientii spitalizati.

 CAUZE
Persoanele în vârsta care nu se pot mobiliza, au o dieta necorespunzatoare, astfel incat pot dezvolta in timp
malnutritie protein calorica si deshidratare. Din aceste cauze pielea devine mai subtire, uscata si isi pierde
elesticitatea. In aceste conditii se pot produce escarele de decubit, daca se asociaza cu :
 presiune constanta la nivelul pielii si tesuturilor
 leziuni datorita frecarii de suprafete rugoase, ca de exemplu cearsafuri (leziuni de frecare)
 alunecarea intr-un pat sau un scaun, producandu-se astfel cute de piele care vor afecta circulatia
sangelui la acel nivel.
Regiuni expuse escarelor
1) Decubit dorsal
- Regiunea occipitală
- Omoplaţi
- Coate
- Regiunea sacrococcigiană
- Călcâie
2) Decubit lateral
- Umăr
- Regiunea trohanteriană
- Feţele laterale ale genunchilor
- Maleole
3) Decubit ventral
- Tâmple
- Umeri
- Creasta iliacă
- Genunchi
- Degetele picioarelor
Riscurile sunt determinate de : starea generală, starea nutriţională, starea psihică, capacitatea de mobilizare,
incontinenţa, starea pielii. Evaluarea riscului la escare se face la internarea bolnavului în spital şi la fiecare 8-
10 zile, în funcţie de evoluţie.

Se produc în 4 etape:
1. în prima faza pielea prezinta o culoare roșiatică (eritem)
2. în a 2-a faza apare flictena, și mai apoi soluția de continuitate (ruperea pielii) și se formează ulcerația
care este dureroasă
3. în a 3-a faza ulceratia se extinde la straturile adânci subcutanat și mușchi
4. în a 4-a faza ulcerația merge până la os și apare necroza
Şcoala Postliceală Sanitară de Stat „Grigore Ghica Vodă”Iaşi
Fişa tehnică 45

MIJLOACE DE PREVENIRE

Se adresează cauzelor locale sau favorizante şi reprezintă „cartea de vizită" a asistentei medicale.
Escarele por apărea în câteva ore sau în câteva zile, formarea lor fiind variabilă, depinzând de factorul de risc şi
de toleranţa pielii la presiune îndelungată.
Principiile tratamentului preventiv
 Schimbarea de poziţie
- evită imobilizarea
- se face la 2 sau 3 ore; la nevoie, mai des
- este necesară o foaie de supraveghere a escarelor, în care se notează:
- orele de schimbare şi poziţia: 14 – DD; 16– DLS; 18-DD; 20-DLD
- aspectul cutanat
- zonele de masaj
 Asigurarea confortului şi menţinerea bolnavului într-o stare de igienă perfectă
Se va avea în vedere:
 evitarea cutelor lenjeriei de pat, renunţarea la lenjeria de corp
 spălarea zilnică, cu apă şi săpun şi ungerea regiunilor expuse umezelii, ştiut fiind faptul că pielea
unsă se macerează mai greu decât pielea uscată (în caz de incontinenţă, se apelează la sonda
Foley).
 scuturarea patului zilnic sau ori de câte ori este nevoie
 Folosirea materialelor complementare, necesare pentru prevenirea escarelor
Se pot folosi:
- saltele speciale (eventual, blană de oaie)
- perne de diverse dimensiuni şi forme (pentru genunchi, tendonul lui Achile)
- colaci de cauciuc
- pentru ungerea pielii, oxid de zinc cu vitamina A+D2
- talc pe pânză
 Alimentaţie şi hidratare echilibrată - Alimentaţia trebuie să fie bogată în proteine - pentru a
favoriza cicatrizarea - şi în vitamine, ţinând cont însă de vârsta şi greutatea bolnavului. În ceea ce
priveşte hidratarea, necesarul de lichide se va completa cu 1,5 - 2 l la 24 de ore.
 Favorizarea vascularizaţiei în zonele comprimate - prin masaj
Obiective
 favorizează vascularizaţia profundă şi superficială
 îndepărtează celulele descuamate şi destupă glandele sebacee
 rehidratează pielea (masaj cu unguent hidratant sau apă şi săpun)
 favorizează starea de bine şi confort înlătură durerea, anxietatea, ajută la găsirea forţei şi energiei
Indicaţii:
 pentru toţi bolnavii imobilizaţi care prezintă factori de risc
 în momentul schimbării poziţiei, pe toate regiunile expuse
Principii:
 se face întotdeauna pe pielea curată, după ce bolnavul a fost spălat şi i s-a schimbat aşternutul
 se face cu un unguent pe mâna goală, în direcţia circulaţiei de întoarcere de jos în sus, iar la ceafă şi
umeri invers-de sus în jos şi circular spre exterior
 se face pe o zonă mai mare decât suprafaţa interesată
 masajul nu trebuie să fie dureros, poziţia bolnavului să fie confortabilă, iar durata sa de aproximativ 15
minute.
Contraindicaţii: - nu se face bolnavului cu febră, suferind de cancer, cu infecţii ale pielii sau cu septicemie
Materiale necesare: - unguentul
Instalarea pacientului: - se închid ferestrele, se aşază bolnavul într-o poziţie variabilă, în funcţie de zonă şi,
Şcoala Postliceală Sanitară de Stat „Grigore Ghica Vodă”Iaşi
Fişa tehnică 45

în acelaşi timp confortabilă pentru asistenta medicală.


 Prin utilizarea alternativă de cald şi frig - se face în loc de masaj
Obiective: - favorizează revascularizaţia tisulară, provocând, alternativ, o vasodilataţie şi o vasoconstricţie
locală (se face de mai multe ori).
Indicaţii: - escare stadiul II
Poziţia bolnavului: - ca la masaj
Materiale necesare: - cuburi de gheaţă şi apă caldă
Tehnica:
- se aplică compresa cu gheaţă de mai multe ori pe locul escarei, pentru a obţine o vasoconstricţie
- apoi, se încălzeşte şi se usucă zona prin tamponare, până se obţine o vasodilataţie
- se face de 3-4 ori
Tratament:
1. local , în funcţie de stadiu
 pt.stadiul I , masaj, unguente, violet de genţiană
 pt.stadiul II , cald şi frig, pansament gras (cu zahăr), bioxiteracor
 pt.stadiul III , pansamente
2. General - Se referă la alimentaţie, tratamentul cu antibiotice şi al stării generale.
Complicaţii:
- infecţii locale ale plăgii
- septicemie

Materiale necesare pentru tratatarea escarelor:


 materiale folosite la efectuarea pansamentului!
 apa, sapun, manusi, tavita renala, solutie de mercurocrom, pudra, unguent, colacei din cauciuc/fasa,
comprese, leucoplast, cutie cu instrumentar steril.
Pregatirea psihica -se explica tehnica si se obține consimțământul
Pregatirea fizica -se aseaza pacientul in pozitie comodă
Tehnica :
 se spala mâinile si se imbracă mănușile
 se toaletează leziunea și tratează in functie de gradul escarei
 se aplica pudra/unguent/ mercurocrom, apoi se aplica comprese sterile si se panseaza ca orice plaga;
 în cazul unei escare de grad III sau IV se va face toaleta chirurgicală a plăgii, debridarea ei, utilizarea
pansamentelor hidroactive, funcție de gradul escarei(cele pe baza de nitrat de argint, alginat de calciu-
Sorbalgon, hydrotul, hydrocoll etc.
 plaga/escara se tratează ca o plagă infectată, aplicând tehnica pansamentului (fișa 36)
Reorganizarea locului de munca
-colectarea deseurilor conform precauțiunilor standard
Incidente si accidente
- suprainfecții/supurații
- necroză