30.

SARCINA MOLARA-DIAGNOSTIC

Mola hidatiforma (SARCINA MOLARA) este o entitate patologica specifica gestatiei,

caracterizata prin proliferarea anormala a trofoblastului si edemul stromei vilozitare, cu
transformarea vilozitatilor coriale in structuri veziculare. Vilozitatile sunt lipsite de axul
vascular.
DIAGNOSTIC
a) Semne si simptome
 Hemoragia este semnul dominant
 Uterul frecvent mai mare in dimensiuni decat marimea corespunzatoare varstei de
gestatie
 “uterul in armonica”, variatia in volum a uterului la examinari repetate, mai ales dupa
episoadele de sangerare
 fenomenele neuro-vegetative de sarcina sunt de intensitate crescuta si mai
persistente
 HTA, edemele, proteinuria (preeclampsia) apar cu o frecventa crescuta de
aproximativ 27% gravide - si mult mai precoce
 Manifestari clinice de hipertiroidism (tahicardie, tegumente calde, tremor al
extremitatilor) prin efectul β-hCG competitiv pentru receptorii de TSH
 Dureri abdomino-pelvine, prin chisturile ovariene luteinice de suprastimulare
 Dispnee in 2-4% din cazuri, prin emboliile cu vezicule molare
 Exteriorizarea prin vagin, odata cu sangele, a veziculelor molare, cu aspect de
“boabe de struguri”. Este semnul patognomonic al sarcinii molare.
b) Paraclinic
 Titrul β-hCG > 100 000 mUI/ml
 Radiografie pulmonara pentru depistarea metastazelor pulmonare
 Ecografia vizualizeaza aspecte caracteristice pentru mola:
- Ecouri multiple in cavitatea uterina, cu aspect de “fulgi de zapada”
- Chisturi ovariene foliculinice bilateral, cu diametre > 6 cm
- In mola partiala: produs de conceptie, structura partiala de placenta normala,
lichid amniotic sau cordon ombilical