Radiografia toracica

Radiografia toracica este o imagine a pieptului in care se pot vedea inima, plamanii, caile
aeriene, vasele de sange si ganglionii limfatici. In radiografia toracica se mai pot examina si
oasele cutiei toracice precum sternul, coastele, clavicula si regiunea toracica a colanei
vertebrale. Radiografia este cea mai folosita explorare imagistica pentru a descoperi
probleme in interiorul cutiei toracice.

Radiografia toracica- are ea principiu permeabilitatea selectiva a structurilor toracice pentru

razele X si actiunea fotochimcă a radiaţiei Rontgen asupra emulsiei fotosensîbiie din
structura filmului. Reprezintă principala procedura de investigare a organelor intratoracice si
permite inregistrarea unor detalii structurale definite.Instalaţia utilizata in scopul
diagnosticului radiologic este constituita din trei elemente principale:tub radiogen,
transformator de inalta tensiune,dispozitive de comanda si control.

O radiografie toracica permite sa fie recunoscute cele mai multe dintre leziunile pulmonare,
cum ar fi cele ale tuberculozei, pneumopatiile infectioase, pneumonia indeosebi sau edemul
pulmonar. Ea usureaza, de asemenea, diagnosticarea infectiilor pleurei (pleurezie,
pneumotorax), precum si a afectiunilor care modifica forma inimii si a vaselor (insuficienta
cardiaca, anevrism al aortei) sau cele ale mediastinului (adenopatii).

Tehnica radiografiei permite obţinerea unor imagini radiologice fixate pe un suport

conservabil (filmul radiologic).

Radiografia toracica trebuie efectuata in minim 2 incidente: postero-anterioara fata si

profil ,pentru aobtine o reprezentare spaţială a organelor examinate. În unele situaţii devine
necesara si efectuarea de radiografii in poziţii intermediare (oblice). Pozitia pacientului
pentru realizarea radiografiei toracice postero-anterioara este in ortostatism, in apnee dupa
inspir profund sau in apnee post expir fortat pentru diagnosticul pneumotoraxului si pentru
explorarea functionala in dinámica a pacienţilor cu bronhopneumopatie cronica obstructiva
cu degajarea omoplatiior prin pozitionarea anterioara a umerilor si ridicarea barbiei .Pieptul
trebuie lipit de caseta care poarta filmul. Poziţionarea pacientului in decubit dorsal se face
pentru cercetarea mobilitatii unor epansamente pleurale de mici dimensiuni .Imaginea de
profil este indispensabila in interpretarea topografiei imaginilor vizualizate in incidenţa
postero-anterioară.La bolnavii gravi radiografia se poate realiza si in decubit dorsal,dar are
dezavantajul ca largeste silueta mediastinului si ascensionează diafragmul.

Incidentele oblice sint utilizate pentru explorarea cordului si sint reprezentate de poziţia oblic
anterior stingă(OAS)- umărul sting al pacientului este rotat înainte ( 45*) si lipit de ecran;
poziţia oblic anterior dreapta (OAD)umărul drept al pacientului este rotat inainte (45°) si lipit
de ecran.
Calitatea tehnica a radiografiei toracice se apreciază prin :

•Calitatea penetraţiei — opacitatile partilor moi nu trebuie sa fie suprimate, păstrarea

vizibilităţii vertebrelor toracice pina la D4

•Calitatea centrajului - suprapunerea liniei apofizeior spinoase pe claritatea traheei,

vizualizareaapexului pulmonar bilateral si a regiunii costodiafiagrnatice,

Radiografia toracica aduce informaţii despre:

-Parenchimul pulmonar - cei doi plamini creează de o parte si de alta opacităţii pulmonare
cite o arie triunghiulara transparenta, cimpurile pulmonare la formarea imaginii radiologice a
cimpurilor pulmonare participa aerul alveolar ce determina transparenta acesteia si multiple
imagini opace liniare reprezentind imaginile vasculare. Transparenta celor doua cimpuri
pulmonare este egala. Regiunea mijlocie a cimpurilor pulmonare corespunde hilurilor.
Patologic la nivelul cimpurilor pulmonare se descriu următoarele imagini elementare:
opacităţi,hipertransparente si imagini hidroaerice.

-Pleura normala nu produce imagine radiologica. Prezenta lichidului pleural determina

apariţia unei opacităţi concave cu virful in axila. Pneumotoraxul determina apariţia unei
hipertransparente fara desen pulmonar.

- Mediastin si conturul cordului — conturul drept format dintr-un segment superior

corespunzător venei cave superioare si unul inferior convex format din atriul drept; conturul
sting constituit din 3 segmente: superior convex-arcul aortic, mijlociu concav — marginea
stingă a arterei pulmonare si ramura stingă a acesteia; inferior convex — ventricolul sting.

-Diagnosticul afecţiunilor pleuro-pulmonare ( pneumonii bacteriene si interstitiale,

tuberculoza pulmonara, pleurezii, atelectazii, cancer bronhopulmonar, TEP

- infarctul pulmonar, bronsiectazîi, supuraţii pulmonare, chist hidatic.etc);

-Explorarea valvulopatiilor, pericarditelor, malformatiior cardiace, controlul poyitiei

cateteruluivenos central

-Pregatirea pacientului pentru realizarea punctiei pleurale.

Radiografia toracica este indicata in cazul suspiciunii unei suferinte pulmonare: tuse
persistenta, durere toracica, febra, dispnee, hemoptizie si, fireste, si in alte circumstante, de
exemplu, in cazul unor traumatisme sau pentru a aprecia starea cordului etc. In mod normal,
plamanii apar de culoare neagra pe radiografie. Daca insa se observa zone albe (opace)
poate fi vorba fie de existenta unei pneumonii, fie de prezenta unor mase tumorale. Se
poate observa, de asemenea, acumularea patologica de lichid, fie ca acesta este situat in
plaman (ca in edemul pulmonar), fie in afara plamanului, in cavitatea pleurala. Pot aparea si
zone mai intens transparente, care reprezinta caverne (distrugerea tesutului pulmonar, cu
aparitia unor cavitati, ,,gauri in plaman, asa cum se intampla, de pilda, in tuberculoza) sau o
zona intunecata in afara plamanului (care indica prezenta aerului in spatiul pleural, aer care
poate comprima plamanul si stanjeni respiratia, fenomen numit pneumotorax).