Ministerul Sănătăţii Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae

Testemiţanu”
Departamentul Medicină internă: Disciplina
Sinteze Clinice

Şeful catedrei –
Matcovschi Sergiu
Conducătorul grupei –
Conf. Universitar, Talmaci Cornelia

Foaie de observaţie clinică

Curator – studenta anului VI, gr M1525

Covaci Vadim

Chișinau 2020
 Date generale
Nume : Țventarnaia
Prenume : Raisa
Sex : F
Data nasterii : 31.08.1953
Stare civila : căsătorită
Domiliciliata : or. Glodeni
Data internarii : 29.10.2020
Diagnosticul de trimitere : Boală pulmonară obstructivă cronică .
Diagnosticul prezumtiv : Bronhopneumopatie cronică obstuctivă GOLD 2.
Astm bronșic asociat, persistent moderat, parțial controlat .
Insuficiență respiratorie 0 .
HTA esențială Gr. II, risc adițional înalt.
Diagnosticul clinic : Sindromul Overlap . Pneumoscleroz lobului inferioar al plămînului
stîng . Insuficiență respiratorie 0 . HTA esențială Gr. 2, risc adițional înalt.

Acuzele la internare
- tusă rară uscată ;
- dispnee expiratorie la efort fizic moderat ( la urcarea a două etaje ) ;
- slăbiciune generală .

Anamneza bolii
Din spusele pacientei se consideră bolnavă din 1987 cînd a fost diagnosticată cu bronșită
cronică. Pînă în ianuarie 2016 pacienta nu a prezentat exacerbări a bronșitei cronice.
În ianuarie 2016 în urma unei viroze netratate a apărut urmatoarele simptome : tusă uscată,
accese de dispnee expiratorie, febră 38.5 C. S-a adresat la medicul de familie, care i-a dat
îndreptare la spitalul raional. A urmat tratament cu salbutamol care s-a dovedit a fi inefectiv,
dispneea persista cu accentuarea la efort fizic moderat (la urcarea a două etaje) .
Din ianuarie 2016 pîna în octombrie 2020 pacienta cupa accesele de dispnee care apăreau la
schimbarea bruscă a timpului și la contactul cu unii alergeni ( oțet, produse din pește, ouă,
praf de cameră, polenul unor flori, detergenți, parfmuri ) cu Tab. Eufilina si Tab. Parlazin
(cetirizina).
Pe parcursul ultimului an pacienta a suportat 3 accese de dispnee care nu se cupau la
administrarea tratamentului sus numit, dispneea diminua însa nu disparea complet ceea ce a
facuto să se adreseze pe 28 noiembrie 2020 la medicul alergolog. În aceeași zi i s-a efectuat :
Spirometria ( VEMS = 71% ) si Dozarea IgE totală = 109 UI.
Medicul alergolog i-a prescris tratament la domicilui și i-a indicat internarea in staționar.
Pacienta s-a internat în IMPS Spitalul Clinic Municipal „Sfînta Treime „ în secția Terapie
Generală cu Alergologie pe data de 29 noiembrie 2020 cu urmatoarele acuze : tusă rară
uscată, dispnee expiratorie la efort fizic moderat ( la urcarea a două etaje ) , slabiciune
generală.
În staționar i s-a efectuat repetat spirografia și radiografia cutiei toracice în incidență postero-
anterioară și laterală stînga pe care eu am vazut : zonă de opacitate omogenă, bine delimitată,
de intensitate subcostală situată în cîmpul inferior al plămînului stîng.
 Anamneza vieții
Date biografice :
S-a născut în satul Molești, raionul Glodeni într-o familie cu 5 copii, fiind al 3-lea copil în
familie. În copilărie s-a dezvoltat armonios. A început școala la vîrsta de 7 ani. A terminat 8
clase în satul natal, apoi a studiat la o școala profesională din orașul Balți.

Condiţiile de viaţă : Condițiile de trai – satisfăcătoare.

Regim alimentar echilibrat.

Condițiile de muncă :
În prezent nu este angajată în cîmpul muncii.
A lucrat timp de 12 ani la o fabrică de conserve, apoi la un depozit de alimente.

Antecedente personale fiziologice:

Menarha la 14 ani, ciclul menstrual regulat, repetîndu-se la intervale egale de timp.
Pacienta a avut 2 sarcini, are 2 copii.
Menopauza a survenit la 54 ani.

Deprinderi nocive:
Pacienta este nefumătoare.
Neagă consumul de alcool.
Neagă folosirea supstanțelor narcotice și stupefiantelor.

Antecedente patologice:
- 1986 – miom uterin
- 1987 – bronșită cronică
- 1990 – Hepatita A
- 2015 – HTA esențiala Gr. II
- În contact cu bolnavi de tuberculoză, sau alte boli infecţioase nu s-a aflat.

Anamneza alergologică:
Afirmă alergii la : penicilină, oțet, lînă, ouă, produse din peste, praf de cameră, polenul unor
flori, detergeniți și parfumuri.

Antecedente eredo-colaterale:
Din spusele pacientei : mama – a suferit de HTA esențiala.

Examenul obiectiv
Inspecţia generală

 Starea generală : satisfăcătoare

 Starea de conştiinţă : clară
 Facies : obisnuită
 Poziția bolnavului : activă
 Tipul constituțional: normostenic, 74 kg, înălțimea – 167 cm .
  Tegumentele și mucoasele vizibile : Tegumentele de culoare roz- pală, fară erupții
vizibile . Elasticitatea moderat păstrată.
Mucoasele vizibile de culoare palidă, fară ulcerații.
 Țesutul adipos: este repartizat uniform , cu predilecție abdominal. Gradul de nutriție
satisfăcător
 Musculatura : Muşchii sînt bine dezvoltaţi , tonusul și puterea muşchilor - moderat
păstrate, senzaţii dureroase lipsesc.
 Edemele: edeme palpebrale și gambiene - absente.
 Ganglionii limfatici : occipitali, retroauriculari, periauriculari, submaxilari, cervicali,
sternocleidomastoideni, supraclaviculari, axilari, cubitali, inghinali, poplitei - nu se
palpează.
 Capul şi gâtul este proporţional dezvoltat în raport cu celelalte regiuni ale corpului.
Puncte dureroase, deformaţii, pulsaţia patologică a arterelor carotide - nu se
determină .
Glanda tiroidă vizibil nemodificată în dimensiuni.
 Muşchii : gradul de dezvoltare a muşchilor corespunde vîrstei, sunt în tonus, atrofii
locale, induraţii - nu se observă, fără dureri la palpare.
 Sistemul osteo-articular : oasele sînt proporţionale, fără deformaţii, percutor puncte
dureroase nu se determină. În articulaţiile genunchiului mobilitatea redusă cu dureri
moderate; deformaţii, crepitaţii nu se determină.

Sistemul respirator
Acuzele : La momentul curației pacienta acuză tusă rară uscată.

Inspecţia
Respiraţie nazală liberă, aripile nazale nu participă în actul de respiraţie, nu se observă
erupţii herpetice.
Cutia toracică: Forma cutiei toracice este normală. Deformări globale sau locale „scapulae
alatae” nu se determină. Fosele supra- şi infraclaviculare sînt păstrate, uniforme de ambele
părţi, bombări sau retracţii ale spaţiilor intercostale nu se determină. Ambele hemitorace
participă simentric în actul de respiraţie.
Tipul respirator: respiratie mixta, ritmică. Frecvenţa mişcărilor respiratorii = 17
respiraţii/minut.

Palparea
Elasticitatea cutiei toracice moderat păstrată
Puncte dureroase nu s-au depistat
Freamătul vocal : diminuat - subscapular pe stînga.
Simetric și identic pe celelalte cîmpuri pulmonare

Percuţia
a) comparativă: submatitate – subscapular pe stînga.
Clar pulmonar pe celelalte cîmpuri pulmonare.

Percuţia topografică
 1. Limitele pulmonare Dreapta Stînga
apexiene
a) anterioare 4 cm superior de claviculă 4 cm superior de claviculă
b) posterioare Procesus spinosus C 7 Procesus spinosus C 7
2. Aria cîmpului Krőnig 5 cm 5 cm

Limitele pulmonare Dreapta Stînga

inferioare după liniile
topografice clasice
a) parasternală Spaţiul intercostal 5
b) medioclaviculară Coasta 6
c) axilară anterioară Coasta 7 Coasta 7
d) axilară medie Coasta 8 Coasta 8
e) axilară posterioară Coasta 9 Coasta 9
f) scapulară Coasta 10 Coasta 10
g) paravertebrală La nivelul vertebrei Th 11 La nivelul vertebrei Th 11
Mobilitatea bazei 5 cm 4 cm
pulmonare pe linia
axilară medie
Lăţimea hilului 4 cm 4 cm
pulmonar

Auscultaţia
Respirație aspră difuză pe ambele hemitorace cu tendință de diminuare supscapular pe stînga.

Sistemul cardiovascular
Acuzele: La momentul curației pacienta nu prezintă acuze.

Inspecţia
La inspecţia vaselor gîtului nu se determină pulsaţie patologică a arterelor carotide, turgescenţa
venelor jugulare sau puls venos pozitiv.
La inspecţia regiunii precordiale nu se determină bombare sau retracţie.
Varice pe membrele inferioare - nu se determină.

Palparea
La palpare : şocul apexian situat în spaţiul V intercostal stîng , cu 1.5 cm medial de linia
medioclaviculară.
Suprafaţa şocului apexian aproximativ 2 cm², înălţimea, puterea şi rezistenţa în normă.
Şocul cardiac - nu se determină .
Freamăt sistolic şi diastolic la palpare - nu se determină.

Percuţia
Determinarea matităţii relative a cordului:
- limita dreaptă - spaţiul intercostal 4 din dreapta cu 1,5 cm lateral de marginea sternului;
- limita stîngă - spaţiul intercostal 5 stîng cu 1,5 cm medial de linia medioclaviculară;
- limita superioară - pe linia parasternală stîngă, la nivelul coastei 2.
Dimensiunile pediculului vascular în spaţiul intercostal 2 constituie 6 cm.
Dimensiunea transversală a cordului constituie 12 cm.

Auscultaţia
Zgomotele cardiace ,ritmice,sonore.
FCC este 67/min. TA 140/90 mm Hg.
- La apex și la baza procesului xifoid a sternului – zgomotul cardiac 1 - este mai puternic, de
durată mai lungă și de o tonalitate mai joasă decît zgomotul cardiac 2.
- În focarul aortei și focarul arterei pulmonare (spațiul intercostal II din dreapta și stînga a
sternului) – zgomotul cardiac 2 este mai puternic, de durată mai scurtă și de o tonalitate mai
înaltă decît zgomotul cardiac 1.
- În punctul Botkin-Erb ( spațiul intercostal III din stînga sternului) zgomote dedublate sau
patologice nu se determină.
- Zgomote supraadăugate Z3, Z4 nu se determină.
- Sufluri: sistolic și/sau diastolic nu se determină.
- Frotația pericardiacă sau pleurală nu se determina.

Examinarea vaselor sanguine:

Palparea pulsului pe arterele: carotide, radiale, femurale - puls simetric cu ritm regulat de o
frevență 67b/min, umplere, tensiune, amplitudine moderată.
La ascultația areterelor carotide sufluri patologice nu s-au depistat.
Sunetul Traube și Vinogradov nu s-a determinat.
Tensiunea arterială 140/90 mmHg.

Sistemul digestiv
Acuzele : La momentul curației pacienta nu prezintă acuze.

Inspecţia
Cavitatea bucală fără miros fetid, mucoasa de culoare roz, fără ulceraţii. Limba de culoare roz,
umedă, fară depuneri și ulceraţii, papile nemodificate patologic.
Abdomenul - simetric, participă în actul de respiraţie.
Colaterale venoase ( capul meduzei ) nu se determină.

Palparea
Palpare superficială:
Abdomenul - moale indolor la palpare.
Contractura musculară – absentă.
Hernie ombilică, inghinală și a liniei albe – absentă.
Semnul clapotajului - absent.

Palpare metodică, profundă, glisantă după Obrazţov-Strajesko:

- La palpare colonul sigmoid este cilindric, moale, mobil cu suprafață netedă, nedureros.
- Cecul - cilindric, indolor moale cu suprafață netedă.
- Colonul ascendent- cilindric, indolor, moale, cu suprafață netedă, puțin mobil.
- Colonul descendent - cilindric, indolor, moale cu suprafață netedă, puțin mobil.
- Colonul transvers- cilindric, indolor, moale cu suprafață netedă, puțin mobil.
- Pilorul palpator nu se determină.

Percuţia
La percuţie se determină sunet timpanic în toate regiunile abdomenului.
Lichid liber sau încapsulat în cavitatea abdominală nu se determină.

Auscultaţia
La auscultaţie se determină garguimentul intestinal în toate regiunile abdomenului.
Frotaţie peritoneală nu se auscultă.

Ficatul şi vezica biliară

Inspecţia
Nu se observă pulsaţie sau proeminenţă în hipocondriul drept.

Palparea
Marginea inferioară a ficatului la nivel rebordului costal.

Percuţia
Limitele şi dimensiunile ficatului după metoda Kurlov:
A. limita superioară pe linia medioclaviculară dreaptă - la nivelul coastei VI;
B. limita inferioară pe linia medioclaviculară – 1cm mai jos de nivelul rebordului costal
drept;
C. limita superioară pe linia mediană anterioară e determinată convenţional: punctul de
intersecţie a liniei duse prin limita superioară a ficatului cu linia mediană anterioară: la
nivelul coastei VII;
D. limita inferioară a ficatului pe linia mediană anterioară e cu 2 cm mai jos de apendicele
xifoid.
E. pe arcul costal stâng – la nivelul coastei VII.

Dimensiunile ficatului:
 pe linia axilară anterioară dreaptă – distanţa dintre punctul 1 şi 2 =10 cm ;
 pe linia medioclaviculară dreaptă – distanţa dintre punctul 3 şi 4 = 8 cm;
 pe linia parasternală dreaptă - distanţa dintre punctul 3 şi 5 =6 cm.

Semnul Ortner-Grecov negativ.

Vezica biliară : nu se palpeaza

Pancreasul
Nu se palpează.

Aparatul excretor
Acuzele: La momentul curație pacienta nu prezintă : edeme palpebrale și dureri în regiunea
lombară .
Micțiuni libere fără dureri sau senzații de arsură. Urina - de culoarea paiului.

Inspecţia
Tumefacţii şi hiperemia pielii în regiunea lombară, edeme palpebrale și gambiene - nu se
observă.

Palparea
Rinichii nu se palpează.
Palparea regiunii vezicii urinare nu provoacă dureri.

Percuţia
Proba de taponament și Semnul Giordani negativ bilateral.

Auscultația
La nivelul arterelor renale nu se auscultă sufluri.

Sistemul hematopoietic
Acuzele : La momentul curației pacienta prezintă slabiciune generală .

Inspecţia

Tegumentele şi mucoasele vizibile sunt de culoare roz pală , fără erupţii hemoragice.

Unghiile ,părul - fără modificari patologice.

Nu se atestă tumefieri locale ale gîtului, în regiunile supra- şi infraclaviculare, axilare şi
inghinale.

Palparea
Ganglioni limfatici regionali - nu se palpează, indolori.
Splina - nu se palpează.

Percuţia
Matitatea splinei se determină între coastele IX şi X.
Dimensiunile splinei:
- transversală = 5 cm;
- longitudinală = 7cm, percutată pe coasta X.
La percuţia oaselor nu se atestă durere.

Auscultaţia
Frotaţie splenică nu se auscultă.

Sistemul endocrin
Acuzele: La momentu curatiei pacienta nu acuza : sete, poliurie, prurit cutanat, apetit
exagerat, pierderi în greutate, alimentație exagerată, transpirații, tremurături, miastenie .

Inspecţia
Starea de nutriţie – normotrofă, dezvoltarea uniformă a ţesutului adipos, fără hiperpigmentări
sau depigmentări.
Gradul de dezvoltare fizică corespunde vîrstei.
Nu se atestă semne de acromegalie, facies de lună plină, exoftalmie.
La nivelul gîtului nu se observă proeminenţe patologice (mărirea glandei tiroide).

Palparea
Glanda tiroidă la palpare este de dimensiuni normale, indoloră, fără formaţiuni de formă și
volum.

Auscultaţia
La ascultația glandei tiroide zgomote și/sau sufluri patologice nu se determină.

Sistemul nervos şi sfera senzitivă

Acuzele : La momentul curatiei pacienta nu prezintă acuze .

Cunoştinţa - clară, pacienta se orientează în timp şi spaţiu.

Memoria – corespunzătoare vîrstei.
Nu acuză convulsii, mişcări involuntare.
Sfera senzitivă: toate tipurile de sensibilitate: tactilă, algică, termică, doloră sunt fără
modificări.
Sensibilitatea vizuală, auditivă şi olfactivă corespund vîrstei.
Vorbirea – coerentă, pronunță corect cuvintele, formează propoziții cu sens.

Diagnosticul prezumtiv
În baza acuzelor pacientei : tusă rară uscată, dispnee expiratorie la efort fizic moderat ( la
urcarea a 2 etaje ), accese de dispnee expiratorie la schimbarea brusca a timpului și la
contactul cu unii alergeni .
A examenului obiectiv : respirație aspră difuză pe ambele hemitorace cu tendintă de
diminuare subscapular pe stînga
Anamneza alergologică : penicilină, oțet, lînă, ouă, produse din pește, praf de cameră,
polenul unor flori, detergeniți și parfumuri.
În baza investigațiilor efectuate :
Spirografia 28.10. 2020 : VEMS = 71%
Dozarea Ig E totale 28.10.2020 = 109 UI
Am stabilit diagnosticul prezumtiv de:
Bronhopneumopatie cronică obstuctivă GOLD 2 ?
Astm bronșic asociat, persistent moderat, parțial controlat ?
HTA esențiala Gr. II, risc adițional înalt.
 Algoritmul examenelor paraclinice
Investigatii paraclinice:
- După interogarea bolnavului și exameul obiectiv care ne permite să determinăm
diagnosticul preliminar solicităm un control suplimentar ( de laborator și
instrumental):
- Analiza generală a sângelui și a urinei
- Examenul biochimic al sângelui
- PEF
- Spirometria
- Testul cu bronhodilatator
- Pulsoxmetrie
- Radiografia cutiei toracice
- ECG, EcoECG, USG
- Teste de laborator serologice ale IgE și alergotest
- Teste cutanate cu alergeni

Rezultatele examenelor paraclinice

Hemoleucograma :

Analize Rezultate Interval de referinta

Hemoglobina 13.3. 12-14 g/dl(singe)
Eritrocite 4.40 3.7-4.7* 10 Ul(singe)
Indicele de culoare 91.00 85-105 fL (singe)
Hematocrit 39.30 36-42%
Leucocite 11.33 4-10×10/L
Trombocite 322 150-400*10 /L (singe)

Formula leucocitara: Interval de referinta

Nesegmentate 5 1-6 %
Segmentate 60 47-72%
Bazofile 1 0-1%
Limfocite 22 19-37%
Monocite 9 3-11%

Concluzie: Leucocitoza moderata.

VSH 22 2-15 mm/h

Proteina C reactiva 6 0-6 mg/l(ser)

Concluzie: VSH accelerat

 Proteina C reactiva in limitele normei

Analiza biochimica a singelui :

ALAT 13.00 0-42 U/L(ser)

ASAT 12.00 0-37 U/L(ser)
Bilirubina conjugate 2.00 0-4.3mmol/l(ser)
Bilirubina totala 6.80 0-18.8 mmol/l(ser)
Creatinina 88.00 44-100mmol/l(ser)
Glucoza 5.89 3.5-5.9mmol/l(ser)
LDH 280.00 0-450U/L(ser)
Proteina totala 76.20 65-85g/l(ser)
Uree 3.70 2.5-8.3mmol/l(ser)

Concluzie: In limitele normei.

Spirografia 28.10.2020 :
VEMS = 71%

Dozarea Ig E totale 28.10. 2020 :

IgE= 109 UI

Pulsoximetria 29.10. 2020 :

Sa O - 99%

Radiografia cutiei toracice 07.10.2018 :

Concluzie : Pneumoscleroză a lobului inferior al plamînului stîng. Bronșita cronică
obstructivă. Diafragm clar, sinusurile libere. Cord - obișnuit.

PEF 29.10.2020 : 58 %

Diagnosticul clinic
In baza acuzelor pacientei: tusă rară uscată, dispnee expiratorie la efort fizic moderat ( la
urcarea a 2 etaje ), accese de dispnee expiratorie la schimbarea bruscă a timpului si la
contactul cu unii alergeni .
A examenului obiectiv: freamăt vocal diminuat – subscapular pe stînga, în aceeași regiune
la percuție submatitate, respirație aspră difuză pe ambele hemitorace cu tendință de
diminuare subscapular pe stînga
Anamneza alergologică: penicilină, oțet, liînă, ouă, produse din pește, praf de cameră,
polenul unor flori, detergeniți și parfumuri.
În baza investigațiilor efectuate :
Spirografia 28 .10. 2020 : VEMS = 71%
Dozarea Ig E totale 28.10. 2020: Ig E= 109 UI
Pulsoximetria29.10. 2020 :
Sa O - 99%
PEF 29.10. 2020 : 58 %
Radiografia toracelui 29.10. 2020 - zonă de opacitate omogenă, bine delimitată, de
intensitate subcostală situată în cîmpul inferior al plămînului stîng.

Am stabilit diagnosticul clinic de : Sindromul Overlap . Pneumoscleroza lobului inferioar

al plămînului stîng . Insuficiență respiratorie 0 . HTA esențiala Gr. 2, risc adițional înalt.

Diagnosticul diferențial
- Bronșită cronică obstructivă
- Bronșiolită acută
- Astm bronșic asociat, persistent sever necontrolat
- Boli cardiace cu insuficiență ventriculară dreaptă
- Insuficiență ventriculară stîngă
- Astm cardiac
- Sindromul de hiperventilație

Tratament

- Tab. Ambroxol 30 mg. 1 tab. – 2 ori/zi

- Tab. Amlodipina 10 mg. 1 tab. – 1 data/zi (dimineata)
- Sol. Eufilina 10 ml in perfuzie - 1 data/zi
- Sol. Alergostop (cloropiramina) 1 ml – 1 data/zi (seara)

Evolutie

Zilnice :
08 noiembrie 2018
Starea pacientei este satisfăcătoare
Pacienta acuză : tusă rară seacă, slăbiciune generală.
Obiectiv : Tegumentele de culoare roz- pală, fară erupții vizibile . Mucoasele vizibile de
culoare palidă, fară ulcerații.
La palparea cutiei toracice : submatitate subscapular pe stînga.
La auscultatie : respirație aspră cu tendință de diminuare subscapular pe stînga. FR 17/min.
SCV : zgomote cardiace ritmice, clare. FCC 68 b/min. T/A 130/80 mm/Hg
SD : mucoasa cavității bucale de culoare roz, fără ulceraţii. Limba de culoare roz, umedă,
fară depuneri. La palpare abdomenul moale, indolor.
Se recomandă : continuarea tratamentului indicat de medicul curant.

30. 10 2020Starea pacientei este stabilă

Tusa a devenit umedă cu spută mucoasă aproximativ 10 ml. Slăbiciunea generală persistă.
Obiectiv : Tegumentele de culoare roz- pală, fară erupții vizibile . Mucoasele vizibile de
culoare palidă, fară ulcerații.
La palparea cutiei toracice : submatitate subscapular pe stînga.
La auscultație : respirație aspră cu tendință de diminuare subscapular pe stînga. FR 18/min.
SCV : zgomote cardiace ritmice, clare. FCC 72 b/min. T/A 140/90 mm/Hg
SD : mucoasa cavității bucale de culoare roz, fără ulceraţii. Limba de culoare roz, umedă,
fară depuneri. La palpare abdomenul moale, indolor.
Se recomandă : continuarea tratamentului conform foii de indicație.

02.10.2020
Starea pacientei este satisfăcătoare
Tusa continuă să fie umedă. Slăbiciunea generală a diminuat.
Obiectiv : Tegumentele de culoare roz- pală, fară erupții vizibile . Mucoasele vizibile de
culoare palidă, fară ulcerații.
La palparea cutiei toracice : submatitate subscapular pe stînga.
La auscultatie : murmur vezicular diminuat subscapular pe stinga, în celelalte cîmpuri
pulmonare – murmur vezicular accentuat moderat. FR 18/min.
SCV : zgomote cardiace ritmice, clare. FCC 69 b/min. T/A 130/80 mm/Hg
SD : mucoasa cavității bucale de culoare roz, fără ulceraţii. Limba de culoare roz, umedă,
fară depuneri. La palpare abdomenul moale, indolor.
Se recomandă : continuarea tratamentului indicat de medicul curant.

Prognosticul
Prognostic favorabil cu posibilitatea de a avea o viață satisfăcătoare dacă pacienta nu va
întrerupe tratamentul indicat și va evita pe cît posibil contactul cu produsele la care prezintă
alergii. Nerespectarea recomandarilor poate agrava boala ceea ce va duce la o obstrucție
severa cu dezvoltarea insuficientei respiratorii și ulterior deces.

Epicriza
Pacienta Țventarnaia Raisa, născută la 31.08.1953, 65 ani, din or. Glodeni , a fost internată
programat în IMSP Spitalul Clinic Republican „ Timofei Mosneaga „ în secția Terapie
Generală cu Alergologie pe data de 06.11.2018 cu urmatoarele acuze : tusă rară uscată,
dispnee expiratorie la efort fizic moderat ( la urcarea a doua etaje ) , slăbiciune generală.
Diagnosticul la internare : Boală pulmonară obstructivă cronică. În urma examenului clinic,
de laborator și instrumental s-a stabilit următorul diagnostic clinic: Sindromul Overlap .
Pneumoscleroza lobului inferioar al plămînului stîng . Insuficiență respiratorie 0 . HTA
esențiala Gr. 2, risc adițional înalt. În staționar i s-a administrat următorul tratament : Tab.
Ambroxol 30 mg. 1 tab. – 2 ori/zi ; Tab.Amlodipina 10 mg. 1 tab. – 1 data/zi (dimineața) ;
Sol. Eufilina 10 ml in perfuzie - 1 data/zi ; Sol. Alergostop (cloropiramina) 1 ml – 1 data/zi
(seara) în urma caruia s-a observat dinamică pozitivă pacienta fiind externată pe data de
12.11.2018.
Recomandări la externare :
- evitarea în măsura posibilităților a contactului cu produsele la care prezintă alergie ;
- evitarea supraracelilor ;
- evitarea efortului fizic intens ;
- continuarea tratamentului cu : Tab. Amlodipina 10 mg – 1 tab./zi (dimineața ) ; Tab.
Eufilina 150 mg – 1 tab./zi (sera) ; Tab. Alergostop 25 mg – la necesitate ;
- evidența medicului de familie.