INFORME DE EXAMEN MENTAL

1. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres y apellidos : José Fandiño Daza
Edad : 43 años
Sexo : Hombre
Lugar de nacimiento   : La Mesa Cundinamarca, Colombia
Fecha de nacimiento : 08 de Diciembre de 1975
Ocupación : Diseñador
Grado de instrucción : Técnico
Estado civil : Casado
Examinador(a) : Kevin Burga Dávila
Fecha de evaluación : 06/06/20

2. MOTIVO DE CONSULTA

Práctica de la experiencia curricular de Técnicas Proyectivas

3.1 Porte
La persona evaluada mide aproximadamente 1.70 cm, de contextura delgada, raza
mestiza test clara, se evidencia concordancia entre sus extremidades superiores e
inferiores. Presenta un rostro ovalado, frente amplia, cejas pobladas, ojos color
marrones, nariz aguileña, orejas grandes y labios delgados; además el cabello
ondeado, corto y de color castaño cuidadosamente peinado, con el rostro libre, viste
un pantalón guinda, polera negra y zapatillas negras; acorde a la estación y
adecuadamente aseado por ello, a la observación el evaluado aparenta la edad que
tiene.

3.2 Comportamiento
El examinado durante la sesión se mostró dispuesto a colaborador. Por otro lado, su
lenguaje es muy fluido y muy claro con mucha iniciativa al diálogo de forma
espontánea, su tono de voz es bajo sin dificultades en la articulación del mensaje ni en
la recepción del mismo.. Por lo cual, en la evaluación presente sí respetó la posición
de la hoja y comenzó a dibujar por la cabeza.

3.3 Actitud
Durante la evaluación el examinado se mostró con una actitud participativa con una
adecuada predisposición para realizar la prueba. Ingreso a la evaluación con una
actitud proactiva y con ganas de trabajar.

AREAS DE EVALAUCIÓN PUNTAJES PUNTAJE

TOTAL
1. Orientación 1 2 3 4 5 8 puntos
2. Fijación 1 2 3 4 5 3 puntos
3. Memoria 1 2 3 4 5 3 puntos
4.- Lenguaje y construcción 1 2 3 4 5 8 puntos
5.- Concentración y calculo 1 2 3 4 5 8 puntos

TOTAL 30 PUNTOS

3. RESULTADOS CUANTITATIVOS DEL EXAMEN MENTAL

Cuadro de categorización descriptiva

Puntaje obtenido Categorización descriptiva

( nivel cognitivo)
27 puntos a mas Normal
23 puntos o menos Sospecha patológica
12- 23 puntos Deterioro
9-12 puntos Demencia
Menos de 5 puntos Fase terminal, desorientación

4. INTERPRETACION DE RESULTADOS

ORIENTACIÓN
El evaluado se orienta en espacio y persona. Sin embargo tuvo dificultad para ubicarse
en el día y la época del ambiente. Aun así el evaluado pudo reconocer, mes, año,
lugar donde se llevó a cabo la evaluación, fecha de nacimiento, nombres y apellido y
edad, por lo que concluimos que el evaluado no presenta ninguna alteración.

FIJACIÓN
La persona evaluada no presenta dificultad en este aspecto de la evaluación, teniendo
la capacidad para repetir de manera consecutiva diferentes tipos de palabras.

MEMORIA
El evaluado en esta función se encuentra en un nivel normal. Su memoria de trabajo
se encuentra activa, sin ninguna dificultad. Así mismo, evoca recuerdos del pasado al
momento de la entrevista con el examinador.

LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN
El evaluado presenta un lenguaje coherente y comprensivo, discrimina y reconoce la
calidad y cualidad de los estímulos visuales proporcionados. Además, no presentó
dificultad en el copiado del dibujo ni omitió ángulos de la figura. Así mismo, presenta
un lenguaje escrito normal. Además evidencia una buena fluidez del habla. El timbre
de voz que emplea es bajo.

CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO
La persona evaluada no presenta dificultad respecto a la concentración y cálculo,
teniendo adecuada capacidad para concentrarse y realizar restas consecutivas y
repetitivas sin equivocación.

Otras áreas evaluadas mediante la entrevista y observación.

ATENCIÓN
El evaluado presenta una atención voluntaria, proporcionando adecuadas respuestas
a las indicaciones solicitadas.

CONCIENCIA
La persona evaluada se encuentra lucida, responde de manera coherente a las
preguntas y cuestiones indicadas por el examinador.

PENSAMIENTO
El evaluado presenta pensamiento coherente ya que sus ideas guardan relación con
las respuestas brindadas planteadas por el examinador; el cual se contrastó mediante
su lenguaje.

ESTADO DE ÁNIMO, AFECTO

El evaluado presento un estado de ánimo enérgico, animado, el cual facilitó el buen
desarrollo de la evaluación.

5. CONCLUSIONES
Evaluado con 43 años manifiesta un estado mental normal. Por lo cual no se halla
algún déficit en el paciente. Sin embargo el examinado tuvo dificultad en dos
actividades del examen mental:

 Dificultad para responder de manera correcta que día de la semana es hoy.

 Dificultad para responder de manera correcta la estación actual del año.

6. RECOMENDACIONES
Habiendo identificado la categoría mental del evaluado, se sugiere seguir las
siguientes recomendaciones para el mantenimiento activo de las funciones cognitivas
de Joao:

 Realizar actividades en las que pueda registrarlas en una agenda

 Ayudas visuales que contengan el día y las estaciones
 Adquirir conocimientos sobre las estaciones en el Perú
 FIRMA

Burga Dávila Kevin Roy

Anamnesis
psicológica
Examen
mental
 Pruebas
Psicológicas