1

Înţelege şi controlează diabetul

Cuprins
Ce este diabetul..............................................................................4

Tipuri de diabet..............................................................................4

Cauzele apariției diabetului............................................................5

Cum se instalează diabetul.............................................................8

Complicaţiile diabetului..................................................................9

Tratamentul diabetului.................................................................10

Măsuri dietetice............................................................................10

Măsuri de prevenire a complicaţiilor.............................................13

Suplimentele alimentare în regimul diabeticilor...........................14

Recomandări cu privire la folosirea îndulcitorilor.........................15

Exemplu de plan alimentar...........................................................18

Autor: Dr. Corina Zugravu

Medic Primar Igiena Alimentației și Nutriție

2 3

Ce este diabetul
D iabetul zaharat este o
boală metabolică foarte
des întâlnită. Numărul de
bolnavi diabetici este în
creştere în România, dar
şi în alte ţări europene.
Diabetul reprezintă
o afecţiune cronică,
nevindecabilă, în care
nivelul zahărului din sânge
(mai precis al glucozei),
nivel numit glicemie, poate
deveni mai mare decât cel
considerat normal.
Uneori indivizii au glicemia
superioară valorii normale,
dar nu atât de mare încât să
fie specifică diabetului. Starea
respectivă se numeşte prediabet
şi este un semnal de alarmă
pentru că indică un risc crescut
de diabet clinic manifest.
4 5
Tipuri de diabet Cauzele apariției diabetului sunt
diferite, în funcţie de tipul acestuia
E xistă două tipuri de diabet
zaharat: diabetul de tip 1
şi diabetul de tip 2. La baza
diabetului, indiferent de tip, stă
În diabetul de tip 1 mai mulţi membri cu această
care debutează, în general, boală. În diabetul de tip 1, din
o problemă legată de sinteza, cauza faptului că glucoza nu
la vârste tinere, celulele
secreţia şi eficacitatea acţiunii se mai poate folosi ca sursă
insulinei. Aceasta este un
hormon, secretat de o zonă
producătoare de insulină sunt
distruse printr-un mecanism de energie, corpul ajunge să
autoimun, deci glicemia creşte se „hrănească” din muşchi şi
mică aflată în pancreas (zona ţesut adipos, ceea ce duce pe
şi glucoza nu poate fi utilizată
insulară), care are drept acţiune termen scurt la cetoacidoză,
în mod normal de către celule.
centrală controlul glicemiei. caracterizată prin acidoză
După ce mâncăm, glucidele
Din cauza vârstei de debut,
diabetul de tip 1 se mai numeşte metabolică şi deshidratare.
din alimente se digeră şi se
şi diabet juvenil, dar el poate să Tratamentul specific diabetului
absorb, trec în sânge, glicemia de tip 1 este reprezentat de
apară şi către vârsta de 40 de
creşte şi se secretă insulina, ea administrarea de insulină pe
ani. Frecvent, are o componentă
determinând transferul glucozei parcursul întregii vieţi.
genetică, într-o familie existând
din sânge către celule, care o
folosesc drept sursă de energie.
În cazul diabetului, acest ciclu
firesc nu poate avea loc, fie
pentru că nu există suficientă
insulină, fie pentru că modul în
care acționează insulina este
necorespunzător.
 Î n diabetul de tip 2,
pancreasul nu produce
suficientă insulină sau
celulele nu răspund aşa cum
ar fi normal la insulină (se
spune că sunt rezistente
la insulină). Diabetul
de tip 2 este cea mai
frecventă formă de diabet
şi debutează cel mai des la
vârsta de adult. Numărul
de cazuri de diabet de tip
2 a crescut semnificativ în
ultimii ani, mai ales pentru
că este frecvent asociat cu
obezitatea.
U n risc deosebit pentru diabetul
de tip 2 ai dacă:
• ai peste 40 de ani;
• ai rude de gradul 1 cu acest tip
de diabet;
• eşti supraponderal sau obez, mai
ales dacă ai obezitate de tip central
(abdominal);
• ai o afecţiune cardiovasculară;
• eşti o femeie cu ovar polichistic
şi supraponderalitate;
• eşti o femeie care a avut diabet
în timpul sarcinii sau ai născut feţi
macrosomi (cu greutate mai mare
de 4,5 kg);
• te tratezi cu medicamente
pentru depresie, sindrom bipolar
sau schizofrenie;
• la analize ai avut o toleranţă
scăzută la glucoză sau o glicemie a
jeun mai mare decât cea normală.

Persoanele cu diabet de
tip 2 pot fi tratate atât cu
medicamente, cât şi, uneori,
exclusiv cu un regim igieno-
dietetic adecvat.

Un tip aparte de diabet este diabetul gestaţional. Acesta debutează

în timpul unei sarcini, de unde şi numele. Cel mai frecvent, momentul
sensibil pentru apariţia diabetului gestaţional este trimestrul al doilea
de sarcină. Chiar dacă glicemia se normalizează după naştere, femeile
care au avut diabet gestaţional au un risc de 3 ori mai mare decât restul
femeilor de a face mai târziu un diabet de tip 2.

6
 Cum se instalează diabetul
D eşi uneori debutul clinic al
diabetului poate fi brutal
(printr-o comă diabetică),
cel mai des el este treptat şi
manifestările sunt oglinda
faptului că glucoza nu mai poate
fi folosită corespunzător de către
organism. Glucoza respectivă
este eliminată în urină (la omul
sănătos nu există glucoză în
urină), atrăgând după sine o
cantitate sporită de apă. La
aceste probleme, se pot adăuga
şi altele, legate de hiperglicemie
şi de acţiunea negativă a glucozei
în exces asupra diferitelor organe
şi ţesuturi.
În consecinţă, poţi resimţi:
• o senzaţie de sete intensă;
• urinări frecvente, mai ales
noaptea. Cantitatea de urină
8 9
este de fiecare dată mare;
• o senzaţie de oboseală care
nu poate fi explicată de ritmul
activităţii zilnice;
• o scădere nedorită în
greutate şi diminuarea maselor
musculare;
• cicatrizarea lentă a tăieturilor
sau rănilor de orice fel;
• probleme de vedere;
• episoade frecvente de
candidoză.
Simptomele apar foarte rapid
la tipul 1 de diabet (poate şi
pentru că vârsta subiecţilor este
mai mică) şi după ceva mai mult
timp, chiar după luni de zile, la
tipul 2 de diabet.
Complicaţiile diabetului
D iabetul, indiferent de tip,
poate fi însoţit de complicaţii
de diferite tipuri şi cu grade
diferite de gravitate. Cheia
evitării sau întârzierii apariţiei
şi a evoluţiei complicaţiilor este
menţinerea, prin tratament şi
măsuri igieno-dietetice, glicemiei
în limite normale. Principalele
complicaţii ale diabetului au la
bază modificările microcirculaţiei
(la nivelul vaselor mici) din diferite
organe şi ţesuturi. Ele sunt:
• Retinopatia diabetică. Nedepistată şi netratată, poate duce, în timp,
la orbire. De aceea orice persoană cu diabet, având vârsta de peste 12
ani, ar trebui să meargă la control oftalmologic o dată pe an.
• Nefropatia diabetică. Deşi poate evolua mulţi ani neobservată, poate
fi depistată prin urmărirea apariţiei de mici cantităţi de proteine în
urină. Trebuie diagnosticată şi tratată la timp, pentru că poate conduce
la insuficienţă renală.
Gangrenele pot fi deosebit de
periculoase, în cazuri grave
• Polineuropatia diabetică. ajungându-se până la amputarea
Afectează sistemul nervos periferic membrului afectat.
şi poate avea manifestări polimorfe
(de la amorţeli şi furnicături în mâini
sau picioare, până la slăbiciune
musculară şi lipsa coordonării
mişcărilor). Nedepsitată şi netratată,
polineuropatia diabetică poate avea,
la rândul ei, complicaţii serioase
de tipul ulcerelor şi gangrenelor,
manifestate mai ales la nivelul
membrelor inferioare.
 Tratamentul diabetului
T ratamentul medicamentos
al diabetului este specific
fiecărui tip de diabet şi este
prescris şi monitorizat de
medicii specialişti şi medicii de
familie. Alături de tratamentul
medicamentos, o importanţă
esenţială pentru diabetic o are
tratamentul igieno-dietetic.
Acesta se referă la următoarele
componente, ce trebuie să fie
respectate pe durata întregii
vieţi de pacientul cu diabet:
• Păstrarea unei greutăţi
corporale normale: dacă eşti
supraponderal sau obez, este
foarte important să scazi în
greutate. O greutate normală
te va ajuta să îţi controlezi mai
uşor glicemia, dar şi tensiunea
arterială şi colesterolemia.
• Alimentaţia sănătoasă.
10
Măsuri dietetice
În zilele noastre, diabeticii
au voie să mănânce orice,
nu este nevoie să urmeze o
dietă specială, ca în trecut.
Însă trebuie să ţină seama de
propria toleranţă la glucoză, de
ritmicitatea injecţiilor cu insulină
(la diabetul de tip 1), de regimul
de activitate fizică etc.
De asemenea, programul
alimentar trebuie să aibă
în vedere şi profilaxia
hiperlipemiilor, a ateromatozei,
a bolilor cardiovasculare, ceea
ce, în fond, face ca alimentaţia
diabeticului să fie egală cu
alimentaţia recomandată în
general oricărei persoane care
vrea să mănânce sănătos. Uneori
este mai uşor dacă diabeticul îşi
numără carbohidraţii ingeraţi
sau dacă are în vedere indexul
glicemic al alimentelor.
11

Î n alimentaţia diabeticului
trebuie să fie prezente zilnic:
legume, cereale integrale, fructe,
leguminoase, lactate degresate,
carne slabă, peşte. Deci
trebuie alese alimente dense
nutriţional, bogate în fibre,
proteine, minerale şi vitamine.
Carbohidraţii (glucidele) din
aceste alimente trebuie să fie
complecşi, să se absoarbă lent şi
să crească glicemia treptat.
Atenţie: nu te concentra
exclusiv pe monitorizarea
aportul de glucide! Toţi
nutrienţii sunt importanţi
pentru sănătatea ta!
12
Alte măsuri de prevenire
a complicaţiilor diabetului
T rebuie evitate: dulciurile
concentrate, fructele
foarte dulci, fructele uscate,
• Dacă fumezi, trebuie să
renunţi. Deşi nu există o legătură
este de 30 de ori mai mare la
diabetic, faţă de omul obişnuit.
alimentele procesate sau
vizibilă cu menţinerea glicemiei Păstrează igiena picioarelor, ai
în limite normale, studiile au grijă de unghii, asigură-te că ai
gata de consum, cerealele
arătat că toate complicaţiile încălţăminte foarte comodă şi,
ultrarafinate, alimentele bogate
diabetului, ca şi riscul crescut la cele mai mici leziuni, mergi la
în grăsimi saturate şi colesterol,
pentru boli cardiovasculare medic!
alimentele foarte sărate. Asta nu
pe care îl au diabeticii, sunt • Monitorizează-ţi glicemia în
înseamnă că diabeticul nu are
potenţate de fumat. ritmul indicat de medic!
voie niciodată să se bucure de
• Fă mişcare! Indiferent de • Nu „sări” peste vizitele
o prăjitură sau de o gustare cu
vârsta pe care o ai, fă cel puţin obligatorii la medicul de
conţinut lipidic ridicat, dar acest
o jumătate de oră pe zi de familie şi la medicul specialist.
lucru trebuie să fie o excepţie,
activităţi fizice diverse. Mişcarea Cu ocazia acestor vizite ţi se
şi nu o regulă. Pentru a satisface
ţine greutatea sub control, creşte va monitoriza evoluţia bolii
dorinţa de dulce pe care mulţi
toleranţa la glucoză şi menţine şi uneori vor fi făcute ajustări
oameni (diabetici sau nu) o au,
aparatul cardiovascular sănătos. esenţiale ale regimului de
pot fi recomandaţi îndulcitori
• Controlează-ţi zilnic tratament medicamentos şi
non-glucidici, care nu au acţiune
picioarele! Pericolul de gangrenă igieno-dietetic.
asupra glicemiei.
la nivelul membrelor inferioare
13
 Suplimentele alimentare în regimul
igieno-dietetic al diabeticilor
S uplimentele alimentare
pot fi un adjuvant în
tratamentul diabetului, însă
nu trebuie să îl substituie
niciodată. Se recomandă
întotdeauna consultarea
medicului curant referitor
la suplimentele care sunt
avute în vedere, pentru
că unele pot influenţa
acţiunea medicamentelor
antidiabetice. Următoarele
suplimente pot fi indicate:
• Vitaminele din complexul
B: implicate în metabolismul
energetic şi în buna funcţionare
a sistemului nervos central
şi periferic, ameliorează
problemele specifice legate
de diabet. Vitaminele B6, B12,
biotina şi acidul folic au în mod
particular o acţiune pozitivă în
neuropatia diabetică.
• Vitamina C: este un trofic
al vaselor mici, fiind implicată
în sinteza colagenului care
formează peretele acestora.
În consecinţă, ameliorează
problemele de microcirculaţie
14
Recomandări cu privire la
folosirea îndulcitorilor
ale diabeticului.
• Magneziul. Deficitul de
magneziu este comun la
Pentru ca și diabeticii să se poată
bucura de dulciuri sau să își
poată îndulci ceaiul sau cafeaua
• Primul îndulcitor destinat
diabeticilor a fost zaharina, o
substanță de circa 300 de ori
diabetici. Când apare, agravează fără a fi nevoiți să „taie” din mai dulce decât zahărul, care nu
rezistenţa la insulină şi controlul carbohidrații la care au dreptul se metabolizează în organism,
glicemiei. în fiecare zi, există îndulcitori, eliminându-se nemodificată. Din
• Cromul picolinat: este asociat adică substanțe dulci ce nu păcate, zaharina capătă un gust
uneori cu scăderea apetitului influențează glicemia și sunt amar la tratament termic, ceea
pentru dulce, ușurând, astfel, lipsite aproape total de valoare ce îi limitează utilizarea.
renunțarea la zaharuri care calorică. Îndulcitorii reprezintă
este recomandată în dieta un real ajutor nu numai datorită • Al doilea îndulcitor,
diabeticului. Poate ameliora și lipsei de influență asupra cronologic vorbind, a fost
utilizarea metabolică a insulinei. glicemiei, dar și pentru că aduc ciclamatul (de sodiu sau
• Ginsengul – există studii care foarte puține (sau chiar deloc) potasiu), substanţă de sinteză
arată că ginsengul încetinește calorii, ajutând indivizii în lupta care se foloseşte şi astăzi.
absorbția carbohidraților, cu kilogramele în plus.
stimulează secreția de insulină și
crește capacitatea celulelor de a
folosi glucoza.
• Diferite plante bogate în
antioxidanți sau extracte ale
acestora – neutralizează radicalii
liberi și scad consecințele acțiunii
lor asupra diferitelor organe
și țesuturi. De exemplu, ceaiul
verde, ca atare sau ca extract,
pare a contribui la ameliorarea
controlului glicemiei și la
stimularea secreției de insulină.
Efecte pozitive se obțin și prin
administrarea de resveratrol.
15
 Principalul său avantaj este
faptul că nu îşi modifică gustul
dacă este pus în lichide fierbinţi
sau în prăjituri care se coc.
• Unul din îndulcitorii cei
mai recenţi este aspartamul,
o asociere de doi aminoacizi
care, astfel combinaţi, dau gust
dulce. Aspartamul are calorii,
dar fiind cu mult mai dulce
decât zahărul, poate fi folosit în
cantităţi mici.
• Polialcoolii: xilitolul,
manitolul, maltitolul sunt
substanțe cu gust dulce, care
nu influenţează glicemia şi pot
fi utilizaţi de pacientul diabetic
pentru îndulcirea alimentelor.
16
În cantitate foarte mare pot Primul îndulcitor natural din extract de
avea o uşoară acţiune laxativă.
• Sucraloza: este de câteva Stevia rebaudiana - Green Sugar,
sute de ori mai dulce decât
zahărul şi se poate folosi, marca Laboratoarele Remedia.
datorită bunei stabilităţi
termice, în produsele preparate
la cuptor.
REDUCERE 20%
• Glicozizii de steviol sunt
extraşi din frunzele unei plante
ÎN FARMACIILE CATENA.
Decupați acest cupon şi prezentați-l în farmaciile Catena,
din America de Sud şi au gust pentru achiziționarea produselor Green Sugar, marca
Laboratoarele Remedia, cu o reducere de 20%.
dulce. Puterea lor de îndulcire Promoție valabilă în perioada 1 februarie - 30 aprilie 2015.
este de 300-400 de ori mai
mare decât a zahărului. Sunt
stabili la temperatură înaltă,
deci se pot folosi şi pentru ZERO CALORII ȘI INDICE GLICEMIC
îndulcirea băuturilor fierbinţi
sau a produselor coapte.
S.C. LABORATOARELE REMEDIA S.R.L.
Bucureşti - Tel. 021.402.82.61, Fax 021.402.82.56 www.laboratoareleremedia.ro
17
 Exemplu de plan alimentar pentru
un diabetic, unde nevoile zilnice
sunt de 2000-2400 de kilocalorii
• 10 porţii de alimente
amidonoase (cereale,
leguminoase, tuberculi)
• 2 porţii de lactate
• 4 porţii de legume
• 4 porții de fructe
• 5-7 porţii a câte 30 g de carne
sau substituenţi (ou, tofu)
• maximum 5 porţii de grăsimi
linguri de unt de arahide.
• Grăsimi = o lingură de ulei,
o lingură de sos pentru salată,
o lingură de maioneză light, o
bucată cât vârful degetului de
unt sau margarină.
vă recomandă
Carnețelul diabeticului

Solicitați în farmaciile Catena și

• O porţie de aliment amidonos la diabetolog carnețelul pentru
= o felie de pâine, un cartof mic, diabetici. Acesta vă va ajuta să
jumătate de cană de orez fiert vă monitorizați glicemia și astfel
sau fasole uscată fiartă, ¾ cană să țineți boala sub control.
de cereale tip corn flakes.
• Legume = o jumătate de cană
de legume fierte, o cană (un bol)
de salată crudă, o jumătate de
cană de suc de legume, o ceaşcă
de sos de roşii.
• Fructe = o banană, o jumătate
de cană de suc de portocale, un
măr mic, o jumătate de grepfrut,
o cană şi jumătate de căpşuni
întregi.
• Lactate = un borcan de 175 g
de iaurt, o cană de lapte.
• Carne sau substituenţi = 30
g carne sau tofu, un ou mic, 2

18 19
 Profită acum de
20 % reducere
doar în farmaciile
Catena

; Combinatie unică
de 14 minerale și vitamine
; Cromul susține menținerea concentrațiilor
normale ale glucozei din sânge
Oferta este valabilă în perioada 1 februarie-30 aprilie în limita
stocului disponibil. Reducerea nu se cumulează cu alte promoții
existente în farmacie.

20 Produse germane cu o tradiție de peste 115 ani