Inginerie Medicală

Tomografia Computerizată

Tămaș Paula-Irina
Grupa 1622
 1.Introducere

Ce este Tomografia Computerizată?

Scanarea CT reprezintă o formă de radiografie care implică utilizarea unui echipament
cu raze X pentru a produce imagini detaliate ale mai multor structuri din interiorul corpului,
inclusiv organe interne, vase de sâ nge și oase. Scanarea CT este cea mai frecvent utilizată
thenică imagistică pentru diagnostic și pentru a ghida deciziile de tratament.
Razele penetrează corpul diferit, în funcție de densitatea țesuturilor. Rezultatul este o imagine
alb-negru, formată din mai multe nuanțe de gri, dintr-o porțiune interioară acorpului. CT
combină utilizarea unui computer digital cu un dispozitiv cu raze X rotativ pentru a crea
imagini secționale transversale detaliate (cunoscute și sub forma de secțiuni) ale diferitelor
organe și pă rți ale corpuluie. (figura 1.1)

Cum funcționează?
O scanare CT realizează imagini din interiorul
corpului folosind raze X care penetrează țesuturile
diferit în funcție de densitatea lor. Un computer
combină apoi aceste date într-o imagine detaliată , în
trei dimensiuni, care arată orice anomalii sau tumori.
Uneori, un colorant special numit substanță de
contrast este administrat înainte de scanare pentru a
oferi mai bune detalii asupra imaginii.

Figura 1.1

O tomografie computerizată poate fi folosită pentru a studia orice zonă a corpului.

 Craniul. O tomografie computerizata poate pune în evidență modifică ri degenerative,

procese expansive (tumori), accidente vasculare ischemice sau hemoragice. Este de
asemenea utilă în evaluarea traumatismelor locale și în patologia din sfera ORL
(sinuzite).
 Toracele. O tomografie computerizata poate fi folosită pentru a detecta probleme cu
plă mâ nii, inima, esofagul, vasele mari de sâ nge (aorta, vasele pulmonare, venele cave),
sau țesuturi de la nivelul mediastinului.
 Abdomenul. O tomografie computerizata poate scoate în evidența chisturi, abcese,
infecții, tumori, un anevrism, adenopatii (creșteri de volum ale ganglionilor limfatici)
intraabdominale, corpuri stră ine, hemoragii intraabdominale, diverticulita, bolile
inflamatorii ale intestinelor și apendicita.
 Ficatul. O tomografie computerizata poate pune în evidență tumori hepatice, hemoragii
intrahepatice, boli hepatice cronice (hepatita, ciroza hepatică ). O scanare CT a ficatului
poate ajuta la determinarea cauzei icterului.
 Pancreasul. O tomografie computerizata poate scoate în evidență o tumora sau un chist
în pancreas precum și inflamația pancreasului (pancreatita).
 Vezica biliara și ductele biliare. O tomografie computerizată poate fi folosită pentru a
verifica blocajul ductelor biliare. Unii calculi biliari pot fi de asemenea vizualizați pe o
examinare CT.
 Glandele suprarenale. O tomografie computerizată poate gă si tumori sau variații
dimensionale ale glandelor suprarenale.
 Splina. O tomografie computerizată poate fi folosită pentru a diagnostica o leziune sau
creșterea de volum a splinei.
 Tractul urinar. O tomografie computerizată a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare se
numeste "urograma CT". Acest tip de examinare poate diagnostica tumori, calculi,
dilatații sau blocaje ale tractului urinar.
 Pelvisul. O tomografie computerizată poate fi folosită pentru evaluarea patologiei
organelor de la nivelul bazinului. Pentru o femeie, acestea includ uterul, ovarele,
trompele uterine și vaginul. Pentru un bă rbat, organele pelvine includ glanda prostata
și veziculele seminale.
 Membrele. O tomografie computerizata poate descoperi probleme ale membrelor
superioare și inferioare, inclusiv umă r, cot, încheietura mâ inii, șold, genunchi, glezna.
(figura 1.2)

Figura 1.2

2. Substanța de contrast
 În tomografia computerizată , țesuturile dense precum oasele sunt ușor de observat față
de țesuturile moi. Pentru a spori claritatea lor, se folosește un colorant special numit substanță
de contrast. Ajută la evidențiara vaselor de sâ nge, a organelor și a altor structuri.
Substanțele de contrast sunt de obicei din iod sau sulfat de bariu. Se pot administra prin
injectare (pentru a examina vase de sâ nge, ficatul, etc.), oral (se bea un lichid cu materialul de
contrast ce poate îmbună tă ți scanarea tractului digestiv) sau clismă (pentru a scana
intestinele).(figura 2.1)

Figura 2.1

Alergia la substanța de contrast

După tomografia computerizată este necesar să se bea câ t mai multe lichide pentru a
se elimina substanța de contrast din corp. În cazuri foarte rare, agenții de contrast utilizați în
CT pot provoca reații alergice. Unele persoane experimentează mâ ncă rimi ușoare sau urticarie
(mici umflă turi pe piele). Printre simptomele unei reacții alergice mai grave se numă ră
scurtarea respirației și umflarea gâ tului sau alte pă rți ale corpului. Oamenii ar trebui să spună
imediat personalului medical dacă prezintă vreunul din aceste simptome, pentru a putea fi
tratați prompt. Foare rar, agenții de contrast folosiți în CT pot provoca, de asemenea, probleme
renale la anumiți pacienți.
 3.Cum funcționează o examinare CT?

Pregătirea pentru examenul CT

În funcție de ce parte a corpului este scanată , vi se pot solicita urmă toarele:

o Îndepă rtați anumite obiecte vestimentare
o Îndepă rtarea obiectelor din metal – curele, bijuterii, proteze, ochelari, fermoare-
ce ar putea să interfereze cu rezultatele scană rii.
o Abținerea de la consum de alimente sau lichide cu câ teva ore înainte de scanare
o Purtarea de haine lejere, confortabile

Dacă pacientul a efectuat o examinare radiologică cu bariu (inclusiv irigografie)

anterior examină rii CT, este necesar ca între cele două investigații să treacă un interval de
minim 5 sau 7 zile. Instrucțiunile specifice fiecă rui tip de examinare CT vor fi comunicate de
personalul specialist fiecă rui pacient în parte, ținâ nd cont de specificitatea investigației și tipul
afecțiunii examinate. De asemenea, pentru unele investigații pacientul va trebui să efectueze
un set de analize de laborator, anterior examină rii. (figura 3.1)

Figura 3.1
 Scană rile CT nu sunt recomandate femeilor însă rcinate, deoarece razele X pot afecta
copilul. De asemenea, informați personalul medical dacă vă confruntați cu anxietate privind
procedura sau cu claustrofobie.
Pentru copii, medicul poate recomanda un sedativ ca aceștia să poată sta liniștiți și
nemișcați.

Cum se derulează o tomografie?

Razele X sunt transmise prin copruri sub mai multe unghiuri diferite. Diferite pă rți ale
corpului blochează razele X în cantită ți diferite. Radiațiile care au trecut prin corp sunt
mă surate cu un computer pentru a construi o imagine tridimensională a organelor și a
țesuturilor.
Pacientul va sta întins pe masa de examinare a dispozitivului CT, masa fiind mobilă , și
se va mișca în interiroul unui dispozitiv cilindric. În acest timp, în jurul pacientului se vor
mișca sursa de radiații și detectorul- sursa produce un fascicul de raze X iar detectorul va
înregistra radiațiile care trec prin țesuturi și organe. Computerul va prelua datele și se
formează imagini-secțiuni.
În timpul procedurii, pacientul trebuie să stea nemișcat și să urmeze instrucțiunile
oferite de tehnicean sau medic. Se pot auzi unele sunete în timpul rotațiilor.

4. Avantaje și beneficii ale tomografiei computerizate

Tomografia computerizată oferă numeroase avantaje, în special în situații de urgență –

informațiile obținute pot ară ta dacă este necesară sau nu intervenția chirurgicală .
Principalele beneficii ale CT sunt:
o Este o procedură rapidă și precisă – mai ales pentru leziuni traumatice și
urgențe medicale de alt tip.
o Favorizează detectarea cancerelor și stadializarea.
o Poate ajuta la diagnosticarea a numeroase afecțiuni – probleme ale oaselor,
organelor interne, vase de sâ nge etc.
o Este utilă la depistarea problemelor la nivel celebral - traumatisme, hemoragii,
tumori etc.
o Este o procedură de examinare neinvazivă .
o După scanare nu vor ră mâ ne în organism urme de radiații
o Se poate utiliza pentru a ghida proceduri precum biopsia sau aspirația cu ac.
o Poate preveni necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru diagnostic sau
chiar a unei biopsii
o Favorizeaza examinarea unei porțiuni mai ample a corpului.
 o Oferă mai multe informații despre problema medicală decâ t alte proceduri – ca
radiografia sau ecografia, etc.
o CT poate fi efectuată și pacienților aflați în stare gravă , cu funcții vitale instabile,
ce necesită monitorizarea (pacienți conectați la aparate speciale – razele X nu
interferează cu aceste aparate).
o Poate fi folosită în radioterapie pentru „plan de tratament”.
o Prin prelucrarea imaginilor obținute se pot folosi imagini tridimensionale ale
regiunii studiate sau se pot pune în evidență numai anumite structuri.

5.Riscuri ale tomografiei

Cât de sigură este investigația CT?

Investigația imagistică CT implică absorția de că tre pacient a unei doze de radiație X.
Medicul specialist este singurul în mă sură dacă riscul expunerii pacientului la o asemenea
investigație este necesar sau nu.
Administarea substanței de contrast poate determina senzația de că ldură și apariția
unui gust metalic în gură . Unii pacienși pot avea senzația de greață sau dureri de cap.
Indiferent de senzații pacientul va trebui să i le comunice mediculu sau tehniceanului.
Investigația computer tomografică are contradicții ca: sarcina, alergie cunoscută la
substanțele iodate, insuficiență renală și afecțiunile tiroidiene. În toate aceste cazuri trebuie
evaluat care este raportul risc/beneficiu și luată decizia corectă pentru a stabili un diagnostic
corect.

Riscuri și factori care pot influența rezultatele testării

CT-ul este considerată o o procedură sigură , nedureroasă și neinvazivă . Principalele
posibile riscuri includ:
o Reacții alergice la substanța de constrast – reacțiile minore includ: bufeuri,
greață , vă rsă turi (în cazuri rare pot apă rea reacții mai severe cu probleme de
respirație, hipotensiune, etc)
o CT nu provoacă nici o durere, dar poate fi incomodă , mai ales pentru pacienții
anxioși sau care au anumite dureri fizice.
o Claustrofobie – unii pacienți sunt îngrijorați de experimentarea claustrofobiei în
timpul unei proceudri.
o Femeile trebuie să anunțe medicul dacă există posibilitatea ca acestea să fie
însă rcinate, deoarece radiațiile CT pot afecta copilul în creștere.
 o Nivelul de radiații – cantitatea de radiații la care sunt expuși pacienșii în timpul
unei scană ri CT variază , în funcție de regiunea scanată - scanerele CT sunt
concepute pentru a vă asigura că nu sunteți expuși la niveluri inutile de radiații.
o În cazul în care pacientul suferă de diabet zaharat și este în tratament cu
metformin, substanța de contrast poate duce la apariția unor probleme; în
această situație medicul va recomanda câ nd să se oprească administrarea –
medicul va trebui informat de numă rul expunerii la radiații înainte de
efectuarea investigației.
o Este de evitat la pacienți cu boală renală avansată , deaorece substanța de
contrast care se elimină în cea mai mare parte prin rinichi, poate agrava
disfuncția acestora.
o Metoda nu este recomandată la copii decâ t dacă studiul este absolut necesar și
nu poate fi realizat printr-o altă metodă de diagnostic.
o Prezența obiectelor metalice, precum capsele chirurgicale sau protezele
articulare pot determina artefacte.
o Dacă pacientul nu poate să stea nemișcat în timpul scnaă rii, imaginile nu vor fi
de cea mai bună calitate

CT și riscul de cancer
Principala preocupare pe care o au unele persoane cu privire la tomografia
computerizată este expunerea la niveluri „ridicate” de radiații și riscul potențial de cancer.
Deși este adevă rat că scaă rile CT vă pot expune oriunde de la 100 la 1000 de ori mai multă
radiație decâ t o radiografie convențională , asta nu se traduce neapă rat printr-o creștere
proporțională a riscului de cancer.
Riscul de cancer cauzat de un singur tomograf este foarte mic. Deși acest lucru nu ar
trebui să sugereze că nu există nici un risc, atunci câ nd este utilizat în mod corespunză tor,
beneficiile unei scană ri CT aproape de fiecare dată vor depă și posibilele riscuri.

6. Interpretări și concluzii

Cum se interpretează rezultatele unei scanări CT?

Rezultatele se primesc în general după o zi sau două , în funcție de medic și centrul
medical unde s-a efectuat procedura. În plus, față de imagini, radiologul va primi un raport
detaliat care va descrie rezultatele normale sau anormale. Rezultatele se stabilesc pe baza
imaginilor – în funcție de regiunile albe, gri sau negre. Problemele – tumori, hemoragii, etc.
apar diferit pe imagini, în funcție de contrast și luminozitate.(figura 6.1)
Tomografia computerizată poate oferi uneori dovezi definitive ale unei tulbură ri, în
special a fracturilor, pietre la rinichi, cheaguri etc. Alteori, poate sugera doar probleme
medicale, fiind necesare investigații suplimentare. În unele cazuri, nu poate fi gă sită nici o
problemă .
Rezultatele scană rii CT sunt considerate normale dacă radiologul nu a vă zut tumori,
cheaguri de sâ nge, fracturi sau alte anomalii în imagini. Dacă se detectează anomalii în timpul
scană rii CT, este posibil să aveți nevoie de teste sau tratamente suplimentare, în funcție de
tipul de anomalie gă sită .

Figura 6.1

Cât costă un examen CT?

Prețul unui examen CT sau tomografia computerizată cariază în funcție de regiunile
examinate. Prețurile estimative sunt urmă toarele:
o CT cerebral - 200-400 lei
o CT abdomen inferior, abdomen superior sau pelvis - 200-500 lei
o CT toracic - 200-500 lei
o Angio CT - 500-700 lei
o CT bazin – 500-1000 lei

Prețul este în general dublu dacă vorbim și de substanța de contrast.

De asemenea, o scanare CT durează de obicei 15-30 de minute, sau mai puțin, în funcție de
regiunea scanată .
 7. Bibliografie

(1) What are the benefits of CT Scans? , link: https://radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety-

hiw_04
(2) Computerised Tomography (CT) scans, link: https://patient.info/doctor/computerised-
tomography-ct-scans
(3) Computed Tomography (CT) Sans and Cancer, link: https://www.cancer.gov/about-
cancer/diagnosis-staging/ct-scans-fact-sheet
(4) What is a CT scan?, link: https://www.webmd.com/cancer/what-is-a-cs-scan#1
(5) CT scan, link: https://www.nhs.uk/conditions/ct-scan/
(6) Britannica Allan MacLeod Cormack, link: https://www.britannica.com/biography/Allan-
MacLeod-Cormack
(7) CT Scans vs MRI, link: https://www.medicinenet.com/ct_scans_vs_mri/article.htm