SEMIOLOGIA APARATUL

CARDIOVASCULAR
 Inima si vasele mari
Aorta

Vena cava
superioara
Urechiusa Artera
atriului drept pulmonara

Urechiusa atriului stang

Atriul drept Ventriculul stang

Ventriculul drept
Simptome cardiovasculare
 Durerea toracica
 Dispneea cardiaca
 Palpitatii
 Fatigabilitate
 Ameteli
 Sincopa
 DUREREA TORACICA

1. Caracterul – impunsatura, gheara, apasare, arsura

2. Intensitatea – pe o scara de la 1-10
3. Durata – secunde, minute, ore
4. Localizarea – retrosternala, precordiala
5. Iradiere – membrul superior sting (marginea
cubitala), in maxilar, in spate si abdomen
6. Conditii de aparitie – efort, frig, dupa mese, la repaus
7. Conditii de ameliorare – repaus, Nitroglicerina,
schimbarea pozitiei
8. Simptome si semne asociate – transpiratii, greata,
dispnee, palpitatii, dezorientare.
Durere toracica cu iradiere pe traiect cubital, in conditii
de frig si vant
 SEMNIFICATIA DURERII

 Durerea din cardiopatia ischemica – cauzata de

dezechilibru dintre cresterea necesarului de oxigen si
aportul scazut de singe la miocard produs de stenoza,
spasm sau tromb ale arterelor coronariene.
 Durerea din disectia acuta de aorta – durere
sfasietoare care iradiaza in spate .
 Durerea din pericardita – durere precordiala ascutita,
care iradiaza in umar si spate, accentuata de
respiratie.
 DISPNEEA

 Conditii de disparitie si ameliorare

 Cu cate perini doarme ? (mai multe perini in
insuficienta cardiaca)
 La cite etaje apare dispneea ? La ce distanta de mers?
 Tipul de dispnee – de efort – la ce efort apare
dispneea ?
- dispnee paroxistica nocturna – se trezeste din somn
cu dispnee, se amelioreaza cand se ridica
- ortopnee – dispnee cand sta culcat, isi pune mai
multe perini
 Semnificatie – simptom de insuficienta cardiaca stinga.
Pozitie in ortopnee
 PALPITATII

 Palpitatii – batai puternice, rapide sau neregulate.

 Cind apar palpitatiile ?
 Cit dureaza ?
 La ce cedeaza palpitatiile ?
 Sunt insotite de dispnee, durere toracica, ameteli,
sincopa ?
 Semnificatie:
- batai neregulate pe fond regulat – in extrasistole
- ritm total neregulat – in fibrilatie atriala
FATIGABILITATE

 La ce activitati se produce ?
 Se amelioreaza la repaus
 Semnificatie – fatigabilitatea apare cand
scade debitul cardiac - in insuficienta
cardiaca.
 AMETELI, LIPOTIMIE, SINCOPA

Ameteli - in ce conditii apar, cit au durat ?

Lipotimia – pierderea cunostiintei, precedata de
ameteala, intunecarea privirii, slabiciune.
Sincopa –pierderea brusca, de scurta durata a
cunostintei, prin scaderea debitului cardiac.
 Cite episoade sincopale a avut ?

 In ce conditii a aparut sincopa: la caldura, intoarcerea

brusca a capului, compresiune pe gat (la frizer) – se
produc prin mecanism vaso-vagal.
 Aritmiile din bolile cardiace pot da sincope.
 ISTORICUL BOLII
 Debutul bolii, cu ce simptome, cum au evoluat ?

ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE
 Daca in familie sunt boli ca:
- HTA
- diabet zaharat
- hiperlipemie
- cardiopatie ischemica
 ANTECEDENTE PATOLOGICE

 HTA, diabet zaharat, hiperlipemie – sunt

factori de risc pentru cardiopatia ischemica
 Traumatisme toracice – contuzie cardiaca
 Amigdalite, reumatism articular acut – duc la
valvulopatii.
 Extractii dentare – pot produce endocardita
bacteriana.
 CONDITII DE VIATA

 Fumatul
 Dieta hipercalorica, bogata in grasimi,
dulciuri, favorizeaza diabetul si cardiopatia
ischemica; sarea - HTA.
 Sedentarism
 Stress
 Consumul de alcool – poate produce
cardiomiopatie cronica dilatativa.
EXAMENUL OBIECTIV IN BOLILE
CARDIOVASCULARE
 SEMNELE VITALE

Pulsul – se ia pe un minut, daca este neregulat.

 se compara pulsul central (la cord) cu cel radial, poate

fi o diferenta = deficit de puls, apare in fibrilatia

atriala.
 Puls alternant – batai mai puternice alternind cu unele

mai slabe – apare in insuficienta cardiaca.

 Puls paradoxal – scade in inspir – apare in tamponada
cardiaca.
A. palparea pulsului radial
B. pulsul diminua la ridicarea mainii, in soc
C. palpare pulsului brahial cu policele
D. palparea pulsului carotidian
Tensiunea arteriala se masoara la ambele brate,
 poate fi o diferenta de 5 mmHg

 o diferenta > 10 mmHg apare in stenoza de

artera subclaviculara, sau disectie de aorta.

 se masoara TA la pacientul culcat, apoi
pacientul se ridica in picioare si se masoara din
nou, daca este o diferenta de TA mai mare de
15 mmHg = hipotensiune arteriala ortostatica.
Masurarea TA
Examenul extremitatilor
- calde, cu tegumente uscate - un debit cardiac normal
- reci, palide – indica debit cardiac scazut si vasoconstrictie
compensatorie.
 Cianoza – culoarea albastra a tegumentelor si mucoaselor, data
de cresterea hemoglobinei reduse.
 cianoza centrala – tegumentele sunt cianotice si calde,
cianoza apare si pe mucoase (bucala, limba), apare in bolile
respiratorii si malformatiile cardiace cu şunt.
 cianoza periferica – apare la extremitati, tegumente sunt
reci, mucoasele nu sunt cianotice, apare in insuficienta
cardiaca si obstructii vasculare periferice.
 Icterul - apare in insuficienta cardiaca
dreapta, in hemoliza cronica data de
protezele valvulare
 Xantelasme – depuneri (galbene) de
colesterol pe pleoape – in hiperlipemii
 Hemoragii subunghiale “ in aschie” – in
endocardita bacteriana
 Degete hipocratice – boli cardiace
congenitale sau cord pulmonar cronic.
Xantelasme – depuneri (galbene) de colesterol
pe pleoape – in hiperlipemii
Hemoragii subunghiale “ in aschie” – in
endocardita bacteriana
 Edemele – sunt declive sau sacrate daca
pacientul sta la pat, lasa godeu.
– pacientul creste in greutate
– apar in insuficienta cardiaca drapta
Edem al piciorului ce lasa godeu
 Palparea pulsul arterelor periferice- a. radiala,
tibiala, pedioasa
– se examineaza bilateral, trebuie sa fie egal
– puls slab apare in: infarct miocardic, soc
cardiac, pericadita constrictiva, medicamente
vasoconstrictoare
- puls amplu – insuficienta aortica, sarcina,
hipertiroidism, bradicardie
Palparea pulsului la artera radiala
Palparea pulsului la a. femurala
Palparea pulsului la a. tibiala