Nou-născutul – Primele îngrijiri

acordate în sala de naștere și

maternitate
Primele îngrijiri pe care le primeşte nou-născutul se realizează încă din
primele secunde de viaţa, în sala de naştere, urmând ca apoi mămica să
înveţe, cum poate să aibă grijă de copilul său.

Scop
 Explorator:
-examenul clinic al nou-născutului
-evaluarea stării de sănătate cu scorul Apgar (Vezi Scorul Apgar).
 Terapeutic:
-aspirarea secretiilor nazofaringiene
-ligătura cordonului ombilical
-profilaxia oftalmiei gonococice, hepatitei B, tubeculozei, bolii hemoragice
neonatale.

Indicații
Îngrijirile se aplică tuturor nou-născutilor.

Materiale necesare
 Câmpuri sau cearceafuri sterile

 Sonda Nelaton sterilă

 Seringi sterile

 Soluţie de nitrat de Ag 1 %, sau soluţie de argirol 5% sau penicilina 10-

20000 U.I./ml.

 Ata sterilă

 Lenjerie sterilă pentru nou născut

 Cantar pentru sugari,pediometru, centimetru –panglică , ceas cu

secundar.
 Tăviţe renale

 Foarfecă, pense sterile

 Tinctură de iod ,alcool de 70°

 Ser fiziologic steril

 Comprese sterile, mănuşi sterile

Pregătirea mediului
Sala de naşteri trebuie să îndeplinească condiţiile unei săli aseptice, trebuie
să fie luminată şi încălzită la 27°C, iar nou născutul este primit în câmpuri sau
cearceafuri sterile.

Pregătirea asistentei medicale

Asistenţei medicale îi revine sarcini multiple în acest moment :

 Pregătirea tuturor materialelor şi a instrumentarului necesar pentru

primirea şi îngrijirea nou-născutului.

 Efectuarea unor manevre

 Sarcini în supravegherea nou născutului

Executarea tehnicii
 1. Se începe cu dezobstruarea căilor respiratorii superioare. Se face
cu o sondă Nélaton – capătul distal al sondei se introduce în cavitatea
bucală a nou născutului și se aspiră conținutul din ea, apoi se împinge
sonda până în faringe și se aspiră și de acolo ; apoi se aspiră conținutul
celor două fose nazale, această sondă nu se introduce în trahee, aspirația
traheei se face prin conectarea sondei la un aspirator electric, care
lucrează cu o presiune mică, sau cu gura –în acest caz la capătul la care
se aspiră se pune o compresă sterilă, că nu cumva conținutul sondei să
ajungă în gura persoanei care aspiră.
 2. Se pensează cordonul ombilical cu o pensă Pean și se secționează
între acestea cu o foarfecă. Pensarea are ca scop evitarea unei
hemoragii, fie dinspre mamă fie dinspre copil, deoarece cordonul ombilical
conține vasele importante care hrănesc fătul în timpul sarcinii .
Fiind astfel detașat de mamă,nou născutul este pus pe măsuța de îngrijiri,
acoperită cu scutece sterile și situată sub o lampă radiantă.
 3. Ligatura bontului ombilical, care se face cu ață sterilă la circa 3-4 cm
distanță de piele. După secționare bontului cu o foarfecă, se tamponează
suprafața secționată cu tinctură de iod și se completează ligatura în,,dop
de șampanieˮ, prin care se asigură o hemostază completă. În lucul ligaturii
cu ață se poate utiliza o clemă de material plastic.
 4. Se face apoi curățirea tegumentelor cu blândețe, folosind comprese
sterile înmuiate în ser fiziologic călduțcu care se șterge pielea. Prima baie
se face imediat dupa naștere si apoi în fiecare zi până la externare.
 5. Profilaxia oftalmiei gonococice este obligatorie și se face astfel: se
instilează în fundurile de sac conjunctival câte o picătură de nitrat de
argint 1%.
 6. Profilaxia bolii hemoragice neonatale se face prin administrarea de
vitamina K în primele 6 ore dupa nastere.
 7. Vaccinarea împotriva hepatitei B se face in primele ore dupa nastere
(Vezi calendarul vaccinărilor pediatrice)
 8. Profilaxia tuberculozei – La 48 de ore după naștere se
administrează vaccinul BCG.
 9. E recomandat ca nou născutul să petreacă cât mai mult timp cu mama
pentru a fi alăptat.

Notarea tehnicii în foaia de observații

Zilnic cât timp se află în maternitate se va nota în foaia de observație:
 Temperatura
 Scaunele

 Greutatea

Analize obligatorii efectuate nou-născutului în

maternitate
 Se determină Rh-ul;
 Se determină glicemia la nou-nascutul din mamă cu diabet
gestațional, diabet zaharat, marosom (peste 4000 gr.) sau greutate mică
la naștere;
 Se efectuează screening pentru hipotiroidia congenitala si boli
metabolice (dupa 48 de ore de la nastere);
 Se face testul auzului, pentru depistarea precoce a hipoacuziei.