Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nume: P
Prenume: G
Sex: Masculin
Varsta: 37 ani
Domiciliu :Galai
Date de spitalizare
Antecedente
Pacientul s-a prezentat cu peste 48 de ore de la debut, cu semne clinice caracteristice unei pancreatite acute: durere
abdominala severa, localizata in epigastru, cu iradiere spre spate; greata; voma; febra ; tahicardie; confuzie.
Pancreatita a fost confirmata prin examen ecografic, care a demonstrat prezenta lichidului liber in bursa omentala si
cavitatea peritoneala.
Starea generala fiind grava pacientul a necesitat internare in sectia de terapie intensiva.
Prescriptiie medicala
Examinari
Regim dietetic: se recomanda preoperator- pacientul sa un bea si sa un manance nimic din seara dinaintea investigatiei
chirurgicale, si regim postoperator, astfel:
Ziua I- ceai neindulcit
Ziua II ceai dulce
Ziua III ceai dulce si lactate
Ziua IV lactate si supa
PLAN DE INGRIJIRE(POSTOPERATOR)
P.G. 37 ani Diagnostic pancreatita acuta
DA DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
TA PROPRII DELEGATE
1. Nevoia de a se misca si de a Pacientul sa fie Ajut la punerea Pacienta a ajuns
avea o buna postura transportant in pacientei pe targa cu bine in salon
P: imposibilitatea deplasarii siguranta si apoi o
E: interventia chirurgicala transport in salon
S: transportarea cu targa de
la sala de operatie la salon
2. Nevoia de a evita pericolele Pacientul sa Ajut pacienta sa Algocalmin3f/zi Pacientul
P: durerea locala prezinte adopte o pozitie Gentamicina prezinta dureri
E: plaga diminuarea antalogica 1f/6h locale scazute
S: facies crispat, gemete durerii
,frison
3. Nevoia de a elimina Pacientul sa Calculez bilantul hidric Pacientul un mai
P: eliminare digestiva prezinte Intrari: Iesiri prezinta
indecvata diminuarea Apa ingerata Diureza 700ml/zi varsaturisi este
E: interventia chirurgicala varsaturilor 1000ml/zi Scaun 100ml/zi echilibrat hidro-
S: varsaturi, tub de dren Apa din alimente Varsaturi electolitic
700 ml/zi 250ml/zi
Lichid perfuzabil Drenaje 100ml/zi
1000ml/zi Perspiratie
Ser medicamentos 800ml/zi
20ml/zi
Transpiratie
Apa din 1250ml/zi
metabolismul
celular 300ml/zi
Total intrari Total iesiri
3020ml/zi 3000 ml/zi
4. Nevoia de a-si mentine Pacientul sa Aerisesc camera, Paracetamol Temperatura se
temperatura in limite normale prezinte aplic comprese 3tb/zi situeaza in
P: hipertermie temperatura in reci, punga cu Algocalmin2f/zi limitele normale
E: interventia limite normale gheata
S: febra (T=39,5ºC)
5. Nevoia de a respira si de a Pacientul sa aiba Sustin mandibula Introduc o pipeta Pacientul
avea o buna circulatie o respiratie si o pacientei pentru pentru a mentine prezinta o
P:dificultate in respiratie circulatie a favoriza libere caile respiratie
E: anestezicul corespunzatoare respiratia respiratorii satisfacatoare
S: apnee
6.Nevoia de abea si a manca Reechilibrare Asigur Glucoza 10% Pacientul este
P:alimentatie inadecvat hidroelectrica functionalitatea 100ml/1fl echilibrat
cantitativ si calitativ perfuzorului Glucoza 7,5% hidroelectrolitic
E : perioada postoperatorie 250 ml
S : alimentatie deficitara
7.Nevoia de a fi curat,ingrijit, Pacientul sa Schimb Pacientul are o
de a-si proteja tegumentele prezinte o plaga pansamentul si plaga curat si
P: alterarea integritatii operatorie curata efectuez toaleta fara complicatii
tegumentelor plagii cu
E: plaga postoperatorie dezinfectant.
S:dificultate in a-si efectua
igiena