PEDIATRIE C5

CRESTEREA SI DEZVOLTAREA

Creșterea reprezintă procesul normal de marirea a dimensiunilor

corporale, realizata prin multiplicarea celulara și creșterea volumului
celulei.
Dezvoltarea este un proces normal prin care organele, sistemele și
functiile acestora se matureaza.

Factorii determinanti:
a) exogeni
-alimentati gravidei
- bolile gravidei
- conditiile de viața ale gravidei
- macroclimatul/climatul geografic
- microclimatul/ climatul în spatii inchise
- alimentatia
- cultura fizica
- regimul educativ

b)endogeni
- factori genetici
- factori hormonali

c) patologici
- la gravida :- infectii acute/ cronice grave
- intoxicatii cronice
- iradiere cu raze X a mamei în timpul sarcinii

- la nou nascut: - tulburari acute sau cronice de nutritie

- neuroendocrinopatii infantile
- unele malformatii congenitale de cord
- boli cardiace cronice
- afectiuni ale sistemului osos
- afectiuni cronice digestive
- afectiuni metabolice

Legile generale care guverneaza creșterea și dezvoltarea sunt:

1. ritmul de creștere scade cu inaintarea în vârsta
2. ritmul de creștere accelerat în primul și al doilea an de viața scade ulterior, se
accentueaza prepubertar și scade din nou la stabilirea maturitatii sexuaale
3. creșterea și dezvoltarea nu se fac simultan în aceeleasi proportii în întreg
organismul, diferite segmente cresc inegal.
4. variatiile de creștere oscileaza în limite fiziologice, fiind conditionate de substratul
ereditar , factorii de mediu.

Creșterea staturala

a) talia la naștere
- fete : 48 -50 cm
- băieți : 49-52 cm
Caracteristici :
- capul este relativ mare, aprox 1/4 din talie
- viscerocraniul este mai mic decât neurocraniul într-un raport de 1/8
- gâtul este scurt
- abdomenul este mare
- membrele inferioare sunt scurte și aproximativ egale cu cele superioare

b) talia în primul an de viața

- luna 1 : + 4cm
- luna 2 : +3 cm
- luna 3 : +3 cm
- luna 4 : +2 cm
- din luna 5 : +1cm/luna
În primul an de viața : = + 20 cm

Masurarea taliei sugarului se face lunar cu pediometrul.

c) talia copilului anteprescolar (1-3 ani)

- creștere pronuntata atât în talie , cât și în greutate
- anul 2 de viața : +11, 5cm = 80-82 cm
- anul 3 de viața : + 8,5 cm = 94 cm
- după vârsta de 2 ani : talia se calculează după formula lui Geldrich : T= 5xV + 80
( v= vârsta în ani)

d) talia copilului prescolar

- creștere mai lenta
- intre 3-4 ani: + 7 cm
- intre 4-5 ani : + 6,5 cm
- intre 5-6 ani : + 6 cm
- masurare se face cu taliometrul
e) talia copilului scolar ( de la 6-7 ani la pubertate)
- creștere lenta care se accelereaza la pubertate :
T= 5xV +80

f) talia copilului la pubertate

T= 5xV + 80

Creșterea staturala

a) greutatea la naștere:
- nou- născut normoponderal : - băieți G= 3000-3250g
- fete G= 2800-3000g

- nou născut subponderal : G= 2800 - 2500g

- nou născut macrosom : G> 4000g

b) greutatea în primul an de viața

- L0 – L4 : + 750 g /luna
- L4-L8 : + 500g / luna => la 8 luni va avea 8000g
- L8-L12 : + 250g/luna => la 12 luni va avea 9000g

Greutatea se măsoară prin cantarire , dimineața pe nemancate

c) greutatea copilului anteprescolar ( 1-3 ani)

- creștere în greutate mai lenta
- în al 2lea an : + 250-300g/ luna => 2,5- 3 kg/an
- peste vârsta de 2 ani: + 2,5 kg/an => la 2 ani va avea aprox 12 kg
la 3 ani va avea aprox 15 kg

d) greutatea copilului prescolar (intre 3 și 6-7 ani)

- creștere lenta : + 2kg/ an

e) greutatea copilului scolar ( intre 6-7 ani și pubertate)

- creștere lenta : + 3,5kg/an

f) greutatea copilului la pubertate

- creștere în greutate accelerata
 Dezvoltarea psihomotorie

Factorii care stimuleaza funcționarea optima a creierului sunt:

• organizarea corecta a timpului
• respectarea orelor de somn, masa , baie, joaca
• asigurarea unei ambiante plăcute
• asigurarea igienei mediului și personala
• respectarea ritualului meselor
• formarea deprinderilor
• aeroterapia

Dentitia

a) dentitia temporara

ritmul și ordinea aparitiei:

• L6-L8 : incisivii mediani inferiori
• L8-L10 : incisivii mediani superiori
• L10-L12 : incisivii laterali superiori, apoi cei inferiori
• 1-1,6 ani: primii molari superiori și inferiori
• 1,6-2 ani : caninii
• 2- 2,6-3 ani: molarii secunzi

total : 20 dinți de lapte ( temporari)

Eruptia este precedată de salivatie crescuta, prurit gingival, indispozitie, dureri
gingivale.

b) dentitia permanenta

➢ 6 ani: primii molari în spatele ultimilor molari de lapte

➢ 7- 12 ani: dinții temporari se schimba în ordinea aparitiei lor în dentitia
temporara
➢ 11-13 ani : molarii secunzi
➢ după pubertate : molarii de minte

total : 32 dinti

Evaluarea starii de sănătate a nou nascutului

Este apreciata cu ajutorul scorului Apgar la 1 minut după naștere.

Evaluarea se face tinand cont de 5 parametri:
 respirația
- respirație regulata în primul minut : 2 pct
- respirație neregulata : 1 pct
- absenta respiratiei în primul minut : 0 pct
 alura ventriculara
- AV > 100 batai/ minut : 2 pct
- AV < 100 batai/ min : 1pct
- AV = 0 : 0 pct
 coloratia tegumentelor
- tegumente roz uniform : 2pct
- cianoza periorala și a extremitatilor : 1 pct
- cianoza generalizata : 0 pct
 excitabilitate
- plâns viguros, stranut : 2pct
- grimasa fetei : 1 pct
- nicio modificare : 0 pct
 tonusul muscular :
- normal : 2pct
- hipotonie: 1 pct
- atonie : 0 pct

Nou nascutul normal are un scor Apgar >= 7

Apgar < 7 : asfixie neonatala

Apgar= 0 : nou născut mort