Daniliuc Georgeta AMG IIIA

Coma diabetica -referat

Coma este o stare de pierdere a constientei. Coma diabetica este o complicatie

amenintatoare de viata a diabetului. Pentru pacientii cu diabet, o crestere periculoasa
a glicemiei (hiperglicemia) sau o scaderea a glicemiei (hipoglicemia) pot determina coma
diabetica. Pacientul care intra in coma diabetica, este in viata – dar nu se poate trezi si nu
poate raspunde la imagini, sunete sau alte tipuri de stimulare.
Lasata netratata, coma diabetica poate fi fatala.
Aceste informatii despre coma diabetica pot fi infricosatoare, dar exista si vesti bune.
Riscul pentru coma diabetica este mic – iar preventia este la indemana. Cel mai important
lucru este respectarea planului de tratament al diabetului.
Simptome
O coma diabetica nu apare de nicaieri. Mai intai pacientul va prezenta semne si
simptome ale hiper sau hipoglicemiei.
Hiperglicemia
Daca nivelul glicemiei este prea mare, pacientul poate simti:
- sete;
- urinare frecventa;
- gura uscata;
- greturi;
- varsaturi;
- dispnee.
Hipoglicemia
Daca nivelul glicemiei este prea mic, pacientul poate prezenta:
- tremuraturi si nervozitate;
- oboseala;
- transpiratii;
- foame;
- iritabilitate;
- confuzie.
Cauze
Extremele glicemice prelungite – glicemia care este ori prea mare ori prea mica –
pot determina diferite afectiuni, toate putand duce la coma diabetica.
1. Cetoacidoza diabetica
Daca celulele musculare sunt private de energie, organismul poate raspunde prin
metabolizarea grasimilor stocate. Acest proces formeaza acizi toxici cunoscuti ca cetone.
Lasata netratata, cetoacidoza diabetica poate duce la coma diabetica. Cetoacidoza
diabetica este mai frecventa la pacientii cu diabet de tip I, dar poate afecta si pacientii
cu diabet de tip II sau diabet gestational;
2. Sindromul hiperosmotic diabetic
Daca glicemia este peste 600 mg/dl sau 33 milimoli pe litru, conditia poarta
numele de sindrom hiperosmolar diabetic. Cand glicemia creste atat de mult, sangele
devine gros, asemanator unui sirop. Excesul de glucoza trece in urina, fenomen care
declanseaza procesul de filtrare care extrage o cantitate foarte mare de apa din organism.
Lasat netratat, sindromul hiperosmolar diabetic poate
determina deshidratare amenintatoare de viata si pierderea cunostintei. Sindromul
hiperosmolar diabetic este mai frecvent la pacientii varstnici cu diabet zaharat de tip II;
3. Hipoglicemia
Creierul are nevoie de glucoza pentru a functiona. In cazuri severe, hipoglicemia
poate determina pierderea cunostintei. Hipoglicemia este mai frecventa la pacientii care
isi injecteaza prea multa insulina sau sar peste o masa sau gustare. Exercitiile fizice prea
viguroase sau consumul unei cantitati prea mari de alcool pot avea acelasi efect.
Rapiditatea cu care scade glicemia influenteaza simptomele hipoglicemiei. Spre exemplu,
daca dureaza cateva ore pentru ca glicemia sa scada cu 50mg/dL, simptomele pot fi
minime. Daca glicemia scade cu aceeasi cantitate in cateva minute, simptomele vor fi mai
pronuntate.
Factori de risc
Orice pacient cu diabet zaharat are risc pentru coma diabetica. Factorii de risc
pentru aceasta conditie care pot duce la coma diabetica variaza. Spre exemplu,
cetoacidoza diabetica este mai frecventa la pacientii cu diabet zaharat tip I.
Sindromul hiperosmolar diabetic este mai frecvent la pacientii varstnici cu diabet zaharat
de tip II – in special aceia care nu isi monitorizeaza nivelul glicemiei sau care nu stiu ca
au diabet.
Consultul medical
Coma diabetica este o urgenta medicala. Daca un pacient isi pierde cunostinta, va
avea nevoie de altcineva care sa sune la departamentul de urgenta.
Teste si diagnostic
In cazul comei diabetice, diagnosticul prompt este esential. Echipa medicala de
urgenta va realiza un examen fizic complet si poate intreba apartinatorii despre istoricul
medical. Pot fi necesare, de asemeni, diferite teste de laborator.
Medicul poate masura:
- nivelul glicemiei;
- nivelul cetonelor;
- cantitatea de nitrogen sau creatinina (un produs de metabolism al creatinei, un
constituent important al muschiului) din sange;
- Hematocritul (proportia celulelor rosii si a limfei din sange);
- Nivelul potasiului din sange.
Complicatii
Lasata netratata, coma diabetica poate determina leziuni cerebrale permanente. In
unele cazuri, o coma diabetica netratata poate fi fatala.
Tratament
Tratamentul de urgenta pentru coma diabetica depinde de prezenta hiperglicemiei
sau a hipoglicemiei. Daca nivelul glicemiei este prea mare, pacientului i se vor administra
lichide intravenos pentru a restabili apa in tesuturi. Pacientul poate avea nevoie de
suplimente de potasiu, sodiu, sau cloruri pentru a ajuta celulele sa functioneze corect.
Cand lichidele au fost inlocuite, insulina cu actiune rapida poate fi folosita pentru
a ajuta tesuturile sa utilizeze glucoza din sange. De asemeni, se vor trata infectiile
prezente. Daca nivelul glicemiei este mai mic, pacientului i se poate injecta un hormon
numit glucagon. Injectia va determina o crestere rapida a glicemiei. De obicei constienta
revine cand nivelul glicemiei ajunge la normal.
 Preventie
Un control zilnic al diabetului poate ajuta la prevenirea comei diabetice.
Iata cateva sfaturi de retinut:
- Urmarea planului de alimentatie. Gustarile consistente si mesele pot ajuta la controlul
nivelului glicemiei.
- Controlul nivelului glicemiei. Testele de sange frecvente pot spune pacientului daca
nivelul glicemiei sale este in zona normalului si il avertizeaza in legatura cu cresterile sau
scaderile periculoase.
- Administrarea medicatiei conform indicatiilor. Daca pacientul prezinta episoade
frecvente de hipo sau hiperglicemie, medicul poate ajusta dozele sau orele de
administrare a insulinei. Medicul poate recomanda testarea periodica a hemoglobinei
glicozilate pentru a determina cat de bine pacientul isi controleaza diabetul.
- Educarea apartinatorilor, prietenilor si colegilor de munca. Este bine ca pacientul sa
informeze familia, prietenii, colegii de serviciu despre recunoasterea semnelor si
simptomelor extremelor glicemice – si cum sa solicite ajutor de urgenta daca pacientul isi
pierde cunostinta.
- Purtarea unei placute de identificare. Daca pacinetul devine inconstient, aceasta
tablita poate oferi informatii importante pentru familie, prieteni si colegii de serviciu si
alte persoane, inclusiv persoanalul de la urgente.
Peste toate pacientul este bine sa fie bine informat. Pentru majoritatea pacientilor, riscul
pentru coma diabetica este mic. Pentru a preveni complicatiile diabetului, pacientul
trebuie sa se ingrijeasca bine.
http://www.sfatulmedicului.ro/Diabetul-Zaharat/coma-diabetica_6212