Pacienta X, 85 de ani, spitalizată pentru dureri abdominale de caracter sâcâitor, periodice.
Durata durerilor de 2-3săptămâni, în această perioadă, pacienta a redus aportul alimentar
aportului hidric din cauza unei senzației de plenitudine precoce postprandială și câteva epizoade de grețuri. Antecedente: Hipertensiune arterială; Cardiopatie ischemică; Osteoporoză cu fractură în anamneză.
Datele examenului clinic și paraclinic:
Poziția pacientei este activă Agitație ușoară Statutul respirator, cardiovascular – N. Abdomenul moderat dureros la palpare (hipocondrul stâng, proiecția colonului) Leucocite 8 000/mm3 limfocite 1000 /mm3, Hb 8.0g/dl Reticulocite 35.000/mm3, Na 146 mmol/l, K 4.6 mmol/l, ureea 15 mmol/l, créatinine 95 μmol/l, CRP 25mg/l. Bilanțulhepatic - N albunina 30g/l.
ADL – 10p. IADL – 12p. Scorul Tinetti – 22p. MMSE – 25p. Scorul Hamilton – 4p. SVA – 7p
1. Formulați diagnosticul prezumtiv. Enumerați ipotezele posibille de diagnostic.
2. Argumentați diagnosticul prezumtiv în baza simptomelor/semnelor/sindroamelor descrise în enunțul cazului. 3. Numiți examenele clinice/manevre suplimentare necesare pentru confirmarea diagnosticului cu argumentarea necesității lor. 4. Indicați investigațiile de laborator și instrumentale necesare pentru confirmarea diagnosticului cu argumentarea necesității efectuării fiecărei din ele. 5. Enumerați testele geriatrice necesare pentru acest caz, argumentați. 6. Formulați diagnosticul gerontologic definitiv cu indicarea gradului de dependență a pacientului și argumentarea acestora. 7. Evaluați efectele adverse ale medicamentelor și riscul potențial pentru pacientull vârstnic. 8. Elaborați balanța risc/beneficiu ale medicamentelor prescrise pacientei. 9. Prescrieți planul individual de tratament nonfarmacologic/farmacologic și prescrieți rețeta unui medicament. 10. Elaborați planul de școlarizare și reabilitare a pacientului și anturajului pacientului.
