Teste paraclinice

Sp Prof Dr Th Burghele
 Scop

• Screening-depistarea bolii la persoanele asimptomatice

• Diagnostic-precizarea bolii
• Pronostic-evoluţie
• Răspuns la tratament
 Tipuri de teste

• Teste de laborator:
– sânge, urină, LCR, salivă, sudoare, secreţii, lichid
articular, amniocenteză
• Teste imagistice:
– Rx, tranzit baritat gastro-intestinal. Irigografii, CT,
RMN, PET, Ecografii, scintigrame, endoscopii
(bronhoscopie, endoscopie digestivă superioară,
colonoscopie,cistoscopie, toracoscopie, endoscopic
pancreatoduodenoscopia)
• Genetice
• Anatomo-patologice
– biopsie, ex HP al pieselor operatorii
 Cerintele testelor
• Prevalenţa: nr de indivizi cu boală/nr de indivizi testaţi în populaţia generală; se exprimă %
• Sensibilitatea: procentul de indivizi cu boală care au testul pozitiv : nr de adevăraţi pozitivi/nr de
adevăraţi pozitivi + nr de falşi negativi TP/TP+FN
• Specificitatea: procentul de indivizi fără boală care au testul negativ nr de adevăraţi negativi/nr
de adevăraţi negativi+nr de falşi pozitivi TN/TN+FP
• Eficienţa: procentul de indivizi corect diagnosticaţi prin rezultatul testului ca având sau nu boala
(TP + TN)/(TP + FP + FN + TN)
• Valoarea pozitiv predictivă (PPV): procentul de indivizi cu un test pozitiv care au în mod real
boala TP/(TP + FP) sau PPV = (sensibilitatea)(p)/[(sensibilitatea)(p) + (1 - specificitate)(1 - p)
• Valoarea predictiv negativă (NPV): procentul de indivizi cu un test negativ care nu au boala
TN/(TN + FN) = or NPV =(specificitatea)(1 - p)/[(specificitatea)(1 - p) + (1 - sensibilitatea)(p)]
Testul poate exclude o boală, când este are NPV înaltă
• Suma sensibilităţii plus specificitatea trebuie să fie >170 pentru ca un test de laboraotr să fie util
Un test cu sensibilitate de 50% si specificitate de 50 % nu este util în stabilirea unui diagnostic.
• Un test f bun are sensibilitate 95% si specificitate 95% (suma 190)
• Un test util are valoare predictiv pozitivă înaltă
• Cu cât prevalenţa unei boli într-o populaţie este mai mare, valoarea predictiv pozitivă a testului
diagnostic este mai mare
• Să fie selectaţi corect pacienţii testaţi !!!
• Gradul de imnprecizie (coeficientul de variaţie): lipsa de reproductibilitate a testului la determinări
succesive: să fie cât mai mic
 Interpretarea testelor
Valori patologice: cele situate în Distribuţie non Gaussiana a
afara valorilor recoltate la 95% valorilor normale
indivizi sănătoşi (repartiţie Gauss)

Pt troponine: peste percentila 99

Datele de laborator nu înlocuiesc
niciodată anamneza şi examenul
clinic corect !
 Analize uzuale
• Teste de laborator folosite ca screening
– Hemoleucograma
– Glicemie
– Creatinină
– ASAT (TGO)
– ALAT (TGP)
– Bilirubina totală
– Colesterol
– TSH
– VSH/CRP
– Ex sumar de urină
– VDRL
• Rg pulmonar
• ECG : la pacienţi peste 50 ani
• Tact rectal (B peste 50 ani)
• Ex genital
 Anomalii
• Hemograma-frotiu, medulogramă
– Hb: reticulocite (albastru briliant de cresyil)
• sideremie
• Transferina, capacitate totală de legare a transferinei, saturatia transferinei, ferritina
• gastroscopie, colonoscopie
• Vit B12, acid folic,
• Test Coombs direct si indirect, haptoglobina, electroforeza hemoglobinelor, test de
siclizare, reacţie HAM-anemii hemolitice,
• gena JAK1 şi 2 (policitemia vera)
– Leucocite, trombocite-frotiu, genetică, fosfataza alcalină leucocitară
– Coagulare: fibrinogen, timp Quick, INR, D dimeri,
• Glicemie: HbA1c glicozilată, test de toleranţă la glucoză, glucozurie
• Creatinina: densitate urinară, proteinurie,eliminări renale de creatinină,
uree, ioni
• TGO,TGP-electroforeză, GGT, FA, determinări virale, ecografie
• VSH, CRP crescut-căutarea unui focar septoc, cautarea unei boli dde
sistem