Turcan Ecaterina, M1531

Evaluare N1 Caz clinic N13

O mamă cu un copil de 13 ani s-a adresat la dermatolog pentru un focar de cădere

a părului de pe scalpul copilului. În focar sunt modificări a pielii, părul este lezat
parcă „tuns” cu cioturi de 5-8 mm in lungime.

1. Descrieți procesul dermatologic

Un focar de placa eritemato-scuamoasa, dimensiuni aprox 3-5 cmm, cu

hiperkeratoza pronuntata, rotunda, bine delimitata. Firele de par sint rupte uniform
la 5-8 mm emergenta, lipsite de luciu. Suprafata placii este acoperita de scuame
furfuracee.

2. Ce boală poate fi presupusă?

Tinea capitis, microsporia zooantropofila ( cel mai probabil M.canis)

3. Ce teste de laborator sunt necesare pentru a clarifica diagnosticul?

Examen microscopic direct- se colecteaza scuame si fire de par -filamente

miceliene , spori mici dispusi in mozaic ca un manson in jurul firului de par
ectotrix

Fluoroscopia cu lampa Wood- Firele le de păr infestat cu anumiţi agenţi fungici

produc o fluorescenţă caracteristică ( in cazul dat forma zooantropofila va fi verde-

pal)

Cultura pe mediu selectiv-mediul clasic de preparare a culturilor este mediul de

probă Sabouraud:

– glucoză brută 4 g,

– peptonă granulată 1g,

– agar (sau geloză) 2 g,

– apă distilată 100 g.

Se precizeaza specia de microsporum implicata

Examen histopatologic= coloratie PAS

4. Cine poate servi drept sursă de infecție pentru copilul dat?

Rezervorul de paraziti putea fi :animale de casa ( ciini, pisici) sau alti copii din
cadrul colectivitatilor (scoala de exemplu). Astfel infectia s-a putut transmite prin
contact cu animale sau contact direct cu alti copii sau diverse obiecte cum ar fi
pieptene ( in frezarii), caciula, palarie.

5. Indicați tratamentul necesar.

Grizeofulvina
 cu doza zilnică de 10 mg pentru fiecare kg de greutate corporală, împărţită în 1-2
prize zilnice, administrate după masă, timp de 4-8 săptămâni, uneori mai mult
timp, până la dispariţia totală a infecţiei.
 Deci, in cazul dat copil de 13 ani, doza va fi: cite 200 mg de 2 ori pe zi.

Tratamentul topic se face cu:

– Medicamente care conţin ciclopiroxolamină (de pildă, batrafen, în formă de
loţiuni sau geluri);
– Cremă cu terbinafină (lamisil). În timpul tratamentului, părul trebuie spălat de
două ori pe săptămână cu un şampon antifungic (care conţine substanţe active
precum povidon iodină, sulfură de seleniu) sau cu soluţie de terbinafină.
Pentru a spori eficacitatea tratamentului parul trebuie cu regularitate ras

6. Enumerați activitățile sanitare-epidemiologice necesare.

- Lenjerie de pat curata pentru copilul bolnav de tinea capitis . Toate obiectele de
uz casnic al copilului vor fi dezinfectate( sol Terralin), spalate la 60 grade Celsius

-Mama sa se spele bine pe mâini de fiecare dată când contacteaza cu focarele

infecţiei de pe pielea copilului sau cu obiectele sale de igienă, cu jucăriile, lenjeria
şi piesele sale de mobilier;

-Mama cind va aplica unguente antimicotice pe scalpul copilului, îmbraca mănuşi

de unică folosinţă

-Minimalizare contact cu animalele de casa, adresarea cu acestea la medicul

veterinar pentru a depista eventualul Microsporum.

-Copilul nu va intra in contact cu alti copii cel putin 2 saptamini dupa inceperea
tratamentului prescris de medicul dermatolog

-Toti copii si adultii( colegi de scoala, profesori, rude) care au fost in contact recent
cu copilul vor fi anuntati despre necesitatea consultarii unui medic dermatolog
( infectionist) pentru a preveni raspindirea infectiei si a incepe tratamentul cit mai
rapid( curativ sau porfilactic)