Colegio Nacional de Educación Profesional

Técnica
NOTA: se propone el siguiente formato para la elaboración del PLACE, sin embargo, puede optar por otro siempre y cuando se integren los
elementos determinados:

Carrera: Modelo Académico

PT-B en de Calidad para la
Enfermería General Competitividad

RESPUESTA HUMANA: (ANOTAR)

DATOS DE IDENTIFICACIÓN (opcional)

*Nombre: jose Piña Jiménez Edad: Sexo: Masculino

18
*No. seguridad social: 188010132
meses

Dx. Médico: Bronquiolitis Servicio: Urgencias Fecha: 04/12/2020

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

00032 Patrón respiratorio ineficaz

R/C Acúmulo de secreciones
M/P Dificultad para respirar con normalidad.
 RESULTAD INDICADORES INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)
O (NOC) (NOC)
0402 Estado
respiratorio: 410 Estado respiratorio: 3320 Oxigenoterapia
intercambio gaseoso permeabilidad de las vías 3160: Aspiracion de las vias aereas
respiratorias 4130: monotorizacion de liquidos.
211 Saturación de O2.
.

040203 Disnea de 041001 Ausencia de fiebre.

reposo.

040207 Somnolencia.
041006 Movilización del
  esputo hacia fuera de las
vías respiratorias.

ESCALA DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN

LIKERT
1  Nunca demostrado
2  Raramente demostrado
3  A veces demostrado
4 Frecuentemente demostrado
5 Siempre demostrado
(NIC) CIENTIFICA
Eliminar las secreciones bucales, nasales y La oxigenoterapia: Es una medida
traqueales, según corresponda. terapéutica que consiste en la
Administrar oxígeno suplementario según órdenes. administración de oxígeno a
Comprobar la eficacia de la oxigenoterapia concentraciones mayores que las
(pulsioxímetro, gasometría arterial), según
que se encuentran en aire del
corresponda.
Instaurar tratamientos de terapia respiratoria ambiente, con la intención de tratar o
(nebulizador), cuando sea necesario prevenir los síntomas y las
manifestaciones de la hipoxia.
Aspirar la nasofaringe con una jeringa de tipo pera o
con un dispositivo de aspiración, según corresponda. Aspiración de vías aéreas- extracción
de secreciones de las vías aéreas
Controlar y observar el color, cantidad y consistencia mediante la introducción de un
de las secreciones. catéter de aspiración en la tráquea
del paciente.
Usar el equipo de protección personal (guantes, gafas
y mascarilla) que sera adecuado.
Monitorización : Es el control exacto
de líquidos administrados y
 eliminados por el paciente por las
Hiperoxigenar con oxígeno al 100%, durante al diferentes
menos 30 segundos mediante la utilización del Vías, y establecer un balance en un
ventilador o bolsa de reanimación manual antes y período no mayor de 24 horas.
después de cada pasada
EVALU
ACIÓN

FECH 14/12/202 14/12/202 14/12/202 14/12/20 Vigilar presión sanguínea, frecuencia cardiaca y
A 0 0 0 20 estado respiratorio.
HORA 8:oo 16:00 24:00 8:00 Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed.
Observar color, cantidad y gravedad específica de la
LIKER 5 3 4 5 orina.
T Administrar líquidos, si está indicado.
OBSERVACIONES: Paciente con 18 meses de vida, presenta, Frecuencia Cardiaca: 185 ppm,Temperatura axilar:
39,5ºC,Saturación: 83%, Piel sudorosa, pálida y caliente, Adormecido, poco reactivo al manipularlo, realiza ruidos asimilables
a quejas, Presenta disnea en reposo, ligero tiraje respiratorio, taquipnea y sibilancias, Con secreciones bucales, nasales y
traqueales, necesita oxígeno conforme a indicaciones, está en observaciones
Nombre y firma del (los) estudiante (s) de Lesli Alejandra Arriaga Velázquez
enfermería:

Nombre y firma del docente que asesoró Sánchez Lagunas Ma. Eugenia
el PLACE:
*Los datos de identificación son opcionales, lo puede hacer en forma hipotética, con la finalidad de resguardar la confidencialidad del
paciente
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