Fecha creación: 01-

CICLO VIDA UTIL POR AÑO

DIC-2020
FORMATO
HISTORIA CLINICA DEL COMPUTADOR
No. 001
V.F: H001

DATOS DEL USUARIO

Nombre
Nombre Usuario: Cedula:
Empresa:

Ciudad/Municipio: Dpto: Sede: Subsede:

Dirección Edificio: Dependencia/Área: Piso:

Teléfono y/o Ext: Correo:

MANTENIMIENTO REALIZADO Preventivo: Correctivo: Evolutivo:

FECHA MANTENIMIENTO REALIZADO MANTENIMIENTO 1 MANTENIMIENTO 2

INFORMACIÓN DEL EQUIPO

IMPRESORA
DESKTOP LAPTOP ALL IN ONE IMPRESORATINTA IMPRESORA MATRIZ ESCANER
Tipo LASER

COMPONENTES EN FUNCIONAMIENTO
Componente Marca Modelo Serial Placa SI NO
Board

Tipo de Procesador

Velocidad Procesador

Tarjeta de Video

Memoria Ram

Capacidad Disco Duro

Unidad Lectora CD/R - DVD/R

Tarjeta de red

Fuente de Poder

Cargador ó Adaptador de Corriente

Monitor

Teclado

Mouse

SOFTWARE INSTALADO EN FUNCIONAMIENTO

TIPO Marca Modelo Serial Placa SI NO
SISTEMA OPERATIVO

OFFICE

ANTIVIRUS O ANTIMALWARE

OTROS

DETALLE SOLICITUD A REALIZAR EN EL COMPUTADOR

1. Repuesto: 2.Garantía 3.Siniestro 4.Concepto Técnico 5.Renovación 6.Devolución

DIAGNÓSTICO:

CAUSAS DE DAÑO:

RECOMENDACIÓN:

USO EXCLUSIVO DEL USUARIO

OBSERVACIONES:

Teléfono y/o Ext:

Nombre del Usuario:
Correo:

FECHA DÍA MES AÑO HORA

NOMBRE DEL USUARIO FIRMA YCÉDULA FIRMA Y NOMBRE LIDER TI