Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2. Clasificarea hipertransparenţelor.
În obstrucție parțială, din cauza îngustării lumenului bronhiei, cantitatea de aer, care pătrunde
la inspir într-o unitate structurală a pulmonului, ventilată de bronhia afectată, și cea expirată,
este micșorată față de volumul normal. Radiologic, segmentul afectat va apărea hipoventilat.
Pot fi depistate și semnele secundare, ca îngustarea spațiilor intercostale sau micșorarea ușoară
a volumului segmentului afectat.
În obstrucție prin supapă, la inspirație, care este un proces activ, aerul pătrunde în segmentul
afectat într-o cantitate mai mare decât cea posibilă de expirat; prin urmare, segmentul afectat
devine ”supraumplut” cu aer – se dezvoltă emfizemul acestui segment, care radiografic se va
prezenta ca hipertransparență.
În obstrucția totală, aerul nu poate pătrunde în segmentul pulmonar afectat, cel rezidual se
supune resorbției și, respectiv, radiografic în zona afectată va fi depistată o opacitate.
Cauzele:
-mărirea sau micșorarea cantității de sânge în vasele circuitului mic, cauzată de maladiile
cordului;
Manifestări:
• Modificările conturului:
-Conturul poate fi neclar, șters – în caz de edem perivascular, cauzat de congestia venoasă
sau procesele inflamatorii; sau în caz de infiltrație a hilului;
-În caz de deformare a hilului, conturul lui este clar, dar neregulat; de regulă, sunt asociate
modificările fibroase în parenchimul pulmonar.
-Conturul policiclic -procese tumorale, primare sau metastaze, mărirea ganglionilor limfatici
perihilari.
-radiografia standard a cutiei toracice rămâne a fi actuală și necesară în evaluarea unui pacient
cardiovascular.
-se efectuează la inspir, în poziția verticală a pacientului, partea anterioară a cutiei toracice
alipită de ecran, distanța de la tubul radiologic la film este egală cu minimum 1,5 m, pentru a
obține o imagine a cordului cu dimensiunile cât mai apropiate de cele reale.
La persoanele sănătoase, umbra cordului în mijlocul cavității toracice, 1/3 fiind situată în partea
dreaptă și 2/3 – în partea stângă de la linia mediană. Forma umbrei cordului de obicei este
asemănătoare cu un oval, situat oblic. Densitatea radiologică a structurilor cardiace și a sângelui
ce se află în cavitățile cordului este una și aceeași, putem vizualiza doar umbra globală a
cordului, fără a distinge unul de altul pereții, cavitățile, vasele mari și conținutul lor.
Norma:
• Punctul cel mai stâng al umbrei cordului (VS) se află cu ≈ 1-1,5 cm medial de linia
medioclaviculară stângă.
• Punctul cel mai drept al umbrei cordului (AD) se află cu ≈ 1,5 cm spre dreapta de la bordul
drept al umbrei coloanei vertebrale.
• Punctul cel mai superior al umbrei cordului (crosa aortică) se află la nivelul vertebrei toracice
a III-a
Imaginea cordului la radiografia standard a cutiei toracice în mod normal reprezintă o umbră
practic omogenă. Marginile ei sunt clare, bine delimitate și cuprind câteva arcuri:
• Din dreapta – două convexități: Cea superioară formată de structurile vasculare (aorta
ascendentă, VCS); Cea inferioară – atriul drept.
• Din stânga – patru convexități, din superior spre inferior: Butonul aortei; Trunchiul arterei
pulmonare; Urechiușa atriului stâng; Ventriculul stâng.
Indicațiile de bază pentru angio-CT reprezintă patologia vaselor sangvine, evaluarea maselor
cardiace sau patologiei pericardului, suspiciunea de embolism pulmonar. Substanța de contrast
pentru angio-CT se introduce printr-un cateter venos, plasat în vena periferică, se consideră
neinvazivă.
-analiză minuțioasă:
• Analiza precisă a anatomiei intracardiace cu posibilitatea evaluării detaliate a fiecăruia din
compartimentele cordului în parte și în relație reciprocă cu alte compartimente.
• Explorarea pericardului.
Deazvantaje:
• Dependența de operator.
3-Suprasternală.
4-Subxifoidiană (subcostală).
Metoda Doppler pulsatil permite aprecierea vitezei jetului sangvin la orice nivel ales de
examinator.
-avantaje: neionizantă și permite obținerea tuturor planurilor reale de secțiuni care sunt
necesare pentru evaluarea compartimentelor cordului. Investigația vaselor sangvine nu
necesită introducerea substanței de contrast. Pot fi efectuate măsurători ale diferitor parametri
(cavitățile cordului, vasele magistrale, grosimea miocardului). Vizualizarea structurilor cordului
este perfectă.
Indicațiile: