Subsemnatul/a…………………………….. născut la data…………………..în
localitatea…………………………………… cu locuința declarată la adresa…………………………………………………………………………………… …… tranzitez localitatea/localitățile……………………….. pentru care a fost instituită măsura carantinei zonale, cunoscând faptul ca am obligația de a tranzita fără a staționa în zona de carantină și de a respecta traseul indicat de autorități. Menționez ca destinația finală a călătoriei mele este localitatea………………………..
Data. Semnătura
*Declarația pe propria răspundere trebuie semnată olograf și poate fi scrisă și de
mână, cu condiția să fie preluate datele de mai sus. **Declarația pe propria răspundere poate fi stocată pe dispozitive electronice și prezentată astfel autorităților, cu condiția ca documentul sa fie semnat olograf.