Sunteți pe pagina 1din 23

Constipatia

Constipatia
: As. Univ. Dr Fuicu Paun

As. Univ. Dr Fuicu Paun


Constipatia

Definiţie:

Evacuarea: întârziată a conţinutului


As. Univ. Dr Fuicu Pauncolic >48 ore

Evacuarea insuficientă, fractionata a materiilor fecale

Evacuarea unor scaune dure, uscate, reduse cantitativ


Constipatia

Etiologia:
- complexă, mai mulţi factori implicaţi

- alterarea mişcărilor peristaltice

- alterarea progresiunii materiilor fecale prin intestinul gros


Constipatia
Clasificare:
După aspectul şi cantitatea materiilor fecale

Constipaţie acumulativă:
- emisiuni zilnice, dar foarte reduse de materii fecale
Constipaţii fragmentate:
- evacuarea unor fragmente mici de materii fecale
Constipaţie cu reziduri multiple:
- alimentaţie bogată în reziduri celulozice
Constipatia
Clasificare:
Dupa simptomatologia manifestata

Constipaţie : compensată As. Univ. Dr Fuicu Paun


Evacuarea colonului fără manifestări subiective si obiective

Constipaţie decompensată
Evacuarea colonului cu suferinţe:
subiective
obiective, locale şi generale
Constipatia
Clasificare:
După localizarea stărilor atono-spastice
Constipaţie dreaptă:
- afectat
: este colonul ascendent
As. Univ. Dr Fuicu Paun şi cecul
- stază stercorală (prin atonie cu dilataţie)
- asociată rapid cu enterocolita secundară
Constipaţie transversă:
- afectat colonul transvers
- este de tip spastic
- mai rară ca frecvenţă
Constipatia

După localizarea stărilor atono-spastice


Constipaţie stângă: - afectat colonul descendent,
: - spastica asociată cu perioade de diaree prin
As. Univ. Dr Fuicu Paun
exudaţie iritativă a colonului,
- cea mai frecventă formă
Constipaţie rectală:
- afectează rectul şi porţiunea anală
- dischinetică (inhibarea reflexului de evacuare rectală )
- sedentarismului
- proceselor inflamatorii anale şi perianale
Constipatia

Constipaţie:
-Funcţională (simptomatică)
As. Univ. Dr Fuicu Paun
-Organică

Constipaţia:
- Nou-născut
- Sugar
Constipatia la nou-nascut

Dopul meconial:
Clinic:
-masa meconială compactă în ampula rectală,
- eliminarea lui determină flatulenţă şi
-evacuarea restului de meconiu,
- determină ocluzie intestinală joasă;
Constipatia la nou-nascut

Ileusul meconial:
Mucoviscidoză (fibroză chistică de pancreas)

:
Debut: 24-48 de ore de viaţă As. Univ. Dr Fuicu Paun
Clinic: -refuzul alimenteţiei,
- vărsături bilioase, fecaloide,
-distensie abdominală,
-tulburări respiratorii,
- lipsa tranzitului intestinal,
- desen de ansă hipertrofiată.
Constipatia la nou-nascut

: As. Univ. Dr Fuicu Paun

Ileo-stoma Bishop-Koop pentru irigate


Constipatia la nou-nascut
Peritonita meconială
Debut < 24 h de viaţă cu cauză intrauterină
Clinic: - abdomen destins, meteorizat,
:
- edem suprapubian, As. Univ. Dr Fuicu Paun
- circulaţie colaterală evidentă,
- vărsături biliaoase,
-tranzit intestinal absent, redus cantitativ,
-alterarea stării generale cu febră
peste 39*C
Constipatia la nou-nascut
Ileusul funcţional (paralitic)
-Prematuritate,
-Septicemii,
-Pneumopatii,
-Tulburări hidroelectrolitice
As. Univ. Dr Fuicu Paun

(hipopotasemie)
-Tulburări acido-bazice
Microcolonul:
-Copii proveniţi din mame diabetice Rx: ansele intestinale cu aerocolie
-Dop lipicios de meconiu marcată, fără imagini hidro-aerice
-Flatulenţă la eliminare
:
Constipatia la nou-nascut

Ocluzii intestinale înalte


Atrezia şi stenoza duodenala, jejunala:
Debut :în 1-2 zile de viaţă
As. Univ. Dr Fuicu Paun
Prematuri
Sarcini cu hidramnios
Vărsături biliare – reduse cantitativ
- frecvente
Icter
Malformaţii congenitale (omfalocel, laparoschizis)
Constipatia la nou-nascut
Ocluzii intestinale joase:atrezie ileala

Debut: 2-4 zile de viaţă


-Vărsături: bilioase, fecaloide,
: As. Univ. Dr Fuicu Paun
bogate cantitativ , rare ca frecvenţă
-Distensie abdominală marcată,
-Desen de ansă vizibil,
-Circulaţie colaterală,
-Ascensionarea diafragmului,
-Tahipnee cu polipnee.
Constipatia la nou-nascut

Ocluzii intestinale joase: megacolonul congenital


Clinic
-Ocluzie funcţională,
As. Univ. Dr Fuicu Paun
-Constipaţie cronică,
-Vărsături biliare, fecaloide,
-Distensie abdominală cu meteorism
Tuşeu rectal: -fără materii fecale
- Eliminare explozivă de gaze
şi meconiu
Constipatia la nou-nascut
Ocluzii intestinale joase
Atreziile ano-rectale:
Absenţa orificiului anal
Absenţa parţială sau totală a rectului
As. Univ. Dr Fuicu Paun
Constipatia la nou-nascut
Ocluzii intestinale joase

Ageneziile ano-rectale:
Orificiul anal :prezent As. Univ. Dr Fuicu Paun
Absenţa parţială a anusului sau a
rectului, cu deschiderea lui în:
- vezica urinară
- uretră
- vagin
Constipatia la nou-nascut
Ocluzii intestinale joase

Imperforaţia anală
– Impiedică
: eliminareaAs.meconiului
Univ. Dr Fuicu Paun
- Membrană anală

Stenoza orificiului anal


- Tuşeu rectal – coardă anală
- Meconiu evacuat subţire, creionat
Constipatia la nou-nascut
Alte cauze de constipaţie:

Alte malformaţii digestive:


:
Malrotaţii intestinale As. Univ. Dr Fuicu Paun

Duplicaţii intestinale

Teratoame sacrococcigiene
Constipatia la sugar si copilul mic

Fisura anală: cea mai frecventa cauză la sugar

Clinic: : As. Univ. Dr Fuicu Paun

Defecaţie defectuasă,
Scaunul acoperit cu sânge proaspăt,
Tuşeul rectal - Fisură externă
- Fisură internă
Constipatia la sugar si copilul mic

Megacolonul congenital formă tolerată:


-Constipaţie cronică – scaune la 4-6 zile, provocate
-Anorexia
:
-Meteorismul abdominal As. Univ. Dr Fuicu Paun
-Vărsăturile fecaloide la 2 zile
-Scădere ponderală
-Desen de ansă vizibil
Tuşeu rectal – ampulă goală
Abdominal: formaţiune tumorală în fosa iliacă stangă
Constipatia la sugar si copilul mic
Megacolonul secundar:
Bride intestinale,
Tumori de tract gastro-intestinal,
Tumori abdominale: - limfosarcom
- carcinoame
As. Univ. Dr Fuicu Paun

Megacolonul idiopatic – constipaţie psihogenă


Apare după vârsta de 2 ani,
Greşeli de educare a sfincterelor,
Dureri la defecare,
Diaree paradoxală,
Pătarea lenjeriei cu materii fecale.