Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Subiecte de discuţie:
1. Plaga agonică şi plaga postmortem
2. Expertizarea leziunilor produse de agenţii traumatici fizici din mediul ambiant
1. Plaga agonică
Reprezintă o leziune care face tranziţia de la plaga vitală (cea care apare la un individ
în timpul vieţii) şi cea care apare postmortem. De multe ori diferenţierea plăgii agonice
de plaga vitală se realizează dificil sau este imposibil de stabilit. Expertul medico-legal
trebuie totuşi să realizeze o diferenţiere între cele două aspecte amintite, mai ales atunci
când leziunea în discuţie poate fi sau nu o cauză a morţii. Atunci când elementele
morfologice lipsesc sau se exprimă vag, un rol deosebit îl joacă anamneza: dacă înainte
de moarte s-au încercat manopere de resuscitare, dacă animalul a prezentat convulsii, iar
pe parcursul derulării acestora animalul s-a lovit de obiectele din jur, dacă animalul a
prezentat agonie prelungită şi din cauze umanitare sau economice acesta a fost sacrificat
sau eutanasiat.
Cele mai frecvente tipuri de leziuni care pot fi constatate la examenul cadavrului sunt
următoarele:
- leziunile pielii şi muşchilor: excoriaţii, sufuziuni, zone de plesnire a pielii în
dreptul proeminenţelor osoase (tuberozităţile iliacă şi ischiatică, spina scapulară,
articulaţia genunchiului);
- leziunile consecutive injectării subcutanate sau intramusculare a unor substanţe
în scopul resuscitării: punctul de pătrundere a acului seringii poate prezenta în
jur o margine îngustă de culoare roz, însă absorbţia substanţei nu se mai
realizează, aceasta putând fi remarcată fie prin culoare, fie prin miros sau prin
infiltrarea ţesuturilor în care a fost injectată;
- fracturi ale diferitelor raze osoase (fracturi de oase craniene, coaste, schelet
axial);
- rupturi ale organelor interne: ficat, rinichi, splină etc.
În medicina veterinară cea mai frecventă situaţie se impune în cazul sacrificării prin
sângerare a animalelor în agonie. Plaga tăiată agonică localizată de obicei în regiunea
cervicală ventrală prezintă un grad redus de infiltrare sanguină periferică (culoarea roşie
dispare într-o oarecare măsură după spălarea plăgii, dar nu în totalitate). Dacă plaga
interesează prin traiectul ei de penetraţie traheea, se remarcă prezenţa sângelui coagulat
în lumenul acesteia pe o distanţă scurtă, fără a fi constatată prezenţa aspiratului pulmonar
sanguin.
Plaga postmortem
Plaga postmortem poate apare spontan sau este provocată intenţionat, putând avea
următoarele cauze:
- manipularea brutală a cadavrelor în cazul transportului, depozitării sau
îngropării acestora;
- lovirea cadavrului după moarte mai ales a celor care au fost recuperate din apă,
acestea putându-se lovi de pietre, sloiuri, stânci, elicele vaselor, instrumentele de
pescuit sau a consumului parţial al cadavrului de speciile acvatice carnivore;
- leziunile efectuate de animale necrofage terestre (păsări răpitoare, insecte şi
larvele acestora, şoareci, şobolani): se pot identifica urme de muşcătură,
ciupitură, dilacerare sau dispariţia unor porţiuni de ţesuturi (piele, muşchi, ţesut
adipos subcutanat) cu evidenţierea razelor osoase;
- leziunile care apar consecutiv încercărilor de resuscitare atunci când animalul a
intrat în faza de moarte clinică (urmele injecţiilor intracardiace, fracturi de
coaste, leziuni ale limbii care apar consecutiv tracţiunilor aplicate pe vârful
acesteia);
- leziuni provocate pentru a simula un accident (aruncarea cadavrului pe carosabil
pentru a simula un accident rutier).
Rănile postmortem se diferenţiază de cele vitale şi cele agonice prin următoarele
caracteristici:
- marginile plăgii sunt albe, neinfiltrate cu sânge, neobservându-se fenomenul de
retracţie vitală a marginilor acesteia (excepţie fac numai situaţiile amintite şi
descrise în cazul reacţiei vitale locale – vezi cursul 6);
- hemoragia este prezentă numai atunci când plaga este efectuată înainte de
coagularea postmortem a sângelui sau când interesează trunchiuri vasculare
mari; de obicei cantitatea de sânge extravazată postmortem este substanţial mai
mică decât cea eliberată în cazul plăgilor vitale; atunci când hemoragia apare
consecutiv rupturii unor organe interne din cavitatea peritoneală, sângele
extravazat este puţin cantitativ, nu se resoarbe prin limfaticele diafragmatice,
fiind regăsit integral în cavitate; dacă plaga apare pe teritoriile cu hipostază
cadaverică, atunci pot să apară hemoragii cu extravazarea unei cantităţi mici de
sânge; în concluzie, hemoragia poate fi un semn pozitiv pentru plaga vitală
atunci când cantitatea extravazată este abundentă, iar plaga este localizată pe alte
teritorii, diferite de cele declive care favorizează exprimarea morfologică a
hipostazei cadaverice;
- fenomenul de coagulare este un semn important care ajută la diferenţierea
plăgilor vitale de cele postmortem; coagulii postmortem nu aderă la buzele şi
fundul plăgii, ceea ce îi face uşor de îndepărtat prin spălare sau desprindere
manuală; trebuie reţinut faptul că sângele extravazat şi acumulat în cavitatea
peritoneală nu coagulează, în timp ce în cavitatea toracică acesta coagulează
numai parţial.
Hidrocuţia sau moartea prin imersie este o variantă a şocului hipotermic, întâlnită
la animalele la care moarte a intervenit ca urmare a imersiei în apă foarte rece. Hidrocuţia
poate fi o cauză a morţii subite sau a înecului şi se produce în urma stopului cardio-
respirator.