Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Norma tehnica din 6 februarie 2007 (Norma tehnica din 2007) privind curatarea,
dezinfectia si sterilizarea in unitatile sanitare
Publicat in Monitorul Oficial 128 din 21 februarie 2007 (M. Of. 128/2007)
1
d) este interzisa pastrarea produselor de curatare in ambalaje alimentare;
e) produsele se distribuie la locul de utilizare, respectiv la nivelul sectiilor sau
compartimentelor, in ambalajul original sau in recipiente special destinate,
etichetate pentru identificarea produsului.
Urmarirea si controlul programului de curatare revin personalului unitatii
sanitare, care, conform legislatiei in vigoare, este responsabil cu supravegherea si
controlul infectiilor nosocomiale din unitate.
Programul de curatare si dezinfectie este parte integranta a planului propriu
unitatii sanitare de supraveghere si control ale infectiilor nosocomiale.
Depozitarea produselor si a ustensilelor folosite la efectuarea curatarii se face
respectandu-se urmatoarele:
a) in unitatea sanitara, la nivel central, trebuie sa existe spatii special destinate
depozitarii produselor si ustensilelor aflate in stoc, folosite in procesul de efectuare
a curatarii;
b) spatiile trebuie sa asigure mentinerea calitatii initiale a produselor pana la
utilizare;
c) spatiile de depozitare trebuie sa indeplineasca urmatoarele conditii:
-pavimentul si peretii trebuie sa fie impermeabili si usor de curatat;
-zona de depozitare trebuie sa permita aranjarea in ordine a materialelor de
curatare si accesul usor la acestea;
-trebuie sa existe aerisire naturala;
-trebuie sa existe iluminat corespunzator;
-gradul de umiditate sa fie optim pentru pastrarea calitatii produselor;
d) in fiecare sectie sau compartiment trebuie sa existe incaperi special destinate
depozitarii produselor si ustensilelor utilizate pentru efectuarea curatarii, aflate in
rulaj si pentru pregatirea activitatii propriu-zise;
e) incaperile de depozitare de pe sectii, respectiv compartimente, trebuie sa
indeplineasca urmatoarele conditii:
-pavimentul si peretii trebuie sa fie impermeabili si usor de curatat;
-trebuie sa existe aerisire naturala;
-trebuie sa existe iluminat corespunzator;
-locul de organizare a activitatii, sursa de apa si suprafata zonei de depozitare
trebuie sa permita aranjarea in ordine a materialelor de intretinere;
-trebuie sa existe chiuveta cu apa potabila rece si calda, dotata pentru igiena
personalului care efectueaza curatarea, conform prevederilor legislatiei in vigoare;
-trebuie sa existe chiuveta sau bazin cu apa potabila, pentru dezinfectia si
spalarea ustensilelor folosite la efectuarea curatarii; dezinfectia, spalarea si uscarea
materialului moale folosit la curatare se pot face utilizandu-se masini de spalat cu
uscator sau masini de spalat si uscatoare;
-trebuie sa existe suport uscator pentru manusile de menaj, mopurile, periile si
alte ustensile;
-trebuie sa existe pubela si saci colectori de unica folosinta pentru deseuri,
conform legislatiei in vigoare.
Intretinerea ustensilelor folosite pentru efectuarea curatarii se face zilnic, dupa
fiecare operatiune de curatare si la sfarsitul zilei de lucru; ustensilele utilizate se
spala, se curata, se dezinfecteaza si se usuca. Curatarea si dezinfectia ustensilelor
complexe se efectueaza in functie de recomandarile producatorului.
2
Personalul care executa operatiunile de curatare si dezinfectie a materialului de
curatare trebuie sa poarte manusi de menaj sau manusi de latex nesterile.
II. ANTISEPSIA
A. DEZINFECTIA.
Definitie - procedura de distrugere a microorganismelor patogene sau
nepatogene de pe orice suprafete (inclusiv tegumente), utilizandu-se agenti fizici
si/sau chimici;
-dezinfectie de nivel inalt - procedura de dezinfectie prin care se realizeaza
distrugerea bacteriilor, fungilor, virusurilor si a unui numar de spori bacterieni pana
la 10-4 adica 1/10.000– probabilitate teoretica de existenta a sporilor bacterieni;
-dezinfectie de nivel intermediar (mediu) - procedura de dezinfectie prin care se
realizeaza distrugerea bacteriilor in forma vegetativa, inclusiv Mycobacterium
tuberculosis in forma nesporulata, a fungilor si a virusurilor, fara actiune asupra
sporilor bacterieni;
-dezinfectie de nivel scazut - procedura de dezinfectie prin care se realizeaza
distrugerea majoritatii bacteriilor in forma vegetativa, a unor fungi si a unor
virusuri, fara actiune asupra micobacteriilor, sporilor de orice tip, virusurilor fara
invelis si a mucegaiurilor;
B. STERILIZAREA.
I.MIJLOACE FIZICE:
3
2. Caldura - mecanismul prin care actioneaza caldura este reprezentat de
precipitarea proteinelor din membrana bacteriana, la temperaturi de peste 50
grade, cu ruperea legaturilor de H si denaturarea proteinelor.
- sensibilitatea la caldura este direct proportionala cu apa din celula;
- microorganismele ce au un continut scazut in apa sunt mai rezistente la caldura,
formele sporulate fiind mai rezistente ca cele vegetative.
4
**Sterilizarea cu vapori de apa sub presiune – AUTOCLAV - cea mai utilizata pentru
material moale, cauciuc si instrumentele chirurgicale din otel inoxidabil.
- metoda are la baza cresterea temperaturii de fierbere a apei odata cu cresterea
presiunii - 1 atm - 120 grade, 2 atm - 136, 3 atm - 144 ( la 120 grade sunt distrusi
toti germenii, inclusiv formele sporulate);
- se lucreaza la presiuni de 2 - 2,5 atm;
- in functie de tipul de material supus sterilizarii – durata poate fi de 15-30 min la
120 – 134 grade;
- autoclavele moderne sunt computerizate, dotate cu pompa de vid;
In tehnică se preferă sterilizarea umedă, care poate fi urmărită în funcţie de
punctul termic mortal şi timpul termic mortal. Punctul termic mortal este definit
prin valoarea temperaturii la care sunt omorite toate celulele unei anumite specii, în
timp de 10 minute. Timpul termic mortal reprezintă acea valoare a timpului de
expunere la o anumită temperatură necesară distrugerii tuturor celulelor
sporulate.
Cutiile, casoletele, coşurile, navetele cu pachetele sterilizate se etichetează
(banderolează) notându-se data, ora, sterilizatorul cu abur sub presiune la care s-a
efectuat sterilizarea, persoana care a efectuat sterilizarea.
Se noteaza în caietul de sterilizare: data, numărul autoclavei atunci când
sunt mai multe, conţinutul pachetelor din şarjă şi numărul lor, numărul şarjei,
temperatura şi presiunea la care s-a efectuat sterilizarea, ora de începere şi de
încheiere a ciclului (durata), rezultatele indicatorilor fizico-chimici, semnătura
persoanei responsabilizate cu sterilizarea şi care eliberează materialul steril; se
ataşează diagrama ciclului de sterilizare (acolo unde se efectuează înregistrarea
automată), rezultatul testului Bowie & Dick, observaţii, data la care s-a efectuat
întreţinerea şi verificarea aparatului.
5
- se poate aplica pentru: solutiile perfuzabile si pulberi, materiale de sutura,
instrumentar, manusi, halate, sonde, tuburi.
Se stie ca formele vegetative sunt mai sensibile decat cele sporulate, cele
gram-negativ sunt mai sensibile decat cele gram-pozitive, iar rezistenta virusurilor
se apropie de cea a sporilor.
Actiunea radiatiilor gamma asupra bacteriilor este direct proportionala cu doza
administrata. Distrugerea bacteriilor poate fi accelerata de prezenta in mediu a
diverselor substante chimice ca: acid iodacetic, acid oleic si incetinita de prezenta
alcoolilor si glicolilor.
4. ALTELE:
*Pasteurizarea - aseptizarea unor lichide la temp. sub 100 grade, urmata de racire
brusca – lapte si produse din lapte, bere, medii de cultura - asigura distrugerea a
90-95% dintre germenii patogeni;
- inalta - fierbere 2-3 secunde la 120 grade sau
- joasa - fierbere 15-30 min la 63 - 65 grade.
** Liofilizarea – desicatie in vid la temperaturi de -138 grade; se foloseste in
sterilizarea serurilor, vaccinurilor, produselor biologice – singe.
1. Oxidul de etilen
- gaz cu mare penetrabilitate, incolor, inflamabil, dar amestecat cu freon isi pierde
aceasta capacitate;
6
- penetreaza plastic, cauciuc, lemn, hartie, textile;
- actiune bactericida puternica pe toate microorganismele, sub forma vegetativa
sau sporulata;
- etuve speciale, la 40 grade, 4 ore, 1-1,5 atm;
- se foloseste pentru: instrumente chirurgicale metalice sau din plastic, tuburi,
catetere, ace, materiale de sutura, etc.
1. Caracteristici substanta antiseptica :
- capacitate bactericida, fara miros neplacut persistent
- usor solubile in apa, sa actioneze in orice mediu, sa nu afecteze tesuturile pe care
se aplica.
7
Substante pe baza de clor - clorul activ pus in libertate din aceste substante isi
exercita capacitatea bactericida, dar nu actioneaza pe formele sporulate si nici pe
virusuri.
- Cloramina B cea mai utilizata, solubila in apa, degaja lent clorul, activa pe bacilii
gram negativi si pozitivi si bacilul Koch( in concentratii mari) : 0,2-1% pentru
irigare continua a plagilor, 1-2% pentru dezinfectia mucoaselor sau a produselor
biologice, 5% pentru dezinfectia veselei si pardoseli.
Altele:
8
muşamale, huse din material plastic: soluţie 10-20 g‰
dezinfecţia lenjeriei de pat, a echipamentelor de protecţie: 1-2h, soluţie 10-
15 g‰
dezinfecţia jucăriilor, a obiectelor de sticlă, porţelan: soluţie 10 g‰,
scufundare 30-60'
dezinfecţia veselei: soluţie 5-10 g‰, 30-60', spălate în prealabil
termometre: soluţie 10 g‰.
Soluţia se schimbă la 12h.
dezinfecţia mâinilor: 5 g‰
Se evită asocierea cloraminei cu alte substanţe, mai ales cu cele alcaline.
Conservare: vase închise, ferite de lumină, la rece.
Toxicitate: iritaţii ale tegumentelor, mucoaselor, căilor respiratorii (mai puţin
intense decât cele provocate de clorura de var).
ALDEHIDE
c) Înmuierea
pentru dezinfecţia lenjeriei: Deroform, Lizoform
concentraţia: 2%
timp: 2-3h
Conservare: în recipiente bine închise, parafinate, temperatură până la 100C.
Toxicitate: iritaţii ale mucoaselor, tegumentelor (dermite), alergii.
TENSIDE DE SINTEZĂ
9
nu acţionează asupra M. tuberculosis şi Pseudomonas aeruginosa
fungicid
pavimente: soluţie 1‰, 2‰ prin ştergere, stropire
pereţi: 1‰ prin ştergere, pulverizare
mobilier: 1‰ prin ştergere, pulverizare
receptoare telefonice, jucării: 1‰ prin ştergere
veselă, ustensile de bucătărie: 1‰ prin imersie 30', după spălare
chiuvete: 2‰
salvări, mijloace auto: 2‰ prin pulverizare
Observaţie: nu e compatibil cu săpun şi detergenţi anionici
Toxicitate: slab iritant pentru ţesuturi şi mucoase.
COMPUŞI ORGANO-MERCURICI
COMPUŞI FENOLICI
1. Vesfene 256
Acţiune:
spectru larg cu efect bactericid asupra florei G+ şi G-
fungicid
în concentraţie de 1%, în 10', distruge M. tuberculosis
ALTE DEZINFECTANTE
1. Clorhexidina - spray
Acţiune:
antiseptic topic cu efect bactericid asupra germenilor G+ (acţiune intensă) şi
G- (acţiune mai puţin intensă)
Concentraţie: sol. 1% ca atare, prin pulverizare
Indicaţii:
asepsia pre-, post-operatorie a pielii în zona câmpului operator
asepsia zonei cutanate în care se face injecţia
dezinfecţia plăgilor
Observaţie: e incompatibil cu săpunul.
Toxicitate:
reacţii de sensibilizare a pielii
10
dermite de contact
interzis în chirurgia O.R.L.
3. Cabinete stomatologice:
ventilaţie
formolizare de două ori pe săptămână
spălarea zilnică a pevimentelor cu sodă de rufe 1-2%, cloramină 1-2%,
detergenţi cationici 1‰
ştergerea mobilierului, a pereţilor cu cloramină 1-2%, detergenţi amfolitici
0,5-1%
dezinfecţia instrumentarului prin imersie în cloramină 1-2%, fenosept 1‰
4. Dezinfecţia autosanitarelor:
ştergere, stropire cu cloramină 0,5-1%
ciclic, pulverizare cu formol 5%, bromocet 2‰
5. Dezinfecţia mâinilor:
spălare cu apă şi săpun
alcool etilic 700
fenosept 0,1‰
6. Dezinfecţia lenjeriei:
imersie în soluţie încălzită de cloramină 1-2%, 1-2h
limpezire în soluţie de clorură de var 1-2%
deroform, 1-2h
11
vapori de aldehidă formică
8. Veselă, tacâmuri:
30' în cloramină 0,5% încălzită, TEGO 103 1%, bromocet 1‰
fierbere 15-30' în soluţie de carbonat de sodiu 2%
11. Cadavre:
incinerare
învelite în pături îmbibate cu cloroform 5%, var cloros 5% şi îngropare la
minim 2m într-un strat de clorură de var şi pulbere.
12. Fântâni:
clorură de var, 1-2g clor activ = 4-8g clorură de var 25%/m3 apă, până la
15-20 g/m3 în epidemiile hidrice, inundaţii;
după 2-3 ore, fântâna se goleşte şi se aşteaptă refacerea apei; se repetă
până ce mirosul de clor dispare.
12