41 intrebari – 1/sc x 10 cs – 3/sc x

Chirurgie Generala - Ana 20.5%

10cm
Pneumologie - Alina 24 intrebari – 1/sc x 6 cs – 3/sc x 6 cm 12%
25 intrebari - – 1/sc x 6 cs – 3/sc x 6
Cardiologie - Alina 12.5%
cm
Gastroenterologie - Alina 16 intrebari 8%
Pediatrie - Ana 16 intrebari 8%
Nefrologie - Ana 15 intrebari 7.5%
Hematologie – Oncologie - Ana 12 intrebari 6%
Boli Infectioase - - Ana 11 intrebari 5.5%
Obstetrica Ginecologie - Alina 12 intrebari 6%
Reumatologie - Alina 8 intrebari 4%
Neurologie - Ana 4 intrebari 2%
Endocrinologie - Alina 4 intrebari 2%
Diabetul Zaharat - Alina 4 intrebari 2%
Ortopedie - Alina 4 intrebari 2%
Urologie - Ana 4 intrebari 2%

43. Sunt caracteristici ale astmului alergic: (pag 38)

 

Apare după infecţii virale

 Debutează cu o suferinţă a căilor respiratorii superioare

 

Pacienţii asociază afecţiuni alergice (urticarie, eczemă)

Nivelul seric IgE este crescut

Debutează în copilărie

*
 
10. Referitor la testele de laborator în TEP, nu este adevărat că: (pag 92)
 

Creatinina serică crescută se corelează cu mortalitatea la 30 zile în TEP acut

D-dimerii au o valoare predictivă negativă înaltă

Troponina are valoare prognostică

Au o valoare diagnostică ridicată

Sunt nespecifice

17. Treapta a III-a terapeutică în astm, conform ghidului GINA 2015,

include: (pag 46)
 

Ca medicație de control alternativă: CS inhalator doză medie+teofiline retard+BADLA

Ca medicație de control de primă intenție: CS inhalator doză medie+BADLA

Ca medicație de control alternativă: CS inhalator doză mică+ anti-leukotriene

Ca medicație de control alternativă: CS inhalator doză mică +teofiline retard

Ca medicație de control de primă intenție: CS inhalator doză mică+BADLA

140. Care din urmatoarele NU sunt investigaţii de rutină în formele uşoare
de BPOC? (12)
 

Radiografia toracică

Pneumotahograma

Electrocardiograma

Gazometria arterială

Determinarea alfa-l-antitripsinei serice

*
 

78. Simptomul cel mai caracteristic pentru pacientii cu BPOC este: (pag. 8)
 

expectoratia

febra

astenia
 

dispneea

tusea

*
 

41. Este caracteristic obstrucţiei din astmul bronşic:

 

Nu este variabilă în timp

Reversibilitate spontană şi după bronhodilatator

Scăderea CV

Hiperinflaţia caracterizează numai obstrucţiile severe

Ireversibilitate

88. Un pacient cu BPOC care prezinta VEMS 40%, corespunzator stadiului

3, care are 3 exacerbari/an, CAT <10 si MMRC 1, va fi incadrat in grupa de
risc GOLD: (pag. 14)
 

niciun grad

 
D, risc crescut

B, risc scazut

A, risc scazut

C, risc crescut

93. In TEP se descriu ca semne radiologice: (93)

 

Atelectazii

Cardiomegalie

întreruperea bruscă a vascularizaţiei pulmonare cu hipoperfuzie distală

Zone multiple de hipertransparenţă în interiorul unei opacităţi

Opacitate periferică cu vârful rotunjit şi baza la pleură

14. Referitor la uneltele clinice dezvoltate pentru obiectivarea și

cuantificarea simptomului de dispnee, sunt false următoarele afirmații (pag.
9):
 

chestionarul Epworth este cel mai eficace

 
scara mMRC cuantifică dispneea pacientului într-un mod obiectiv prin efortul depus de acesta,
printr-un scor de la 0 la 5 puncte

scara Borg cuantifică dispneea după un efort tardiv, bolnavul apreciindu-și dispneea după un scor
de la 0 (fără dispnee) la 10 (dispnee extrem de severă), după 2 ore de la examinare

COPDAssessmentTest este un chestionar ce cuprinde 8 afirmații pe care pacientul le notează cu

un scor de la 0 la 40 puncte

scara Borg cuantifică dispneea după un efort imediat, bolnavul apreciindu-și dispneea după un
scor de la 0 (fără dispnee) la 10 (dispnee extrem de severă)

68. Care din următoarele NU SUNT contraindicaţii în cazul intervenţiei

chirugicale în CBP:
 

Sechele după accident vascular cerebral

Hipertensiune arterială pulmonară

Insuficienţă respiratorie

Insuficienţă renală

IMA recent <3 luni

125. In caz de hipertensiune arterială pulmonară semnificativă suspicionam:

(15)
 

Trombembolismul pulmonar
 

Astmul bronşic

Sindromul de apnee în somn

Emfizemul pulmonar

Tuberculoza pulmonară

38. Sunt incluse in parametrul N1 pentru stadializarea cancerului

bronhopulmonar(pag. 58)
 

Metastaze in ganglionii hilari ipsilaterali (inclusiv prin extensie directa)

Fara evidenta metastazelor in ganglionii regionali

Metastaze in ganglionii peribronsici ipsilaterali

Metastaze in ganglionii hilari contralaterali

Metastaze in ganglionii subcarinari

56. Tratamentul antibiotic dureaza: (33)

 

14-21 zile în cazul pneumoniilor cu S. pneumoniae

7-10 zile în cazul pneumoniilor cu C. pneumoniae

 

Minim 4 săptămâni în cazul abcesului pulmonar

7-10 zile în cazul pneumoniilor neabcedate

21 zile în cazul pneumoniilor cu Legionella

98. Afirmaţiile ADEVĂRATE referitoare la explorările de laborator din

TEP sunt: (92)
 

Testarea D-dimerilor are o valoare predictivă pozitivă înaltă

Hipoxemia la un pacient dispneic cu radiografie cord-pulmon normal ridică suspiciunea clinică

de TEP

Echilibrul acido-bazic normal exclude diagnosticul de TEP

NT-proBNP are valoare prognostică în stratificarea riscului pacienţilor cu TEP

Troponina este un marker al disfuncţiei VD

85. Bifați afirmațiile ADEVĂRATE referitoare la radioterapie în CBP:

 

Toxicitatea acută se manifestă cu esofagită de iradiere

Necesită doze mari, timp de 7 săptămâni

 
Toxicitatea acută determină pneumonita de iradiere

Cancerele cu celule mici nu sunt radiosensibile

Are rol curativ şi paliativ

4. Sunt factori de risc puternici pentru TEP (pag 89)

 

Obezitatea

Perioada postpartum

Protezare genunchi

AVC cu paralizie

Neoplaziile

83. Micobacteriile NU sunt distruse de către: (74)

 

Antibiotice

Frig
 

Substanţe antiseptice

Lumina solară directă

Razele UV

23. Care dintre următoarele afirmaţii sunt ADEVĂRATE referitor la

tratamentul nonfarmacologic în BPOC?
 

Ventilaţia noninvazivă se recomandă la pacienţii cu SaO2>88%.

Calitatea vieţii este ameliorată semnificativ de reabilitarea respiratorie

Oxigenoterapia este recomandată când pO2<55mmHg

Reabilitarea respiratorie are ca obiectiv ameliorarea supravieţuirii

Administrarea oxigenoterapiei se face pe mască

36. Care dintre următoarele afirmaţii este adevărată în legătură cu

tratamentul astmului bronsic: (pag. 47)
 

Treapta 3 presupune doar administrarea medicatiei de salvare

Treapta 2 necesita corticosteroizi orali

 
Treapta 1 necesita medicatie de control

Treapta 4 necesita administrarea de corticosteroizi inhalatori in doză medie in asociere cu

BADLA

Treapta 1 necesita corticosteroizi inhalatori in doza mica

121. Emfizemul pulmonar ce rezulta prin deficitul de alfa-1-antitripsină: (4)

 

Apare la persoane peste 40 de ani

Apare cu precădere la nefumători

Este consecutiv disrupţiilor de pereţi alveolari

Este foarte sever, determinând o scădere foarte accelerată a VEMS

Este de tip panacinar

59. Urmatoarele sunt efecte ale cisteinleucotrienelor: (40)

 

Exsudarea plasmatică cu edem

Vasodilataţia cu creşterea permeabilităţii

Hiporeactivitatea bronşică
 

Scăderea secreţiei de mucus

Bronhoconstricţia

44. Care sunt factorii cauzali ai crizelor de astm?

 

Sensibilizanții profesionali

Alimente procesate

Aeroalergenii

AINS

Aspirină

34. Printre tumorile limfoproliferative din clasificarea OMS 2004 a

tumorilor pulmonare se numara: (pag. 52)
 

Melanoamele

Carcinoamele adenoscuamoase

 
Granulomatoza limfomatoida

Histiocitoza langerhansiana

Limfom difuz cu celule mari de tip B

150. Sunt adevarate urmatoarele afirmatii referitoare la emfizemul

panlobular, EXCEPTÂND: (6)
 

Interesează lobii inferiori

Prezintă dilataţii buloase, ample

Afectează global întreaga arie acinară

Este rezultatul deficitului genetic de alfa-l-antitripsină

Este tipul cu prevalenţa maximă întâlnit în BPOC

Cardio

*
 

3. Alegeți enunțurile false: (pag. 150,151)

 

Singura explicație invocată momentan pt HTA mascată implică stilul de viață inadecvat

Controlul TA reduce riscul AVC cu 35-40%

HTA malignă are un prognostic de supraviețuire foarte sever pe termen scurt

HTA de „halat alb” se întâlnește la 15-20% din pacienți, aceștia având valori crescute doar în
contextul consultației medicale; în restul timpului având valori medii de 135 mmHg pt TAS și 85
mmHg pt TAD

TA centrală se corelează mai bine cu riscul CV, fenomen atestat mai ales la vârstnici

*
 

72. Care din următoarele NU este cauza non-

aterosclerotica de boală coronariană:
 

Malformaţii congenitale
 

Afectare post-iradiere
 

Plăci de aterom
 

Punţi musculare
 

Vasculite sistemice

93. Care afirmaţie despre metodele de tratament în HTA secundară NU

ESTE ADEVĂRATĂ? (169)
 

Metoda de electie în hipertensiunea reno-vasculară este angioplastia percutană cu implantare de

stent

Coarctaţia de aortă nu se poate rezolva decât prin procedură chirurgicală

Pacienţii cu indicaţie de rezecţie chirurgicală a feocromocitomului trebuie să primească

preoperator alfa şi beta-blocante

în apneea nocturnă, se poate apela la uvulopalatofaringoplastie

în cazul adenomului solitar secretant de aldosteron, soluţia este de rezecţie chirurgicală

58. Care din urmatoarele substante antihipertensive este inhibitor central
adrenergic? (pag. 166)
 

Prazosin

Labetalol

Clonidina

Carvedilol

Doxazosin

124. Prin ce NU poate fi demonstrată necroza miocardică?

 

Examen morfopatologic

Examenul clinic sugestiv pt IMA

Demonstrarea pierderii de miocard viabil

Unde Q patologice pe ECG

 
Markerii de necroză miocardică

173. Despre complicaţiile post STEMI, se poate afirma, CU EXCEPŢIA:

(132-133)
 

Anevrismul VS este mai frecvent o complicaţie a infarctelor inferioare

Insuficienţa cardiacă reprezintă cel mai important predictor al mortalităţii post STEMI

TV nesusţinută şi ritmul idio-ventricular accelerat nu necesită tratament antiaritmic profilactic

Pericardita acută răspunde la doze mari de aspirină, paracetamol şi colchicină

Diureticele si vasodilatatoarele trebuie evitate în infarctul de VD

14. Modalitățile non-farmacologice de tratament în ICC: (pag 179)

 

Evitarea medicației antiinflamatoare steroidiene și nesteroidiene

În cardiomiopatia etanolică, este permis a se consuma maximum 10 g etanol/zi

Evitarea calciu-blocantelor dihidropiridinice

 
Scăderea în greutate în formele avansate de IC are un prognostic negativ

În formele severe de IC se indică restricția aportului de apă la 1,5-2 L

27. Tratamentul sick sinus syndrome include: (pag. 226)

 

Stimularea gen back-up de VD la o frecvență minimă

Cardiostimulare electrică permanentă bicamerală, cu modulare de frecvență

Metode pentru prevenția FiA, astfel reducând riscul de AVC sau mortalitatea

Mod de stimulare AAIR

Inițial și de elecție tratament antiaritmic

97. Ce cuprinde tratamentul anginei microvasculare?

 

Statine

Renunţarea la fumat

Beta-blocante
 

Aspirina

Substituţie estrogenică

146. Despre tratamentul EPAC, sunt FALSE următoarele: (190-191)

 

Furosemidul are efect venodilatator

Arteriolodilataţia, cu reducerea postsarcinii şi creşterea debitului cardiac, apare la doze mici de

nitroglicerină

Heparinele cu greutate moleculară redusă sunt obligatorii a pacientul cu indicaţie de anti-

coagulare

Asocierea de spironolactonă la furosemid este recomandată în special în EPA de cauză

hipertensivă

Dobutamina este indicată la pacienţii cu EPAC şi debit cardiac scăzut, cu TAS <85- 90 mmHg

3. Referitor la TPSV, este adevărat că: (pag. 210, 211)

 

Hipotensiunea arterială este criteriu de cardioversie

 
Episoadele de TPSV pot dura ore

60% sunt tahicardii AV prin reintrare nodală, bazate pe un macrocircuit de reintrare

TPSV asociat infarctului miocardic necesită cupare rapidă, fiind preferată adenozina 6-12 mg, iv
rapid

Cel mai adesea se asociază unei boli cardiace structurale

2. Următoarele afirmații despre fiziopatologia sindroamelor coronariene

acute sunt adevărate: (pg. 136-137)
 

Sunt precipitate de creșterea consumului miocardic de oxigen în febră

Ischemia miocardică reprezintă mecanismul principal

Sunt precipitate de creșterea fluxului coronarian

Tromboza coronariană acută și non-ocluzivă suprapusă peste o placă de aterom complicată este
principalul mecanism în angina microvasculară

Vasospasmul coronarian reprezintă mecanismul principal în angina Printzmetal

 
149. Care sunt afirmaţiile ADEVĂRATE cu privire la angina pectorală?
(106)
 

Cei care fac angină după 7 METs se încadrează în CC II

Precondiţionarea ischemică are ca expresie durerea care persistă cu continuarea efortului

Echivalenţele anginoase se întâlnesc mai frecvent la bărbaţi şi la vârstnici

Localizarea cea mai tipică a durerii este retrosternală, cu caracter difuz

Examenul clinic poate fi normal

102. Sunt cauze şi factori de risc ai ICA

 

Septicemia

Șunturi

Leucemia acută mieloidă

Aritmii acute

 
Disecţia de aortă

113. Cu privire la tratamentul şocului cardiogen, sunt ADEVĂRATE

următoarele: (192- 193)
 

Tandemheart are durata maximă de utilizare de 14 zile

Tolvaptan este medicaţie de elecţie în şocul septic asociat celui cardiogen

Milrinona are efect inotrop pozitiv şi de vasodilataţie periferică

Dozele renale de dopamină de 3-5 μg/kg/min stimulează diureza, ameliorând funcţia renală

Cardioversia electrică se adresează tahiartimiilor atriale sau ventriculare acute cu impact

hemodinamic clasă III sau IV

33. Referitor la tratamentul EPAC, este adevărat că: (pag 190, 191)
 

Furosemidul se dă inițial în doză de 20-40 mg iv sau perfuzie continuă, doza maxim recomandată
fiind de 240 mg în prima zi

Asocierea diureticelor tiazidice sau tiazid like nu este recomandată de primă intenție

Bumetanidul iv e de 40 ori mai potent decât furosemidul

 

Asocierea eplerononei 25-100 mg per os este recomandată în special în EPAC de cauză

coronariană

Oxigenoterapia urmărește obținerea unei SaO2 de peste 90%, prin administrare pe sondă nazală
sau ventilație asistată pe balon, acestea fiind totuși inferioare IOT

52. Urmatoarele afirmatii despre stenoza mitrala (SM) sunt adevarate: (pag.
233)
 

SM produce dilatarea atriului si a ventriculului stang

tumorile atriale mimeaza SM

SM este severa atunci cand aria valvei mitrale este < 1,5 cm

principalele cauze de SM sunt boala reumatismala, cauza congenitala si cea degenerativa

SM asociata cu defectul septal atrial este denumita sdr Lutembacher

82. Ecocardiografia în CMH relevă următoarele: (202)

 

Hipertrofie asimetrică, interesând mai ales peretele lateral al VS (90% din cazuri)

 
Diminuarea pantei EF a valvei mitrale

Mişcare sistolică anterioară a VMA (SAM) în forma obstructivă

Raport grosime SIV/grosime PPVS >1,5

închidere protodiastolică a valvei aortice în forma obstructivă

78. Ce cuprinde explorarea paraclinică ne-invazivă în angina pectorală?

(pag. 107)
 

Transaminazele serice

Proteina C reactivă (hs-CRP)

Ionograma serică

Anomaliile metabolismului glucidic

Valoarea creatininei serice

138. Despre stenoza mitrală, sunt ADEVĂRATE afirmațiile următoare:

(233-235)
 

ECG poate decela hipertrofie ventriculară sângă, bloc de ramură stângă

Disfonia se poate produce prin compresia nervului laringeu recurent de către atriul stâng dilatat

Presiunea crescută din atriul stâng se transmite retrograd, determinând hipertensiune portală

Un gradient mediu transvalvular peste 10 mmHg indică stenoză mitrală severă

Este considerată critică atunci când aria orificiului mitral este sub 1 cm2

3. Sunt cauze ne-aterosclerotice de sindroame coronariene acute: (pg. 137)

 

Tromboza coronariană acută

Anomalii coronariene

Traumatisme toracice complicate cu hematom

Vasculite cu determinare coronariana

Emboliile coronariene

 
141. Ce trebuie să prezinte pacienții pentru efectuarea coronarografiei de
mare urgenţă?
 

Instabilitate hemodinamica

Durere refractară la tratamentul medical

Modificări dinamice troponine

Modificări dinamice de ST-T

Aritmii ventriculare maligne

31. Riscul intermediar de mortalitate în boala coronariană stabilă este stabilit

de: (pag. 109)
 

fracţie de ejecţie a VS 35-49%

tulburări limitate de cinetică la ecocardiografia de stres, induse de doze mari de dobutamină

dilatare ventriculară importantă

defecte mici sau absente de perfuzie la scintigrafia miocardică de stres

 
test de efort ECG pozitiv cu criterii de severitate

20. Alegeți afirmațiile corecte referitor la tratamentul tahicardiilor

ventriculare: (pag. 220, 221)
 

Chirurgia de excizie este una dintre metodele folosite în tratamentul pe termen lung al TV
ischemice

Crioablația căilor de reintrare este una dintre metodele folosite în tratamentul pe termen lung al
TV ischemice

Amiodarona este superioară celorlalte metode în reducerea prevalenței morții subite

În CMH tratamentul cu disopiramid și amiodaronă s-a dovedit superior defibrilatorului

implantabil

Pacienții cu cardiomiopatie ventriculară dreaptă izolată beneficiază de tratament cu Mexiletin

5. Din punct de vedere clinic în ceea ce privește stenoza mitrală, următoarele

afirmații sunt corecte: (pag. 234)
 

La o arie valvulară de peste 1,5 cm2, pacienții sunt asimptomatici în repaus

Frecvent apar sincope, manifestări ale debitului cardiac redus

 
Sdr Ortner reprezintă disfonia cauzată de compresia n. recurent laringian de către artera
pulmonară dilatată

Principalul simptom este tusea la efort asociată cu wheezing

Disfonia apare datorită compresiei n. recurent laringian de către atriul stg dilatat

Chirurgie generala

26. Singura investigatie care permite diagnosticarea cancerului gastric

precoce este: (pag. 265)
 

a) Ecografia abdominala

b) Gastroscopia

c) Tranzitul baritat

d) Rezonanta magnetica nucleara

e) Antigenul carcinoembrionar (ACE)

28. Alegeți afirmațiile corecte referitor la explorările paraclinice utilizate în

cazul litiazei coledociene: (pg. 182,183)
 
 a) Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă poate avea ca și complicație pancreatita
acută

b) Fosfataza alcalină are valori de peste 70 UI

c) Ecoendoscopia are o morbiditate de cca 6%

d) Tomografia computerizată nu poate evidenția calculii cu conținut redus de Ca

e) Ecografia abdominală transparietală decelează calculi coledocieni, limita minimă de

detecție fiind calculii de 2 mm 

4. Alegeți afirmațiile corecte referitor la stările precanceroase: (pg. 263)

 

a) Generează majoritatea neoplaziilor gastrice

b) Include gastropatia portală

c) Pot fi ereditare

d) Include ulcerul gastric

e) Include stomacul operat

56. Tratamentul în voletul mobil şi cel costal cuprinde: (290-291)

 

a) Antibioterapie profilactică

b) Benzi circulare toracice

c) Pansamente cu benzi adezive depăşind cu 2-3 cm marginile voletului

d) Antialgicele orale cu eficienţă crescută

e) Se evită pe cât posibil intubaţia

55. Contuziile cardiace sunt caracterizate prin următorul aspect: (295)

 

a) Urmărirea enzimelor cardiace este utilă

b) Ventriculul stâng este cel mai expus

c) Dilacerările camerelor cordului duc la deces rapid

d) Sunt mai rare decât plăgile

e) Contuziile cardiace se însoţesc de infarct miocardic sau anevrisme precoce

 
21. Semnele proprii unei invaginații sunt: (pg. 225)
 

a) Scaune melenice în antecedente

b) Palparea tumorii invaginate

c) Multiple nivele hidroaerice

d) Ampula rectala goala la TR

e) Sânge pe degetul examinatorului la tușeul rectal

39. Ce presupune rezecţia gastrică subtotală radicală? (268)

 

a) Evidarea tuturor ganglionilor perigastrici

b) Rezecţia duodenului 3 cm subpiloric în tumorile tuberozitare

c) Rezecţia micului epiploon

d) Rezecţia marelui epiploon

e) închiderea simplă a bontului duodenal

 

1. Urmatoarele afirmatii despre invaginatia intestinala sunt adevarate: (pag.

224)
 

a) la adult este de regula secundara unei tumori sau unui diverticul

b) varietatea cea mai frecventa este intalnita la adult

c) sub efectul clismei, invaginatia se poate reduce

d) examenul clinic poate evidentia “budinul” de invaginare

e) este un telescopaj al intestinului in lumenul sau

29. Urmatoarea afirmatie privind tratamentul peritonitelor secundare este

adevarata: (pag. 216)
 

a) se poate trata frecvent conservator

b) suprimarea sursei de contaminare peritoneala nu reprezinta o prioritate

c) abordul laparoscopic este util in peritonitele apendiculare sau de cauza genitala

 d) antibioterapia de prima intentie se administreaza conform antibiogramei

e) fiind o urgenta majora, nu se pierde niciodata timp cu echilibrarea biologica a pacientului

19. Sunt operații radicale complexe: (pg. 270)

 

a) Gastro-colectomia

b) Gastrectomia cu ooforectomie

c) Gastrectomia cu splenectomie

d) Gastrectomia totală radicală

e) Gastro-duodenectomia

57. Disfuncţia multiplă de organe (MODS) cuprinde: (192)

 

a) Colecistită alitiazică

b) Disfuncţie hepatică tardivă

c) întreţinerea ei de către celulele Kupffer hepatice

 d) Ocluzie intestinală mecanică

e) Afectarea precoce a cortexului superficial renal

28. Tabloul clinic al ocluziei prin strangulare cuprinde: (pag. 222, 223)
 

a) varsaturi tardive, fecaloide

b) in ocluzia pe brida, meteorismul este absent

c) uneori, apararea musculara poate fi prezenta

d) in volvusul de sigmoid, meteorismul este simetric

e) debut lent, insidios

93. Cu privire la manifestarea clinică a litiazei veziculare este FALS că:

(177)
 

a) Alimentaţia colecistokinetică este un factor declanşator pentru colica biliară

b) Litiaza este în prezent mai degrabă o descoperire întâmplătoare

 c) între crizele colicative poate persista o durere surdă, continuă

d) Forma oligosimptomatică asociază balonări, greţuri, cefalee, senzaţia de foame dureroasă

e) Durerea este colicativă, în general epigastrală, adesea persistentă, nocturnă, tenace

23. Biochimic, litiaza CBP se caracterizează prin: (pg. 182)

 

a) Colesterolemie scăzută

b) GGT cu valori sub 100 UI

c) Prezenţa urobilinogenului în urină

d) Creşterea transaminazelor în jur de 200-300 UI/L

e) Hipoprotrombinemie

57. Se poate afirma despre tumora Phyllodes că: (284)

 

a) Are o creştere lentă

 b) Are potenţial de transformare sarcomatoasă

c) Are un tablou clinic benign

d) Se evidenţiază adenopatii axilare importante

e) Metastazează sanguin

110. În colecistita acută se face diagnosticul diferenţial cu: (178)

 

a) Infarct de miocard acut inferior

b) Apendicită acută pe apendice ascendent

c) Ulcerul duodenal în puseu dureros

d) Salpingită stângă

e) Colica reno-ureterală dreaptă ce iradiază în umărul drept

19. Semnul von Wahl: (pg. 224)

 

a) Relevă o balonare discretă, mată la percuție

 b) Apare în cazul volvulusului de cec

c) Relevă o balonare discretă, cu timpanism la percuție

d) Apre în cazul volvulusului intestinului subțire

e) Este un semn de gravitate al ocluziei

17. Alegeți afirmațiile corecte referitor la tratamentul litiazei veziculare: (pg.

179)
 

a) Gold-standardul este colecistectomia laparoscopică

b) Afecțiunile cardio-respiratorii severe obligă la intervenție laparoscopică

c) Poate necesita colecistendeza, aplicabilă numai în cazul pacienților stabili și fără

complicații

d) Are indicație chirurgicală numai în caz de simptomatologie severă

e) Simptomatologia minimă indică și ea intervenția chirurgicală

25. Este ADEVĂRAT referitor la apendicită: (pg. 170)

 

a) Abcesele periapendiculare se produc mai ales în localizările retrocecale

b) Exacerbarea bruscă a durerii, însoţită de ileus, febră de tip septic si leucocitoză de

10000/mm3 înseamnă peritonită

c) Peritonită poate apărea la un interval de câteva ore până la 1-2 zile după debut

d) Blocul apendicular apare datorită unei virulenţe crescute a germenilor la 24-72 de ore de
la debutul crizei

e) palpare ce relevă împăstare dureroasă, nedepresibilă, în fosa iliacă dreaptă este semn de
plastron apendicular

5. Sunt criterii de definiție a hemoragiei digestive masive: (pg. 230)

 

a) Hipotensiunea ortostatică

b) Transfuzia de 4 unități de sânge în 24 ore

c) E necesară o unitate de transfuzie sanguină

d) Hct scade cu 0,1%

e) Șocul
 

33. Scorul Alvarado (utilizat în diagnosticarea apendicitelor) de 4 poate

semnifica: (109)
 

a) Durere migratorie, febră, leucocitoză şi apărare musculară în fosa iliacă dreaptă

b) Febră, apărare musculară în fosa iliacă dreaptă şi vărsături

c) Durere migratorie, leucocitoză şi neutrofilie

d) Probabilitatea de a dezvolta apendicită acută crește

e) Anorexie, durere migratorie şi greţuri

15. Intervenția chirurgicală pentru tratamentul cancerului gastric va avea în

vedere: (pg. 268)
 

a) Limfadenectomie extinsă, ce va cuprinde toate grupele ganglionare ale stomacului

b) Realizarea unei intervenții radicale, de câte ori este posibil

c) Limfadenctomia a jumătate din grupele ganglionare ale stomacului

 d) Evitarea operațiilor paliative, ce oricum nu aduc niciun beneficiu

e) Principiul no touch

51. Sindromul post colecistectomie poate fi explicat din punct de vedere

etiopatogenic prin: (pag. 180)
 

a) Existenta unei concomitente patologice biliare nerecunoscute

b) Aparitia la distanta a unei vezicule biliare de neoformatie

c) eroare sau imperfectiune de tehnica chirurgicala

d) Existenta unei patologii non biliare care nu a fost diagnosticata si isi continua evolutia

e) Existenta unei gastrite de reflux concomitente

9. Tușeul rectal: (pg. 253)

 

a) Diferențiază aspectul macroscopic al tumorilor

b) Identifică tumori de până la 10 cm față de linia dentată

 c) Poate aprecia fixarea tumorii la elementele anatomice din jur

d) Poate aprecia caracteristicile tumorii: formă, dimensiune, malignitate/benignitate

e) Poate aprecia funcționalitatea sfincterului anal

21. Reechilibrarea pacienților cu peritonită: (pg. 214)

 

a) Necesită menținerea Hb la 12-13 g/dL

b) Dopamina are o eficacitate mai mare decât noradrenalina pentru rezolvarea hipotensiunii
la pacientul septic

c) Necesită medicație vasopresoare dacă pacientul e refractar la terapia hidrică

d) În caz de hipovolemie, necesită rehidratare cu un început de minimum 300-500 ml

soluție cristaloizi în 30 min

e) În caz de hipovolemie, necesită rehidratare cu un început de minimum 1000 ml soluție

coloizi în 30 min

4. Caracteristicile durerii din litiaza biliară: (pg. 173)

 

a) Iradiere în umărul drept

 b) Ameliorată de antispastice

c) Localizată preponderent în hipocondrul drept

d) E declanșată de alimente colecistokinetice

e) Are doar caracter colicativ

61. Alegeți afirmaţiile ADEVĂRATE despre scorul Marshall de evaluare a

raspunsului inflamator sistemic: (193)
 

a) Scorul pentru pacientii cu afectiuni renale se calculeaza plecand de la valorile initiale ale
creatininei

b) Un scor de 2 sau mai mult pentru unul din sisteme defineşte disfuncţia de organ

a. TA sistolica >90 mmHg înseamnă o severitate scăzută

c) Include un indice respirator (PaO2/PaCO2)

d) Presiunea sistolică a sângelui se calculează în contextul susţinerii inotrope

18. Skin-sparing mastectomy: (pg. 280)

 

a) Complexul areolomamelonar poate fi sau nu păstrat

b) Reconstrucția se face în același timp cu mastectomia

c) Reconstrucția se face la distanță după realizarea mastectomiei

d) Reconstrucția mamară utilizeaza țesut autolog

e) Este urmata de o reconstrucție mamară cu proteza ce contine ser fiziologic

2. Selectați enunțul fals referitor la etiologia peritonitelor: (pg. 206)

 

a) În cele primare intergritatea tractului GI e păstrată

b) În cele terțiare, cavitatea peritoneală poate fi sterilă

c) Cele primare au o etiologie polimicrobiană

d) Se clasifică după clasificarea Hamburg modificată

e) Cele secundare sunt întotdeauna polimicrobiene

39. Cancerul mamar poate prezenta, d.p.d.v. clinic: (274)

 
 a) Scurgeri mamelonare spontane, unilaterale, sero-hematice în cancerul intraductal

b) Eritem mamelonar cu prurit şi eroziunea ulterioară a mamelonului în cancerul lobular

c) Retracţia sânului doar în formele avansate

d) Durere doar în cazuri excepţionale sau avansate

e) Edem, eritem şi hipertermie fără formaţiune decelabilă în mastita carcinomatoasă

27. Icterul mecanic de etiologie malignă: (pg. 182)

 

a) Durerea apare tardiv în evoluție

b) E urmat de prurit

c) Are un caracter progresiv

d) Nu are caracter remisiv

e) Este asociat cu febră mai scăzută

 
104. Care din următoarele NU sunt factori de risc pentru litiaza veziculară:
(176)
 

a) Boala cronica renala

b) Contraceptivele orale

c) Bolile hematologice

d) Sexul feminin

e) Diabetul

24. Boala lui Caroli este: (pg. 181)

 

a) Cauză de calculi secundari

b) Stenoza coledociană înaltă

c) Dilatarea sacciformă a canaliculelor biliare intrahepatice

d) Cauză de calculi primari și secundari

 e) Dilatarea sacciformă a porțiunilor extrahepatice a canalelor biliare

37. In hemoragiile digestive inferioare oculte fara sursa depistata tratamentul

consta in: (pag. 245)
 

a) Rezectie chirurgicala

b) Tratarea anemiei feriprive

c) Hemostaza endoscopica

d) Hemostaza chirurgicala prin sutura leziunii

e) Embolizare angiografica

70. Diagnosticul hemoragiilor digestive inferioare cuprinde: (243-244)

 

a) Irigografia cu dublu contrast ca tehnică de bază pentru investigarea intestinului subţire

b) Colonoscopia ca gold-standard diagnostic în leziunile colo-rectale

c) Posibila existenţă a unor formaţiuni abdominale palpabile

 d) Prelevarea de biopsii prin colonoscopie virtuală

e) Prezenţa melenei în hemoragiile colonului drept

18. Diagnosticul diferențial al peritonitei: (pg. 212,213)

 

a) Se face cu epilepsia abdominală

b) Se face cu 4 grupuri de afecțiuni

c) Include ocluzia intestinală

d) Nu se face cu toxiinfecțiile alimentare

e) Include meningo-mielite

64. HDS datorată ulcerelor gastro-duodenale este caracterizată prin: (233-

235)
 

a) Scorul 2 Rockall permite externarea în aceeaşi zi cu endoscopia şi reluarea alimentării în

primele 24 de ore

b) Ulcerul duodenal anterior cauzează de obicei sângerări masive

 c) Debutul intraspitalicesc este un factor pronostic favorabil

d) Ulcerul gastric înalt pe mica curbură este un factor de pronostic nefavorabil

e) Se recomandă antagoniştii receptorilor H2 în HDS acută

15. Alegeți afirmațiile corecte referitor la peritonitele secundare: (pg. 211)

 

a) Forma apendiculară poate lua naștere prin propagare

b) Forma postpartum survine prin efracția unui pioovar

c) Cea mai frecventă formă e cea prin perforație gastro-duodenală

d) Forma stercorală poate evolua ca o peritonică astenică la vârstnici

e) Cele postoperatorii sunt dificil de diagnosticat

91. Alegeți afirmațiile adevărate referitor la explorările paraclinice utilizate

în diagnosticul litiazei biliare: (174,175)
 

a) Radiografia abdominală simplă evidențiază în majoritatea cazurilor calculii

 b) Frecvent se utilizează colangiografia i.v. pentru evidențierea calculilor

c) Calculii veziculari au un aspect hipoecogen cu con de umbră posterior

d) Scintigrafia biliară cu technețiu apreciază și funcția ficatului și căilor biliare

e) Colangiografia RMN poate evidenția și diagnosticul etiologic al obstrucției, cât și

topografia exactă a acesteia

49. Manifestările clinice în cancerul colorectal cuprind: (252)

 

a) Sângerări rectale

b) Tenesme

c) Diaree în tumorile colonului stâng

d) Durere cu caracter colicativ

e) Falsa diaree în stenozele colonului drept

35. Despre hemoragia din varicele esofagiene este adevarata afirmatia: (pag.
237)
 
 a) Rata mortalitatii la un an de la prima internare este redusa

b) Fiecare resangerare agraveaza prognosticul

c) Este o hemoragie de gravitate mica

d) Riscul de recidiva este scazut

e) Apare la un gradient de presiune intre vena porta si venele hepatice de 5-10 mm Hg

Gastro

65. Atitudinea terapeutică în cazul ulcerului gastric complicat poate include:

(pag. 271)
 

Tehnici de coagulare endoscopică

Injectare endoscopică de soluţii vasoactive

Corticosteroizi ca primă intenție

Rezecţie gastrică

Antrectomie
 

109. Caracteristicile durerii epigastrice din sindromul ulceros sunt

următoarele:
 

Cu debut obişnuit matinal

Caracter de arsura

Fără o iradiere particulară

Ameliorarea acesteia de către antiacide sau antisecretorii

Cu iradiere posterioară

5. Următoarele afirmații despre rolul autofagiei în apariția bolilor

inflamatorii intestinale sunt adevărate: (pg. 276)
 

Are importanță în homeostazia extracelulară

Este implicată în procese de degradare și reciclare a diverselor componente ale citosolului

Este implicată în rezistența antimicrobiană intracelulară

 
Defecte ale CARD 9 duc la afectarea autofagiei

Afectarea autofagiei duce la alterarea răspunsului imun dobândit

26. Sunt expresia malabsorbției, populării bacteriene sau pierderilor

intestinale datorate inflamației mucoasei în bolile inflamatorii intestinale:
(pg. 282)
 

Hiperpotasemia

Hipocalcemia

Hipermagnezemia

Scăderea proteinelor si albuminei

Deficitul vitaminei B12

43. Nu sunt elemente ecografice sugestive în bolilele inflamatorii intestinale:

(pg. 284)
 

Îngroșarea peretelui intestinal

Alterarea stratificației parietale

 

Aprecierea existenței de fistule și abcese

Adenopatii periintestinale cu caracter inflamator

Parametrii hemodinamici ai vaselor peretelui intestinal

111. Răspunsul imunologic în bolile inflamatorii intestinale este: (pg. 277)

 

În boala Crohn, de tip Th1, cu secreție de citochine: IL-12, interferon gama și TNF α

În colita ulcerativă, de tip Th1, cu secreție de citochine: IL-12, interferon gama și TNF α

În boala Crohn, de tip Th2, cu secreție de IL-4, IL-5

În colita ulcerativă, de tip Th2, cu secreție de IL-4, IL-5

În colita ulcerativă, de tip Th1, cu secreție de IL-4, IL-5

187. Indicaţiile de administrare pentru infliximab în bolile inflamatorii

intestinale sunt: (pag. 293)
 

forme de boală Crohn corticodependente

 

forme fistulizante de boală Crohn

forme uşoare de colită ulcerativă

forme de boală Crohn corticorefractare la tratamentul cortizonic

forme modrate de colită ulcerativă fără răspuns la tratamentul convenţional

202. Care dintre următoarele afirmaţii este FALSĂ referitoare la factorii de

mediu implicaţi în etiologia bolilor inflamatorii intestinale?
 

Fumatul se asociază cu o rată mai mare de recurenţă a Bolii Croim

Factorii infecţioşi care au fost identificaţi la pacienţii cu boli inflamatorii intestinale:

Mycobacterium paratuberculosis, E. coli invaziv, Clostridium difficile, Pseudomonas aeruginosa

În colita ulcerativă au rol hipersensibilitatea la proteinele din lapte şi aportul de grăsimi nesaturate

În colita ulcerativă renunţarea la fumat se poate însoţi de creşterea activităţii bolii sau recăderi

Plasturii cu nicotină la pacienţii cu colită ulcerativă cresc stratul de mucus şi reduc fluxului
sangvin de la nivelul colonului

 
228. Care este afirmaţia FALSĂ referitoare la cancerul colonic care apare în
bolile inflamatorii intestinale?
 

Se localizează în rect şi anus în colita ulcerativă

Poate fi sincron

Cel mai frecvent este adenocarcinom

Are aspect polipoid, ulcerat sau infiltrativ

Se localizează oriunde la nivelul colonului în Boala Crohn

290. Care dintre următoarele afirmaţii sunt FALSE referitoare la

antibioticele utilizate în tratamentul bolilor inflamatorii intestinale?
 

Se indică atunci când există complicaţii infecţioase

Se indică în boala Crohn

Au rol în tratarea fisurilor

Au rol în reducerea diseminării bacteriene

 
Au rol în reducerea florei bacteriene

221. În tratamentul encefalopatiei hepatice, tratamentul de modulare a

neurotransmisiei cerebrale poate utiliza: (pag. 325)
 

Levodopa

Diazepam

Bromocriptina

Rifaximina

Flumazenil

296. Principalele consecinţe fiziopatologice ale cirozei hepatice sunt:

 

Steatohepatita alcoolică

Insuficienţa hepatocelulară

Sindromul de hipertensiune portală

 
Ciroza biliară secundară

Tromboza venelor suprahepatice

314. Despre etiologia ascitei sunt ADEVĂRATE afirmațiile următoare:

(316)
 

Gradientul de albumină ser-ascită este >1,1 în formele neoplazice

Dozarea CEA clarifica diagnosticul de ascita neoplazică

în ascita din insuficienţa cardiacă sunt prezente celule diskariotice

PCR pentru bacilul Koch certifică ascita tuberculoasă

Un procent foarte mare de limfocite apare în peritonita tuberculoasă

327. Se utilizează pentru tratamentul cirozei biliare primitive: (314)

 

Acidul ursodeoxicolic

Clorambucilul

 
Ciclosporina

Azatioprina

Colestiramina

337. Cum sunt edemele din ciroza hepatică?(310)

 

Calde

Albe

Dure

Pufoase

Declive

Reumatologie

*
 

32. NU face parte din grupul spondiloartritelor periferice: (pag. 130)

 

a) Spondiloartrita asociată cu boala Crohn

b) Spondiloartrita asociată cu psoriazis

c) Spondiloartrita juvenilă

d) Artrita reactivă

e) Spondilita anchilozantă

*
 

1. Durerile lombare nocturne si persistente impun excluderea: (pag. 137)

 

a) artritei acute gutoase

b) spondilodiscartrozei cu polidiscopatii

c) lupusului eritematos sistemic

d) poliartritei reumatoide
 e) neoplaziilor

 
 

38. Sunt agenți anti TNF-α: (pag 123)

 

a) Adalimumab

b) Tocilizumab

c) Rituximab

d) Golimumab

e) Etanercept

66. Cu privire la ACPA (Ac anti-proteine citrulinate) sunt ADEVĂRATE

următoarele: (110, 111, 118)
 

a) Apar precoce în evoluţia poliartritei reumatoide

b) Alături de FR, sunt auto-Ac cei mai semnificativi din poliartrita reumatoidă

c) ACPA sunt produşi local de LB sinoviale

 d) Sunt auto-Ac împotriva proteinelor din citoschelet la care citrulina e transformată în
arginină

e) Pacienţii fumători dezvoltă mai rar ACPA

 
 

12. Examenul fizic al pacientului cu SA poate decela: (pag 134)

 

a) Contractură paravertebrală

b) Respirație de tip abdominal

c) Limitarea anteflexiei coloanei lombare

d) Accentuarea lordozei lombare odată cu evoluția bolii

e) Manevra Schober negativă în cazuri avansate de SA

 
 

41. Afectarea axială în artrita psoriazică presupune: (pag. 145)

 

a) Sacroiliită asimetrică

b) Osificări paraspinale
 c) Tendinţă la anchiloză cervicală

d) Inaugural afectare cervicală

e) Sindesmofite subtiri marginale

 
 

22. Diagnosticul diferential al spondilitei anchilozante ar trebui sa includa:

(pag. 136,137)
 

boala Behcet

spondiloza lombara

artrita acuta gutoasa

herniile de disc

hiperostoza scheletala difuza

 
 

5. Caracteristici ale poliartritei psoriazice sunt: (pag 143)

 
Se limitează de la debut la câteva articulații

Poate trece în oligoartrită asimetrică

Este asimetrică

Duce la poziții vicioase ale mâinii –„gheară”

Interesează de elecție articulațiile medii și mari