ANEXA nr.

10 la schema de ajutor de minimis

CERERE-TIP DE RENUNŢARE TOTALĂ SAU PARŢIALĂ A FINANŢĂRII PENTRU

CARE EXISTĂ ACORD DE PRINCIPIU
( Se completează în cazul modificării uneia dintre condiţiile în care s-a obţinut acordul de principiu
asupra finanţării)

Subscrisa S.C. SMART SERVICE INSTAL SRL având datele de identificare menţionate la
secţiunea A, reprezentată legal prin dl. CUZMENCO DENIS, având calitatea de
ADMINISTRATOR renunţ la finanţarea pentru categoriile de cheltuieli prezentate în secţiunea B.

SECŢIUNEA A Prezentarea operatorului economic:

Denumirea operatorului economic S.C. SMART SERVICE INSTAL SRL

Adresa IASI, STR. ADUNATI NR.1
Telefon 0749.323.323 E-mail smartserviceinstal@gmail.com Cod poştal700047
Data înregistrării 5.12.2018
Nr. de ordine în Registrul Comerţului J22/3321/2018
Codul unic de înregistrare 40259005
Nr. cerere tip de acord de principiu pentru finanţare 599 din 26.06.2019
Nr. Notificare …………………………………………………………………………………………..

Valoarea totală pentru care se solicită renunţarea la finanţare 200000 lei

Reprezentantul legal /împuternicitul operatorului economic1

Numele CUZMENCO DENIS
Funcţia: ADMINISTRATOR
Semnătura ......................................................
Data semnării: 23.12.2020

Notă: această cerere se completează numai în cazul în care se renunţă în totalitate la cel puţin una din
activităţi.

SECŢIUNEA B

1
Cererile şi toate celelalte documente vor fi semnate de aceeaşi persoană(reprezentant legal sau împuternicit)

60
 Cheltuieli pentru care se solicită renunţarea la finanţare în cadrul Programului

Nr. Element de investiţie/ Numă Valoare Valoarea Valoare

Crt. Cheltuieli r unitara totală fara eligibil Codul de
operationale Bucăţi Fără TVA TVA - lei a clasificare
Denumire -lei-
ACTIVE CORPORALE 1
1.1 Echipamente
tehnologice*,
inclusiv 187464,0
157532,8
echipamente IT, 2
elevatoare,
încărcătoare
CNC meca nic
1300 x 2500 x 190 1 52892,6 52892,6 52892,6 2.1.8.4
mm
CNC Gravator laser
1 37100 37100 37100 2.1.8.6
Non-Metal
lmprimanta
1 39900 39900 39900 2.2.9
ecosolvent CMYK
Cutter-Plotter 1 4700 4700 4700 2.1.9
Presa cu transfer
1 2000 2000 2000 2.1.8.8
termic
Multifunctional
1 604,2 604,2 604,2 2.1.8.2
rotativ cu 2
Slefuitor cu vibratii 1 252,1 252,1 252,1 2.1.8.3.1
Exhauster rumegus 1 1623,52 1623,52 1623,52 2.1.6.1.1
Cartus filtru
1 1260,5 1260,5 1260,5 2.1.6.1.1
Exhauster rumegus
Aspirator uscat
1 2605 2605 2605 2.1.28
urned industrial
Compresor aer 1 916,79 916,79 916,79 2.1.28
Ferastrau circular
1 1536,96 1536,96 1536,96 2.1.8.4.1
stationar cu
Ferastrau sabie 1 543,69 543,69 543,69 2.1.8.4.1
Menghina pentru
1 396,63 396,63 396,63 2.1.8.8
montaj pe
Slefuitor cu
1 830,25 830,25 830,25 2.1.8.3.1
excentric
Ferastrau vertical 1 419,32 419,32 419,32 2.1.8.4.1
Sistem Desktop PC 1 4 201,68 4 201,68 4 201,68 2.2.9
Monit or LED Full
1 840,33 840,33 840,33 2.2.9
HD
lmprimanta cu jet
1 2436,97 2436,97 2436,97 2.2.9
ITS A3

1.2 TVA
2.1 Autoutilitare și
autovehicule cu

61
 destinație specială,
cu excepţia
vehiculelor simbol
G, conform
Ordinului MLPTL
211/2003 cu
modificările şi
completările
ulterioare
2.2 TVA
3.1 Mobilier, aparatură
birotică şi sisteme
de protecţie a
valorilor umane şi
materiale
3.2 TVA
3.3 Plăcuțe informative
programul de
finanțare Start-up
Nation, maxim 500
lei.
3.4 TVA
4.1 Instalaţii/echipame
nte specifice în
scopul obţinerii
unei economii de
energie
4.2 TVA
5.1 Instalaţii de
încălzire sau
climatizare
5.2 TVA
SUBTOTAL ACTIVE CORPORALE 1 1 57532,8 187464,0
2
ACTIVE CORPORALE 2
6.1 Spaţii de lucru,
spaţii de producţie
şi spaţii pentru
prestări servicii şi
comerţ
6.2 TVA

7.1 Autoturisme,
autobuze,
microbuze,
biciclete, mopede,
motociclete, Kart,
ATV, rulote cu sau
fără motor , remorci
și semiremorci,

62
 platforme, izoterme
și frigorifice, doc
plutitor, șalupe
maritime pentru
călători, ambarcaţii
fluviale de
agrement, aparate
de zbor,
7.2 TVA

SUBTOTAL ACTIVE CORPORALE 2

SUBTOTAL ACTIVE CORPORALE 1 57532,8 187464,0

2

ACTIVE NECORPORALE ȘI ALTE CHELTUIELI 1

8.1 Salarii, utilități,
chirii, servicii de
contabilitate
8.2 TVA
9.1 Pagină web pentru
prezentarea și
promovarea
activităţii inclusive
cheltuieli de
promovare on-line
si cheltuieli
înregistrare fără
hosting.
9.2 TVA
10.1 Brevete de inventie,
francize, etichetare
ecologică
10.2 TVA
11.1 Cursuri de
dezvoltare a
abilităţilor
antreprenoriale
11.2 TVA
12.1 Consultanţă 8000 8000 8000
12.2 TVA
13.1 Software-uri 3811,75 4535,98
necesare
desfăşurării
activităţii, inclusiv
licenţe și software
pentru comerţul on-

63
 line
Licenta bussines pt 1 2789,91 2789,91 2789,91 2.2.9
program de grafica
Licenta sistem de 1 602,52 602,52 602,52 2.2.9
operare al
calculatorului-PC
LICENTA 1 419,32 419,32 419,32 2.2.9
PACHET OFFICE
EDITARE DATE

13.2 TVA
SUBTOTAL ACTIVE NECORPORALE ȘI 11811,75 12535,98
ALTE CHELTUIELI 1
ACTIVE NECORPORALE ȘI ALTE CHELTUIELI 2
14.1 Cheltuieli
financiare aferente
creditelor/garanțiilo
r obținute pentru
creditele contractate
de beneficiari în
vederea realizării
planurilor de
investiții acceptate
în cadrul
programului, pentru
solicitanții care
utilizează credit
pentru
implementarea
proiectului.
SUBTOTAL ACTIVE NECORPORALE ȘI
ALTE CHELTUIELI 2
SUBTOTAL ACTIVE NECORPORALE ȘI
ALTE CHELTUIELI 1 + 2
TOTAL GENERAL 169344 , 55 200000,00

64
SECŢIUNEA C

Declaraţie pe propria răspundere

Subsemnatul CUZMENCO DENIS, identificat (ă) cu B.I./C.I. seria RD nr.963330 eliberat la data
de 13.12.17 , cu domiciliul în Mun.Bucuresti Sos, Garii Catelul nr170a, ap20 sectorul 3 , în calitate
de reprezentant legal al operatorului economic SC SMART SERVICE INSTAL SRL, declar pe
propria răspundere că renunţ total la finanţare în valoare de 200000 lei, pentru care am primit
acordul de principiu al AIMMAIPE.IASI. notificare nr. 599.
Reprezentantul legal /împuternicitul operatorului economic2
Numele CUZMENCO DENIS
Funcţia: ADMINISTRATOR
Semnătura ......................................................
Data semnării:23.12.2020

2
Cererile şi toate celelalte documente vor fi semnate de aceeaşi persoană(reprezentant legal sau împuternicit)

65