Recapitulare Endo

Debridare = indepartarea pulpei vii din canal (acul tire nerfs)

INITIAL FILE = acul cu care am facut permeabilizarea si odontometria
MASTER FILE =
Lungimea de lucru = distanta de la un punct de referinta situat coronar la constrictia apicala pe
care se face instrumentarea

Stopul Apical = se realizeaza cu ACELE KERR REAMER in miscarea de REAMING = se face

rotirea acului PE UN SFERT din ceas si RETRAGEREA ACULUI DIN CANAL
Acele KERR = din otel inoxidabil sau Ni-TI
Lungime = 21, 25, 28, 31 mm
Largirie canale radiculare (cleaning and shaping) = kerr file / reamer
Standardizare ISO = instrumentarul are conicitate 2% si au : un maner, o parte activa si o parte
cu lamele taietoare de 16mm (international organization for standardization)
ANSI = american national standards sinstitute)
Permeabilizarea canalelor radiculare = sa reusesti sa patatrunzi pe toata lungimea canalului
(sondarea intregului canal)
Permeabilizarea orificiului apical = pentru a putea drena secretiile din zona apicala =
patrunderea prin orificiul apical si drenajul abceselor
Cateterizare canal radicular = directia canalului radicular
Pistonarea materialelor de obturatie in stare PLASTICA in canalul radicular
Realizarea stopului apical – cu acul kerr reamer cu sferturi de tura , 2 -3 ace cu marimi
superioare

Acele Lentulo – la contraunghi 800-1000 rotatii/min

-cel mai mic ac este rosu 25 pentru introducerea materialelor plastice sau a pastelor cu
antibiotic dupa ce am pregatit in prealabil canalul
Daca se rupe, se rupe de la maner

Frezele Gates Glidden freze rotative la contraunghi – la contraunghi

Pe maner = santuri de la 1-6 care indica grosimea de la 0.50 mm pana la 1.50 mm din 0.2 mm in
0.2 mm
Partea activa – forma de flacara redusa ca volum
Rigida, nu trece de curburi
Preevazare 2/3 coronare ale canalului radicular
Daca se rupe, se rupe de la maner.

Frezele Pesso = la fel ca Gates Glidden dar de la 0.70 la 1.70mm

Indicatie in aplicarea dispozitivelor corono-radiculare (DCR)
Devitalizare in scop protetic = devitalizarea dintilor integrii in vederea transformarii lor in dinti
stalpi pentru lucrari protetice.

I. Tehnica Conventionala (Clasica)

Numai la canale drepte = rectilinii
Principiile prepararii canalului radicular
1) Nu preparam niciodata constrictia apicala
2) Acces total si direct la canalele radiculare
3) CONICITATE continua a preparatiei
4) Mentinerea anatomiei endodontice initiale
5) Conservarea structurii dure dentare

Etape :
1) Izolare cu diga
2) Cavitate de acces
3) Permeabilizarea canalelor radiculare
4) Odontometria (stabilirea lungimii de lucru)

5) Largirea canalelor radiculare : ace kerr (10, 15, 20) succesiv pana la nivelul constrictiei
apicale folosind stoperul.
6) Lavaj intre ace.
 7) Recapitulare cu acul CU CARE AM FACUT ODONTOMETRIA = s-a pastrat lungimea de
lucru ?
8) Cand acul 20 patrunde LIBER in canal trecem la folosirea acelor 25, 30 care se utilizeaza
PANA LA NIVELUL 1/3 APICALA (nu pe toata lungimea de lucru pentru ca nu patrund
chiar pana in capat) si se fac aceleasi manevre de PILIRE CIRCUMFERENTIALA.
9) Lavaj intre ace
10) Recapitulare cu acul CU CARE AM FACUT ODONTOMETRIA = s-a pastrat lungimea de
lucru ?
11) Folosim acele 35-40 lafel si se urmareste obtinerea preparatiei canalului in forma de
PALNIE ALUNGITA cu pereti REGULATI fara PRAGURI !
12) Lavaj intre ace ( SISTEMUL EndoVac cu ace speciale care prezinta orificii laterale)

II. Tehnica de telescopare REGRESIVA (Step Back)

-tehnica manuala
-consta in largirea canalelor radiculare dinspre APICAL spre CORONAR retragandu-ne IN
TREPTE spre COROANA.
-pentru canale radiculare cu o CURBURA USOARA spre MODERATA
- Se folosesc 2 TIPURI de ace KERR – File si REAMER pentru largirea canalelor. Mai intai
STOPUL APICAL apoi largim propriu-zis canalul.

Etape :
1) Izolare cu diga
2) Cavitate de acces
3) Permeabilizarea canalelor radiculare
4) Odontometria (stabilirea lungimii de lucru)

5) Realizarea Stopului Apical cu acul kerr REAMER (initial file) (rotire 1/4 tura si retragere)
pana la nivelul constrictiei apicale.
6) Lavaj
7) Introducem urmatorul ac kerr REAMER – pentru realizarea stopului se utilizeaza 2-3 ace
Reamer superioare fata de Initial File 15-lavaj-20-lavaj-recapitulare-25-lavaj-recapitulare
8) Trecem la instrumentarea propriu-zisa cu Kerr File – pilire circumferentiara – acul 25 pe
toata lungimea
9) Trecem la 30
10) Lavaj + recapitulare
11) Trecem la 35 pe lungimea de lucru – 1mm
 III. Tehnica de telescopare PROGRESIVA (Step Down)

Principiul ei utilizat la tehnicile rotative = largire dinspre Coronar spre APICAL

Instrumentarea canalelor cu curburi MODERATE sau ACCENTUATE

Avantaje :
1) Largirea coronara ne ofera un acces mai facil spre zona APICALA, in special cand
avem curburi printr-un acces RECTILINIU spre portiunea apicala.
2) Diminuarea interferentelor mecanice Dentinare in 2/3 CORONARE
3) Tratament mecanic RAPID si EFICIENT al portiunii apicale a canalului radicular
4) Indepartam rumegusul dentinar infectat DIN ZONA CORONARA spre zona APICALA
=> scade pericolul acutizarilor in tratamentul gangrenei pulpare si pistonarea
TRANSAPICALA a acestuia.
5) Datorita PREEVAZARII => un lavaj superior (calitativ) al spatiului endodontic.

Preevazare = largirea in 2/3 coronare a CANALULUI RADICULAR ! (folosim freze

Gates Glidden)

Etape :
1) Izolare cu diga
2) Cavitate de acces
3) Permeabilizarea canalelor radiculare
4) Odontometria (stabilirea lungimii de lucru) – DACA ESTE POSIBIL ! daca nu, in etapa 6

5) PREEVAZAREA cu freze Gates-Glidden ( in general freza 1, 2 sau 3 in functie de cat de

ingust este canalul radicular )
6) Largirea canalelor radiculare : cu ace Kerr File, incepand cu acul 50 sau 60 sau 70, prin
pilire Circumferentiala, invers fata de tehnica telescoparii regresive.
Tot acum determinam si LUNGIMEA DE LUCRU, daca nu a fost realizata anterior (canale
curbe) – pe masura ce ne apropiem de zona APICALA

Daca am utilizat in PREEVAZARE freza GATES GLIDDEN 2 ( 0.70mm) , invepem largirea

canalelor cu acul 70 (verde) apoi FARA SA SARIM VREUN AC, in ordine descrescatoare de
la cel mai mare la cel mai mic, cu LAVAJ INTRE ACE.
IV. Tehnica Fortelor Compensate (Balansate) - manuala

- Precursoare a tehnicii reciproce

- Instrumentarea canalelor cu CURBURI ACCENTUATE
- Ace Flex R – Roane files = varf netaietor + flexibile
- Varf netaietor => riscul de a realiza PRAGURI / Transpozitia apexului = mica
- Transpozitia apexului = LARGIREA zonei apicale
- Mentine acul centrat in canal => preparatie mai ANATOMICA

Exista 6 ace : de la 15 alb la 40 negru

Seamana cu acele Reamer prin miscarea de rotatie.

Acele Flex R – Roane files :

a) Varf rotunjit netaietor
b) Sectiune TRIUNGHIULARA
c) Activ in rotatie ANTI-ORARA
d) Capacitate CRESCUTA de eliminare in sens apico-coronar a rumegusului dentinar

Etape :
1) Izolare cu diga
2) Cavitate de acces
3) Permeabilizarea canalelor radiculare
4) Odontometria (stabilirea lungimii de lucru) – daca se poate

5) Largirea canalelor radiculare :

a) Preevazarea 1/3 coronare cu frezele Gates-Glidden (1,2,3)
b) ODONTOMETRIE – preevazarea ne ajunge sa ajungem mai usor la constrictia apicala.
c) Se introduce un ac Ker Flex R sau Kerr Reamer (de obicei 15-alb dar daca avem o
resorbtie radiculara, vom incepe cu unul mai mare)
d) O rotatie de 90 grade in sens orar – urmata de – rotatie 270 (sau 360) grade ANTI-
ORAR
e) Lavaj
f) Se repeta miscarea pana cand atingem LUNGIMEA DE LUCRU
g) Se procedeaza identic cu urmatoarele ace pana la acul Kerr de calibru MINIM 25
h) Lavaj
i)