Cours de français médical, Faculté de Santé publique, Ière année

Eau, assainissement, hygiène et santé/Unité 4

“Nous ne vaincrons ni le SIDA, ni la tuberculose, ni le paludisme, ni aucune autre maladie infectieuse qui
frappe les pays en développement, avant d’avoir gagné le combat de l’eau potable, de l’assainissement
et des soins de santé de base”.
Kofi Annan, Secrétaire général de l’Organisation des Nations Unies

1.Regardez
l’image/infographie. A quoi
pensez-vous ? Quel problème
de santé publique présente-
elle ?

2. Lisez l’article.
Eau, assainissement, hygiène et santé
Il est très important pour la santé publique de disposer facilement d’une eau salubre, que
ce soit pour la boisson, pour un usage domestique, pour la production alimentaire ou pour les
loisirs. L’amélioration de l’approvisionnement en eau et de l’assainissement et une meilleure
gestion des ressources hydriques peuvent stimuler la croissance économique des pays et
contribuer largement à réduire la pauvreté. En 2010, l’Assemblée générale des Nations Unies a
reconnu explicitement le droit à l’eau potable et à l’assainissement comme un droit de l’homme.
Tout un chacun a le droit à un accès suffisant, continu, sûr, acceptable et abordable à de l’eau
pour son usage personnel et domestique.
L’eau contaminée et le manque d’assainissement entraînent la transmission de maladies
comme le choléra, la diarrhée, la dysenterie, l’hépatite A, la typhoïde et la poliomyélite.
L’insuffisance ou l’absence des services d’alimentation en eau et d’assainissement ou leur
mauvaise gestion expose les personnes concernées à des risques évitables pour leur santé.
C’est particulièrement vrai dans les établissements de santé où les patients et le personnel
courent un risque supplémentaire d’infection et de maladie lorsqu’il n’y a pas de services
d’alimentation en eau, d’assainissement et d’hygiène. À l’échelle mondiale, 15% des patients
contractent une infection pendant leur séjour à l’hôpital, cette proportion étant bien plus grande
dans les pays à faible revenu. La mauvaise gestion des eaux usées urbaines, industrielles et
agricoles implique pour des centaines de millions de personnes une contamination dangereuse ou
une pollution chimique de leur eau de boisson.
La diarrhée est la maladie la plus connue associée aux aliments et à l’eau contaminée,
mais elle n’est pas la seule. En 2017, plus de 220 millions de personnes avaient besoin d’un
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traitement de prévention de la schistosomiase, une maladie aigüe et chronique causée par des
vers parasites contractés par exposition avec de l’eau infestée. Dans de nombreuses régions du
monde, les insectes vivant ou se reproduisant dans l’eau sont porteurs de maladies comme la
dengue et les transmettent. Certains d’entre eux, appelés vecteurs, se reproduisent plutôt dans
une eau propre que sale, et les conteneurs d’eau pour la consommation des ménages peuvent
servir de gîtes larvaires. L’intervention simple, consistant à couvrir les conteneurs pour la
conservation de l’eau, permet de réduire la reproduction des vecteurs et pourrait avoir l’avantage
concomitant de diminuer la contamination fécale de l’eau au niveau des familles.
Le changement climatique, la pénurie croissante de l’eau, la croissance et l’évolution
démographiques ainsi que l’urbanisation posent déjà des problèmes pour les systèmes
d’alimentation en eau. D’ici 2025, la moitié de la population mondiale vivra dans des régions
soumises au stress hydrique. Le recyclage des eaux usées, pour récupérer des nutriments ou de
l’énergie, devient une stratégie importante. De plus en plus, les pays utilisent les eaux usées pour
l’irrigation et le phénomène concerne 7% des terres irriguées dans les pays en développement.
Cette pratique peut entraîner des risques sanitaires qui doivent être pris en compte, elle présente
de multiples avantages permettant notamment d'augmenter la production de denrées alimentaires.
Les options pour l’obtention de l’eau de boisson et des eaux d’irrigation continueront d’évoluer
et dépendront de plus en plus des eaux souterraines et de nouvelles sources d’approvisionnement,
dont les eaux usées. Le changement climatique entraînera de plus grandes fluctuations dans la
collecte des eaux pluviales. La gestion de l’ensemble des ressources hydriques devra être
améliorée pour garantir la quantité et la qualité de l’approvisionnement.
En tant qu’autorité internationale pour la santé publique et la qualité de l’eau, l’OMS
dirige les efforts mondiaux pour éviter la transmission des maladies d’origine hydrique et
conseille les gouvernements en matière de réglementation et d’objectifs sanitaires. L’OMS
produit une série de directives sur la qualité de l’eau couvrant l’eau de boisson, l’utilisation sans
risque des eaux usées et la salubrité des eaux de baignade. Les lignes directrices relatives à la
qualité de l’eau se fondent sur la gestion des risques et, depuis 2004, les Directives pour la
qualité de l’eau de boisson encouragent l’application du Cadre destiné à garantir la salubrité de
l’eau de boisson. Ce Cadre recommande : la fixation de cibles sanitaires ; l’élaboration et la mise
en œuvre de plans de gestion de la salubrité de l’eau par les fournisseurs d’eau, afin d’identifier
et de gérer le plus efficacement possible les risques, du captage au consommateur ; et une
surveillance indépendante pour garantir que les plans de gestion de la salubrité de l’eau sont
efficaces et que les cibles sanitaires sont bien atteintes.
L’OMS apporte également un appui aux pays dans la mise en œuvre des Directives pour
la qualité de l’eau de boisson en élaborant des guides pratiques et en leur fournissant un soutien
direct. Ces efforts consistent, entre autres, à élaborer des réglementations localement applicables
sur la qualité de l’eau de boisson qui soient conformes aux principes figurant dans les Directives;
à élaborer, mettre en œuvre et contrôler des plans de gestion de la salubrité de l’eau ; et à
renforcer les pratiques de surveillance.
L’OMS travaille en étroite collaboration avec l’UNICEF dans plusieurs domaines relatifs
à l’eau et à la santé, y compris concernant l’eau, l’assainissement et l’hygiène dans les
établissements de santé. En 2015, les 2 organisations ont conjointement mis au point l’outil
d'amélioration pour l'eau et l'assainissement dans les structures de santé WASH FIT (Water and
Sanitation for Health Facility Improvement Tool), une adaptation de l’approche du plan de
gestion de la sécurité sanitaire de l’eau. WASH FIT vise à guider les petits établissements de
soins de santé primaires dans les zones à revenu faible ou intermédiaire par le biais d’un cycle
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continu d’améliorations obtenues grâce à l’évaluation, la priorisation du risque et la définition

d’actions ciblées spécifiques. Un rapport de 2019 présente les mesures pratiques que les pays
peuvent prendre pour améliorer ce dernier aspect.
https://www.who.int/water_sanitation_health/fr

C ompréhension des écrits

1. Répondez aux questions.
1. Quelle est l’importance de la qualité de l’eau pour la santé publique ?
2. Quels sont les risques sur la santé de l’eau contaminée ?
3. Quels sont les défis actuels et de l’avenir pour le système
d’alimentation en eau ?
4. Quelles sont les actions de l’OMS pour améliorer la qualité de l’eau et d’assure
l’accès à l’eau de qualité à tout le monde ?
5. Expliquez les termes/mots et expressions :

L’assainissement
………………………………………………………………………………………
Le dengue
………………………………………………………………………………………
Les eaux usées
………………………………………………………………………………………
L’urbanisation
………………………………………………………………………………………
La salubrité
………………………………………………………………………………………
2. Relisez le document et définissez l’importance des actions mises en place par l’OMS
pour notre pays.

P roduction orale et écrite

1. Résumez le contenu du texte.
2. Proposez une campagne d’informations des citoyens sur le sujet de
l’assainissement de l’eau, et l’importance pour la santé. Votre campagne devra avoir :
 Un titre
 Objectifs
 Contenus/Conseils donnés
 Actions à réaliser