Sunteți pe pagina 1din 11

MORFOPATOLOGIA

FICATULUI şi PANCREASULUI

LP 22

Autori: Colectivul Disciplinei Morfopatologie


 Hepatita virală
 acută

 cronică

 Ciroza hepatică

 Carcinomul hepatocelular

 Pancreatita acută cu citosteatonecroză


HEPATITA VIRALĂ ACUTĂ
• Infecţie virală care determină inflamaţie şi
necroză hepatocelulară.
• Produsă de virusuri hepatitice A, B, C, D, E

Forma comună
Leziuni celulare:
 degenerescenţă hidropică
Necroză
 tip citolitic – în focar
Apoptoza – moarte unicelulară (corpi
acidofili Councilman)
Inflamaţie
 Infiltrat polimorf – intralobular
 Infiltrat limfocitar – în spaţiul porto-biliar
Leziuni de regenerare
• hepatocite binucleate
HEPATITA CRONICĂ

 Inflamaţie şi necroză hepatocitară cu modificarea constantelor


biochimice care persistă cel puţin 6 luni.

 Etiologie virală (VHB, VHC), autoimună, toxică.

 Diagnosticul de certitudine se realizează prin examenul histopatologic


al puncţiei-biopsie hepatice.

 În functie de intensitatea leziunilor necro-inflamatorii, hepatitele


cronice pot fi:
 uşoare
 moderate
 severe
HEPATITA CRONICĂ UŞOARĂ

Microscopic

Arhitectura lobulară hepatică păstrată.

 Spaţiul porto-biliar:
• lărgit
• hipercelularizat
• infiltrat inflamator predominant
limfocitar

 Lama limitantă de hepatocite


este integră.
HEPATITA CRONICĂ
MODERATĂ

Microscopic :
Arhitectura lobulară hepatică în curs de
remaniere.

 Spaţiul porto-biliar: lărgit, stelat

 Infiltrat inflamator limfo-plasmocitar


în spatiul porto-biliar şi periportal.

 Focare de distrugere a lamei limitante


de hepatocite de către infiltratul
inflamator – hepatită de interfată
(“piecemeal necrosis”)

 Fibroză – septuri rare.


HEPATITA CRONICĂ SEVERĂ

Microscopic :
Arhitectura lobulară hepatică remaniată.

 Spaţiul porto-biliar: mult lărgit, stelat,


infiltrat inflamator limfo-plasmocitar
în spatiul porto-biliar şi periportal –
punti porto-portale si porto-
centrolobulare

 Distrugerea lamei limitante de


hepatocite de către infiltratul
inflamator – hepatită de interfată
(“piecemeal necrosis”)

 Fibroză – septuri

Evolutie spre ciroză.


CIROZA HEPATICĂ
 Stadiul final al afectiunilor hepatice cu
evolutie nefavorabilă.
 Dezorganizarea difuză şi ireversibilă a
structurii hepatice.

 Formarea de noduli de regenerare


înconjuraţi de septuri fibroase.

Microscopic :

arhitectura hepatică este remaniată


(dispare arhitectura lobulara- se modifica raportul
dintre S P-B şi vena centrolobulară).

în nodulii de regenerare
 dispare dispoziţia cordonală radiară
hepatocitară,
 hepatocitele prezintă leziuni degenerative,
necroză unicelulară, steatoza, colestază.

În jurul nodulilor de regenerare: benzi fibroase


(fibre de colagen) cu:
 infiltrat inflamator cronic;
 hiperplazia ductelor biliare.
 vase
CARCINOMUL HEPATOCELULAR
Tumoră malignă primară cu orignea în celulele hepatice.
Etiologie: hepatite cronice, ciroza hepatică.

Microscopic :

În funcţie de
– arhitectură
– atipii celulare

 Bine diferenţiat
 Moderat diferenţiat
 Slab diferenţiat
CARCINOMUL
HEPATOCELULAR
DEZVOLTAT PE CIROZĂ

Microscopic
Plaje de celule tumorale atipice
dezvoltate în nodulii de ciroză.

 Atipii celulare marcate


 formează cordoane pluristratificate
PANCREATITA ACUTĂ CU CITOSTEATONECROZĂ

Inflamaţia acută determinată de


necroza enzimatică a parenchimului
pancreatic.

Microscopic:
Zone de citosteatonecroză:
celulele adipoase necrozate:
• păstrează conturul - “umbre
celulare”
• dispare nucleul
• citoplasma conţine un
precipitat granular eozinofil –
acizi graşi, sau un precipitat
bazofil - calcificări
infiltrat inflamator cu PMN