30.

CALITATEA VIE'f ll

Defin irea conceptului de "calitate a vieii"

Calitatea vietii este detinita ca ,,J)et·certiile indivizilor asur,ra situai-ilor lor sociale,
in contextul sio;te1nelor de valo1i cultw·ale in care traies.c §i in dependenta de pro1)riile
necesit3ti. standa rde §i ao;r,iratii..(OMS, 1998). ..\stfel, f'rin ca/i1a1ea vietii ;n medicinii
se i11telege bunastarea tiztea, ps1h1ca §I soc1al;i, precunt §I capacrtatea pac1ent1lor
de 3 §1 indepllnt
s.arcinile obi§nuit e, in exi'itenta lor cotidian3.
0 definitie 1na i practic3 a fost pr opus.a in 1 993 de Revicki §i Kaplan:calitaJea
vieJ ii reflecta prefe1int eJe i> entru anutnite st31i ale s.3n5t3tii ce pennit a1neliorari ale
1norbidit3tii §i 1nortalit3tii §i care se ex1,ri1n3 pr intr Wl singw·indice ponderat - ani de
viat3 standardiz.ati. in functie de calitatea vietii.
Studiile efectuate aupr a calit3tii vietii .su11t deo....ebit de utile. Jlf llttu practica
1nedicala, in evaluarea efectelor tizice, psihice §i .socia ale bolilor §i trata1nent elor
1nedicaJe asupra vietii de zi cu zi a 001nenilor. in evaluarea efectelor trata1nent elor s.au
bolii, din l w1ctu l de vedere al pacientului, pr ecu1n §i in dete11ninarea nevoilor
J)3Cientului de SU J)()rt t'sihic, fizic §i social Ile durata itnboln3virii. Utiliz.a rea
insn·u1nent elor Jlf ntru evaluarea calit3tii vietii J)3Cientilor ajut3 1-,er.sonalul 1nedical
s.3 aleag3 intr e dife1ite tratainente alte111ative, s.3 infonneze pacient ii aSUJ)ra
efectelor 1)()sibile ale diferitelor J'roceduri 1nedicale, s.3 1nonitorizeze pr ogresul
trata1nent elor aplicate, din J)U llCtu l de vedere al pacientului §i, in tine, Jlellnite
J)er.sonalului 1nedical s3 J)roiecteze J'3C:'lete de ingtijiri 1nedicale eficace §i eficiente.
l nteresul 1nanifestat in lutnea 1nedicala 1-,ent1u l'roble1nele calit3tii vietii
l'acientilo r este de1non.o;trat t rin nu 1narul a1ticolelor t'e te1ne de calitatea vietii
,,ublicate in reviste de pr estigiu ;i pr ezentate in baza de date PUBMED a National library
o/ Mi!ilicine, din SUA . Se J)()at e re1narca o cre.§tere constant3 a nu1n3.:ului
aiticoJelor dedicate studiului diferit elor aspecte ale calita\ii vie\ii pacienlor, de la
w1a1ticol, in pe1ioada I %0-1 %5 la I 479, in 1 990
;i la 8 160, in anul 2004.
intr-o des.criere 1nai a1nanw1tit3. este vorba de u11n3toar ele di1nensiuni ale
calit<itii
vietii:
• buniis1area emo[ionalii s.au psihicii.- ilustrat 3 J iin indicatori precutn:
fe1icirea,
1nultu1nirea de sine, sentitnentul identit3tii t'ersonale, evitarea stresului ex. cesiv, stitna de
sine, bogatia vietii s1,irituale, sent i1nentul de siguran;a;
• relap;/e ;n1er1Jer. nale- ilustrate J iin indicato1i precu1n: a te bucu ra de
intinlitate, afectiw-.e, J'rieteni i prietenii,contact e sociale,su 1)()rt social (di1nensiw1ile
supo1tului social);
• buniistarea 1na1erialii- ilu.-;n·ata p1in indicato1i precu1n:pro1,rieta te, sigw·anta
locului de 1nwlC3, venituri adecvate, lu·an3 1)()trivit3, loc de 1nunca. 1,o....esie de bu11uri
(1nobile/i1nobile). locuint 3. sbtus r..oci31;
• afirmarea /Jersonalii- care insenn3: 001n1-,etent3 t'rofesional3,
pro1novare
pr ofesional3, abilit3ti deJ'ri1xle1i t rofesionale .solide, i1nplinire pr ofesional;i, nivelur i
de
educatie adecvat t'rofesiei, act·ivit3ti intelectuale captivante;
• bu11iistarea j 'zi icii- co1lCretizat3 in s.3n3ta te, 1nobilitat e frzicl, alitnentatie
adecvat3, asio;ten\3 1nedicala de buna calitate, di-;1,onibilita tea ti1n1,ului liber,
asigur3ri de s.3n3tate, activit3ti preferate interes.ante in tiinJ)U( liber (hoby-ur i §i
s.atio;facerea lor). for1n3 frzicl OJ)titn3, concretiz.a t3 in cei patru S, Streng/11- fo1'!3
frzici, S1amina- vigoore s.au rezistenta fizic3, SttfJJJ f eness- suplele frzici §i Ski//s-
i11de1n:inare s.au abilitate frzici;
 • ;nde1Jendenf a·care itl. 1nn5 aut oncanie in viat.5, l'osibilitatea de a face
aJege1i J'>ersonaJe, capacitatea de a lua decizii, autoconttolul, prezenta w10r valo1i §i
scopuri clar definit e, auto-eonducerea in viat.5;
• ;n1egrarea soc;a/ii,care se refer5 la prezenta unui statu s §i rol social,
accei,tarea in dife1ite grupuri sociale, accesibilitatea suportului social, clitnat de 1nunca
sti1nulativ, J'3t1iciJ'3rea la activit5ti co1nunitare, activitatea in organizatii
neguve111ainenta Je, apa11enenta la o co1nunitate spiritual-religioos.3;
• asigt1rarea dre1>111r;/orj i1ndamen1a/e ale omului·cutn sunt:dreptul la vot,
dre1,tul la J ropr ietate, la intitnita te, accesul la inv5\5tur5 si cultur3, dreptu l la w1J
roces rapid §i echitabil etc..
in contextul activitatii din do1nenid 1nedical, se itnpune ga.'iirea u110r
crite1ii
OJ)erationale J'>entru 1n3surarea calit<itii vietii pacientilor. Printre 1nodeJeJe ex. i'itent
e, se pot atninti: 1nodelul celor 14 nevoi fundatnentale ale pacientului, si'ite1natizate
de \1irginia Henderson §i eek I I activitali cotidiene esentiale J'>ellttu un J'3Cient .
Cele I 4 nevoi fundainentaJe ale l'acientului t ropuse de Henderson
sw1t: I . resJ'iratie 11011na13;
2. alitnentatia (a bea §i 1n:inca) adecvata;
3. elitninarea ex. cret·iilor c-011,orale;
4. 1ni§-C ai·ea §i 1nentinerea u110r pozitii c·:>rporale dorite;
5. so1nnu l §i odihna;
6. selectarea u110r a11icole de i1nbr3cfunin te JX>tr ivite -itnbracare §i dezbracare;
7. 1nentinerea unei te1n1'>eraturi coqX>r ale 11011nale, p1in adaptarea
i1nbr3c31nintii §i 1nodiftearea 1nediului a1nbiant
8. 1nentinerea curateniei co11X>ra Je §i pr oteja rea tegu1nentelor;
9. evitarea pericolelor din 1nediul de viat.5 §i evitarea r3niriiltrau 1natiz.3ri i altora;
I 0. co1nun icarea cu se1nenii t iin ex. pr itnarea e1notiilor, trebuintelor,
te1ne1ilor §i opiniilor;
1 1. t racticarea cultului religios la care
apa11ine 1 2. 1nw1ca, ce da se1l.'i §i valoai·e
vietii;
13. jocul §i JXl rticiparea la activit5ti distractive;
14. inv3tarea, desco1'>e 1irea sati<iface rel curiozit3tii §i folosirea se1viciilor
1nedicale accesibile/ disponibile
Cele 1 1 activitati vitaJe l'entru un pacient sw1t, du1">3 Nan cy Roper,
u11n3tooreJe: I . 1nentir.erea w1ui 1nediu deviat3 sigur §i s.5n5tos
2. co1nunicai·ea cu se1nenii;
3. resJ'iratia
4. hrana §i bautw·alsatisfacerea 1ni11i1nului de hra 1l3 §i a1">3;
5. elitninarea ex. cret·iilor (urina §i 1nat erii fecale)
6. i1nbr3carea §i cur3tenia
coq,ora13; 7.contr olul
te1nperaturii c-011,orale;
&.1nobilitatea corporal3;
9. 1nunca §i jocul
I 0. ex. pr itnarea
se.xualit5tii; I I . so1nnul.

Calitatea vietii este dete11ninata de Carr t rin:

• gradul in care SJ'>e rantele §i a1nbitiile proprii se realizeaza in viata cotidiai13;
• J'>e rceptia JX> zitiei in viat.5 a J'>ersoaitei, in contextul cultw·al §i axiologic
in care traiejte§i in rapo11cu sco1,urile, aspiratiile, staitdardele §i t reocuJ'3riJe proJ'rii;
• evaluarea starii proJ'rii de s.an5tate, p1in ra1X>rtare la w11nod el ideal;