Parálisis facial

Aspectos clínicos y anatómicos de la lesión a nervio facial

Sitio del daño
Corteza, región subcortical
Puente
Ángulo cerebelopontino
Nervio facial en conducto
auditivo interno, proximal
al ganglio geniculado
Nervio facial distal a
conducto auditivo interno
y ganglio geniculado
Nervio facial en agujero
estilomastoideo
Signos del nervio facial Aspectos asociados Causa común
Debilidad facial central Hemiparesia contralateral Infarto
contralateral; lagrimeo, y espasticidad
salivación y gusto intactos
Debilidad facial ipsilateral; Hemiparesia contralateral, Infarto pontio, glioma,
lagrimeo, salivación y gusto pérdida sensorial, ataxia, esclerosis múltiple
intactos nistagmo, parálisis del VI y
oftalmoparesia
Debilidad facial ipsilateral; Acúfenos, paretesias Neuroma acústico o facial,
lagrimeo, salivación y gusto faciales, ataxia, nistagmo meningioma,
usualmente intactos colesteatoma, linfoma,
aneurisma, sarcoidosis
Debilidad facial ipsilateral; Acúfenos, nistagmo, Parálisis de Bell, Ramsay
lagrimeo, salivación y gusto hipoacusia Hunt, neuroma acústico o
usualmente alterados facial
Debilidad facial ipsilateral; Acúfenos, nistagmo, Parálisis de Bell, fractura
lagrimeo intacto, salivación hipoacusia del temporal,
y gusto alterados colesteatoma o tumor del
glomus, infección en oído
medio
Debilidad facial ipsilateral; TCE TCE, tumor parotídeo
lagrimeo, salivación y gusto
intactos

Diagnóstico

En la parálisis facial periférica hay debilidad en todos los músculos de la expresión facial. Se debe,
usualmente a una lesión del nervio facial, aunque también se puede afectar el núcleo facial. El
paciente no puede cerrar el ojo ni sonreír en el lado afectado.

Hay hiperacusia por parálisis del músculo estapedio (amortigua la vibración de los huesecillos). Los
pacientes pueden tener alteración del lagrimeo. Esto es importante ya que necesitan aplicarse
gotas o inclusive mantener cerrado un ojo para prevenir que el ojo se seque e infecte.