UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

CUIDADOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA

FACULTAD DE ENFERMERÍA
V SEMESTRE
PRESENTADO POR:
⮚ MARIA OYOLA.
⮚ ROSA MULETT.
⮚ LIDIA MARTINEZ.
⮚ MARIA ORDOÑEZ.
⮚ YORCELIS PARRA.
⮚ MERLYS PABUENA.
⮚ BRENDA NAVARRO.
⮚ MALENA MONCADA.
⮚ ZUNILSA MARIMON.
⮚ LUZ KARINA OCHOA.
⮚ MARIA JOSE MARZOLA.
⮚ JHEULIANA MATURANA.

PRESENTADO PARA:
DOCENTE ELIZABETH ROMERO
2-11-2020.
CARTAGENA-BOLIVAR
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
 FACULTAD DE ENFERMERIA

CUIDADOS BASICOS DE ENFERMERIA

2020-2

INSTRUCTIVO: Una vez revisado el caso clínico de paciente con indicación de

oxigenoterapia, de acuerdo al sistema apropiado al caso el grupo debe desarrollar los
siguientes interrogantes:
CASO CLINICO

Varón de 50 años, fumador, diagnosticado de EPOC. Presenta cuadro catarral, y desde hace
5 días lleva un tratamiento con fármacos antigripales, al igual que otros 3 miembros más de
su familia. Consulta en Urgencias por disnea, palidez, palpitaciones y obnubilación. En la
exploración se destaca pulso débil a 110 lpm, TA 80/40 mm Hg. Se le realizó gasometría
arterial que mostró un ph 7,35, pO2 65 mm Hg, pCO2 42 mm Hg, y en el hemograma
presentaba una hemoglobina de 6 g/dl y un hematocrito del 18%.

La disnea y la clínica de este paciente no justifican los valores ligeramente bajos de presión
parcial de oxígeno, sino los valores muy bajos de hemoglobina, que es el principal vector
transportador de oxígeno de la sangre, como hemos visto en este tema, y cuya caída de
forma brusca está provocando una disminución crítica de la cantidad de oxígeno que puede
transportar la sangre del paciente.

TRABAJO COLABORATIVO

1. De acuerdo al sistema asignado suponga como debe estar expresada la orden médica
teniendo en cuenta que los sistemas tienen unos litros y concentración de oxígeno en
unos límites y la fracción inspirada de oxígeno real y aproximada.

RTA/ Partiendo de la anemia severa de 6 g/dl que presenta el paciente, la cual desencadena
en este una desaturación de 92.4% que alude a una etapa respiratoria aguda. El sistema
acorde y apropiado que debería ser asignado al paciente corresponde al sistema de bajo
flujo, por ello, la orden medica deber estar expresada de la siguiente manera:

 O2 (oxigeno) húmedo 3lts/mts con una FiO2 aproximada de 32% por cánula nasal.
 2 unidades de Gre
 Hemograma control cada 8 horas
  Inhaladores de salbutamol y bromuro de ipratropio cada 6 horas.

2. En cuanto debe estar la saturación de oxígeno del paciente para estar indicado este
tratamiento con oxígeno:

RTA/ los niveles de saturación de un paciente sin patologías respiratorias normalmente se

encuentran entre 100-98%, pero, en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas los
valores son menores, entonces, Teniendo en cuenta Que el caso alude a un paciente con
EPOC que por lo general en estos pacientes los valores de saturación como máximo
podrían llegar a encontrarse en un valor de 95%, si se hace necesario el tratamiento de
oxigenoterapia debido a que los valores arrojados en los exámenes realizados en el paciente
nos muestran una presión de oxígeno de 65 mm Hg que equivale en saturación a un
92.4% , criterio suficiente para emplear el tratamiento de oxigenoterapia.

3. Qué tipo de fuente de oxígeno va a emplear y organice todo el sistema desde lo distal
a lo proximal.

RTA/ El tipo de fuente a emplear es la Central de oxígeno mediante toma de pared.

 El primer paso sería unir el flujómetro a la toma de oxígeno por pared,

seguidamente conectamos el humidificador al flujómetro, se regula el flujo y se
conecta el sistema de cánula nasal al humidificador, posteriormente colocamos
la parte proximal de la cánula al paciente en la nariz de manera que las dos
sondas se ajusten en su respectiva fosa nasal, por último, ajustamos la parte
medial detrás de las orejas hacia el mentón y fijamos bajo este con el pasador.

4. Que características debe tener el frasco de acuerdo al sistema

RTA/ Frasco humidificador de inmersión o de burbujas el cual debe ser:

 Desechable.
 Debe traer sus medidas de indicación para su capacidad de llenado.
  Este debe ser llenado 2/3 de su capacidad con agua bidestilada o en su defecto
con otras tales, como, la solución salina, agua estéril y en caso de que no se
cuente con las anteriormente mencionadas se puede también con agua del grifo.
 Debe cambiarse cada 24 horas.

5. Cuando se considera que debe ser retirado el sistema de Oxigenoterapia.

RTA/ Para que al paciente se le pueda ser retirado el sistema se deben tener en cuenta
varias consideraciones, en primer lugar, se debe suprimir la causa principal que condujo al
desarrollo de disnea en el paciente, la cual es la anemia severa que arrojaron los valores de
6 g/dl de hemoglobina, por lo tanto inicialmente se debe subir esta a sus valores normales
para que el paciente no siga presentando una disminución crítica de la cantidad de oxígeno
que puede transportar la sangre porque de lo contrario seguirá presentando desaturación y
más por su patología (EPOC) que lo condiciona, en segundo lugar debemos comprobar su
evolución en cuanto a la disnea y para esto se deben hacer nuevamente exámenes de
gasometría y constatar que no siga presentando una baja acidosis, en tercer y último lugar
asegurarnos de que mejore su frecuencia respiratoria y en su defecto la frecuencia cardiaca.