Sunteți pe pagina 1din 5

Tehnologia de confectionare a

DCR si a coroanei de substitutie


Disciplina: Tehnologia Protezelor dentare semestrul 1
Capalb Albert, Anul 2, Grupa 1
18.01.2021

Capalb Albert 1|5


Metoda substituirii constă în înlocuirea coroanei naturale a dintelui cu o restaurare protetică agregată la
rădâcină printr-un DCR. Acestuia i se distinge un segment radicular (DR) şi unul coronar (DC), ultimul
putând fi chiar o coroanâ artificială, când ansamblul poartă numele de coroană de substituţie. Una dintre
conditiile de reuşită a restaurarilor protetice prin metoda substituirii este starea ţesuturilor dure radiculare,
care trebuie să fie nealterate şi să depăşească (pe cât posibil) rebordul gingival.

INDICAŢIILE ŞI CONTRAINDICAŢIILE METODEI DE SUBSTITUIRE

•Leziuni coronare întinse de etiologie carioasâ sau traumatică. întinderea leziunii m

suprafaţă şi profunzime contraindicâ adeseori restaurârile prin tehnici directe şi chiar agregarea prin
acoperire;

• Discromii, urmare a tratamentelor endodontice incorecte la care tehnicile de albire n-au

dat rezultate, mai ales la dinţii frontali;

•Anomalii de poziţie care nu beneficiazâ de tratament ortodontic. Prin modificarea angulaţiei


coronoradiculare, coroana artificială poate fi integrată în arcul frontal, îmbunătăţind aspectul fizionomic
şi raporturile ocluzale;

•Anomalii de formă şi volum care nu mai pot fi corectate prin coroane de înveliş, agregarea extracoronarâ
fiind insuficientă;

Contraindicaţiile sunt legate de imposibilitatea preparării canalului radicular conform

cerinţelor impuse de retenţia intraradiculară şi de protejarea structurilor dure restante.

DISPOZITIVELE CORONO-RADICULARE . CÂND ŞI CUM SE UTILIZEAZĂ?

În dicționarul explicativ al limbii române, termenul de dispozitiv înseamnă un ansamblu de piese legate
între ele într-un anumit fel (de obicei imobil), care îndeplineşte o funcţie bine determinată într-un sistem
tehnic.

Un dispozitiv corono-radicular (DCR) se poate obţine fie prin metoda directă (în cabinet, de

către medic, fără participarea laboratorului), sau prin metoda indirectă, când realizarea lui presupune
etape de cabinet (clinice) şi de laborator (tehnice).

DCR-urile pot fi metalice (din diferite aliaje) şi nemetalice (compozite rãşinã cu fibre de carbon, fibre de
sticlă, fibre de polietenă sau pe bazã de dioxid de zirconiu). Pentru reconstituirea unui dinte tratat

Capalb Albert 2|5


endodontic este necesară folosirea unui dispozitiv coronoradicular în combinaţie cu un material
restaurativ, indiferent de gradul de distrugere.

Academia Americană de Protetică defineşte în Glosarul actual de termeni protetici

Un dispozitiv corono-radicular ca fiind acel dispozitiv, fabricat de regulă din metal şi cimentat într-un
canal radicular preparat al unui dinte natural. Materialul restaurativ se aplică în scopul înlocuirii ţesutului
dentar pierdut, în funcţie de sistem, ca parte a unui bont dentar turnat sau în combinaţie cu un DCR
confecţionat industrial. Există un consens general, care se referă la faptul că plasarea dispozitivului în sine
nu contribuie la stabilizarea sau consolidarea dintelui tratat endodontic. Prepararea patului pivotului este
asociată întotdeauna cu îndepărtarea țesutului dentar. Aceasta produce o slăbire nedorită pentru dintele
restaurat postendodontic.

DCR metalice turnate

DCR se pot turna din aliaje nobile şi aliaje nenobile:

- Co-Cr, Oţel inoxidabil (Ni-Cr), Ti pur sau aliat cu Vn sau Al, Aliaj cu conţinut crescut de Pt, Aliaje de
Ag, Aliaje de Au, Bronzuri de Al şi alame - nu se folosesc.

DCR trebuie să poată fi îndepărtat cu uşurinţă din canalul radicular în momentul verificării

sale intraoral. O adaptare perfectă poate cauza fractura rădăcinii, nu permite refluarea

agentului de fixare şi nici obţinerea unei pelicule la interfaţa DR – dentină canalară.

Avantajele DCR-urilor turnate:- Rezistenţă crescută;Adaptare bună la pereţii canalului radicular;Opţiunea


cea mai indicată în canalele eliptice sau aplatizate; Se elimină interfaţa DC-DR (avantajul unei singure
piese);

Dezavantajele DCR-urilor turnate: - Rigiditatea crescută creează tensiuni interne (efectul de ic) care pot
avea drept rezultat fractura rădăcinii;Retenţie mai slabă;Procedură complexă şi îndelungată;Procedură de
turnare laborioasă a celor din Ti;

DCR metalice prefabricate

DR prefabricate metalice pot fi clasificate în funcţie de design-ul lor (formă şi retentivităţi) în

1. Conice:

a. netede :- retenţia cea mai redusă în comparaţie cu celelalte tipuri; - pot genera efect de ic sub
solicitările ocluzale.

b.striate : -retenţie superioară datorită striaţiilor (retenţie macromecanică).

Capalb Albert 3|5


c. cu filet: -au aspectul de şurub, autofiletante în dentină; sunt mai retentive decât cele fixate; generează
stres în timpul înfiletării, la care se adaugă stresul ocluzal; se recomandă a se folosi în canale preparate cu
un diametru ceva mai mare decât al dispozitivului (asemenea celor striate).

2. Cu pereţi paraleli:

d. netede:-retenţie superioară faţă de corespondentele conice; generează stres în timpul fixării; nu se


adaptează perfect, pot fi prevăzute cu şanţ de refluare

e.striate :retenţie şi distribuţie a stresului superioară datorită pătrunderii agentului de fixare în nervuri.

f. autofiletante:îşi pot crea singure filetul sau retentivităţile se creează cu un instrument acţionat manual
numit tarod; sunt cele mai retentive; distribuţie a stresului mai bună decât la cele convergente; sunt
indicate în special în situaţile când este necesară o retenţie crescută

Contraindicaţii generale:

- pe rădăciniile cu canale foarte înguste

- pe rădăcinile cu canale foarte largi şi conice.

Avantajele restaurărilor directe cu DR metalice prefabricate sunt:

-Nu este necesară deretentivizarea ţesturilor dentare restante.

- Conservarea structurilor dentare restante

-DR se livrează cu setul de freze corespondente

Dezavantajele restaurărilor directe cu DR metalice prefabricate sunt:

-Cost ridicat al celor din aliaje nobile: Pt-Au-Pd /Au-Pt.

-Teoretic dispozitivele din aliaje cu conţinut ridicat de Ni pot declanşa reacţii alergice.

- Coroziunea intracanalară a unora dintre ele.

-Modul de elasticitate necorespunzător, rigiditate crescută.

DCR nemetalice

Proprietăţile ideale ale unui DR sunt:

- protecţia rădăcinii;

- retenţie la nivelul canalului radicular;

- retenţia DC şi a RPF;
Capalb Albert 4|5
DR nemetalice prefabricate pot fi realizate din:

-fibre de carbon;

-fibre de cuarţ;

-fibre de sticlă;

-fibre de polietilenă;

-zirconium.

DR nemetalice prefabricate care conţin fibre de diferite tipuri solidarizate cu ajutorul unei răşini
epoxidice industriale se mai numesc şi DR nemetalice prefabricate compozite. Proprietăţile mecanice ale
dentinei radiculare necesită o prezentare mai amplă. Aceste proprietăţi sunt probabil parametrul cel mai
important, dar de obicei cel mai puţin respectat în studiile in vitro despre tratamentele post-endodontice.
Dentina ca substrat este extraordinar de heterogenă. Mai ales în studiile despre sarcină, factorii de
influenţă sunt diverşi. Se observă o discrepanţă a valorilor în modulul-E începând cu studiile de acum 50
de ani. Dacă dentinei I s-ar permite teoretic un timp de relaxare infinit de mare, modulul-E poate avea
pentru o scurtă durată de timp valoarea de 12 GPa, dar se pot măsura şi 25 GPa.

Bibliografie:

1.Peroz, I, Blankenstein, F, Lange, KP, Naumann, M: Restoring endodontically treated teeth with posts
and coresa review. Quintessence Int; 36, 737-746 (2005).

2 The Glossary of Prosthodontic Terms. J Prosthet Dent; 94, 10-92 (2005).

3.Trabert, KC, Caput, AA, Abou-Rass, M: Tooth fracture a comparison of endodontic and restorative
treatments

Capalb Albert 5|5

S-ar putea să vă placă și