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SERIE A
1. Compléments multiples
Dans l’étude de la vascularisation du néphron, on note que :
A. l’appareil juxta-glomérulaire se fait au contact direct du tube contourné proximal
B. l’artériole efférente vascularise l’anse de Henle
C. l’artériole afférente vascularise les tubes contournés distaux et les tubes contournés
proximaux
D. les veines rénales font suite directement à l’artériole efférente
E. le capillaire glomérulaire ne concerne pas les vasa-recta
2. Association
1. fonctions glomérulaires D
2. fonctions tubulaires A, B, C
Ces fonctions peuvent être explorées par :
A. l’étude de la clearance osmolaire
B. l’étude de la clearance de l’eau libre
C. l’administration de PAH
D. l’administration d’inuline
3. Compléments multiples
Dans l’étude de la vascularisation du néphron, on note que :
A. l’appareil juxta-glomérulaire se fait au contact direct du tube collecteur
B. l’artériole efférente vascularise l’anse de Henle
C. l’artériole afférente vascularise les tubes contournés distaux et les tubes contournés
proximaux
D. les veines rénales font suite directement à l’artériole efférente
E. le capillaire glomérulaire concerne aussi les vasa-recta
4. Compléments multiples
La filtration glomérulaire d’une substance ne peut se faire que lorsque :
A. sa concentration sanguine est élevée
B. elle n’est pas secrétée au niveau du tube rénal
C. elle est présente au niveau de l’artériole afférente
D. elle est absente au niveau de la veine rénale
E. la pression capillaire glomérulaire devient inférieure à la somme de la pression oncotique
des protéines et de la pression interstitielle
5. Cause à effet A
La filtration glomérulaire est perturbée par les surcharges tubulaires distales en ions sodium
Parce que
les ions sodium participent à la régulation de la filtration glomérulaire.
6. Compléments multiples
La réabsorption des bicarbonates au niveau du rein :
A. augmente lorsque la PaCO2 diminue
1
B. diminue lorsque la PaCO2 augmente
C. se fait selon un taux maximum fixe
D. augmente lorsque la PaCO2 augmente
E. est favorisée par les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
7. Cause à effet D
La pression efficace de filtration suffit à elle seule à assurer la filtration glomérulaire.
Parce que
elle est le résultat des pressions capillaire, oncotique et intratubulaire.
8. Cause à effet C
Chez le sujet normal, les urines définitives contiennent toujours plus de bicarbonates que
de glucose
Parce que
dans les conditions normales, la plupart du glucose filtré est réabsorbé au niveau du tube
contourné proximal.
9. Compléments groupés
Le sodium
1 - n'est réabsorbé de façon active qu'au niveau du tube contourné proximal
2 - est réabsorbée de façon passive au niveau de la branche descendante de l'anse de
Henle
3 - est suivi par l'eau lors de sa réabsorption dans la branche ascendante de l'anse de Henle
4 - est réabsorbé de façon passive au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henle
10. Cause à effet C
L'aldostérone réabsorbe le sodium au niveau du tube contourné distal
Parce que
la réabsorption obligatoire du sodium a lieu à ce niveau.
11. Cause effet D
La réabsorption obligatoire du sodium (Na+) portant sur 80 à 85 % du Na filtré se fait au
niveau du tube distal
Parce que
l'action de l'aldostérone sur le Na+ se fait au niveau de la partie terminale du tube distal et au
niveau du tube collecteur.
2
4. augmente lorsque le taux d’angiotensine II augmente dans l'organisme.
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QCM TRAVAUX DIRIGES
REIN
SERIE B
1. Association
Parmi les propriétés suivantes :
1. Vasoconstriction
2. Augmentation de l’absorption intestinale de calcium
3. Augmentation du débit sanguin rénal
4. Effet natriurétique
5. Elévation de l’hématocrite
Quelle (s) est (sont) celle (s) qui s’applique (nt) à :
A. aux Prostaglandines 3
B. à l' angiotensine II 1
C. à l’érythropoïétine 5
D. au 1, 25-dihydroxycholécalciférol 2
E. ANF 4
2. QROC
Indiquer la (les) conséquence(s) d’une très forte compression tubulaire sur la filtration
glomérulaire. Annulation de la filtration
3. Cause à effet C
La pression efficace de filtration s’annule lors de l’établissement d’un obstacle tubulaire
Parce que
elle est le résultat des pressions capillaire, osmotique et interstitielle.
4. Compléments multiples
L’administration d’ADH a les conséquences suivantes :
A. stimulation des cellules du Polkissen (cellules mésangiales extraglomérulaires ou cellules
du lacis compose l'appareil juxta-glomérulaire)
B. augmentation de la perméabilité du tube rénal proximal à l’égard de l’eau
C. augmentation de la pression capillaire glomérulaire
D. augmentation de la perméabilité du tube rénal distal à l’égard de l’eau
5. QROC
Préciser la (les) conséquence (s) d’une destruction de la membrane glomérulaire :
1. sur le débit de filtration augmentation
2. sur la composition du filtrat passage de protéines et d'éléments figurés du sang
6. Vrai ou Faux
Pour une PaCO2 de 40 mm Hg, donc normale, il n’y a pas de bicarbonates dans les urines
définitives. Faux
7. Cause à effet D
L’osmolarité tubulaire est élevée à la fin de l’anse de Henlé
Parce que
dans la branche descendante, la réabsorption de l’eau l’emporte nettement sur la
réabsorption ionique.
8. Compléments groupés
la pression efficace de filtration
1. dépend de la taille de la substance filtrée
4
2. est déterminée par la mesure de la clearance à l’inuline
3. augmente pour des concentrations élevées en sodium dans le tube rénal distal
4. augmente dans les vasoconstrictions très serrées de l’artériole efférente
9. Cause à effet C
Dans les urines normales, les bicarbonates peuvent être en quantité supérieure à celle du
glucose
Parce que
dans les conditions normales, la plupart du glucose est réabsorbée au niveau du tube
contourné proximal.
5
Parce que
l’eau est réabsorbée de façon passive dans le tube contourné proximal.
16. Association
Ugl(mg/mn)
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QCM TRAVAUX DIRIGES
REIN
SERIE C
1. Question ouverte
Si le débit urinaire d’inuline chez un sujet est de 500 mg/mn et la concentration plasmatique
de 5 mg/cm3 :
A. Quel est le débit d’inuline au niveau des glomérules ?
B. Quel est le volume du filtrat glomérulaire par minute ? 100 ml/mn
2. Question ouverte
Si la glycémie est de 1g/litre et le débit urinaire de 10 cm3/mn,
A. Quelle est la clearance du glucose sachant que l’urine définitive ne contient pas de
glucose ? 0 ml/mn
B. La valeur trouvée est-elle normale ? OUI
3. Cause à effet C
La clearance rénale de l’urée est plus élevée que celle de l’inuline
parce que
une partie de l’inuline filtrée au niveau du glomérule est réabsorbée au niveau du tubule.
4. Compléments groupés
La quantité d’eau liée augmente dans les urines lorsque :
1. le taux maximum de réabsorption du glucose est atteint
2. les néphrons courts sont saturés
3. le seuil rénal du glucose est atteint
4. les bicarbonates sont éliminés dans les urines
5. Compléments multiples
Parmi les actions de l’angiotensine II, on peut retrouver une augmentation :
A. de la sécrétion d’ADH
B. du rayon des vaisseaux sanguins
C. de la sécrétion d’ions Na+
D. de la sécrétion de K+
E. de la réabsorption de H+
6. Compléments multiples
La mise en jeu de la sécrétion d’aldostérone est déclenchée par :
A. une diminution du rapport Na+/K+ plasmatique
B. l’hypophyse
C. l’angiotensine II
D. la réduction du débit sanguin rénal
E. la sécrétion de rénine
7. Cause à effet C
L’urine définitive peut être plus diluée que le plasma
Parce que
les cellules du tube rénal peuvent secréter activement de l’eau dans la lumière tubulaire.
8. Cause à effet D
Le secteur plasmatique est moins riche en protéines que le secteur interstitiel
7
Parce que
la membrane capillaire est relativement imperméable aux protéines de gros poids
moléculaires.
9. Compléments groupés E
Choix possibles
A. 1, 2, 3 D. 1, 4
B. 2, 3, 4 E. Autre choix
C. 1, 2
La réabsorption tubulaire de l’eau
1. se déroule tout au long du néphron tubulaire
2. devient négligeable en l’absence d’ADH
3. augmente dans la branche ascendante de l’anse de Henlé sous l’action de l’aldostérone
4. est réglable dans toutes les portions du tubule rénal.
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15. Q.R.O.C
Quelle est l'osmolarité du liquide dans les différents segments du néphron du sujet sain
en écrivant dans les cartouches correspondantes :
1. pour hypertonique
2. pour hypotonique
3. pour isotonique
4. pour variable
16.Compléments groupés
La détermination simultanée des concentrations d'une substance ni réabsorbée, ni
sécrétée par le tube rénal, donne chez un sujet les résultats suivants dans les urines et
dans le plasma.
U = 150 mg/l P = 1,5 mg/l
On peut conclure que :
1. le débit de filtration glomérulaire est de 100 ml/min
2. le débit urinaire de cette substance est de 135 mg/min
3. la quantité excrétée de substance est supérieure à la quantité filtrée
4. les 9/10 de l'eau du filtrat glomérulaire sont réabsorbés par le tube
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QCM TRAVAUX DIRIGES
REIN
SERIE D
1. Compléments multiples
Dans les mécanismes d’acidification de l’urine
A. les ions K+ sont réabsorbés dans le tube contourné distal
B. les ions NH3 sont éliminés dans les urines
C. les ions K+ sont sécrétés passivement dans le tube contourné distal
D. la sécrétion des ions H+ augmente lors de l’hypokaliémie
E.
la sécrétion des ions K+ se fait par contre transport avec les ions Na+
2. Compléments multiples
Dans le réflexe de miction
A. la fibre efférente parasympathique fait contracter le sphincter strié
B. la fibre efférente est représentée par le pneumogastrique
C. la pression intra vésicale est proportionnelle au remplissage vésical
D. la fibre efférente sympathique relâche le détrusor
E. la section de la moelle épinière cervicale supprime le réflexe chez le chien
3. QCM Association
A. Contraction du détrusor 1
B. Contraction du sphincter lisse 2
C. Relâchement du détrusor 1
D. Relâchement du sphincter lisse 1
Indiquer les conséquences :
1. d’une stimulation des fibres nerveuses parasympathiques sacrées
2. d’une stimulation des fibres nerveuses sympathiques sacrées
4. Compléments multiples
L’étude des mécanismes de concentration dilution montre par rapport au plasma que l’urine :
A. est hypertonique le long de la branche descendante de l’Anse de HENLE
B. est isotonique à l’entrée du tube contourné distal
C. est hypotonique le long de la branche descendante de l’Anse de HENLE
D. est toujours hypertonique le long du tube collecteur
E. est hypotonique à la sortie du tube contourné proximal
5. Compléments multiples
La sécrétion d’ions H+ dans le tube rénal :
A. transforme le phosphate monosodique en phosphate disodique
B. augmente en cas d’hyperkaliémie
C. est passive dans le tube contourné distal
D. s’associe à l’élimination des ions NH3 dans l’urine (donne des ions NH4+)
E. ne fait intervenir que le système tampon bicarbonates /acide carbonique
6. Cause à effet E
La pression intravésicale augmente de manière très importante dès le début du remplissage
vésical
Parce que
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le réflexe de miction est du à une augmentation de la pression intra-vésicale induite par la
contraction du détrusor.
7. Compléments multiples
Le débit sanguin rénal :
A. est proportionnel au pouvoir métabolique du rein
B. augmente lors de l’excitation du bout périphérique du sympathique rénal
C. diminue lors de l’excitation du bout périphérique du parasympathique rénal
D. augmente lors de l’exercice musculaire de longue durée
E. peut être étudié par une substance éliminée par filtration glomérulaire et réabsorbée en
totalité par le tubule rénal
8. QROC
Le bilan biologique d’un sujet montre :
Clearance PAH = 600 ml/min Globules rouges = 3 500 000/mm3 Hématocrite = 25 %
A. Calculer le débit sanguin rénal
B. Ce débit est – il normal ? Non
9. Compléments groupés
La présence de glucose dans les urines signifie toujours que
A. le taux maximum de réabsorption du glucose est atteint
B. le rein est malade
C. le glucose n’est pas réabsorbé au niveau du tube contourné proximal
D. le seuil rénal du glucose est atteint
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14. Cause à effet B
La glucosurie est d’autant plus importante que la concentration plasmatique de glucose est
élevée
Parce que
aux basses concentrations plasmatiques, tout le glucose filtrée est réabsorbé par le néphron
tubulaire.
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QCM TRAVAUX DIRIGES
REIN
SERIE E
1. Compléments multiples
Dans le réflexe de miction :
A. l’augmentation de la pression vésicale est proportionnelle au remplissage vésical (pas
entre 200 et 300 ml)
B. le nerf pneumogastrique entraîne la contraction du détrusor
C. le sympathique provoque la fermeture de sphincter strié
D. le parasympathique sacré fait contracter le sphincter interne
E. la section de la moelle épinière au niveau du rachis cervical le supprime
2. Compléments multiples
Parmi les substances produites par le rein et ayant une action au niveau rénal, on peut citer :
A. Rénine
B. Eythropoïétine
C. Aldostérone
D. Prostaglandines
E. 1-25 hydroxycholécalciférol
3. Compléments multiples
Dans le réflexe de miction :
A. la fibre efférente est le nerf vague
B. l’ouverture du sphincter externe est commandée par le système nerveux
parasympathique
C. la section de la moelle épinière au niveau du rachis cervical supprime le réflexe
D. l’ouverture du sphincter interne est commandée par la volonté
E. la pression intra-vésicale garde une valeur constante durant le remplissage
4. Compléments multiples
La clearance rénale
A. du PAH aux basses concentrations plasmatiques est inférieure à celle d’une substance
filtrée
B. de l’urée est indépendante du débit urinaire
C. de la créatinine s’élève lorsque sa concentration plasmatique augmente
D. du mannitol permet d’estimer le débit de filtration glomérulaire
E. de l’inuline permet d’estimer le débit plasmatique
5. Cause à effet B
L’élimination urinaire de sodium peut être réglée
Parce que
la réabsorption du sodium par le tube contourné proximal est réglable.
6. QROC
Un sujet présente une glycémie à 3 grammes par litre, le débit urinaire de glucose est de
130 mg par minute, la clearance à l’inuline est de 130 mg/mn. Les fonctions tubulaires de ce
sujet sont – elles normales ? Non
Justifiez votre réponse.
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7. Compléments multiples
La sécrétion d’ions H+ dans le tube rénal :
A. augmente lors de l’hyperkaliémie
B. diminue lors de l’hypokaliémie
C. se fait de façon passive dans le tube contourné distal
D. se fait par contre transport avec les ions Na+ au niveau du tube contourné proximal
E. s’effectue de manière indépendante quelle que soit la kaliémie
8. Compléments multiples
Chez un sujet normal, donner les compléments corrects :
A. les urines définitives contiennent plus de bicarbonates que de glucose
B. le débit sanguin diminue après l’excitation du parasympathique
C. le débit sanguin rénal augmente lors de l’exercice musculaire de longue durée
D. le sodium est réabsorbé de façon active dans la branche ascendante large de
l’Anse de Henlé
E. le remplissage vésical s’accompagne d’une augmentation proportionnelle de la
pression intra vésicale
9. Compléments multiples
L’hormone antidiurétique :
A. est sécrétée par la post hypophyse
B. intervient dans la réabsorption de l’eau au niveau du tube contourné proximal
C. augmente la clearance osmolaire lorsque son taux de sécrétion augmente
D. augmente la clearance de l’eau libre dans les urines lorsque son taux de sécrétion
augmente
E. est sécrétée en plus grande quantité à 18°c qu’à 30°c
11. QROC
La détermination simultanée de concentration d’une substance ni réabsorbée, ni secrétée
par le tube rénal, donne chez un sujet les résultats suivants dans les urines et dans le
plasma :
12. QROC
L’élimination urinaire d’une substance est de 400 mg/mn, sa concentration plasmatique de 4
g/l, définir la clearance de la substance. 100 ml/mn
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14. Association
Parmi les propositions suivantes :
1. hypertonique par rapport au plasma
2. variable en fonction des besoins de l’organisme
3. isotonique par rapport au plasma
4. hypotonique par rapport au plasma
Quelle (s) est (sont) celle(s) qui s’applique (nt) à l’urine :
A. à la fin du tube contourné proximal 3
B. le long de la branche descendante de l’anse de Henlé 1
C. à l’entrée du tube contourné distal 4
D. le long du tube collecteur 2
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QCM TRAVAUX DIRIGES
REIN
SERIE F
1. QROC
Le débit urinaire du glucose étant de 250 mg/mn, le taux maximum de réabsorption du
glucose de 350 mg/mm et la glycémie de 3 g/l. quelle est la valeur du taux de filtration
glomérulaire en ml/mm ? 200 ml/mn
2. Question ouverte
On connaît chez un sujet les données suivantes :
Pression oncotique plasmatique : 25 mm Hg
Pression intraglomérulaire : 10 mm Hg
Pression capillaire glomérulaire : 50 % de la pression aortique moyenne
A quelle valeur minimale doit tomber la pression aortique moyenne pour entraîner l’anurie ?
(25+10)/0,5 = 70 mm Hg
3. Question ouverte
Un sujet présente une glycémie de 2 g/l ; le début urinaire de glucose est de 100 mg/mn.
Calculer le Tm glucose toutes choses étant égales par ailleurs.
Ce Tm est-il normal ?
4. Compléments multiples
En réponse à une acidose respiratoire on observe :
A. une augmentation de l’excrétion urinaire des bicarbonates
B. une élimination d’urines acides
C. un abaissement du taux maximum des bicarbonates plasmatiques
D. une hyperventilation pulmonaire
E. une augmentation de la réabsorption des bicarbonates
5. Association
Parmi les valeurs suivantes :
350 mg.min-1 1,25 L. min-1 3 g.L-1 200 mg.L-1 1,2 L.min-1
-1 -1
1,8 g.L 125 ml.min 80 mg.min-1 160 ml.min-1
Quelle (s) est (sont) celle(s) qui correspond (ent) :
A. au seuil rénal du glucose
B. au Tm du glucose
C. au Tm du PAH
D. à la glycémie pour laquelle le Tm est atteint
E. au taux de filtration glomérulaire
6. Compléments groupés
Pour connaître le débit plasmatique rénal, on utilise une substance possédant en première
approximation les propriétés suivantes :
1. présente en plus grande quantité dans l’artère rénale que dans la veine rénale
2. éliminée exclusivement par filtration
3. filtrée par le glomérule et réabsorbée en totalité
4. absente dans la veine rénale alors qu’elle est présente dans l’artère rénale
7. QROC
Si le débit urinaire de PAH est de 1,45 g en 10 mn et la concentration plasmatique en PAH
de 50 mg pour 100 ml.
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Quel est le Tm PAH sachant que la filtration est normale à 130 ml/min. ?
8. Compléments groupés
La détermination simultanée des concentrations d'une substance ni réabsorbée, ni
sécrétée par le tube rénal, donne chez un sujet (es résultats suivants dans les urines et
dans le plasma
U=150mg/l
P=15mg/l
On peut conclure :
1 - le débit de filtration glomérulaire est de 100 ml/min
2- le débit urinaire de cette substance est de 135 mg/min
3 - la quantité excrétée de substance est supérieure à la quantité filtrée
4 - les 9/10 de l'eau du filtrat glomérulaire sont réabsorbés par le tube
9. QROC
On connaît chez un sujet les valeurs suivantes :
- Pression oncotique plasmatique 25 mm Hg, pression intracapsulaire 10 mm Hg,
- Pression capillaire glomérulaire 70% de la pression aortique moyenne.
A quelle valeur minimale doit tomber la pression aortique moyenne pour que le débit de
filtration glomérulaire s'annule ? 50 mm Hg
10. QROC
Au cours d’une perfusion de PAH on mesure toutes les 10 minutes à partir de la 20ème
minute
Le taux de filtration glomérulaire qui reste stable à 100 ml/mn
La concentration plasmatique du PAH = P
L’excrétion urinaire du PAH = UV
Au cours des périodes successives on obtient les valeurs suivantes :
P UV
20ème 0,01 mg/ml 6 mg/ml
minute
30ème 0,05 mg/ml 6 mg/ml
minute
40ème 0,10 mg/ml 6 mg/ml
minute
50ème 0,20 mg/ml 6 mg/ml
minute
60ème 0,30 mg/ml 6 mg/ml
minute
11. QROC
Après perfusion de PAH, la concentration sanguine du PAH est de 0,02 mg/ml, sa
concentration urinaire de 16 mg/ml et le débit urinaire de 1 ml/m.
On suppose que le Tm PAH n’est pas atteint
Quelle est la valeur du débit plasmatique rénal ?
Quelle est la valeur du débit sanguin rénal si l’hématocrite est de 45 %
12. QROC
Si la concentration plasmatique de mannitol est de 1 g/l, le volume urinaire de 300 cc3 en
une demi-heure et la concentration urinaire du mannitol de 10g/l. Quelle est la valeur de la
filtration glomérulaire ?
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Cette valeur est –elle normale ? Non
13. QROC
Chez un sujet dont la production métabolique est constante, la clearance de l’urée est de 75
ml/mn pour une concentration plasmatique d’urée de 30 mg/100 ml, quelle est la quantité
d’urée produite par le métabolisme en mg/mn
22,5 mg/mn
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