Nume si prenume: Apahideanu Ligiana-Ruxandra RR (rata respiratiei) = 21 r/min Interventii chirugicale anterioare DA

CNP: 2411015434211 T (temperatura) = 37,1 °C – Cristalin foldabil la OD anul 2000,

Data nasterii: 15.10.1941 Grup sanguin: AII – Stend anul 2006
Locul nasterii: Bucuresti, sectorul 1 Mai Rh: pozitiv Religie: ortodoxa
Sex: fem. Mod de internare: URGENTA Limba vorbita: romana
Varsta: 79 de ani Alergii: nu Situatie familiala/sociala: traieste cu familia
Inaltime: 1,52 m Grad de autonomie: partial autonom
Greutate: 72 kg Regim alimentar: hiposodat Autorizarea pentru prelucrarea datelor: DA
Stare civila: divortata Autorizarea pentru informarea apartinatorilor: DA
Data internarii: 16.10.2020 Antecedente medicale: Contact telefonic in caz de necesitate: 0722 110 232
Asigurat: DA Infectioase: nu Informare si acord pacient pt.ingrijiri:
Studii: postliceale Cardiologice: HTA √□ Ddrepturile si obligatii pacient si apartinatori
Functia: pensionar Pulmonare: fumator NU Consimtamant: Subsemnata A L R, sunt de acord sa
Medic curant: Dr.familie Razvan-Petre Voicu Neurologice: epilepsii NU colaborez cu asistentul medical pentru intocmirea
Dr. Parvulescu Ruxandra Altele: insuficienta renala NU
Diagnostic la internare: Glaucom OS cu unghi deschis Diabet NU planului de ingrijiri DA √□
Parametrii vitali: Insuficienta urinara - prezinta incontinenta urinara
TA (tensiune) = 161/98 mmcol Hg permanenta
AV (puls) = 81 b/min

PLANUL DE INGRIJIRI PENTRU PACIENTUL CU GLAUCOM

INTERVENTII
NEVOIA SURSA PROBLEMA OBIECTIVUL INTERVENTII AUTONOME EVALUAREA
DELEGATE
1.Nevoia de Agitatie si Anxietate din cauza Asigurarea Asistenta asigura internarea Se recolteaza sange Pacienta este linistita și
a respira si a anxietate necunoasterii pacientului pentru pacientei in spital, repaus la pentru examene optimista ca evolutia starii ei de
avea o buna prognosticului bolii, o respiratie pat, in camera cu hematologice și sanatate va fi una favorabila
circulatie manifestata prin normala semiobscuritate biochimice la Respira normal, fara stari de
agitatie, neliniste si Insoteste pacienta la indicatia medicului panica
respiratie sacadata examenele clinice EXAMEN pol Examenul cardiologic:
Invatarea pacientei sa anterior: -ECG - clinic normal varstei
respire pentru a se relaxa si OD opacitati Examenul sângelui:
a avea o buna circulatie cristaliniene -hemoglobina =11,5 gr %,
Se insoteste pacienta la corticonucleare -leucocite = 4000 / mmc,
analize medicale specifice OS opacitate totala -VSH= 19 mm/ora,
aparatului vizual cataracta bruna cu -Glicemie = 115 mg%,
glaucom -VDRL (sifilis) = negativ,
-TS (timpul de sangerare) = 2,30
min,
-TC (timpu de coagulare) = 8
min
Examenul urinei:
-Densitate = 1025,
-pH = 5,5 acid,

1/4
 INTERVENTII
NEVOIA SURSA PROBLEMA OBIECTIVUL INTERVENTII AUTONOME EVALUAREA
DELEGATE
-A.P.G. absent,
-epitelii plate rare.
Se asigura un aport suficient
de lichide
Se face bilantul hidric si
Agitatie si
nutritiv
2.Nevoia de anxietate date de Asigurarea unei Se administreaza Pacienta este echilibrata
Perturbarea Se evalueaza gradul de
a bea si durerea oculara hidratari si mese medicamentele hidroelectric, acidobazic si
modului de viata deshidratare prin
manca cauzata de calorice adecvate prescrise de medic glucidic
vizualizarea aspectului
glaucom
mucoasei bucale si a pliurilor
cutanate
Se masora glicemia
Se educa pacienta sa Pacienta se externeaza cu un
urmeze corect tratamentul bagaj de cunostinte suficient
local si general prescris pentru a-si desfasura in bune
(pilocarpina sol. ,1-3% , conditii activitatile zilnice si de
vitamina PP) a–si aplica tratamentul prescris
Se supravegheaza pacienta de medic.
si efectele tratamentului Pacienta este optimista in ceea
asupra acesteia. ce priveste evolutia starii sale de
Se recomanda alimentatia sanatate.
desodata, cu reducerea
lichidelor, fara condimente,
Sa se previna alcool, cafea.
3.Nevoia de
Scaun normal - complicatiile Se recomanda regim de -
a elimina
invalidante viata ordonat, fara emotii
negative cu respectarea
orelor de somn.
Se incurajeaza pacienta
privind evolutia favorabila a
bolii daca respecta
recomandarile medicale.
Se urmareste diureza
pacientei – cum o urmaresc
daca are incontinenta
permanenta si poarta
pampersi?
4.Nevoia de Deficienta Perturbarea Sa aiba acuitate Asistenta recomanda regim Efectuarea de Pacienta se externeaza cu un
a se misca si senzoriala modului de viata vizuala in limitele de viata ordonat, fara emotii investigatii bagaj de cunostinte suficient
a avea o varstei negative cu respectarea La internare: pentru a-si desfasura in bune
buna postura orelor de somn (in timpul AVOD = 0,8 FC conditii activitatile zilnice si de
somnului capul va fi asezat AVOS = plin in toate a–si aplica tratamentul prescris

2/4
 INTERVENTII
NEVOIA SURSA PROBLEMA OBIECTIVUL INTERVENTII AUTONOME EVALUAREA
DELEGATE
cadranele
Tensiunea
mai sus pe 2 perne intraoculara:
Se supravegheaza pacienta TOD = 19 mmHG
si efectele tratamentului TOS = 35 mmHG de medic.
TA = 140/85 mmHg, Evaluarea functiilor Pacienta este optimista in ceea
P = 80 batai/min. vitale (TA, AV, RR, ce priveste evolutia starii sale de
T = 36,8 °C T, culoarea sanatate.
Notez functiile vitale in Foaia tegumentelor) și
de Observatie urmarind ca
pansamentul sa nu
se miste de pe ochi.
Tulburari de Asezarea bolnavului pe
Administrarea
5.Nevoia de somn, insomnie Asigurarea unui perne cat mai comod (pe
tratamentului Dupa 3 zile, durerea s-a
a dormi si a data de durerea Durere intraoculara somn doua perne mai sus)
medicamentos la diminuat si se poate odihni
se odihni oculara cauzata corespunzator Invatarea pacientului de
indicatia medicului
de glaucom tehnici de relaxare si linistire
Asigurarea lenjeriei Administrarea
6.Nevoia de Sa aiba acuitate
Deficienta Perturbarea corporale necesara pacientei tratamentului Dupa 4 zile, pacienta se imbraca
a se imbraca vizuala in limitele
senzoriala modului de viata Ajutarea pacientei sa se medicamentos la singura
si dezbraca varstei
dezbrace si sa se imbrace indicatia medicului
7.Nevoia de
Asigurarea lenjeriei
a-si mentine
corporale necesara pacientei Pacienta prezinta o imbunatarire
temperatura Persoana Asigurarea unui
- Asigurarea unor conditii de - foarte buna in asigurarea
corpului in friguroasa confort termic
mediu si climat propriei stari
limite
corespunzator in camera
normale
Nu se poate Asigurarea Asigurarea unei tinute
8.Nevoia de
Deficienta deplasa la grupul tegumentelor tegumentare curate prin Pacienta prezinta o imbunatarire
a fi curat, de
senzoriala si sanitar decat in curate si a unei spalarea si igienizarea - foarte buna in asigurarea
a-si proteja
motorie preajma unei tinute pacientei propriei stari de igiena
tegumentele
persoane corespunzatoare Asigurarea lenjeriei curate
Instabilitate motorie
Evitarea
si nu se poate Asigurarea unui mediu Administrarea
9.Nevoia de Deficienta accidentarii si Pacienta prezinta o imbunatarire
orienta in spatiu din corespunzator pentru tratamentului
a evita senzoriala si lovirii pacientului vizuala si se poate deplasa
cauza durerii evitarea de accidente si medicamentos la
pericolele motorie de obiectele din singura fara a se accidenta
oculare cauzate de incidente indicatia medicului
jur
glaucom
10.Nevoia de Deficienta Comunicare Asigurarea Explicarea tehnicilor cu care - Pacienta intelege necesitatea
a comunica senzoriala ineficienta la nivel comunicarii vine in contact. continuarii tratamentului, indicat
senzorial Invatarea pacientei a de medic, pe toata durata vietii
tehnicilor de relaxare si cu picaturi oftalmice

3/4
 INTERVENTII
NEVOIA SURSA PROBLEMA OBIECTIVUL INTERVENTII AUTONOME EVALUAREA
DELEGATE
linistire si luarea
tratamentului cu picaturi
oftalmice
Explicarea tehnicilor cu care Pacienta se externeaza cu un
11.Nevoia de
vine in contact, si dupa bagaj de cunostinte suficient
a actiona
iesirea din spital pentru a-si desfasura în bune
conform
Stare de frica, Asigurarea Invatarea pacientei a conditii activitatile zilnice și de a
propriilor
agitatie si Usoara confuzie pacientului o stare tehnicilor de relaxare si - isi aplica tratamentul prescris de
convingeri si
anxietate adecvata de bine linistire medic.
valori, de a
Insoteste pacienta in sala de Pacienta este optimista in ceea
practica
mese pentru a urmari slujba ce priveste evolutia starii sale de
religia
religioasa sanatate.
Stare de frica, Sa aiba acuitate Explicarea tehnicilor cu care
Pacienta este in stare buna și
12.Nevoia de agitatie si vizuala in limitele vine in contact, si dupa
Perturbarea pregatita fizic și psihic de a isi
a fi anxietate varstei iesirea din spital
modului de viata și urma singura tratamentul
preocupat in Invatarea pacientei a -
tratament ulterior medicamentos indicat de medic,
vederea tehnicilor de relaxare si
externarii pe toata durata vietii cu picaturi
realizarii linistire
oftalmice
Incurajarea pacientei
Se administreaza
medicatia
tranchilizanta si
analgezica prescrisa
de catre medic:
Explicarea tehnicilor cu care -instalatii cu
vine in contact pilocarpina 1%
Dupa 3 zile, durerea s-a
13.Nevoia de Perturbarea Se incurajeaza pacienta -diuretice
Durere Diminuarea durerii diminuat si se poate odihni si
a se recreea modului de viata privind evolutia favorabila a -inflamatii oculare
relaxa
bolii daca respecta (tobradex)
recomandarile medicale -antiinflamatoare
nesteroidiene
(yellox)
-picaturi oftalmice in
glaucomul cu unghi
deschis (azarga)
14.Nevoia de Evitarea Diminuarea vederii Sa aiba acuitate Se recomanda alimentatia Administrarea Pacienta este in stare buna și
a invata cum traumatismelor vizuala in limitele desodata, cu reducerea tratamentului pregatita fizic și psihic de a isi
sa isi varstei lichidelor, fara condimente, medicamentos la urma singura tratamentul
pastreze alcool, cafea. indicatia medicului medicamentos indicat de medic,
sanatatea Explicarea tehnicilor cu care (daca este cazul) pe toata durata vietii cu azarga.
vine in contact, si dupa
iesirea din spital

4/4
 INTERVENTII
NEVOIA SURSA PROBLEMA OBIECTIVUL INTERVENTII AUTONOME EVALUAREA
DELEGATE
Invatarea pacientei a
tehnicilor de relaxare si
linistire
Insoteste pacienta pana la
iesirea din spital si predarea
catre apartinatori

5/4