TEHNICA INGRIJIRII BOLNAVULUI

Punctia venoasa

Definitie – reprezinta crearea

unei cai de acces la o vena, cu
ajutorul unui ac
 SCOP
Explorator
 Pentru recoltarea de sange in vederea
efectuarii analizelor de laborator:
hematologice, biochimice, serologice,
bacteriologice;
 Pentru administrarea substantelor de
contrast in vederea efectuarii unor
radiografii;
 SCOP
Terapeutic
 administrarea substantelor
medicamentoase sub forma de injectie
intravenoasa sau perfuzie intravenoasa;
 transfuzia de sange si derivate ale
acestuia;
 recoltare de sange in vederea
autotransfuziei;
 sangerare (emisie de sange);
 LOCURI DE ELECTIE
 venele epicraniene – nn si sugar mic
 venele jugulare (interna ,externa) - de
obicei la copii;
 venele supra- si subclaviculare;
 venele de la plica cotului – bazilica si
cefalica;
 venele antebratului – fata anterioara si
posterioara;
 LOCURI DE ELECTIE
 venele de pe fata dorsala a mainii;
 venele femurale;
 venele poplitee;
 venele maleolare interne;
 venele de pe fata dorsala a piciorului;
 MATERIALE NECESARE
 Se vor pregati in functie de scopul punctiei
venoase. Cele care se pregatesc indiferent de scop
sunt:
 De protectie: musama, aleza, manusi chirurgicale
 Sterile: seringi, ace
 Alte materiale: tavita renala, tampoane de vata
sau tifon, garou, pernuta elastica
 Substante dezinfectante: alcool sanitar
Pe langa cele generale, in functie de scop, se vor mai
pregati :
 Pt recoltari – eprubete, holder, vacutainere,
medii de cultura (hemocultura)
 MATERIALE NECESARE
In cazul recoltarii hemoculturii, manusile,
tampoanele vor fi sterile si se mai pregatesc
pense sterile si alcool iodat/betadina
 Pt injectie intravenoasa- substanta de
administrat
 Pt perfuzie intravenoasa: trusa de
perfuzie(perfuzor), branule, leucoplast,
flaconul/punga cu substanta de administrat
 Pt transfuzie: trusa de transfuzie(transfuzor),
leucoplast, punga cu sange sa derivate ale
acestuia
 Materiale necesare
!!! Atentie
 se verifica: data de valabilitate,
integritate, aspect, culoare, daca scrie
denumirea corespunzatoare.
 dupa verificare se transporta langa
pacient.
 PREGATIREA PACIENTULUI
 Psihica – se anunta si se explica necesitatea
tehnicii;
 Fizica – se asigura pozitia corespunzatoare
in functie de locul in care se administreaza ;
(pozitia este de decubit dorsal);
 se dezbraca regiunea ce urmeaza a fi
punctionata;
 se examineaza calitatea venelor;
 TEHNICA
1. AM se spala pe maini cu apa si sapun apoi
imbraca manusile de protectie (sterile cand e
cazul);
2. Desface seringa si acul, ataseaza acul la
seringa;
3. Pregateste tamponul imbibandu-l cu solutie
antiseptica – prin turnare deasupra tavitei
renale ;
4. Aplica garoul la 7-8 cm deasupra locului ce
urmeaza a fi punctionat si roaga P sa stranga
pumnul;
 TEHNICA
5. Alege vena pe care o va punctiona, prin
palpare, apoi dezinfecteaza tegumentul pe
o suprafata mai mare ; daca nu este sigura
mai palpeaza o data, dupa care
dezinfecteaza din nou;
6. Indeparteaza capacul acului si
pozitioneaza acul astfel incat bizoul sa fie
catre ea/el ; seringa se va pozitiona astfel
incat gradatiile sa fie catre ea/el;
7. Cu policele mainii stangi fixeaza vena la
3-4 cm sub locul puntiei, printr-o usoara
apasare si tractiune in jos a tegumentului;
 TEHNICA
8. Patrunde cu acul intr-un unghi de 45 de grade,
iar dupa strapungerea peretelui venei (senzatie
de patrundere in gol) schimba pozitia acului –
in lumenul venei si mai patrunde 1 – 1,5 cm
9. Recolteaza cantitatea de sange necesara, apoi
desface garoul si roaga P sa deschida pumnul
10. Retrage acul si comprima locul puntiei cu
tamponul timp de 5 minute / roaga P sa
mentina compresiunea, dar fara sa indoaie
bratul
 Ingrijiri ulterioare
 aruncarea acului si a seringii in cutiile
speciale;
 ajutarea P sa se imbrace;
 aseazarea P intr-o pozitie comoda in pat si
supraveghere lui;
 spalarea pe maini;
 Reorganizarea locului de munca

 materialele refolosibile se pregatesc pentru o

noua utilizare;
 cele de unica folosinta se vor indeparta;
 Accidente si incidente
 hematom ( se retrage acul si se aplica
compresa rece);
 depasirea peretelui posterior al venei – se
retrage acul in lumenul venei
 punctie alba
 lipotimie – se aseaza P in DD fara perna cu
capul intr-o parte si se anunta medicul;
 embolie gazoasa
 Contraindicatii
1. Celulita
2. Tromboflebita
3. Fistula arterio-venoasa
4. Radioterapie locala
5. Tulburari de coagulare
 Punctia venoasa
 NU se punctioneaza vena din lateral;
 Sunt de preferat venele pe suprafata
intinsa, cu traiect drept, nu peste articulatii;
 Vena care se poate palpa este de preferat
uneia care ,, doar se vede”;
 Folositi venele cele mai distale;
 Venele de la nivelul membrelor inferioare,
in cazuri extreme;
 Punctia venoasa
O staza venoasa indelungata( mai
mult de 3-4 minute), antreneaza
modificari ale parametrilor biologici;
Atentie la pastrarea regulilor de
asepsie si antisepsie.