MODIFICĂRI ALE MUCOASEI ORALE ÎN PROCEDURILE

DE PROTEZARE
 Proteza dentară
 proteza dentară poate fi mobilă sau fixă (implantul dentar)

 aceasta poate perturba micromediul și statusul normal al cavității orale

Protezele dentare mobile determină:

• leziuni ale mucoasei orale

• reacții alergice
• infecții (bacteriene și fungice)
• traumatisme directe prin componentele metalice

Protezele dentare fixe determină:

• dezvoltarea de carii secundare

• reacții alergice
• probleme de ocluzie
• periimplantite
 Stomatita purtătorilor de proteze dentare

 leziune frecventă

 favorizată de: vârstă, fumat, starea generală a mucoasei orale, purtarea

peste noapte a protezei dentare, igiena locală, reacția alergică (mucozita
de contact) față de unele componente ale protezelor dentare precum rășina,
peroxidul de hidroquinonă

 factorul etiologic cel mai frecvent incriminat – micotic/fungic (dintre acesta

– Candida albicans)
 Stomatita purtătorilor de proteze dentare
 clinic:
-frecvent asimptomatică
- ușoară sângerare și tumefiere a zonei afectate
- senzația de arsură

 3 stadii ale stomatitei purtătorilor de proteze dentare

- Stadiul I – hiperemie punctiformă sau inflamație simplă localizată
- Stadiul II – eritem difuz localizat la mucoasa în contact cu baza protezei
dentare
- Stadiul III – suprafața granulară sau hiperplazia papilară a mucoasei
palatului

 histopatologic – inflamatie, hiperplazie papilară a epiteliului (uneori poate

suferi transformare malignă)
Ulcerațiile traumatice ale mucoasei
orale
 dureroase

 mărime variabilă

 acoperite de membrane necrotice și

înconjurate de un halou inflamator ferm,
cu marginile ridicate

 probleme de ocluzie dentară

 pot fi favorizate de boli generale –

diabetul zaharat , deficiențe vitaminice
 Cheilita angulară

 reprezintă o inflamație acută sau cronică a comisurilor bucale

 factorii implicați în apariția sa sunt:

a) Infecțioși - Candida albicans este cel mai frecvent implicată în apariția
cheilitei angulare
- stafilococii, streptococii, enterococii sunt mult mai rar implicați,
dar uneori infecțiile pot fi mixte (candidozice și bacteriene)

b) Mecanici – prognatismul, edentația, periajul agresiv al dinților

c) Deficiențe nutriționale de riboflavinele, folați, fier

d) Afectiuni ale pielii - s-a constatat apariția cheilitei angulare în cadrul

dermatitei atopice, dermatitei seboreice.
 Cheilita angulară
 clinic, se prezintă sub forma unei zone
triunghiulare aspre, eritematoase
și/sau edematoase, localizată la nivelul
ambelor și, mai rar, a uneia dintre
comisurile bucale. În formele mai
severe se observă fisuri ce radiază de
la nivelul comisurilor (ragade).

 tratamentul constă în corectarea

factorilor declanșatori
 Tumori maligne ale mucoasei orale

 există o asociere între iritația cronică a mucoasei orale și apariția

leziunilor tumorale maligne la persoanele cu proteze dentare

 orice leziune a mucoasei orale care nu are tendința de a se vindeca

trebuie suspectată și trebuie evaluată clinic și prin examen microscopic

 prognosticul tumorilor maligne ce interesează mucosa orală au un

prognostic rezervat
 Sindromul de arsură bucală
 senzație de arsură la nivelul bucoasei bucale, palatului, limbii și
chiar a buzelor

 fără modificări clinice evidente

 interesează mai ales sexul feminin

 etiologie multifactorială: DZ, antidiureticele, deficit Fe, vitamine

B12, greșeli de realizare a protezelor dentare, factorul psihologic

 tratamentul vizează eliminarea factorilor etiologici

 Hiperplazia de proteză
 este o reacție cronică la protezele incorect realizate sau o adaptare
necorespunzătoare la acestea manifestaă la nivelul feței vestibulare a
mandibulei

 franjuri de mucoasă ce apar în afara conturului normal al câmpului

protetic
 Hiperplazia de proteză

 atunci când proteza dentară nu prezintă stabilitate și totuși ea este

purtată în continuare de către pacient apare o rezorbție osoasă asociată cu
o reziliență marcată a țesuturilor supraiacente ce devin mobile în sens
vertical și orizontal și se îngroașă (creata balantă)

 tratament – rezecția chirurgicală a țesutului hiperplazic și corectarea

protezei
Consecințe indirecte al protezelor dentare
 Atrofia mușchilor masticatori și a performanțelor
masticatorii
 dentiția completă este un factor esențial în activitatea masticatorie

 activitatea masticatorie depinde și de forța musculaturii scheletale

masticatorii

 atrofia acestei musculaturi este mai evidentă la persoanele cu

proteze totale și de sex feminin

 ca urmare, protezele dentare nu reușesc decât în mică măsură să

prevină atrofia musculaturii masticatorii
 Deficiențe nutriționale

 legate de vârstă

 asociate și cu perturbarea activității masticatorii

 totuși, apar rar la persoanele cu alte boli cronice, cu spitalizare

îndelungată
 Reacțiile alergice – reacțiile alergice de contact

rar citate în literatura de specialitate

 puțin cunoscute

 metalele folosite în practica stomatologică au potențial alergenic -

amalgamul dentar

 alergenic este însă și 2-HEMA (hidroxietil metacrilatul) și

trietilenglicol dimetacrilatul

 metilmetacrilații dau și reacții lichenoide sau favorizează dezvoltarea

de neoplazii
 Alte modificări locale

 perimplantitele

 acrilatul – este un material cu conductibilitate termică redusă –

apare supraîncălzirea mucoasei sub proteză

 această supraîncălzire – denaturarea structurii proteinelor –

potențial antigenic
 Alte modificări locale

 baza protezei poate obtura orificiile de deschidere a glandelor

salivare – determinând reducerea volumului salivei – deficiențe în
autocurățarea cavității orale

 compresiunea exercitată de proteză – compresiunea vaselor de

calibru redus – induce hipoxie – poate fi una dintre cauzele senzație de
arsură percepută de unii pacienți