Reabsorbti a tubulara

C 6

-Reprezinta procesul prin care organismul uman recupereaza o parte din substantele
fi ltrate la niv. glomerular, dar care sunt absolut necesare proceselor metabolice (apa,
glucoza, aa. , electroliti ).

-Me canismele de absorbti e sunt diferite si sunt complexe de ex: glucoza, aa sunt
reabsorbiti acti v (impotriva gradientelor de conc.) folosind carausi (sisteme
transportoare) si energie. Deci reabsorbti a acestor substante depinde de CMT
(capacitatea maxima de transport  nr. de carausi).

-Pe de alta parte apa este reabsorbita pasiv (conform gradientelor de concentrati e).

1.Reabsorbti a glucozei(la niv. tubular renal):

 Este reabsorbita complet si acti v in prima parte a a tubului contort proximal.

Daca valoarea glicemiei este normala (65-110).
 Daca val. glicemiei depaseste “pragul renal al glucozei” 189 mg/100 ml/ sange
in sangele venos sau 200 mg/100 sange in sangele arterial, atunci este depasit
CMT-ul si o parte din glucoza nu mai poate fi reabsorbita, ramanand in urina
(glicozurie).

2.Reabsorbti a amino acizilor:

 Se face acti v, dar specifi c este existenta mai multor sisteme transportoare cum
ar fi :
o un sistem pt. aa-ii. dibazici (arginina, lizina, orniti na);
o alt sistem pt. aa-ii dicarboxilici (ac. glutamic etc);
o alt sistem pt β-aa-I (β-alanina);
o sistem pt aa. neutrii (leucina).

*La nn. exista o aminoacidurie dozabila (fi ziologica), in ti mpul sarcinii din cauza
modifi carilor hormonale apare aminoaciduria (fi ziologica). In populati ile malnutrite
(cu cashexie ? avansata- inaniti e) apare in urina hidroxiprolina. In functi e de ti pul de
alimentati e, daca acesta este exclusiv consti tuita din carne poate aparea
meti lhisti dina.

1
3.Reabsorbti a K:

 Are loc probabil, in totalitate complet la niv. tubului contort proximal si acti v.
 Faptul ca el se regaseste in urina fi nala se datoreaza secreti ei sale la niv.
tubului contort distal.

4.Reabsorbti a Na:

 Este singura reabsorbti e care se realizeaza la niv. tuturor segmentelor tubulare

cu excepti a segmentului descendent al ansei Henle (acest segm. nu este
permeabil pt. Na  el nu poate parasii ansa).
 Na este singurul care este reabsorbit prin ambele mecanisme
(pasiv/acti v/pasiv) astf el :
o din urina in celulele epiteliul tubular, Na intra pasiv;
o din celula tubulara, in spati ul intersti ti al peritubular intra Na;
o din spati ul intersti ti al in capilarul peri-tubular se intra pasiv (de la mult
la puti nrespectand gradientul de concentrati e).

Nota bene: (subiect examen) Modifi carile fi ltratului glomerular, la niv. anselor Henle ,
la niv. segmentului descendent, fi ltratul glomerular intra in el hipoosmoti c ( cu o
conc. scazuta in electroliti ), dar de-a lungul segmentului descendent catre vf. ansei
fi ltratul devine hiperosmoti c, deoarece Na nu poate parasi acest segment in ti mp ce
apa iese din el (se duce in capilarele peritubulare).Segmentul ascendent al ansei
Henle este impermeabil pt. apa (nu poate sa paraseasca acest sgment) in ti mp ce Na
este reabsorbit  la iesirea din ansa Henle, fi ltratul glomerular redevine
hipoosmoti c.

A fost descris in literatura, “fenomenul de sechestrati e a Na in regiunea anselor

Henle”, deoarece Na iesit din segmentul ascendent reintra in segmentul descendent
prin difuzie.

5.Reabsorbti a apei:

 Este reabsorbita pasiv.

 Este reabsorbita aproape peste tot de-a lungul tubilor exceptand segm.
ascendent al ansei Henle.
 Exista 2 reabsorbti i ale apei :

2
 o 1 obligatorie la niv. tubului contort proximal; Aceasta reabsorbti e
consta in reabsoarberea a peste 80% din apa urinii primare, Indiferent
de aportul de apa si de starea de hidratare a organismului .

o 2 alta facultati va la niv. tubului contort distal. Aceasta reabsorbti e

depinde strict de starea de hidratare a organismului si este realizata
prin interventi a a 2 hormoni (ADH si aldosteron). Cei 2 hormoni
ajusteaza/corecteaza compoziti a urinii in functi e de necesitati (ADH-ul
prin hiper sau hiposecreti a sa de la nivel hipotalamic, scade
permeabilitatea tubilor pt. apa sau o creste; aldosteronul prin hiper sau
hiposecreti a sa creste sau scade reabsorbti a Na la nivel tubular distal).

* Exista mijloace de apreciere a functi ei de reabsorbti e (masurarea unor coefi cienti

de reabsorbti e-clearance-uri) cum ar fi : clearance-ul pt. ac. para-amino-hipuric.

Secreti a tubulara

-Mecanism de importanta redusa comparati v cu primele 2, constand in secreti a de la

niv. celulelor tubulare in mod acti v si in competi ti e de ioni de K si a ionilor de H cu
scopul recuperarii/ la schimb cu ionii de Na ce trebuiesc recuperati din fi ltratul
glomerular.

-Mai sunt secretati in mod acti v in canti tati mici nesemnifi cati ve anumiti ac.organici,
baze (unele acti v altele pasiv).

-Mai sunt secretate canti tati mici de ac.uric, creati nina cat si substante introduse
accindental si eliminate prin urina prin secreti e acti va (unele droguri,unele
anti bioti ce, substante de contrast introduse pt unele investi gati i).