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AIGUE
Dr N.AIT BENAMAR
INTRODUCTION
(1)
URGENCE MEDICO-CHIRURGICALE
Objectifs contributifs
- Physiologie de l’intestin ( sécrétion, absorption)
- Flore bactérienne
Objectifs principaux
- Reconnaitre l’occlusion intestinale aigue (clinique et radiologique)
- Apprécier sa gravité locale et systémique
- Reconnaitre le mécanisme de l’occlusion
- Rechercher l’étiologie
- Traiter
PHYSIOLOGIE
(1)
ROLE DE L’INTESTIN
GRELE COLON
Motilité (segmentation) Stockage
Secrétion ( 2 l/j) Desséchement
Absorption (duodénum/jéjunum) 500 ml Absorption de l’eau
FLORE BACTERIENNE
GRELE COLON
E. coli Germes aérobies
Lactobacilles Germes anaérobies
Entérocoques fecalis
PHYSIOPATHOLOGIE
(1)
OIA
Obstacle mécanique
Retentissement systémique
liquidienne
PHYSIOPATHOLOGIE
(3)
Distension
SDRA IRA
PHYSIOPATHOLOGIE
(4)
Localement
Distension
Σd péritonéo-occlusif
DIAGNOSTIC
(1)
DIAGNOSTIC FACILE
Bulle
3 types d’image Spicule
Arceau
GRAVITÉ
LOCALE SYSTÉMIQUE
Clinique Clinique
Silence abdominale
Hypotension
Défense localisée ou généralisée
Contracture Oligurie
Σd péritonéo-occlusif
Signes de DSH extracellulaire
Radiologique Polypnée
Arceau/Spicule Température
Pneumopéritoine
Biologique
Hémoconcentration (Ht )
Hyperleucocytose
MECANISME
OBSTRUCTION STRANGULATION
Interrogatoire
- Age
- ATCD de
TRAITEMENT
(1)
OBJECTIFS
- Stent colique
OIA
Locale Générale
(Ischémie)
AMELIORATION DU PRONOSTIC
- Diagnostic précoce
- Traitement rapide, ne doit souffrir d’aucun retard