Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ELECTROLITICA SI ACIDO-
BAZICA
COMPARTIMENTELE HIDRICE
2 compartimente:
◦ intracelular– 2/3 din lichide
◦ extracelular – 1/3 din lichide
Interstitial
Intravascular
Compartimentul intracelular este controlat de
compartimentul extracelular
Compartimentul extracelular este controlat de
catre rinichi
COMPARTIMENTELE HIDRICE
Mucoase uscate ± + +
Abs. secretiei lacrimale ± + +
Pliu cutanat normal lenes persistent
Deprimarea FA - + +
Ochi infundati in orbite - ± +
Hiperpnee - ± +
Tahicardie - + +
Hipotensiune - ± +
SINDROMUL ACUT DE DESHIDRATARE –
DIAGNOSTIC TOPOGRAFIC
DESHIDRATAREA EXTRACELULARA:
este hipotona
manifestari instalate rapid
deosebit de grava: soc hipovolemic
colaps vascular
convulsii ( hNa < 125 mEq/l),
stare de coma
FA deprimata
enoftalmie
consecinta pierderilor hidroelectrolitice (predominant saline)
SINDROMUL ACUT DE
DESHIDRATARE – DIAGNOSTIC
TOPOGRAFIC
DESHIDRATAREA INTRACELULARA :
hipertona
simptomatologie tardiva
- manifestari neurologice
- coma in cazul deshidratarilor de 15% sau tipat strident,
- encefalopatie hiperosmolara cu edem cerebral
- febra prin deshidratare
- mucoase uscate
- sete vie
- hiperexcitabilitate
HNa > 150 mEq/l
SINDROMUL ACUT DE
DESHIDRATARE – DIAGNOSTIC
TOPOGRAFIC
Neurologic:
Alterarea constientei
Fontanela deprimata , pulsatila (hipernatremie)
Tegumente si extremitati:
Paloare
Marmorare
Cianoza
Reumplere capilara intarziata
Puls filiform
Hipotonie musculara
Cardio-pulmonar:
Tahicardie
Hiperpnee
Renal:
Oligurie - anurie
Urina concentrata
REHIDRATAREA ENTERALA
cale: per os
solutii: gesol: contine pentru 1 litru de apa:
NaCl 3,5 g;
NaHCO3 2,5 g;
KCl 1,5 g;
glucoza 20 g
cantitate: - in primele 4-6 ore, 10-20 ml/kg corp/ora
sau 50-100 ml/kg corp
- ulterior 50 ml (< 5 ani) si 100 ml (> 5 ani),
pentru fiecare scaun modificat emis in continuare
contraindicatii: colaps, ileus, varsaturi incoercibile
nu se va depasi 2/3 GESOL din ratia de lichide/24 de
ore, iar restul de 1/3 ceai sau solutie glucozata 2 %.
REHIDRATAREA PARENTERALA
Indicatii:
diareea acuta forma medie + varsaturi
diareea acuta cu SAD > 15%
diaree acuta severa care va duce rapid la SAD > 15%
proteine, fosfaţi
refacerea K durează 5-10 zile
REHIDRATAREA PARENTERALA
In deshidratarea hiponatremica:
EKG:
Aplatizarea undelor T
QT alungit
Unde U
◦ Tratament:
Corectie orala 2-3 mEq/kg/zi
Intravenos:
Hiperpotasemia
Simptome:
Slabiciune musculara
Parestezii
Paralizii
EKG:
Prelungirea intervalului PR
Largirea complexelor QRS
Unde T inalte, ascutite
Aritmii ventriculare
TRATAMENTUL
DEZECHILIBRELOR K SERIC
Hiperpotasemia
◦ Tratament
Calciu gluconic 10%: 1 ml/kg/doza in 10-30 min.