1993

Anatomie pathologique Cardiologie et pathologie vasculaire
Spécialité Spécialité
33 8
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel est le médiateur de l'inflammation libéré par les macrophages L'auscultation cardiaque au deuxième espace intercostal droit
à la suite d'une transformation de l'acide arachidonique par la voie entend habituellement en cas de rétrécissement aortique orificiel
de la cyclooxygénase? peu serré :
A - Lysozyme A- Un souffle protosystolique et un deuxième bruit normal

Proposition A Proposition A
B - Prostaglandine E2 B- Un souffle holosystolique et un galop protodiastolique

Proposition B Proposition B
C - Leucotriène B4 C- Un souffle mésosystolique et une abolition du deuxième bruit

Proposition C Proposition C
D - PAF (facteur d'activation plaquettaire) D- Un double souffle systolodiastolique

Proposition D Proposition D
E - Cachectine E- Un souffle mésosystolique et un deuxième bruit normal

Proposition E Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
L'acide arachidonique donne naissance, sous l'influence d'une enzyme. La QCM : 2/88/I
cyclo-oxygénase, aux PG. C : La diminution de B2 = sténose serrée
C : substance libérée par les neutrophiles et les polynucléaires, sous Souffle éjectionnel = souffle mésosystolique
l'influence d'une enzyme, la lipo-oxygénase, dérive de l'acide arachidonique.

40 18
énoncé énoncé
Quel est le type histologique le plus fréquemment rencontré dans le La fréquence cardiaque chez le nouveau-né normal à terme,
cancer de l'endomètre? éveillé, en dehors des cris, est :
A - Adéno-acanthome A - 50 à 70/mn
B - Carcinome épidermoïde B - 70 à 100/mn

C - Carcinome mixte C - 100 à 120/mn

D - Adénocarcinome D - 120 à 160/mn

E - Adénocarcinome à cellules claires E - 160 à 180/mn

résultat
Bonne(s) réponse(s) : D résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Connaissance. QCM : 6/91/I - Il s'agit d'un QCM peu modifié.

Nota : . Fréquence cardiaque : 120 à 140/mn
. Fréquence respiratoire : 30 à 50/mn
. PA systolique : 60 à 80 mmHg
. Première miction avant la 48ème heure de vie

69 70
énoncé énoncé
Les maladies suivantes donnent des lésions tuberculoïdes : Une surcharge volumétrique du ventricule gauche est induite par :
A - Sarcoïdose A - Rétrécissement valvulaire aortique

B - Lèpre B - Insuffisance aortique

C - Yersiniose C - Insuffisance mitrale

D - Maladie de Crohn D - Communication interventriculaire

E - Réaction à corps étranger E - Communication interauriculaire

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D
Sans commentaire. IR : 7/90

A : Commence au début par une hypertrophie pariétale réactionnelle à la
surcharge barométrique sans variation du volume ventriculaire
B, C, D : Surcharge volumétrique IA, IM, CIV
E : Evidemment non ( surcharge volumétrique du VD)
Cardiologie et pathologie vasculaire Cardiologie et pathologie vasculaire

5 93
énoncé énoncé
Quel est le signe le plus fidèle pour affirmer la positivité d'une Dans le traitement de l'hypertension artérielle essentielle, les
épreuve d'effort réalisée pour le diagnostic d'une insuffisance diurétiques thiazidiques :
coronarienne?
A - Peuvent être associés entre eux avec effet synergique
Proposition A
A- Sus-décalage du segment ST ³ 0,5 mm B - Sont tous hypokaliémiants

Proposition A Proposition B
B- Extrasystolie ventriculaire C - Sont recommandés en association avec d'autres

Proposition B Proposition C
C- Sous-décalage du segment ST ³ 1 mm antihypertenseurs

Proposition C
D- Négativation de l'onde T D - Sont particulièrement efficaces en cas d'insuffisance rénale

E- Apparition de la douleur associée

Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition E
E - Peuvent être indiqués en première intention
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E
Sous-décalage horizontal ou descendant d'au moins 1 mm et persistant ou
moins 0,08 s après le point J. A : Peuvent être associés à des diurétiques épargneurs de potassium
98 42
énoncé énoncé
A l'origine d'un oedème aigu pulmonaire, on peut trouver : L'image artériographique de l'embolie artérielle aiguë récente d'un
membre se distingue de celle de la thrombose artérielle aiguë de
A - Rétrécissement aortique valvulaire celui-ci par :
Proposition A
B - Rétrécissement mitral
Proposition B
C - Trouble du rythme supra ventriculaire A - Le désert artériographique sous-jacent qui l'accompagne

Proposition C Proposition A
D - Hypertension artérielle B - L'aspect régulier et souvent cupuliforme du pôle supérieur de

Proposition D Proposition B
E - Rétrécissement pulmonaire l'obstacle

Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Proposition C
C - L'importance notable du développement des voies de
suppléance
Sans commentaire. Proposition D
D - Son niveau qui affecte constamment une bifurcation artérielle
E - L'aspect souvent normal des axes artériels sus-jacents à
Proposition E
l'obstacle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
Le caractère pathologique des axes artérielles ainsi que l'importance de la

31 11
énoncé énoncé
Un malade en insuffisance cardiaque globale a des oedèmes des L'ischémie myocardique entraîne un certain nombre de
membres inférieurs. Sa natrémie est à 128 mmol/l. Indiquez la (les) modifications métaboliques et hémodynamiques. Laquelle des
réponse(s) exacte(s) : propositions suivantes ne peut être observée dans cette situation?
A - Il existe une hyperhydratation extracellulaire et intracellulaire A - Altération de la relaxation ventriculaire

B - Il existe une hyperhydratation extracellulaire et une B - Diminution de la pression télédiastolique du ventricule gauche
deshydratation intra-cellulaire C - Anomalies de la cinétique pariétale du ventricule gauche

Proposition C
C - Le traitement doit comporter une restriction sodée avec apports D - Production de lactate par le myocarde
Proposition C Proposition D
liquidiens libres E - ƒlévation de la fréquence cardiaque

Proposition E
Proposition D
D - Le traitement doit comporter une restriction hydrique associée à
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
un régime normo-sodé
Proposition E
E - Le traitement doit comporter une restriction hydrique et sodée IR : 6/86
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E L'ischémie myocardique provoque un trouble de cinétique segmentaire
et/ou global d'o• l'augmentation de la pression télédiastolique du ventricule
L'hyperhydratation extracellulaire traduite par les oedèmes des membres gauche.

39 13
énoncé énoncé
Quels sont parmi ces signes, ceux qui doivent faire rechercher une Quelle lésion doit-on évoquer en premier lieu devant l'apparition
embolie pulmonaire chez un patient atteint d'insuffisance cardiaque d'un bloc auriculo-ventriculaire complet au cours de l'évolution
: d'une endocardite bactérienne?
A - Hémoptysie A - Perforation d'une sigmoïde aortique

B - Troubles du rythme B - Perforation septale

C - Décompensation de la cardiopathie C - Abcès septal

D - Fièvre à 38°C D - Embolie coronaire

E - ƒpanchement pleural séro-hémorragique E - Rupture d'un cordage de la mitrale

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
L'embolie pulmonaire doit être systématiquement évoquée et recherchée. IR : 4/88

E : Evoque un infarctus pulmonaire Dž à la lésion du faisceau de His.
Constitue une indication opératoire.

40 23
énoncé énoncé
La syncope d'effort est un symptôme habituellement observé dans : Parmi les propositions relatives à une sténose aortique serrée, une
seule est inexacte, laquelle?
A - Une cardiomyopathie obstructive
Proposition A
B - Un myxome de l'oreillette A - Le deuxième bruit est diminué ou aboli

Proposition B Proposition A
C - Un rétrécissement aortique valvulaire B - L'orifice valvulaire aortique est souvent calcifié à l'écho
Proposition C Proposition B
D - Un bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré C - Il peut exister un discret souffle diastolique

Proposition D Proposition C
E - Une hypertension pulmonaire primitive D - Un B3 de remplissage rapide est souvent perçu

Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition E
E - Il existe sur l'ECG un aspect d'hypertrophie ventriculaire gauche
avec surcharge systolique
La syncope d'effort est classique dans la cardiomyopathie obstructive et le résultat
rétrécissement aortique mais elle peut également se rencontrer dans
l'HTAP primitive. IR : 6/89
Les syncopes du myxome de l'oreillette sont classiquement posturales et D : plutôt présent dans l'insuffisance mitrale
les BAV paroxystiques donnent lieu à des syncopes à l'emporte-pièce sans
rapport avec l'effort.
IR : 3/88
39 26
énoncé énoncé
Lors de l'exploration hémodynamique d'une valvulopathie, la A l'origine d'une embolie pulmonaire, on peut retrouver :
constatation d'une onde V très ample (40 à 50 mmHg) sur la
courbe de pression capillaire pulmonaire est très évocatrice d'une A - Endocardite bactérienne mitro-aortique
Proposition A
lésion valvulaire. Laquelle? B - Thrombose intraventriculaire droite

Proposition B
C - Thrombose des veines profondes d'un membre inférieur

Proposition C
A - Une insuffisance mitrale D - Anévrysme de l'aorte abdominale

Proposition A Proposition D
B - Une insuffisance aortique E - Thrombose murale du ventricule gauche

Proposition B Proposition E
Proposition C
C - Un rétrécissement mitral
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C
D - Un rétrécissement aortique
Proposition D
Proposition E
E - Une insuffisance tricuspide IR : 7/88
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Les lésions causales d'une embolie pulmonaire peuvent se situer sur le
trajet veineux et/ou le "coeur droit".
Due à la régurgitation systolique transvalvulaire du sang dans l'oreillette A, D, E : Cause d'embolies artérielles
gauche et par continuité dans les capillaires pulmonaires.

93 96
énoncé énoncé
Une lésion sténosante de l'origine de la carotide interne est Parmi ces signes électrocardiographiques apparaissant sous
évoquée devant : traitement digitalique, relever celui (ceux) qui impose(nt) l'arrêt du
traitement :
A - Cécité monoculaire et hémiplégie controlatérale
Proposition A
B - Hémiplégie et syndrome cérébelleux controlatéral A - Rythme sinusal à 70/mn PR : 0,20 s

C - Souffle sous-angulo-maxillaire systolique B - Tachysystolie auriculaire

D - Un syndrome de Wallenberg C - Décalage inférieur et concave vers le haut du segment ST

E - Accidents transitoires répétitifs associant une aphasie et une D - Raccourcissement du segment QT

hémiplégie brachio-faciale E - Extrasystoles ventriculaires polymorphes

Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
IR : 1/87 B et E : Signes d'intoxication digitalique

C : Le souffle apparaît en général quand la sténose dépasse 50 % de la Rq : La tachysystolie auriculaire est le signe le plus précoce.
lumière vasculaire et disparaît lors des sténoses très importantes
(supérieur à 80 %)
E : Accidents ischémiques transitoires dans le territoire cérébral antérieur
Cardiologie et pathologie vasculaire Dermatologie

96 17
énoncé énoncé
La survenue d'un bloc complet de la branche droite du faisceau de Chez un homme, des ulcérations buccales et génitales récidivantes
His à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde antérieur étendu : font
évoquer en premier une des 5 affections suivantes :
A - Précède la rupture du coeur
Proposition A
B - Est un élément de mauvais pronostic A - Lichen plan érosif

C - Nécessite l'arrêt des dérivés nitrés B - Candidose

D - Fait craindre la survenue prochaine d'un bloc auriculo- C - Aphtose

ventriculaire complet D - Herpès

Proposition D
E - Est une contre-indication aux bêta-bloqueurs E - Syphilis secondaire

résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E résultat
B D ou B D E (selon les "ƒcoles") QCM : 4/90/I

Maladie de Behcet
B, D : Les troubles de la conduction au cours des IDM antérieurs imposent
une montée de Sonde d'Entraînement Electro-Systolique (SEES).
E : A éviter, en pratique, si on craint la survenue d'un BAV complet
Cardiologie et pathologie vasculaire Dermatologie
10 21
énoncé énoncé
Une embolie artérielle d'un membre peut résulter de : La plaque de psoriasis est caractérisée par :
A - Myxome de l'oreillette gauche A - Son manque de limitation

B - Rétrécissement mitral B - Sa desquamation importante

C - Endocardite bactérienne C - Sa vésiculation

D - Fibrillation auriculaire D - Son infiltration profonde

E - Anévrysme de l'aorte thoracique E - Sa localisation préférentielle sur le visage

résultat
IR : 2/90 A : Faux, bien limité

A, B, D : Par migration d'un thrombus intra-auriculaire gauche C : Non, pustules amicrobiennes possibles
C : Par embolie septique D : Non, il s'agit d'un érythème (infiltration profonde : papules, nodules)
E : Par migration d'un thrombus intra-anévrysmal E : Non, face d'extension des membres, région lombosacrée
Dermatologie Dermatologie
57 3
énoncé énoncé
Le signe de Koplick correspond à : A propos des mycoses superficielles, il est exact que :
A - Ulcération des piliers des amygdales A - La griséofulvine est active sur les Candida Albicans et sur les
B - Aphtes sur la muqueuse gingivale dermatophytes

Proposition B
C - Semis de taches blanchâtres sur la muqueuse buccale B - Un intertrigo du pli interfessier est, en règle générale, dž à une
D - Purpura du voile du palais mycose

Proposition D
E - Petite vésicule sur la muqueuse du voile du palais C - En présence d'une onychopathie mycosique, la présence d'un
Proposition E Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C périonyxis doit orienter vers une candidose
D - Les dermatophytes anthropophiles sont à contagion
Proposition D
Observé dans la rougeole, il s'agit d'un semis de taches blanchâtres sur la interhumaine par contact direct exclusif
face interne de la muqueuse jugale en regard des prémolaires,
E - Sur milieu de Sabouraud, I'identification d'un dermatophyte
Proposition E
disparaissant lors de l'exanthème.

nécessite un délai de 48 h
résultat
B : Surtout candidose. L'hypothèse non mycosique, à évoquer, est celle
67 9
énoncé énoncé
L'eczéma atopique : Un homme adulte consulte pour un oedème subit, symétrique, non
fébrile
A - Débute en général au cours de la deuxième enfance de la face. En faveur du diagnostic d'urticaire aiguë, vous retenez :
Proposition A
B - Disparaît souvent avant l'âge adulte

Proposition B
C - Se surinfecte rarement A - Le prurit

D - Ne doit pas être traité par dermocorticoïdes B - Le suintement

E - Est une contre-indication à la vaccination par BCG C - L'extension muqueuse de l'oedème

résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition D
D - L'existence d'adénopathies cervicales
E - L'érythème
Proposition E
QCM : IR 6/90 résultat

Bonne(s) réponse(s) : A C
A : Non, première enfance (classiquement, après la 10ème semaine de vie)
B : Evident (question de cours) La recherche de l'extension muqueuse (oedème de Quincke) est
C : Non, c'est fréquent (surinfection bactérienne mais aussi virale) fondamentale, car elle peut mettre en jeu le pronostic vital à court terme.
D : C'est le traitement E : L'oedème facial d'origine urticarienne est couleur peau normale ou
E : On doit vacciner en dehors des poussées discrètement rosé. La présence d'un érythème oriente plutôt vers une
maladie inflammatoire ou infectieuse.
71 11
énoncé énoncé
Le carcinome basocellulaire : L'érythème roséoliforme :
A - Est une tumeur exclusivement cutanée A - Peut accompagner un foyer pneumococcique localisé
B - Est souvent multiple B - Peut être secondaire à une prise médicamenteuse

C - Est induit par les radiations ultraviolettes C - Peut s'observer dans l'érysipèle
D - Donne des métastases ganglionnaires dans plus de 50 % des D - Peut traduire une infection à échovirus
cas E - Peut s'observer dans la syphilis secondaire

Proposition E
Proposition E
E - Peut être pigmenté de mélanine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Il faut aussi rechercher une infection par le virus HIV et la typhoïde, la lèpre.
A : N'atteint pas les muqueuses
B : Oui
C : Facteur de risque majeur
D : Ne métastase pas ou très, très rarement
E : Oui, forme clinique (basocellulaire tatoué)
95 1
énoncé énoncé
Pour traiter un eczéma apparu autour d'une plaie de jambe, il est Une éruption chronique, prurigineuse, érythémato-vésiculaire
indiqué localisée
de prescrire : aux plis des coudes et aux creux poplités est évocatrice de :
A - Néomycine crème A - Psoriasis

B - Pommade antiprurigineuse (type Phénergan®) B - Dermatite atopique

C - Application d'eau micronisée C - Syphilis

D - Corticothérapie générale D - Gale

E - Application d'un dermocorticoïde E - Aucune des affections ci-dessus

résultat
Bonne(s) réponse(s) : E résultat
Traitement de l'eczéma provoqué par les détergeants et autres produits Déjà tombé en IR : 1/86
actifs sur une plaie. Caractères sémiologiques et localisation typique
A et B sont deux topiques pouvant être cause d'eczéma de contact.
En dehors des réponses proposées, il faut bien sžr supprimer, avant tout, la
cause, c'est-à-dire le produit mis sur la plaie de la jambe.
Dermatologie Endocrinologie-Métabolisme
14 43
énoncé énoncé
Les propositions suivantes concernant l'exanthème de la scarlatine Dans le cas o• vous suspectez une hypothyroïdie périphérique,
sont quel est le premier examen à demander?
exactes, sauf une, laquelle?
A - Dosage de TSH
Proposition A
A - Il réalise une nappe sans intervalle de peau saine B - Dosage de la thyroxine libre
B - Il est grenu à la palpation C - Dosage de la triiodothyronine

C - La peau au niveau de l'éruption est chaude D - Dosage des anticorps antithyroïdiens

D - Il débute derrière les oreilles E - ƒchographie thyroïdienne

Proposition D Proposition E
Proposition E
E - Il est suivi d'une desquamation
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
résultat
ƒvident.
Caractéristique de la rougeole.
D : Il débute par le tronc, la racine des membres et les grands plis
42 92
énoncé énoncé
Le mélanome malin : Deux des caractéristiques suivantes sont le fait des obésités
gynoïdes :
A - Se présente toujours comme une lésion brune ou noire
Proposition A
B - Est plus fréquent chez l'enfant A - Prédominance dans la région sous-ombilicale

C - Survient le plus souvent sur un naevus préexistant B - Rapport taille/hanche > 0,9
D - Est favorisé par les expositions solaires intenses C - Index de masse corporelle supérieur à celui d'une obésité
E - Peut survenir sur les muqueuses androïde de même degré

Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E Proposition D
D - Faible incidence des complications cardiovasculaires
E - Forte incidence du diabète et des dyslipidémies
Proposition E
IR : 4/89 résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D
A : Possibilité de mélanomes achromatiques
B : Il s'agit généralement d'une maladie de l'adulte B : C'est l'inverse
C : Dégénérescence possible mais rare C : L'index de masse corporelle est indépendant de la répartition des
D : Il s'agit des expositions solaires intenses de la petite enfance, avec graisses
coup de soleil [poids (Kg) / Taille2 (m)]
E : Retard diagnostique fréquent d'o• le très mauvais pronostic D : Contrairement aux obésités androïdes
57 8
énoncé énoncé
Les cancers cutanés épithéliaux peuvent naître : Quelles sont parmi les manifestations cliniques suivantes, celles
qui peuvent relever de l'hyperprolactinémie tumorale chez la
A - De l'appareil pilo-sébacé femme?
Proposition A
B - Des glandes sudorales

Proposition B
C - Des kératinocytes épidermiques A - Aménorrhée

D - Des cellules de Langerhans présentes dans l'épiderme B - Galactorrhée

E - Des cellules de l'assise basale de l'épiderme C - Goitre

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Proposition D
D - Infertilité
E - Céphalées
Proposition E
Cette réponse intègre les cancers cutanés épithéliaux et les cancers résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
cutanés épithéliaux des annexes.
A, B, D : Dues à l'hyperprolactinémie
E : Dues au syndrome tumoral intracrânien
Endocrinologie-Métabolisme Endocrinologie-Métabolisme
25 12
énoncé énoncé
La lésion le plus souvent trouvée à l'origine de l'hyperparathyroïdie Un syndrome polyuro-polydipsique peut être causé par :
primaire est :
A - Maladie d'Addison
Proposition A
A - Un cancer parathyroïdien B - Hypercalcémie

B - Un adénome bénin C - Hypoaldostéronisme

C - Une polyadénomatose endocrinienne D - Diabète insipide

D - Une hyperplasie des parathyroïdes E - Diabète sucré

Proposition E
E - Une tumeur hypophysaire bénigne
résultat
résultat
B, D, E : Par diurèse osmotique et/ou inefficacité ou manque d'hormone
. Adénome bénin : 85 à 90 % antidiurétique
. Hyperplasie : 10 à 15 % A, C : Causes d'hyponatrémie avec fuite urinaire de sodium
. Cancer parathyroïdien : moins de 1 % IR : 7/87
. La polyadénomatose s'inscrit dans le cadre de l'hyperplasie
13 51
énoncé énoncé
Quelle(s) est (ou sont) la (les) modalité(s) du traitement de Le diabète non insulinodépendant avec obésité doit être traité en
l'insuffisance surrénale aiguë? première intention par :
A - Apport de 300 à 400 mg/24 h d'hydrocortisone, per os A - Un régime hypocalorique

B - Apport de 300 à 400 mg/24 h d'hydrocortisone en intraveineux B - Un sulfamide hypoglycémiant

C - 2 à 3 l/24 h de sérum glucosé et 8 g de KCl/24 h C - De l'insuline à faible dose

D - 2 à 3 l/24 h de sérum glucosé et 10 à 20 g de NaCl/24 h D - De l'insuline à forte dose

E - 5 à 10 mg/24 h de Syncortyl® ( déoxycorticostérone) E - Un biguanide

résultat
C : Pas d'apport de potassium du fait de l'hyperkaliémie existante dans Un régime hypocalorique, équilibré, avec restriction des sucres d'absorption
l'insuffisance surrénale aiguë rapide constitue le premier temps du traitement.
La recherche et le traitement d'un facteur déclenchant sont fondamentaux. Les antidiabétiques ne sont utilisés que si le régime est insuffisant pour
contrôler le diabète.
20 52
énoncé énoncé
Quelles sont parmi les situations suivantes, celles qui peuvent être Dans l'hypercorticisme métabolique type Cushing :
à l'origine d'une hyperkaliémie?
A - Une hypertension artérielle modérée est habituelle
Proposition A
A - Hémolyse B - Une note de virilisation (hypertrichose, acné) est fréquente

B - Intoxication digitalique C - Le test de freination faible par la dexaméthasone est négatif

C - Coup de chaleur D - Un cortisol plasmatique élevé à 8 h suffit à affirmer le diagnostic

D - Perfusion d'insuline E - L'ACTH plasmatique est toujours élevée

Proposition E
E - Perfusion de salbutamol
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
résultat
B : Sauf dans l'adénome corticosurrénalien bénin (7 % des syndromes de
A : Par libération du potassium intracellulaire Cushing)
B : L'hyperkaliémie est un des signes de gravité des intoxications C : Ce test fait le diagnostic de syndrome de Cushing. Une élévation du
digitaliques mais l'hypokaliémie aggrave les conséquences d'une cortisol libre urinaire (FCU) des 24 h, a la même valeur diagnostique
intoxication digitalique D : Tout stress est susceptible d'élever le cortisol. Le cortisol de 20 h est
C : Par le biais d'une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle plus intéressant : élevé, il peut traduire une perte du cycle nycthéméral.
D, E : Diminuent la kaliémie en favorisant leur entrée dans les cellules Mais, ce n'est absolument pas spécifique du syndrome de Cushing.
45 41
énoncé énoncé
L'exérèse chirurgicale d'un cancer thyroïdien est contre-indiquée Dans les explorations biologiques d'un diabète insipide
en cas de : néphrogénique complet, quelle est la proposition exacte?
A - Existence d'une trachéomalacie A - Osmolalité urinaire (Osmu) augmentée, supérieure à 500

B - Présence de métastases pulmonaires mOsm/kg d'eau

Proposition B
C - Existence d'une paralysie récurrentielle B - Osmu encore accrue lors de l'épreuve de restriction hydrique
D - Présence d'adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales C - Clairance de l'eau libre (CH2O) nettement négative
E - Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie D - Hormone antidiurétique (HAD ou AVP) augmentée dans le
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E plasma
E - Efficacité du DDAVP (analogue de l'AVP) qui concentre les
Proposition E
B : La thyroïdectomie permet une réduction tumorale et conduit à une urines

hypothyroïdie favorisant la captation d'iode radioactif par les métastases au résultat
cours du traitement par l'iode 131.
E : Cancer inextirpable, pronostic effroyable Il s'agit d'une insensibilité rénale à l'hormone antidiurétique.
IR : 2/90
47 45
énoncé énoncé
Le coma hyperosmolaire du diabétique : Quel est le marqueur biologique utilisable chez un patient opéré
d'une thyroïdectomie totale pour un cancer thyroïdien différencié?
A - Atteint surtout le diabétique non insulinodépendant
Proposition A
B - S'accompagne d'une hyperhydratation intracellulaire A - Antigène carcino-embryonnaire

C - S'accompagne d'une cétose massive B - Alpha foeto-protéine

D - Doit être traité d'emblée par perfusion de soluté salé C - Thyrocalcitonine

hypotonique D - Thyroglobuline
Proposition D
E - Doit être traité par insuline E - CA 19-9

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E résultat
B : Déshydratation intracellulaire IR : 6/89 - 3/88

C : Pas de cétose A et C : En cas de cancer médullaire de la thyroïde
D : Solutés isotoniques. La correction de la déshydratation intracellulaire ne
doit pas être trop rapide car il existe un risque d'oedème cérébral
46 37
énoncé énoncé
Une hyperosmolalité plasmatique sans cétose chez le diabétique Une insuffisance surrénale aiguë peut se manifester par :
peut survenir à l'occasion des facteurs déclenchants suivants, sauf
un, lequel? A - Une diarrhée
Proposition A
B - Un syndrome douloureux abdominal aigu

Proposition B
A - Hyperhydratation globale C - Un tableau d'anasarque

Proposition A Proposition C
B - Diarrhée D - Un état d'agitation

Proposition B Proposition D
C - Vomissements E - Des crampes musculaires

Proposition C Proposition E
Proposition D
D - Prise de diurétiques
résultat
E - Corticothérapie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B : Parfois tableau pseudo-chirurgical
D : Dž à l'oedème cérébral secondaire à l'hyponatrémie
IR : 6/91 E : Très rare. S'intègre dans le syndrome des contractures musculaires,
Au contraire, l'hyperhydratation globale s'accompagne d'une observé exceptionnellement au cours de l'insuffisance surrénale aiguë.
HYPOosmolalité plasmatique.
82 40
énoncé énoncé
Est ou sont en faveur d'un adénome à prolactine plutôt que d'une Devant une hypothyroïdie, les arguments en faveur d'une maladie
hyperprolactinémie fonctionnelle : de Hashimoto comportent :
A - Un taux de prolactine > 200 ng/ml A - Goitre

B - Une prolactine non stimulable par TRH B - Association avec une anémie de Biermer
C - L'efficacité de la bromocriptine (Parlodel®) C - VS très accélérée

D - L'abaissement de la progestérone D - Présence d'anticorps antithyroïdiens à un titre élevé

E - La normalité de FSH et LH E - Signes d'inflammation aiguë de la thyroïde

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D
A : Est synonyme d'adénome à prolactine, en l'absence de grossesse et de Sans commentaire

prise de médicament hyperprolactinémiant
B : Mais certains adénomes à prolactine répondent au TRH et certaines
hyper-prolactinémies fonctionnelles ne répondent pas
C, D, E : Peuvent se rencontrer dans les 2 affections
Endocrinologie-Métabolisme Génétique
86 19
énoncé énoncé
Les syndromes de Cushing qui s'accompagnent généralement Jacques et son grand-père maternel sont hémophiles. L'épouse de
d'une hyperplasie bilatérale des surrénales incluent : Jacques est la fille de la soeur de la mère de Jacques. Quelle est la
probabilité qu'un futur enfant de ce couple soit hémophile?
A - Les cancers surrénaliens
Proposition A
B - Les adénomes corticotropes A-1

C - Les syndromes de Cushing paranéoplasiques B - 1/4

D - Les syndromes de Cushing secondaires à un traitement par C - 1/2

corticoïdes D - 3/4
Proposition D
E - Les adénomes cortico-surrénaliens E-0

résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C résultat
IR : Nord/92 - 4/90 - 2/87 La soeur de la mère de Jacques est conductrice obligatoire (son père étant
L'hypertrophie bilatérale des surrénales nécessite une stimulation hémophile).
chronique par l'ACTH (réponse B) ou une substance ACTH-like (réponse C). La fille de la soeur de la mère de Jacques a une chance sur 2 d'être
conductrice.
Par conséquent, leur enfant a une chance sur 2 d'être hémophile si la mère
Endocrinologie-Métabolisme Génétique
24 78
énoncé énoncé
L'adénome thyroïdien toxique peut se traduire par : Concernant la maladie de Klinefelter, laquelle ou lesquelles de ces
propositions est (sont) exacte(s)?
A - Un amaigrissement
Proposition A
B - Une diarrhée A - Le caryotype est généralement 47 XYY

C - Une exophtalmie B - La gynécomastie est exceptionnelle

D - Une tachycardie sinusale C - Il existe une azoospermie

E - Un goitre diffus D - Les testicules sont en situation intra-abdominale

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Proposition E
E - Le taux de FSH plasmatique est effondré
résultat
IR : 6/90
A, B, D : Signes de la thyrotoxicose A : Non, le caryotype est 47 XXY
C, E : Evoquent une maladie de Basedow B : Non, très fréquente
C : Oui, qui est constante
D : Non
E : Non, il existe une hypergonadotrophinémie
Génétique Génétique
99 94
énoncé énoncé
Parmi les signes suivants, indiquez celui ou ceux qui sont Dans une famille, on observe un garçon et son oncle maternel tous
compatibles avec le diagnostic de Bêta-thalassémie hétérozygote : les deux atteints de la même maladie génétique. Quel(s) mode(s)
d'hérédité peut (peuvent) se discuter?
A - Anémie sévère
Proposition A
B - Microcytose importante (VGM < 70 fl.) A - Récessive liée à l'X

C - Diminution de la résistance globulaire à l'hypotonie B - Récessive autosomique

D - Hyposidérémie franche C - Dominante autosomique

E - Augmentation de l'Hb A2 à l'électrophorèse de l'hémoglobine D - Multifactorielle

résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E Proposition E
E - Anomalie chromosomique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
Sans commentaire.
On ne peut pas juger correctement le mode de transmission sur un effectif
de 2 personnes.
A : Evident
B : Peut se discuter
C : Pénétrance et expressivité variable sont propres à ce mode de
Génétique Génétique
96 52
énoncé énoncé
Devant une cataracte congénitale, il faut rechercher : Chez un nouveau-né de sexe féminin qui présente une hypotonie,
un épicanthus, des taches de Brushfield au niveau de l'iris, un pli
A - Rubéole palmaire transverse unique, quel est ou quels sont le(les)
Proposition A
B - Scarlatine caryotype(s) compatible(s) avec cette description?

Proposition B
C - Trisomie 21
Proposition C
D - Prématurité A - 47 XXX
Proposition D Proposition A
E - Toxoplasmose B - 45 X
Proposition E Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition C
C - 47 XX, +21
D - 46 XX, t(21q21q)
Proposition D
Sans commentaire. Proposition E

E - 46 XX, t(14q-21q)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E
IR : 3/90 - 6/89
Tableau évocateur d'une trisomie 21.
C : Trisomie 21 libre (plus de 90 % des cas)
D, E : Trisomie 21 par translocation (environ 5 % des cas)
Génétique Gynécologie-Obstétrique
5 20
énoncé énoncé
Dans le syndrome de Klinefelter, on observe habituellement : Un test immunologique dépistant des quantités de bêta-HCG de
l'ordre de la milliunité-internationale par ml de sang permet le
A - Une azoospermie de type excrétoire diagnostic de grossesse au plus tôt :
Proposition A
B - Un taux normal de la FSH plasmatique

Proposition B
C - Un caryotype : 47 XYY A - Après un seul jour de retard des règles

D - Une petite taille B - Au 10 ème jour du cycle

E - Une gynécomastie C - Dès la fécondation

résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition D
D - Au 12ème jour post-ovulatoire
E - Après 8 jours de retard de règles
Proposition E
Azoospermie sécrétoire résultat

FSH élevée par absence de rétrocontrôle négatif
Caryotype : 47 XXY QCM : 3/89/I
Grande taille bHCG se positive au 12ème jour post-ovulatoire. Son taux double tous les
Testicules atrophiques et indolores (signe majeur) 2 jours pour devenir maximum vers la 10ème semaine d'aménorrhée.
En conséquence, le diagnostic peut être porté avant un retard des règles.
Génétique Gynécologie-Obstétrique
55 65
énoncé énoncé
Quelle est la probabilité qu'une femme dont les deux frères ont la Le cancer du col utérin :
myopathie de Duchenne de Boulogne ait un enfant atteint?
A - Est le plus souvent un adénocarcinome
Proposition A
A-1 B - Reconnaît dans sa pathogénie une association avec certaines

B - 1/2 infections virales

Proposition B
C - 1/4 C - Dissémine surtout par voie veineuse

D - 1/8 D - Est plus fréquent en cas de niveau socio-économique bas

E - 1/16 E - Est plus fréquent chez les multipares

résultat
IR : 3/87 A : Non, le plus souvent épidermoïde

Il s'agit d'une maladie récessive liée au sexe, elle a une chance sur 2 d'être B : Oui (papilloma virus 16-18)
hétérozygote transmétrice. Dans l'hypothèse o• elle est hétérozygote, elle C : Non surtout, extension locorégionale et lymphatique
aura 1 enfant sur 4 atteint (1 garçon sur 2 atteint, toutes les filles saines), D : C'est un facteur de risque
donc : E : C'est un facteur de risque à partir de 5 enfants
1/2 x 1/4 = 1/8.
Gynécologie-Obstétrique Gynécologie-Obstétrique
76 17
énoncé énoncé
Madame R., 50 ans, consulte pour des métrorragies. Quel(s) Au septième jour du post-partum :
élément(s) vous fait (font) dire qu'elle est à haut risque de cancer
de l'endomètre? A - L'utérus est à l'ombilic
Proposition A
B - L'utérus est à mi-distance ombilic-pubis

Proposition B
A - Elle n'est pas ménopausée C - Le col est toujours fermé

B - Elle n'a pas eu d'enfants, ayant été traitée sans succès pour D - Un diastasis des grands droits est pathologique
stérilité E - Il existe une hypercoagulabilité

Proposition E
Proposition C
C - Elle pèse 70 kg pour 1m50
résultat
D - Sa pression artérielle est de 170/100 mmHg
Proposition D
Proposition E
E - Elle prend des progestatifs depuis plusieurs mois pour Sans commentaire.
régulariser son cycle
résultat
A : Non, c'est la ménopause tardive (> 53 ans) qui est facteur de risque
B : Hyperoestrogénie relative
89 19
énoncé énoncé
Une aménorrhée secondaire peut être causée par : Parmi les cinq items suivants, quels sont les deux facteurs de
risque les plus importants d'accouchement prématuré?
A - Grossesse
Proposition A
B - Ovaire micro polykystique A - Milieu défavorisé

C - Hyperprolactinémies iatrogènes B - Nulliparité

D - Syndrome du testicule féminisant C - Grossesse multiple

E - Causes psychogènes D - Antécédent de 2 enfants nés prématurément

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Proposition E
E - Age maternel entre 35 et 40 ans
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
ƒvident
D : Aménorrhée primaire Sans commentaire.
1 48
énoncé énoncé
Quelles sont les complications possibles des fibromes utérins? Quelle est la malformation utérine qui expose le plus aux
avortements spontanés précoces?
A - Anémie ferriprive
Proposition A
B - Nécrobiose aseptique A - Utérus bicorne

C - Torsion d'un fibrome pédiculé B - Utérus unicorne vrai

D - Compression urétérale C - Utérus pseudo-unicorne

E - Dégénérescence sarcomateuse D - Utérus cloisonné

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Proposition E
E - Béance cervico-isthmique
résultat
A : Par saignement chronique
B : Surtout pendant la grossesse, le traitement est d'abord médical IR : 4/88
associant repos, antalgiques, antibiothérapie, anti-inflammatoires E : cause d'avortement tardif, ou d'accouchement prématuré
stéroïdiens ; puis secondairement, traitement chirurgical (en dehors de la
grossesse)
E : Possible mais rare et même discuté pour certains
16 56
énoncé énoncé
La toxémie gravidique peut s'accompagner de : Quel est l'examen biologique le plus fiable pour évaluer le pronostic
d'une toxémie gravidique?
A - Un retard de croissance intra-utérin
Proposition A
B - Une accélération de la maturation foetale A - Glycémie

C - Un anasarque foeto-placentaire B - Créatininémie

D - Une souffrance foetale chronique C - Triglycéridémie

E - Des ictères néonatals graves D - Uricémie

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Proposition E
E - Natrémie
résultat
La toxémie gravidique est une cause de souffrance foetale chronique, de
retard de croissance intra-utérine et d'une accélération réflexe de la IR : 4/87
maturation foetale. Il existe une corrélation entre le taux d'uricémie et la gravité du tableau.
C et E se voient dans les iso-immunisations foeto-maternelles.
78 60
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) se Les pyélonéphrites aiguës au cours de la grossesse :
rapporte(nt) aux kystes dermoïdes de l'ovaire?
A - Sont toujours en rapport avec une infection vaginale
Proposition A
A - Ils sont hétérogènes à l'examen échographique B - Sont le plus souvent droites

B - Ils sont toujours unilatéraux C - Sont un facteur d'éclampsie

C - Ils se tordent volontiers, car ils sont lourds D - Sont un facteur d'accouchement prématuré
D - Ils sont parfois radiovisibles E - Peuvent se compliquer d'hépatite infectieuse

Proposition E
E - Leur rupture est fréquente
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
Sans commentaire.
Il existe souvent des calcifications intra-kystiques.
B : Non, 15 % de formes bilatérales
38 68
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) Quelles sont, parmi les suivantes, les complications qui peuvent se
caractérise(nt) un fibrome utérin? rencontrer lors d'une grossesse chez une femme diabétique?
A - Se manifeste le plus souvent par des dysménorrhées A - Hydramnios

B - Est souvent associé à une dysménorrhée tardive B - Toxémie gravidique

C - Est parfois visible sur l'ASP C - Souffrance foetale chronique

D - A un risque de dégénérescence quasi nul D - Infection urinaire

E - Nécessite toujours une hystérectomie E - Macrosomie

résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D résultat
A, B : Les fibromes sont responsables de ménorragies et non pas de règles Il s'agit d'une grossesse à risque qui devrait être programmée avec contrôle
douloureuses strict de la glycémie avant même la conception : seule l'insuline est
B : Se voit dans l'endométriose autorisée pendant la grossesse.
C : Calcification possible Une surveillance obstétricale et endocrinologique stricte est nécessaire.
D : Dégénérescence sarcomateuse (et pas épithéliomateuse)
E : Le traitement varie de l'abstention thérapeutique à l'hystérectomie
Gynécologie-Obstétrique Hématologie
53 11
énoncé énoncé
Dans un cancer du sein (quadrant supéro-externe) T1 NO : Un malade présente brutalement fièvre à 38,5°C et angine. L'état
général se dégrade rapidement, la fièvre persiste, l'hémogramme
A - La tumeur mesure au maximum 5 cm dans sa plus grande montre une hémoglobine à 12 g/dl, des plaquettes à 440 000/mm3,
Proposition A
dimension 2 300/mm3 leucocytes avec 80 % de lymphocytes et 5 % de

B - La tumeur mesure au maximum 2 cm dans sa plus grande polynucléaires. Devant ce tableau, vous évoquez un diagnostic,
Proposition B
dimension lequel?
C - La tumeur mesure au maximum 1 cm dans sa plus grande
Proposition C
dimension A - Leucémie aiguë

Proposition A
D - Il n'existe pas de ganglions axillaires homolatéraux palpables B - Aplasie médullaire

E - Il existe des ganglions homolatéraux fixés et envahis C - Agranulocytose toxique

résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Proposition D
D - Leucémie lymphoïde chronique
E - Autre proposition
Proposition E
T1 : tumeur ² 2 cm résultat
T2 : tumeur > 2 cm et ² 5 cm
T3 : tumeur > 5 cm QCM : 7/90/I
T4 : extension à la peau et/ou paroi thoracique quelque soit la taille de la
55 38
énoncé énoncé
En cas d'allaitement maternel, la survenue d'un abcès du sein : Dans une maladie de Biermer, après correction de l'anémie par la
vitamine B12, le traitement :
A - Nécessite l'arrêt de l'allaitement
Proposition A
B - Se traite par antibiothérapie A - Doit être interrompu pour éviter une surcharge en vitamine B 12
C - Contre-indique l'allaitement lors d'une grossesse ultérieure B - Doit être poursuivi par voie orale (10 microgrammes par jour)
D - Doit être incisé et évacué jusqu'à normalisation du taux de vitamine B 12 du sérum

Proposition D
E - Est souvent secondaire à la survenue de crevasses C - Doit être poursuivi par voie parentérale (1 000 microgrammes
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E par mois) jusqu'à normalisation du taux de vitamine B 12 du sérum
D - Doit être poursuivi par voie orale (10 microgrammes par jour) à
Proposition D
Contrairement à la lymphangite, il faut arrêter l'allaitement. vie

L'évacuation de l'abcès est nécessaire comme dans tout abcès collecté ;
E - Doit être poursuivi par voie parentérale (1 000 microgrammes
Proposition E
ainsi que le traitement de la porte d'entrée (crevasses).

par mois) à vie
résultat
Défaut de facteur intrinsèque persistant, empêche l'absorption de vitamine

Hématologie Hématologie
48 57
énoncé énoncé
Tous ces symptômes sont ceux d'une maladie de Vaquez sauf un, Une anémie hémolytique auto-immune complique fréquemment
lequel? l'évolution de :
A - Splénomégalie A - Leucémie aiguë myéloblastique

B - Augmentation du volume globulaire total B - Leucémie Iymphoïde chronique

C - Plaquettes pouvant être supérieures à 400 giga/l C - Leucémie myéloïde chronique

D - Vitesse de sédimentation basse, inférieure à 10 mm D - Hémochromatose

E - Saturation oxygénée du sang artériel inférieure à 92 % E - Lupus érythémateux disséminé

résultat
E : afin d'éliminer les P6 secondaires à une hypoxie chronique entraînant A, C, D : Il n'y a pas de manifestation d'auto-immunité
une élévation de la sécrétion d'érythropoïétine IR : 4/86
Critères de Vaquez du PVSG :
1) Masse globulaire totale : . strictement > 36 ml/Kg (Á)
. strictement > 32 ml/Kg (ª)
2) Saturation en O2 artérielle > 92 %
96 72
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) L'association d'une splénomégalie et d'une myélémie doit faire
vraie(s) au cours d'une anémie inflammatoire typique? discuter :
A - Macrocytose érythrocytaire A - Une septicémie

B - Hyperchromie B - Une aplasie médullaire toxique

C - Fer sérique diminué C - Une leucémie myéloïde chronique

D - Réticulocytes bas D - Une splénomégalie myéloïde

E - Capacité totale de fixation de la transferrine augmentée E - Une maladie de Biermer (non traitée)
résultat
IR : 2/89 A : Myélémie des grandes polynucléoses réactionnelles

Donc, c'est une anémie arégénérative microcytaire hypochrome avec une B : Pas de splénomégalie ; myélémie uniquement lors de la régénération
CTS normale ou diminuée. C : Myélémie parfois importante, constituée des précurseurs granuleux à
tous les stades de la maturation
D : Ainsi que la LMC, font partie des syndromes myéloprolifératifs
E : Pas de splénomégalie, cause de pancytopénie
33 22
énoncé énoncé
Dans quelle(s) situation(s) peut-on rencontrer une fausse anémie Un purpura bulleux et nécrotique des membres inférieurs chez un
par hémodilution? homme de 65 ans évoque en premier lieu, un des 5 diagnostics
suivants :
A - Grossesse au cours des trois derniers mois
Proposition A
B - Maladie de Waldenstršm A - Dysglobulinémie

C - Traitement diurétique B - Purpura rhumatoïde

D - Splénomégalie volumineuse par hypertension portale C - Fibrinolyse aiguë

E - Myélome multiple des os, à chaînes légères D - Purpura thrombopénique

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E Proposition E
E - Purpura par thrombopathie
résultat
IR : 3/89
A : A partir du 2ème trimestre, le volume globulaire et le volume IR : 5/90
plasmatique augmentent mais le volume plasmatique augmente plus vite Il s'agit d'un purpura vasculaire ce qui élimine C, D, E.
que le volume globulaire d'o• anémie par hémodilution Le caractère nécrotique et le terrain évoquent la dysglobulinémie.
B, E : Certaines immunoglobulines monoclonales, en particulier les IgM de B : Maladie de l'enfant. Adultes atteints très exceptionnellement
la maladie de Waldenstršm, peuvent entraîner une augmentation du volume
44 47
énoncé énoncé
Une malade présente une anémie microcytaire par carence Une femme de 70 ans présente une volumineuse splénomégalie
martiale. Il faut rechercher : sans altération de l'état général. L'hémogramme montre une
hyperleucocytose à 22 000/mm3, une discrète myélémie ; une
A - Ménométrorragies favorisées par un stérilet érythroblastose sanguine et une granulocytose ; hémoglobine à 11
Proposition A
B - Grossesses répétées et rapprochées g/dl, plaquettes à 450 000/mm3. Vous évoquez prioritairement :
Proposition B
C - Hématurie microscopique
Proposition C
D - Ulcère gastro-duodénal A - Une splénomégalie myéloïde

E - Cancer colique B - Une leucémie myéloïde chronique

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E Proposition C
C - Une leucémie aiguë
D - Un lymphome
Proposition D
L'enquête étiologique doit comporter (dans l'ordre d'importance et en Proposition E

E - Une leucémie lymphoïde chronique
dehors de l'examen clinique complet comportant un T.R.) : résultat
- Examen gynécologique
- Hémoculture pendant 3 jours IR : 6/90
- Fibroscopie oeso-gastro-duodénale Age + Splénomégalie + Erythromyélémie + Granulocytose
- Rectoscopie
89 63
énoncé énoncé
Une réticulocytose élevée s'observe habituellement dans : Une hyperplaquettose peut résulter de :
A - Ménométrorragies de longue date A - Carence de fer

B - Sphérocytose héréditaire B - Carence en vitamine B12

C - Leucémie aiguë C - Syndrome inflammatoire

D - Maladie de Biermer D - Splénectomie post-traumatique

E - Insuffisance rénale chronique E - Splénomégalie myéloïde

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
L'hyperréticulocytose signe le caractère périphérique de l'anémie. IR : 7/89

A : Anémie microcytaire hypochrome non régénérative B : Cause de pancytopénie
C : Envahissement médullaire D : L'hyperplaquettose post-splénectomie peut faire proposer des anti-
D : Anémie macrocytaire non régénérative agrégants plaquettaires dans les suites opératoires pour éviter les
E : Anémie normocytaire, normochrome, non régénérative phénomènes de thrombose
E : Comme dans tout symptôme myéloprolifératif
1 66
énoncé énoncé
Le test de Combs direct : Une thrombocytopénie à 60 x 10e9/l au cours d'une cirrhose

éthylique peut être expliquée par :
A - Utilise un réactif anti-immunoglobuline humaine
Proposition A
B - Se pratique sur le sérum du sang à tester A - Un hypersplénisme

C - Est essentiel pour le diagnostic des anémies hémolytiques auto- B - Une CIVD
immunes C - Une carence en folates

Proposition C
D - Est essentiel pour le diagnostic des maladies hémolytiques D - Une action toxique de l'alcool
néonatales E - Un saignement chronique

Proposition E
Proposition E
E - Détecte les anticorps incomplets
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat
IR : 89
La positivité du test de Coombs direct affirme l'existence D : L'alcool à une action myélotoxique directe
d'immunoglobulines sur les globules rouges sans préjuger de leur étiologie. E : Cause de thrombocytose
B : Concerne le test de Coombs INDIRECT
48 88
énoncé énoncé
Un temps de céphaline + activateur peut être allongé par : Le syndrome de Felty comporte :
A - Un déficit en facteur XII A - La polyarthrite rhumatoïde

B - La présence d'un inhibiteur pathologique de la coagulation B - Une protéinurie

C - Un traitement par antivitamine K C - Une splénomégalie

D - Une thrombopénie centrale D - Une hépatomégalie

E - La présence d'héparine E - Une neutropénie

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
C : Baisse des facteurs de la coagulation vitamine K dépendant (X, IX, VII, IR : 2/89
II) Risque infectieux important dž à la neutropénie, à l'hypocomplémentarité.
TCA explore la voie intrinsèque de la coagulation. E : La neutropénie est due à plusieurs mécanismes :
Les facteurs intervenant exclusivement dans cette voie intrinsèque sont les 1) Margination excessive des PN dans la rate
facteurs : XII, XI, IX, VIII. 2) Diminution de la durée de vie des PN attribuée aux immunoglobulines
Rq : le déficit en facteur XII ne donne pas de syndrome hémorragique. fixées en excès sur les PN
3) Insuffisance médullaire par un rôle nocif des immunoglobulines sur les
59 99
énoncé énoncé
La polyglobulie microcytaire liée à un trait thalassémique bêta peut La ou lesquelles de ces complications peuvent survenir dans
comporter : l'évolution d'une leucémie myéloïde chronique :
A - Une hématocrite à 55 % A - Infarctus splénique

B - Une hémoglobine à 130 g/l B - Priapisme

C - Une microcytose à 68 fl C - Crise de goutte

D - Un chiffre de G.R. > à 6 T/l D - Compression médiastinale par adénopathie

E - Un volume globulaire total à 45 ml/Kg E - Lithiase vésiculaire pigmentaire

résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D résultat
IR : 1/89 IR : 3/86
Il s'agit d'une pseudo-polyglobulie microcytaire avec volume globulaire total B : Par thrombose vasculaire
normal. C : Hyperuricémie chronique
E : C'est le cas des anémies hémolytiques chroniques
Hématologie Immunologie
100 80
énoncé énoncé
Une neutropénie peut être induite par la prise de : L'immunisation rhésus :
A - Héparine A - Est dépistée par le dosage des agglutinines chez les femmes
B - Phénylbutazone rhésus négatif

Proposition B
C - Vitamine B12 B - Est une cause possible d'excès de hauteur utérine

D - Noramidopyrine C - Est responsable d'anémie foetale

E - Antithyroïdien de synthèse D - Est déclenchée par le passage des hématies foetales dans le
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E sang maternel
E - Ne survient jamais lors d'une première grossesse
Proposition E
IR : 88 résultat
B, D, E : Causes classiques d'agranulocytose iatrogène
A : Cause de thrombopénie IR : 3/89
C : Aucun rapport
Immunologie Immunologie
2 46
énoncé énoncé
Avant une greffe de rein, la recherche d'anticorps présents dans le Dans quelle(s) maladie(s) observe-t-on une augmentation de
sérum du receveur et dirigés contre les antigènes HLA du donneur fréquence significative de l'antigène HLA B 27, en dehors de la
éventuel est positive. Ce résultat : spondylarthrite ankylosante primitive?
A - Est une erreur technique car il n'y a pas de raison pour cette A - Syndrome de Gougerot-Sjšgren
immunisation avant la greffe B - Rhumatisme psoriasique

Proposition B
B - Oblige à commencer tôt (2ème jour après greffe) la cyclosporine C - Pseudopolyarthrite rhizomélique
C - Est sans incidence sur les suites de la greffe D - Arthrite réactionnelle à chlamydia trachomatis
D - Contre-indique formellement cette greffe E - Uvéite antérieure aiguë

Proposition E
E - Contre-indique définitivement toute greffe de rein pour ce
résultat
receveur
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Le rhumatisme psoriasique, les arthrites réactionnelles et le syndrome de
Fiessinger-Leroy-Reiter, appartiennent aux spondylarthropathies.
Cross match positif (# 7/87/I) Une uvéite antérieure fait systématiquement rechercher une
C'est une réaction in vitro mettant en présence : spondylarthropathie.
IR : 3/89
26 25
énoncé énoncé
Cette interleukine (IL) est produite notamment par les monocytes- La protection induite par la vaccination antipoliomyélitique par voie
macrophages ; elle est capable d'activer les lymphocytes T ; elle buccale est attribuée à la production :
est un facteur de croissance fibroblastique et inducteur des
protéines de l'inflammation. Il s'agit de : A - D'anticorps IgE
Proposition A
B - De lymphocytes T cytotoxiques
Proposition B
A - ILl C - D'anticorps IgA neutralisants

B - IL2 D - De cellules NK
C - IL3 E - D'IgG opsonisantes

Proposition D
D - IL4
résultat
E - IL5
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Il s'agit d'un vaccin vivant atténué stimulant la sécrétion d'IgA sécrétoires.
Classique (# 6/88/I)
IL1 est :
. produite par les macrophages
. participe à l'induction de l'expression du récepteur d'IL2 au niveau des LT
69 95
énoncé énoncé
Un diagnostic de lupus est évoqué chez une malade. Quels sont Parmi les complications suivantes du myélome, laquelle ou
les éléments que vous retenez pour confirmer le diagnostic? lesquelles est(sont) dépendante(s) de l'immunoglobine
monoclonale?
A - Femme jeune
Proposition A
B - Comitialité A - Allongement du temps de thrombine

C - ƒpanchement pleural B - Insuffisance rénale

D - Terrain atopique C - Ostéolyse

E - Hyperleucocytose D - Hypercalcémie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Proposition E
E - Amylose
résultat
A : Terrain de prédilection
B : Un des critères de l'ARA A : Due à l'activité biologique propre de l'Ig
C : Un des 11 critères de l'ARA B : Par précipitation intra-tubulaire des chaînes légères
D : Non E : Surtout de type AL, produit de dégradation des chaînes légères des Ig
E : C'est plutôt une leucopénie C, D : Sont dus à l'hyperactivité ostéoclastique et au plasmocytome
NB : moyen mnémotechnique UN PAPI PæCHE (11 critères de l'ARA)
17 93
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes concernant les polynucléaires, Les macrophages :

lesquelles sont vraies?
A - Appartiennent au système des phagocytes mononuclés
Proposition A
A - Ils peuvent se multiplier dans les tissus B - Sécrètent des lymphokines

B - Ils synthétisent des immunoglobulines de surface C - Sont indispensables au déroulement de la réaction immunitaire
C - Ils sont responsables de sécrétion de prostaglandines D - Présentent des récepteurs membranaires pour les
D - Ils élaborent l'histamine immunoglobulines

Proposition D
E - Ils ont un rôle phagocytaire E - Sont d'origine médullaire

résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E résultat
D : Les éosinophiles A et E : Connaissance

E : Rôle des neutrophiles B : Exemple la TNF
D : Récepteur Fc
C : Discutable. Ils sont souvent impliqués mais non indispensables.
Immunologie Hépato-gastro-entérologie
43 13
énoncé énoncé
Quel(s) est (sont) l'(es) examen(s) utile(s) pour suivre l'évolution Une hépatomégalie dure avec une circulation collatérale
d'un malade atteint de lupus érythémateux disséminé : abdominale est le plus souvent due à :
A - Dosage du complément sérique A - Un cancer primitif du foie

B - Dosage des anticorps anti-ADN natif B - Un cancer secondaire du foie

C - Dosage de la protéinurie des 24 heures C - Une cirrhose

D - Titrage des anticorps anti-muscles lisses D - Une stéatose alcoolique

E - Titrage des anticorps anti-centromère E - Un kyste hydatique du foie

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C résultat
Sans commentaire. ƒvident.
64 22
énoncé énoncé
De quelle(s) manière(s), parmi les cinq ci-dessous, un malade peut- Le cancer de l'oesophage thoracique est le plus souvent :
il s'immuniser vis-à-vis des antigènes du système HLA?
A - Un adénocarcinome
Proposition A
A - Après une infection à cytomégalovirus B - Un épithélioma glandulaire

B - Après une grossesse C - Un sarcome

C - Après une transplantation d'organe D - Un carcinome épidermoïde

D - Après la transfusion d'un culot globulaire ordinaire E - Un lymphome

Proposition E
E - Après une longue corticothérapie
résultat
résultat
ƒvident (QCM : 2/86/I - 5/87/I - 5/89/I)
B : Normalement, pendant la grossesse, on ne s'immunise pas contre les Carcinome épidermoïde
Ag HLA ! Prédomine : . Lèvre
. Cavité buccale
. Pharynx/Larynx
. Oesophage
92 24
énoncé énoncé
Méthode(s) utilisée(s) pour le dosage des immunoglobulines Parmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant au
sériques (classes et sous-classes) : cours d'une cholecystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie
biliaire principale?
A - Immunodiffusion radiale
Proposition A
B - Double diffusion en gel (méthode d'Ouchterlony) A - Grosse vésicule

C - Immunoélectrophorèse B - Fièvre
D - Technique immunoenzymatique (ELISA) C - Ictère

E - Néphélémétrie D - Douleur provoquée de l'hypochondre droit

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E Proposition E
E - Douleur à irradiation scapulaire
résultat
Sans commentaire.
QCM : 1/89/1
Il ne s'agira plus d'une cholécystite mais d'une angiocholite.
Hépato-gastro-entérologie Hépato-gastro-entérologie
64 100
énoncé énoncé
L'hépatite C : Une perforation d'une sigmoïdite diverticulaire peut se faire :
A - Représente la majorité des hépatites post-transfusionnelles A - En péritoine libre

B - A une immunité croisée avec l'hépatite A B - Dans la vessie

C - Réalise rarement un tableau ictérique C - Dans une anse grêle

D - ƒvolue exceptionnellement vers la chronicité D - Dans le cul de sac postérieur du vagin

E - Peut être prévenue par le vaccin HEVAC B. E - Dans le bassinet droit

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C résultat
A : Statistique Logique
B : Evidemment non E : Evidemment non.
C : 9/10ème des cas asymptomatiques
D : Non, mais dans environ 50 % des cas
E : Non, prévient uniquement contre l'hépatite B
66 18
énoncé énoncé
Un ulcère de la petite courbure gastrique peut se perforer dans : La classification de DUKES dans les tumeurs du rectum est
fonction du :
A - L'artère coronaire stomachique
Proposition A
B - L'artère gastro-duodénale A - Degré de différenciation

C - L'arrière cavité des épiploons B - Degré d'extension en surface (superficie)

D - La voie biliaire principale C - Degré d'extension en profondeur

E - Le colon transverse D - Volume tumoral (en cm3)

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Proposition E
E - L'extension ganglionnaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E
B : Ulcère de la face postérieure du bulbe
Classification de DUKES
A : Tumeur limitée à la muqueuse
B : Tumeur dépassant la muqueuse SANS atteinte ganglionnaire
. B1 : N'atteint pas la séreuse
. B2 : Atteinte de la séreuse
. B3 : Au-delà de la séreuse
73 54
énoncé énoncé
Une ponction biopsie hépatique est faite chez un éthylique. Le La vagotomie supra-sélective (ou hypersélective) est utilisée dans
diagnostic de cirrhose sera porté sur : le traitement de l'ulcère duodénal car :
A - L'existence d'une dégénérescence cellulaire A - Elle abaisse la sécrétion antrale de gastrine

B - La présence de vacuoles de stéatose occupant plus de 50 % B - Elle ne modifie pas la motricité intestinale
des hépatocytes C - Elle diminue la sécrétion acide de l'antre

Proposition C
C - Une sclérose cicatricielle centro-lobulaire D - Elle préserve la motricité antro-pylorique

D - Une sclérose portale et septale E - Elle abaisse la sécrétion acide fundique

Proposition E
E - La présence de corps de Mallory
résultat
résultat
La vagotomie hypersélective donne par ailleurs peu d'effets indésirables
Seule, la ponction biopsie permet de porter le diagnostic devant contrairement aux autres vagotomies (dumping-syndrome, diarrhée,...).
l'association de : IR : 6/90
1) Lésion hépatocytaire
2) Fibrose
3) Nodule de régénération
87 8
énoncé énoncé
La hernie crurale non compliquée : Parmi les examens complémentaires ci-dessous, quel est celui qui
permet le diagnostic d'hémobilie et d'en préciser l'origine?
A - Est une hernie acquise
Proposition A
B - Est inexistante chez l'enfant A - Endoscopie gastro-duodénale

C - Est le plus souvent associée à une hernie inguinale B - Transit gastro-duodénal

homolatérale C - Cholangiographie intraveineuse

Proposition C
D - Peut survenir après la cure d'une hernie inguinale du même côté D - Artériographie coelio-mésentérique
E - Chez la femme, elle est la plus fréquente des hernies E - Lavement baryté
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E résultat
IR : 1/89 Hémobilie : existence de sang dans la bile

16 70
énoncé énoncé
Parmi les affections coliques suivantes, quelle est celle qui se Lors de l'examen d'un patient présentant une hernie inguinale, il
complique d'un carcinome colorectal avec la plus grande est indispensable :
fréquence?
A - D'explorer l'autre orifice inguinal
Proposition A
A - Colite granulomateuse B - D'examiner les orifices cruraux

B - Rectocolite ulcéro-hémorragique C - D'apprécier la qualité des muscles larges de l'abdomen

C - Diverticulose sigmoïdienne D - De faire un toucher rectal

D - Amibiase E - D'examiner le contenu des bourses

Proposition E
E - Mélanose colique
résultat
résultat
IR : 2/89
A, C, D, E ne sont pas des facteurs de risques de cancers coliques. L'examen de TOUS les orifices hernaires, les organes génitaux externes et
RCH = environ 10 % d'adénocarcinome après 10 ans d'évolution. le toucher rectal sont systématiques.
17 72
énoncé énoncé
Parmi les avis médicaux suivants, quel est celui qui s'applique à la Devant un ictère cholestatique sans grosse vésicule, mais avec
diverticulose colique : dilatation des voies biliaires intra-hépatiques et cholédoque normal
à l'échographie, il faut évoquer :
A - Réduction de l'apport alimentaire de cellulose, hémi-cellulose
Proposition A
B - Prescription de mucilages A - Le diagnostic d'hépatite cholestatique

C - Réduction de l'apport en calcium B - Le diagnostic de cancer du hile du foie

D - Suppression des viandes grillées C - Le diagnostic de cirrhose biliaire primitive

E - Suppression du pain D - Le diagnostic de cancer de la tête du pancréas

résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition E
E - Le diagnostic de pancréatite chronique
résultat
IR : 3/89
L'apport des fibres alimentaires diminue la constipation avec diminution de IR : 7/89
la pression intra-luminale qui est le principal facteur favorisant de la A, D, E : S'accompagnent d'une dilatation des voies biliaires extra-
diverticulose colique. hépatiques
D : il existe une grosse vésicule
C : pas de dilatation des voies biliaires
33 81
énoncé énoncé
L'intégrité morphologique du colon au cours d'une constipation Indiquer le(s) caractère(s) épidémiologique(s) des hépatites C :
fonctionnelle
peut être affirmée sur le résultat de : A - Transmission par voie sanguine
Proposition A
B - ƒvoluent 9 fois sur 10 sous forme symptomatique

Proposition B
A - Coloscopie totale C - Passent à l'état chronique dans 50 % des cas

B - Lavement baryté D - Exposent à long terme au risque de cirrhose dans 20 % des cas
C - Défécographie E - Dépistage (anticorps anti-HCV) obligatoire en France pour tous

D - Temps de transit intestinal les dons de sang

Proposition D
Proposition E
E - Manométrie anorectale
résultat
résultat
Sans commentaire
La colopathie fonctionnelle est un diagnostic d'élimination ce qui explique la
nécessité d'explorations morphologiques.
La coloscopie est le seul examen permettant à la fois de visualiser tout le
cadre rectocolique et de pratiquer des biopsies guidées de toute lésion
suspecte.
35 85
énoncé énoncé
Chez un homme de 70 ans, l'examen clinique révèle une masse Parmi les différentes affirmations concernant le volvulus du
abdominale battante et expansive. Quel examen demandez-vous caecum, citez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
pour affirmer votre diagnostic?
A - Il peut être secondaire à un défaut d'accotement du caecum
Proposition A
A - Un doppler des artères des membres inférieurs B - Il a fréquemment un début clinique brutal
B - Une échographie abdominale C - Les vomissements sont souvent hémorragiques

C - Une urographie intraveineuse D - L'arrêt des matières et des gaz est net
D - Une cavographie E - Les douleurs sont souvent intenses

Proposition E
E - Une scintigraphie splénique
résultat
résultat
IR : 7/88
Tableau évoquant un anévrysme de l'aorte abdominale. A : Explique la mobilité anormale du caecum
IR : 6/88 - 3/87 B, D, E : Comme dans tout volvulus
Hépato-gastro-entérologie Maladies infectieuses
91 7
énoncé énoncé
Devant une constipation chez un homme de 50 ans, les caractères La primo-infection herpétique :
qui sont en faveur d'une cause organique, et notamment d'une
tumeur rectocolique, comportent : A - Est fréquemment asymptomatique
Proposition A
B - Peut se traduire par une gingivostomatite aiguë

Proposition B
A - L'existence d'antécédents familiaux de cancer rectocolique C - Peut se traduire par une septicémie herpétique néonatale
B - L'ancienneté supérieure à 5 ans des troubles D - Peut se traduire par une pustulose de Kaposi Juliusberg chez
C - La présence de rectorragies l'atopique

Proposition C
D - Le caractère rubané des selles E - Peut déterminer une atteinte neuro-méningée

Proposition E
E - Les douleurs anales vives après le passage des selles
résultat
résultat
IR : 4/90
D : Serait en faveur d'une maladie de Hirschprung et non pas une tumeur L'herpès néonatal est une infection materno-foetale due à HSV type 2.
E : syndrome fissuraire
B : un cancer colique n'est pas symptomatique pendant 5 ans sans
entraîner la mort !!
Hépato-gastro-entérologie Pathologie de l'appareil locomoteur

5 84
énoncé énoncé
Le syndrome de malabsorption qui existe dans une maladie La maladie de Paget est fréquemment localisée au crâne. Parmi
coeliaque typique comporte : les aspects rencontrés, on trouve :
A - Diarrhée aqueuse A - Une plage d'ostéolyse

B - Amaigrissement B - Des géodes à l'emporte-pièce réparties sur l'ensemble du crâne

C - Stéatorrhée C - Une lacune unique cerclée

D - Atrophie villositaire totale D - Un épaississement de la vožte

E - Amélioration rapide sous régime sans gluten E - Une platybasie avec impression basilaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E
IR : 1/90 A : La maladie de Paget au crâne peut prendre un aspect d'ostéolyse dite

La maladie coeliaque ou intolérance au gluten associe une diarrhée "ostéoporose circonscrite du crâne"
chronique et un syndrome de malabsorption.
L'histologie (élément fondamental du diagnostic) montre :
1) une atrophie villositaire totale ou subtotale
2) une inversion du rapport villosités/cryptes
Hépato-gastro-entérologie Pathologie de l'appareil locomoteur

29 43
énoncé énoncé
Pour affirmer la réduction complète par lavement opaque d'une Comment allez-vous transporter idéalement un polytraumatisé qui
invagination intestinale aiguë valvulo-colique (caeco-colique), vous a un traumatisme crânien avec coma et un volet thoracique gauche
devez exiger : :
A - Une opacification complète du côlon droit A - En décubitus dorsal 1/2 assis

B - Une opacification complète du caecum B - En position latérale de sécurité gauche

C - Une opacification de l'appendice C - Avec alignement axial tête-cou-tronc

D - Une opacification franche et massive des dernières anses grêles D - En assistance respiratoire
E - Un aspect incurvé en dedans vers la ligne médiane du caecum E - Tête basse, jambes surélevées et bandées pour lutter contre
et du côlon droit l'hypotension

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D résultat
Au moindre doute sur la qualité et le caractère complet de la réduction, C : Du fait du risque de lésions rachidiennes comme chez tout
l'intervention chirurgicale s'impose. polytraumatisé
E : L'association de trouble de la conscience et le volet thoracique
imposent l'assistance respiratoire ce qui rend inutile la position demi-assise
Maladies infectieuses Pathologie de l'appareil locomoteur
79 56
énoncé énoncé
Le zona : Une bržlure qui atteint 10 % de la surface cutanée corporelle chez

l'adulte (et 3 % chez l'enfant) est considérée comme grave et
A - Réalise une éruption métamérique douloureuse nécessite une réanimation en urgence. Parmi les prescriptions
Proposition A
B - Est un diagnostic essentiellement clinique suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s)?
Proposition B
C - Est une maladie habituellement bénigne

Proposition C
D - S'accompagne d'une adénopathie satellite A - Le blessé doit être réchauffé

E - Provoque des douleurs post-éruptives qui cèdent à l'acyclovir B - Une perfusion de 1/3 de bicarbonate de sodium pour 2/3 de
(Zovirax®) chlorure de sodium est immédiatement installée

résultat
C - La diurèse horaire doit être maintenue entre 60 et 80 ml/heure
D - En matière de bržlures, la prophylaxie antitétanique est
Proposition D
IR : 1/89 nécessaire
E : L'acyclovir n'a aucun effet sur les douleurs post-éruptives
E - Toute nutrition par voie entérale doit être proscrite chez le bržlé
Proposition E
car inefficace
résultat
Pathologie de l'appareil locomoteur Pathologie de l'appareil locomoteur
59 67
énoncé énoncé
Quelles sont les deux complications les plus fréquentes des Pour surveiller la tolérance d'un traitement par les sels d'or dans le
luxations antéro-internes de l'épaule? cas d'une polyarthrite rhumatoïde, vous demandez :
A - Fracture du trochiter A - Kaliémie

B - Fracture du col de l'humérus B - Hémogramme

C - Fracture parcellaire de la tête humérale C - Recherche des anticorps anti-nucléaires

D - Paralysie du nerf circonflexe D - Vitesse de sédimentation

E - Paralysie radiale E - Recherche de l'albumine dans les urines

résultat
(éventuellement D)
Les lésions osseuses sont les complications les plus fréquentes avec, en La surveillance de la tolérance d'un traitement par les sels d'or recherche
particulier, fracture de trochiter (15 % des cas), fracture de la tête (encoche des complications cutanées, hématologiques, digestives et rénales et les
de Malgaigne), fracture du rebord antéro-inférieur de la glêne de l'omoplate. examens demandés systématiquement sont un hémogramme et une
Les lésions neurologiques sont rares et intéressent essentiellement le nerf protéinurie.
circonflexe. Les hépatites sont rares et n'imposent pas un dosage systématique des
transaminases.

60 75
énoncé énoncé
Une cheville demeurée douloureuse et enraidie après un Dans l'exploration radiologique d'une hernie discale, la
traumatisme doit faire rechercher la ou les complication(s) tomodensitométrie, sans injection de produit de contraste, est
suivante(s) : préférable à la radiculographie parce que :
A - Un cal vicieux A - Elle permet une étude des dimensions du canal rachidien
B - Un diastasis tibio-péronier B - Elle visualise toutes les hernies, médianes ou latérales

C - Une atteinte chondrale du dôme astragalien C - Elle permet une exploration dynamique du rachis lombaire
D - Une algodystrophie D - Elle peut montrer les racines dans les zones funiculaires et
E - Une arthrose extra-rachidiennes

Proposition E
résultat
E - Elle permet d'étudier facilement le contenu du fourreau dural
résultat
Sans commentaire.
Sans commentaire

61 76
énoncé énoncé
Parmi les signes radiologiques suivants, le(s)quel(s) se voie(nt) au A propos d'une section d'un fléchisseur profond des doigts, laquelle
cours de l'ostéomalacie commune? ou lesquelles de ces propositions est (sont) exacte(s)?
A - Hypertransparence osseuse d'aspect flou A - Cette section supprime la flexion essentielle de P2 sur P1
B - Hypertrophie des corticales B - La cicatrisation après suture est acquise en moyenne en 6

C - Fracture d'une branche ilio-pelvienne semaines

Proposition C
D - Résorption des houppes des phalanges C - La principale séquelle d'une suture est une adhérence
E - Effacement de la lamina dura cicatricielle à la gaine tendineuse

Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Proposition D
D - Après la suture, toute mobilisation du doigt est interdite jusqu'à
cicatrisation complète
A : Classique Proposition E
E - Lorsque la section est due à une plaie antéro-latérale, la
C : Une des localisations les plus fréquentes des stries de Looser-Milkmann
recherche d'une atteinte du nerf collatéral doit être systématique
D, E : Hyperparathyroïdie primaire, pas secondaire résultat
A : Flexion de P3 sur P2

66 77
énoncé énoncé
Parmi les signes suivants lequel ou lesquels s'observe(nt) dans un Au cours d'un syndrome du canal carpien, vous pouvez découvrir
syndrome fémoro-rotulien : un déficit de la force musculaire d'un ou plusieurs muscles
suivants. Lequel ou lesquels?
A - Douleur à la descente des escaliers
Proposition A
B - Tiroir antérieur A - Court abducteur du pouce

C - Signe de rabot B - Opposant du pouce

D - Douleur à la station assise prolongée C - Adducteur du pouce

E - Blocages élastiques du genou en demi-flexion D - Chef profond du court fléchisseur du pouce

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Proposition E
E - Palmaire cutané
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B
B : Témoin d'une lésion du ligament croisé antéro-externe
E : Evocateur d'une lésion méniscale Les muscles de l'éminence thénar innervés par le nerf médian sont : le
court abducteur du pouce, opposant du pouce, le chef superficiel du court
fléchisseur du pouce.
80 94
énoncé énoncé
A propos du traitement d'un panaris péri-unguéal, laquelle ou Concernant la fracture de l'odontoïde, laquelle ou lesquelles de
lesquelles de ces propositions est (sont) exacte(s)? cette ou de ces proposition(s) est ou sont exacte(s)?
A - Les antibiotiques doivent être prescrits en l'absence de A - C'est le principal facteur étiologique des tétraplégies
collection traumatiques
B - L'efficacité du traitement antibiotique à la phase de début se B - Son évolution vers une pseudarthrose vient surtout d'une
manifeste dès la 24ème heure méconnaissance initiale du diagnostic

C - Le spectre de l'antibiotique choisi doit être large car le C - Il y a un risque séquellaire plus important de limitation de la
staphylocoque n'est pas le seul germe à incriminer flexion-extension du cou que de la rotation
D - Pour guérir un panaris péri-unguéal, il faut systématiquement D - Une crise fébrile avec désorientation et agitation est une des
effectuer l'ablation de l'ongle manifestations d'une contusion bulbaire en regard du foyer de

E - Une arthrite P2 P3 est une complication fréquente du panaris fracture
Proposition E
péri-unguéal E - Toute fracture de l'odontoïde doit être opérée pour éviter une
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B pseudarthrose
résultat

84 7
énoncé énoncé
Chez un traumatisé grave du thorax, quelle est ou quelles sont, A la suite d'une chute de cheval, une jeune femme présente un
parmi ces propositions, la (les) mesure(s) la (les) plus urgente(s) à traumatisme crânio-facial sans perte de connaissance avec impact
prendre : au niveau du menton. L'examen neurologique est normal. On
trouve une limitation d'ouverture buccale et un trouble d'articulé
A - Trachéotomie dentaire avec contact molaire prématuré droit. De quelle fracture
Proposition A
B - Intubation trachéale peut-il s'agir?

Proposition B
C - Thoracotomie
Proposition C
D - Ostéosynthèse du volet A - Fracture de l'apophyse coronoïde de la mandibule

E - Drainage pleural B - Fracture de l'arcade zygomatique

résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E Proposition C
C - Fracture de l'étage antérieur de la base du crâne
D - Fracture mandibulaire de la région symphysaire
Proposition D
Pour assurer la liberté des voies aériennes et une ventilation efficace. Proposition E
E - Fracture du condyle mandibulaire droit
Tout épanchement pleural aggrave la détresse respiratoire. résultat
Déjà tombé en IR : 7/88

85 44
énoncé énoncé
Comment suspecter une lésion artérielle lors de l'examen d'une Parmi les variétés de volets costaux suivants, laquelle est bien
fracture d'un membre : tolérée?
A - Par la constatation d'une cyanose distale précoce du membre A - Volets antérieurs

B - Par la perception d'un pouls au Doppler auditif et non au doigt B - Volets postérieurs
C - Par l'importance de l'hémorragie locale de la plaie C - Volets latéraux

D - Par la prescription systématiquement d'une artériographie D - Volets engrenés

devant une fracture stade III E - Volets comportant une seule rangée de fractures
Proposition E
Proposition E
E - Par la présence précoce d'une paralysie globale de l'extrémité
résultat
du membre
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C (plutôt D)
B : les volets postérieurs sont également bien tolérés
A : En faveur d'une lésion veineuse D : volets engrenés donc stables.
D : L'artériographie n'est pas systématique E : ce n'est pas un volet costal (par définition, il faut au moins 2 rangées de
E : En faveur d'une lésion nerveuse fracture)

91 64
énoncé énoncé
Un déplacement d'un foyer de fracture sous plâtre doit être Quel traitement doit-on proposer à une femme de 40 ans, en bon
particulièrement recherché dans la ou les circonstance(s) état général, victime d'une fracture déplacée, sous-capitale, du col
suivante(s) : fémoral?
A - Console de stabilité transversale A - Extension continue

B - Comminution corticale asymétrique B - Vissage

C - Obésité C - Enclouage de Ender

D - Oedème post-fracturaire immédiat D - Prothèse totale

E - Foyer diaphysaire plutôt qu'épiphysaire E - Plâtre pelvi-pédieux après réduction

résultat
Sans commentaire. 1/87

L'âge jeune de la patiente impose une intervention chirurgicale
conservatrice ce qui élimine A, D, E.
Le caractère "déplacé et sous-capital" plaide en faveur d'une
ostéosynthèse par vis à compression.
65 25
énoncé énoncé
Une femme de 50 ans vient consulter pour douleur de l'aine droite, La fracture engrenée, peu déplacée du col chirurgical de l'humérus
la radiographie de l'articulation coxo-fémorale révèle un pincement chez le vieillard :
discret de l'interligne, un angle cervico-diaphysaire de 160° et une
tête fémorale insuffisamment couverte par le cotyle. Quel A - Est la conséquence habituelle d'une chute sur le moignon de
Proposition A
diagnostic évoquez-vous? l'épaule

B - Nécessite un traitement chirurgical par ostéosynthèse
Proposition B
A - Ostéonécrose de la tête fémorale droite C - Nécessite une immobilisation de 45 jours

B - Chondro-calcinose D - Est habituellement de bon pronostic

C - Coxarthrose postérieure E - Est souvent compliquée de nécrose de la tête humérale

Proposition D
D - Coxarthrose sur dysplasie subluxante
résultat
E - Algodystrophie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D A : Le plus souvent par choc indirect
B : Pas pour les fractures peu déplacées et engrenées (stables)
3/91 - 6/89 E : Se voit surtout dans les fractures du col anatomique
Il existe un coxa valga et une insuffisance de couverture de la tête.

80 39
énoncé énoncé
Une fracture de l'extrémité inférieure du radius par compression- Un homme âgé de 53 ans, se plaint d'une douleur du pli de l'aine et
extension : de la face antérieure de la cuisse, évoluant depuis un mois. Cette
topographie douloureuse est compatible avec :
A - Entraîne, lorsqu'elle est déplacée, une translation externe de la
Proposition A
main et du poignet A - Névralgie crurale

Proposition A
B - Crée au cours de son déplacement une bascule antérieure de B - Névralgie sciatique

l'épiphyse radiale inférieure C - Sacro-iliite

Proposition C
C - Est très souvent aggravée par une compression du nerf médian D - Ostéonécrose de la tête fémorale
dans le canal carpien E - Coxite

Proposition E
Proposition D
D - Doit être réduite de manière à ce que la surface articulaire
résultat
inférieure du radius soit à nouveau orientée en bas et en avant
Proposition E
E - Est un facteur fréquent d'algodystrophie IR : 4/87
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E B, C : douleurs postérieures
C'est le mécanisme des fractures de Pouteau-Colles.

92 58
énoncé énoncé
Quelles mesures thérapeutiques sont préconisées en cas Une femme de 50 ans est traitée par réduction et plâtre cruro-
d'algodystrophie de pied et de cheville récentes? pédieux pour une fracture diaphysaire fermée des deux os de la
jambe. Quelles sont au dixième jour après la réduction les deux
A - Un traitement par calcitonine complications les plus fréquentes?
Proposition A
B - Une mise en décharge du côté atteint

Proposition B
C - Une kinébalnéothérapie des articulations touchées A - ƒpanchement intra-articulaire du genou

D - Des massages de drainage veineux et lymphatique B - Phlébite sous plâtre

E - L'immobilisation dans une attelle plâtrée C - Suppuration du foyer de fracture

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Proposition D
D - Ouverture secondaire du foyer de fracture
E - Déplacement secondaire sous plâtre
Proposition E
Le caractère INDOLORE de la kinésithérapie est fondamental. résultat

L'immobilisation plâtrée est contre-indiquée (facteur favorisant
l'algodystrophie). En moyenne, 3 à 4 semaines d'immobilisation puis rééducation (jamais
Le traitement médical est d'autant plus efficace qu'il est entrepris plus plus).
précocement. B : Le traitement préventif par HBPM à dose iso-coagulante est
indispensable
11 79
énoncé énoncé
Parmi les signes radiographiques suivants, indiquez celui ou ceux Pour analyser correctement une radiographie de face et de profil
qui sont plus en faveur d'une maladie de Paget osseuse que d'une du rachis lombaire chez un traumatisé, il faut savoir que :
métastase osseuse d'un cancer de la prostate :
A - La hauteur des disques intervertébraux augmente de L1 à L5
Proposition A
A - Ostéocondensation B - La moelle s'arrête au bord supérieur de L3

B - Aspect fibrillaire de l'os C - Les racines rachidiennes lombo-sacrées portent le numéro de

C - ƒpaississement des corticales la vertèbre sus-jacente

Proposition C
D - Localisation au bassin D - Le segment vertébral moyen, facteur de stabilité, comprend le

E - Vertèbre en cadre mur postérieur, les pédicules et les massifs articulaires

Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E Proposition E
E - Les apophyses transverses, perforées, laissent passer l'artère
iliolombaire
A : Se voit dans la maladie de Paget et le cancer de la prostate (métastase résultat
ostéo-condensante).
D : Non discriminatif IR : 2/90
83 89
énoncé énoncé
Par rapport au traitement orthopédique, le traitement chirurgical Quelle(s) affection(s) rechercher dans le bilan d'une pelvispondylite
d'une fracture de jambe à foyer ouvert a les inconvénients suivants : rhumatismale?
A - Nécessité de contrôles radiographiques répétés A - Un psoriasis

B - Consolidation retardée B - Une maladie de Horton

C - Risque de raideur C - Une infection à Chlamydia

D - Risque infectieux D - Un cancer bronchique

E - Risque thrombo-embolique E - Une rectocolite hémorragique

résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D résultat
Pathologie de l'appareil locomoteur Médecine légale et toxicologie

84 58
énoncé énoncé
Dans l'entorse grave du genou, quels sont les éléments Le traitement en urgence de l'intoxication oxycarbonée doit
anatomiques les plus fréquemment atteints, avec le ligament croisé comporter systématiquement :
antérieur?
A - L'administration de furosémide
Proposition A
A - Ménisque interne B - L'administration de sérum glucosé hypertonique

B - Ménisque externe C - L'administration de drogue inotrope positive

C - Ligament latéral interne D - L'administration d'O2 - 12 à 15 litres/mn

D - Ligament croisé postérieur E - L'administration de sérum bicarbonaté hypertonique à 42 %

Proposition E
E - Ligament latéral externe
résultat
résultat
Oxygénothérapie hyperbare au mieux.
Le mécanisme le plus fréquent se faisant en rotation externe + valgus.

85 61
énoncé énoncé
Quelle est ou quelles sont la (les) proposition(s) exacte(s) La prescription de Narcan® (Naloxone) au cours d'une intoxication
concernant une fracture bi-malléolaire par pronation-abduction? par l'héroïne :
A - Le péroné présente un trait spiroïde intra-ligamentaire A - Inhibe la dépression respiratoire

B - Le diastasis tibio péronier est important B - Peut entraîner une bradycardie

C - La malléole interne présente un trait vertical C - Peut provoquer des vomissements

D - Une réduction orthopédique a plus de chances d'être efficace D - Nécessite une perfusion d'entretien (de relais)
que pour une fracture par pronation pure E - Peut provoquer un collapsus
Proposition E
Proposition E
E - La consolidation s'effectue en moyenne en 3 mois
résultat
résultat
D : Oui, car la demi-vie du Narcan® est de 30 minutes.
Le trait péronier est sus-tuberculaire. Narcan® : antagoniste pur des morphiniques

86 72
énoncé énoncé
A la suite d'une plaie isolée par coup de couteau à la base de Le traitement de l'empoisonnement par insecticide organo-
l'éminence thénar, vous pouvez constater à l'examen clinique : phosphoré peut être obtenu par administration rapide de :
A - Une perte de la flexion de P2 sur P1 du pouce par atteinte du A - Morphine

long fléchisseur propre du pouce B - Atropine

Proposition B
B - Une perte de l'opposition du pouce par section du rameau C - Phénobarbital

thénarien du médian D - Pralidoxime

Proposition D
C - Une perte de l'adduction du pouce par atteinte de la branche E - Succinylcholine

profonde du nerf cubital

résultat
D - Un déficit de l'extension de la métacarpo-phalangienne du
Proposition D
pouce par atteinte du long extenseur propre du pouce A savoir

Le traitement comporte :
E - Une insensibilité de la face interne du pouce et de la face
Proposition E
. une oxygénothérapie
externe de l'index par atteinte du 1er nerf interosseux . une perfusion de G10 %
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B . l'administration d'atropine intraveineuse pour ses effets
parasympatholitiques
Médecine légale et toxicologie Médecine légale et toxicologie
29 27
énoncé énoncé
La consommation de cigarettes peut être impliquée dans la A propos des sévices à enfants, quelle est la proposition fausse?
survenue :
A - Ils peuvent consister uniquement en privation volontaire de
Proposition A
A - D'une artérite des membres inférieurs soins et de nourriture

Proposition A
B - D'une hyperéosinophilie B - Ils ne concernent au plan légal que les enfants de moins de 15
C - D'un cancer de la vessie ans

Proposition C
D - D'une polyglobulie C - Ils ne peuvent en aucun cas délier le médecin du secret médical
E - D'une bronchite chronique D - Une hospitalisation en urgence est souvent nécessaire pour
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E protéger l'enfant du milieu familial
E - Ils doivent provoquer une enquête sociale
Proposition E
B : Polynucléose neutrophile résultat

Au contraire, il s'agit d'une dérogation légale au secret médical.

86 42
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes concernant le secret médical, il est L'alcoolo-tabagisme n'est pas incriminé dans la genèse d'un de ces
exact que : cancers, lequel?
A - Il n'existe pas entre médecins A - Cancer de la langue

B - Il a été supprimé pour les médecins du travail B - Cancer de l'amygdale

C - Il couvre tout ce qui a été vu, entendu et compris à l'occasion et C - Cancer de l'ethmoïde
dans l'exercice de la profession D - Cancer de l'hypopharynx

Proposition D
D - Il ne concerne pas les médecins hospitaliers E - Cancer de la margelle laryngée

Proposition E
E - Il est opposable au malade
résultat
résultat
Fréquent chez les travailleurs du bois (maladie professionnelle
Sans commentaire indemnisable).

10 67
énoncé énoncé
Le syndrome de sevrage à la morphine est atténué par Un médecin examine une mineure de 12 ans victime d'une
l'administration de : agression sexuelle. A qui, avec l'accord des parents, peut-il faire
part de ses constatations?
A - Paracétamol
Proposition A
B - Clonidine (Catapressan®) A - Le procureur de la république

C - Naloxone (Narcan®) B - Le juge d'instruction

D - Nalorphine (Nalorphine®) C - L'assistante sociale de secteur

E - Glafénine (Glifanan®) D - Une association de défense des femmes violées

résultat
E - Aucune des réponses précédentes n'est exacte
résultat
Effet a 2 positif pré-synaptique
A : Oui. En cas d'agression sexuelle sur un mineur de moins de 15 ans, ou
sur un descendant, le médecin peut signaler le crime à l'autorité publique
en cas d'accord de la victime.

12 97
énoncé énoncé
Le botulisme, sous la forme de toxi-infection alimentaire, peut être Quels sont parmi les suivants les toxiques dépresseurs du système
transmis par l'un des aliments suivants : nerveux central?
A - Jambon A - Les opiaciés

B - Fruits non épluchés consommés crus B - Les champignons hallucinogènes

C - Confitures C - Les barbituriques

D - Coquillages consommés crus D - Le café

E - Oeufs frais E - Les amphétamines

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A résultat
Représente plus de 90 % des cas en France (référence : Pilly). IR : 4/90

B, D, E : Sont des stimulants du SNC
16 81
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, indiquez les trois causes les plus Quelle(s) est (sont) la (les) manifestation(s) clinique(s) que l'on
fréquentes de choc anaphylactique chez l'homme : peut rencontrer dans un syndrome de sevrage à l'alcool?
A - Transfusion de sang incompatible pour les groupes A B O A - Une crise d'épilepsie

B - Injection de pénicilline B - Un syndrome cérébelleux

C - Bržlure au 2ème degré C - Un pré-delirium tremens

D - Injection d'anesthésique curarisant D - Un onirisme confusionnel avec altération de l'état général

E - Piqžre d'abeille E - Des vomissements avec tremblements au réveil

résultat
A, C : Ne sont pas des causes de choc anaphylactique A, C, D, E : Il s'agit de différents symptômes cliniques correspondant au
syndrome de sevrage de l'alcool.
B : Non. S'observe en cas d'imprégnation éthylique chronique. Est en
rapport avec une atrophie cérébelleuse. Pas de rapport avec le sevrage. De
plus, en cas d'ivresse aiguë, on observe une ataxie cérébelleuse.

28 82
énoncé énoncé
Le syndrome de sevrage aux opiacés se manifeste par l'un ou Une intoxication légère par l'oxyde de carbone peut comporter :
plusieurs des symptômes suivants :
A - Céphalées
Proposition A
A - Son apparition 48 heures après la dernière prise B - Hématémèse

B - Un état de besoin intense et angoissant C - Insuffisance rénale aiguë

C - Des douleurs thoraco-abdominales D - Asthénie

D - Un tremblement intentionnel E - Vomissements

Proposition E
E - Un myosis
résultat
résultat
IR : 4/86
(D étant discutable) B, C : Pas de rapport avec une intoxication légère au CO
A : Apparition dans les 8 à 24 premières heures
D : Inconstant
E : Signe de surdosage. On voit apparaître une mydriase au contraire, dans
le syndrome de sevrage

30 97
énoncé énoncé
Les certificats de santé obligatoires prévus par la PMI chez l'enfant Le médecin pourrait légalement, rompre le secret médical en ce qui
doivent être rédigés aux âges suivants : concerne :
A - 1ère semaine A - Les alcooliques dangereux

B - 6 mois B - Les toxicomanes

C - 9 mois C - Les personnes qui ont avorté clandestinement

D - 12 mois D - Les syphilitiques en traitement

E - 24 mois E - Les auteurs de sévices à enfants

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E résultat
IR : 1/89 IR : 2/90
A savoir. A, B, C, E : Dérogations légales au secret médical
D : Déclaration anonyme
Médecine légale et toxicologie Médecine du travail

54 40
énoncé énoncé
L'intoxication saturnine : Un boulanger fait une crise d'asthme immédiatement après la fin de
l'exposition à la farine. Le certificat médical mentionne la notion de
A - Peut être due à des eaux de boisson crise immédiate mais il est rédigé 15 jours après la fin de
Proposition A
B - Peut être due à l'utilisation domestique de poteries l'exposition. Sachant que le délai de prise en charge est de 7 jours,
Proposition B
C - Peut être d'origine professionnelle dans les fabriques quelle est la proposition exacte :
Proposition C
d'accumulateurs
D - Peut être d'origine professionnelle chez des assistants dentaires A - L'exposition habituelle au risque doit être confirmée par
E - Peut être d'origine professionnelle chez des peintres en l'enquête technique de la sécurité sociale
Proposition E
bâtiment B - Un délai d'exposition est requis

Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Proposition C
C - Un pneumologue agréé doit confirmer le diagnostic
D - Le collège de trois médecins sera mandaté
Proposition D
Sans commentaire Proposition E

E - L'affection ne sera pas reconnue comme maladie
professionnelle indemnisable
résultat
Médecine du travail Microbiologie
65 75
énoncé énoncé
En cas d'accident du travail, le certificat initial descriptif doit être La durée d'incubation proposée en regard de chacune des
rempli : maladies suivantes est exacte pour :
A - Par un praticien choisi par l'employeur A - Scarlatine : 3 à 5 jours

B - Par le médecin du travail B - Rubéole : 2 à 3 jours

C - Par un médecin assermenté C - Varicelle : 14 jours

D - Par le médecin-traitant qui a pris en charge le traitement de D - Rougeole : 10 jours

l'accidenté E - Fièvre thyphoïde : 21 jours

Proposition E
Proposition E
E - Par un médecin-expert près les tribunaux
résultat
résultat
A : 1 à 7 jours.
IR : 7/89 B : 15 jours.
Le médecin est choisi par l'accidenté. C : 14 jours.
D : 10 jours.
E : 7 à 14 jours.
Médecine du travail Microbiologie

51 64
énoncé énoncé
Par qui et à qui doit être adressé le certificat médical à l'occasion Dès le début d'une primo infection virale, c'est-à-dire avant
d'une déclaration de maladie professionnelle indemnisable? l'apparition de la réponse immunitaire spécifique, la réponse anti-
infectieuse que l'organisme peut mettre en oeuvre repose sur :
A - Par le médecin traitant, à la caisse primaire d'assurance maladie
Proposition A
B - Par le médecin du travail, au médecin conseil de la caisse A - La neutralisation par des anticorps
primaire d'assurance maladie B - La cytotoxicité médiée par les lymphocytes T

Proposition B
C - Par l'intéressé, à la caisse primaire d'assurance maladie C - La production d'interféron

D - Par l'employeur, à la caisse primaire d'assurance maladie D - La cytotoxicité à médiation cellulaire dépendante des anticorps
E - Par le médecin du travail, au médecin inspecteur régional du E - La cytotoxicité médiée par les cellules N.K.
travail.
résultat
résultat
Au début d'une primo-infection, seuls les mécanismes non spécifiques
IR : 4/86 interviennent.
Microbiologie Microbiologie
14 68
énoncé énoncé
Parmi les germes suivants, lequel est le plus souvent responsable L'ingestion de viande de porc insuffisamment cuite, infestée peut
d'endocardites aiguës? être à l'origine de certaine(s) parasitose(s) humaine(s), laquelle
(lesquelles)?
A - Le pneumocoque
Proposition A
B - Le gonocoque A - Ascaridiose
C - Le staphylocoque doré B - Téniasis

D - Le streptocoque viridans C - Trichinose

E - L'entérocoque D - Bothriocéphalose
résultat
E - Anguillulose
résultat
Endocardite aiguë : Staphylocoque doré.
Endocardite subaiguë : Streptocoque viridans. A : Consommation par ingestion d'oeufs embryonnés avec les aliments ou
l'eau de boisson.
B : Viande de boeuf (T. saginata) ou de porc (T. solium) mal cuite.
C : Viande de porc ou de sanglier mal cuite.
D : Ingestion de poissons crus ou mal cuits.
29 87
énoncé énoncé
Quel est le moyen habituel pour porter le diagnostic de téniasis à Dans quelle(s) parasitose(s) un hôte intermédiaire est
Taenia saginata? indispensable pour assurer le cycle naturel de transmission de la
maladie à l'homme?
A - Biopsie de la muqueuse rectale
Proposition A
B - Biopsie musculaire A - Amibiase

C - Scotch-test cutané B - Pédiculose

D - Découverte d'anneaux isolés C - Paludisme

E - Test de Baerman D - Taeniasis

résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition E
E - Gale sarcoptique
résultat
IR : 1/89 et 2/89
A : Bilharziose. C : Anophèle femelle.
B : Trichinose. D : Porc ou boeuf.
C : Oxyurose.
D : La présence d'anneaux éliminés par le malade en dehors des selles.
Mode de contamination : ingestion de viande peu cuite ou crue (larve).
9 74
énoncé énoncé
La réaction de Paul-Bunnell-Davidsohn positive met en évidence : Parmi ces affirmations sur les infections à Chlamydiae, vous
retenez :
A - Les anticorps anti-Forssman
Proposition A
B - Les anticorps anti-virus Epstein-Barr A - Chlamydia trachomatis est un agent intracellulaire obligatoire
C - Les anticorps hétérophiles associés à la mononucléose B - 20 à 50 % des sujets sont porteurs d'anticorps antichlamydiae
infectieuse C - Chlamydia peut infecter toutes les muqueuses

Proposition C
D - Des agglutinines froides D - Les salpingites aiguës sont toujours bruyantes

E - Des anticorps anti-cytomégalovirus E - Chlamydia est résistant aux tétracyclines

résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Déjà tombé en IR : 1/87 - IR : 6/88 C : Conjonctivites à inclusion.

Met en évidence les IgM sériques capables d'agglutiner les hématies du E : Les cyclines constituent le traitement de choix.
mouton.
49 83
énoncé énoncé
Quels sont les sérotypes de méningocoques sur lesquels le vaccin Quels sont les trois gîtes habituels du staphylocoque doré?
anti-méningococcique est actif?
A - Cicatrices d'anciens furoncles
Proposition A
A - Sérotypes A + B B - Cuir chevelu

B - Sérotypes A + C C - Narines
C - Sérotypes B + C D - ƒpiderme palmo-plantaire

D - Sérotypes A + B + C E - Région périnéale

Proposition E
E - Aucune des propositions ci-dessus
résultat
résultat
IR : 1/90
Connaissance. Souvent péri-orificiel.
54 84
énoncé énoncé
Streptococcus pneumoniae a toutes les caractéristiques sauf une, Trouver le ou les germes habituellement responsable(s) d'une
laquelle? diarrhée glairo-sanglante :
A - Commensal de l'oropharynx A - Rotavirus

B - Résistant aux aminosides B - Salmonelle

C - Habituellement sensible à la pénicilline G C - Yersinia

D - Diplocoque gram - D - Entérovirus

E - Responsable de la pneumonie franche lombaire aiguë E - Shigelle

résultat
Cocci Gram +. A : Cause la plus fréquente des diarrhées de l'enfant fréquemment

associée à une diarrhée glairo-sanglante.
B, C, E : Causes de diarrhées entéro-invasives fébriles.
73 3
énoncé énoncé
Parmi les parasitoses suivantes, quelles sont celles Les affections suivantes sont toutes transmises par un insecte
s'accompagnant d'une hyperéosinophilie élevée? piqueur hématophage. Cependant, deux d'entre elles ne sont pas
transmises par la piqžre mais par les déjections du vecteur.
A - Ascaridiose Lesquelles?
Proposition A
B - Paludisme
Proposition B
C - Anguillulose A - Paludisme
D - Toxoplasmose B - Loase
E - Distomatose C - Typhus exanthématique

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition D
D - Trypanosomiase américaine
E - Trypanosomiase africaine
Proposition E
IR : 3/90 résultat
L'hyperéosinophilie est le fait des helminthes.
IR : 7/89
C'est aussi le cas de la fièvre boutonneuse méditerranéenne.
A : Piqžre de l'anophèle.
B : Piqžre par un chrysops.
Microbiologie Néphro-urologie
94 91
énoncé énoncé
Quelles sont, parmi les manifestations biologiques suivantes Une tumeur vésicale superficielle de 2 cm de diamètre :
détectables dans le sang, celle(s) qui traduisent une réponse à une
infestation tissulaire par des larves d'helminthes? A - Oblige à une cystectomie totale si l'on veut appliquer un
Proposition A
traitement chirurgical curateur

A - Augmentation des basophiles B - Récidive dans 2/3 des cas
B - Augmentation des plasmocytes C - Touche surtout l'homme jeune de moins de 50 ans

C - Augmentation des éosinophiles D - Peut se manifester par une hématurie macroscopique ou

D - Augmentation des IgE microscopique

Proposition D
E - Augmentation des IgM E - Cause des infections urinaires à répétition

résultat
Sans commentaire. A : La cystectomie est envisagée en cas de tumeur T2.

B : Le taux de récidive dépend du stade et du grade. On ne peut donc pas
répondre vraiment !
D : Devant toute hématurie macroscopique un bilan urologique s'impose.
E : Une symptomatologie de "cystite" chez l'homme doit faire évoquer un
Néphro-urologie Néphro-urologie
10 25
énoncé énoncé
Sans antécédent clinique évocateur, quel signe évoque plutôt une Les modifications biologiques suivantes évocatrices d'un syndrome
glomérulonéphrite chronique devant un tableau de protéinurie paranéo-plasique peuvent se rencontrer chez un malade porteur
isolée? d'un cancer du rein :
A - Présence en abondance de bêta 2 microglobuline A - Hypercalcémie

B - Tous les paramètres d'exploration fonctionnelle rénale sont B - Hypophosphorémie

normaux sauf l'épreuve d'acidification C - Polyglobulie

Proposition C
C - La protéinurie est toujours supérieure à 2,5 g/24 heures D - Augmentation des phosphatases alcalines
D - A l'urographie intraveineuse, il existe des signes focaux de E - Hyperuricémie

rétraction et de nécrose papillaire

résultat
E - La patiente a fait pendant la période d'observation une
Proposition E
hématurie terminale Les principaux syndromes paranéoplasiques en cas de cancer du rein sont :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C - Fièvre en dehors de toute infection,
- Hématologiques : polyglobulie - anémie,
Ce QCM était déjà tombé en 7/87/II avec le même énoncé en multiple. La - Hépatomégalie non métastatique de Stauffer (réponse D),
- Entéropathies exsudatives,
23 27
énoncé énoncé
Un homme de 50 ans, obèse, connu pour avoir des poussées Le traitement d'un séminome pur limité au testicule chez un homme
d'arthrite goutteuse, s'est plaint récemment d'une crise douloureuse de 45 ans comporte :
du flanc droit. Sa fonction rénale est normale, l'échographie met en
évidence un calcul de 1,5 cm du rein gauche sans distension A - Une pulpectomie
Proposition A
pyélocalicielle, l'ASP ne montre aucune calcification. Quel B - Une radiothérapie des chaînes lymphatiques lombo-aortiques
Proposition B
traitement faut-il envisager? C - Une orchidectomie par voie inguinale

Proposition C
D - Une lymphadénectomie
Proposition D
A - Lithotritie extra-corporelle E - Une chimiothérapie

Proposition A Proposition E
Proposition B
B - Néphrolithotomie percutanée
résultat
C - Montée d'une sonde dans le rein pour réaliser une irrigation par
Proposition C
bicarbonate A : En cas de cancer de la prostate métastasé.

B : Les séminomes sont des tumeurs très radio-sensibles.
D - Cure de diurèse par boissons alcalines
Proposition D
C : Première étape diagnostique et thérapeutique de toute tumeur

E - Cure de Zyloric®
Proposition E
testiculaire, chez un patient prévenu et éventuellement après conservation

résultat
Bonne(s) réponse(s) : D de sperme.
68 28
énoncé énoncé
L'oestrogénothérapie du cancer de prostate par le diéthylstilbestrol : Retenez les propositions exactes concernant le purpura
rhumatoïde :
A - Est indiquée à tous les stades du cancer de prostate
Proposition A
B - Doit débuter par une dose de charge de 50 à 100 milligrammes A - L'atteinte rénale est présente dans environ 80 % des cas
par jour B - L'atteinte rénale se traduit le plus souvent par une hématurie
Proposition B
C - Doit toujours être associée à une castration et/ou une protéinurie isolée(s)
Proposition C
D - Doit être prescrite à la posologie de 1 à 3 milligrammes par jour C - Une évolution vers l'insuffisance rénale chronique existe dans
E - Est contre-indiquée chez les malades ayant des antécédents moins de 10 % des cas
Proposition E
cardio-vasculaires D - Peut s'accompagner de manifestations neurologiques et

Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E notamment de convulsions
E - Peut s'accompagner d'atteinte inflammatoire des organes
Proposition E
IR : 3/87 génitaux externes chez les garçons

C'est un traitement qui n'est que palliatif, améliorant la qualité de vie, donc, résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
indiqué dans les cancers de prostate métastasés.
A, B, C : L'atteinte rénale est fréquente (25 - 50 %), elle doit être
30 70
énoncé énoncé
Un adénome prostatique peut se compliquer de : Les protéines de Bence-Jones :
A - Rétention vésicale complète A - Sont monoclonales

B - Insuffisance rénale B - Peuvent être présentes dans le sérum

C - Incontinence par regorgement C - N'ont pas de conséquence pathologique

D - Lithiase urétérale D - Fixent le complément par la voie classique

E - Lithiase prostatique E - Peuvent précipiter entre 50 et 60°C puis se redissoudre à 100°C

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C résultat
Les lithiases secondaires à la stase urinaire se forment en amont de C : Non, elles sont la cause d'insuffisance rénale par le biais de
l'obstacle. précipitation intra-tubulaire.
IR : 6/89.
35 21
énoncé énoncé
Parmi les signes radiologiques suivants, lesquels doivent orienter Un sujet anurique qui reçoit une perfusion de soluté glucosé
vers une hydronéphrose par maladie de la jonction pyélo-urétérale? isotonique (5 %) 3 l/24 h va présenter :
A - Retard d'excrétion du côté atteint A - Une hyperhydratation extracelullaire isolée

B - Dilatation isolée des tiges calicielles B - Une déshydratation intracellulaire isolée

C - Distension pyélo-calicielle avec bassinet à bord inférieur C - Une hyperhydratation globale

convexe D - Une hyperhydratation extracelullaire avec déshydratation

Proposition D
D - Bassinet franchement distendu après injection de Lasilix® intracellulaire

Proposition D
E - Image d'un trop bel uretère E - Aucune des propositions ci-dessus

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D résultat
Les signes urographiques du syndrome de la jonction pyélo-urétérale sont : IR : 3/87

- Cavités pyéliques et calicielles dilatées, L'apport de glucose isotonique (apport d'eau pure) se répartissant dans les
- Les cavités pyéliques et calicielles restent opacifiées en dehors des délais 2 compartiments extra et intracellulaires chez un anurique.
habituels,
- L'uretère n'est visible que tardivement et NON DILATƒ,
36 30
énoncé énoncé
Devant une crise de colique néphrétique, il est logique de contre- La durée classique du traitement antibiotique d'une pyélonéphrite
indiquer : aiguë est :
A - Acidification des urines A - 5 jours

B - Utilisation d'antalgiques B - 7 jours

C - Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens C - 10 jours

D - Restriction hydrique D - 3 semaines

E - Utilisation d'antispasmodiques E - 3 mois

résultat
B, C, D, E constituent le traitement des coliques néphrétiques. IR : 2/90 - 7/87 - 5/85

1 semaine pour le traitement de cystites.
37 32
énoncé énoncé
L'hypertension artérielle réno-vasculaire répond à certaines de ces Un homme de 73 ans, en parfaite santé, vient d'avoir une résection
propositions, lesquelles? endoscopique d'un adénome de 20 g obstructif. 2 copeaux sont le
siège d'un adénocarcinome parfaitement différencié. Le toucher
A - Elle peut se compliquer d'HTA accélérée rectal postopératoire ne montre rien d'anormal, le PSA est normal,
Proposition A
B - Elle peut s'accompagner d'hypokaliémie la scintigraphie osseuse normale. Quelle est l'attitude à adopter?
Proposition B
C - Elle peut s'accompagner d'un souffle abdominal

Proposition C
D - Son diagnostic peut être évoqué à l'urographie intraveineuse A - Réévaluation périodique

E - Après 50 ans, elle se rencontre surtout chez la femme B - Biopsie échoguidée de la prostate
résultat
C - Résection endoscopique complémentaire
D - Lymphadénectomie pelvienne
Proposition D
B : Association très fréquente (hypersécrétion de rénine et d'aldostérone). Proposition E

E - Radiothérapie de la loge prostatique
C : Traduction clinique de la sténose vasculaire. résultat
D : Les signes UIV évocateurs sont :
1) Diminution de la taille du rein, L'âge, le terrain et le stade de développement tumoral imposent cette
2) Retard d'apparition du néphrogramme sur les clichés précoces, attitude (évolution lente).
3) Hyperconcentration unilatérale sur les clichés à 10 - 15 mn (aspect de
37 18
énoncé énoncé
Parmi ces différents diurétiques, quel est celui qui est indiqué au Quel(s) est(sont) la(les) forme(s) de lithiase urinaire radio-
cours de l'insuffisance rénale sévère (clearance de la créatine < 15 transparente(s) parmi les suivantes?
ml/mn)?
A - Phosphates ammoniaco-magnésiens
Proposition A
A - Thiazidiques B - Lithiase urique

B - Diurétiques osmotiques C - Phosphates de calcium

C - Spironolactones D - Xanthique
D - Furosémide E - Lithiase oxalique

Proposition E
E - Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
résultat
résultat
IR : 5/88
IR : 1/88 - 7/87 - 1/87 - 4/86 B : Cause la plus fréquente des lithiases radio-transparentes.
Les diurétiques de l'anse sont les seuls efficaces en cas d'insuffisance D : Cause beaucoup plus rare.
rénale sévère, à dose plus élevée. A, C, E : Lithiases calcifiées (donc radio-opaques) à des degrés différents.
52 20
énoncé énoncé
Un sujet de 17 ans, sujet aux amygdalites, se présente à la Quels éléments poussent à une décision chirurgicale chez un
consultation avec un visage bouffi et un léger oedème malléolaire. patient porteur d'un adénome prostatique?
L'examen clinique montre en outre une pression artérielle à
155/105 mm de mercure. Dans le sang, les antistreptolysines sont A - L'intensité de la dysurie et de la pollakiurie
Proposition A
à 600 unités, la créatinine à 220 micromol/l. A la cytologie urinaire B - Le volume de l'adénome

Proposition B
une hématurie abondante d'origine glomérulaire avec de nombreux C - L'existence de calcifications prostatiques à l'échographie
Proposition C
cylindres. La protéinurie est à 2 g/24 h. Il s'agit de : D - L'existence de lithiases vésicales

Proposition D
E - La persistance d'un résidu post-mictionnel avec dilatation du

Proposition E
A - Syndrome néphrotique pur haut appareil

Proposition A
Proposition B
B - Syndrome néphrotique impur
résultat
C - Hépatite aiguë
Proposition C
Proposition D
D - Glomérulonéphrite post-streptococcique Les indications chirurgicales sont :
- Dysurie et gêne fonctionnelle importante,
E - Glomérulonéphrite hématurique avec dépôts d'IgA mésangiaux
Proposition E
- Retentissement sur le haut appareil urinaire,

résultat
- Infections urinaires récidivantes,
- Lithiases récidivantes.
88 46
énoncé énoncé
Laquelle ou lesquelles des constatations suivantes est(sont) Dans les cancers de la vessie, l'hématurie :
compatible(s) avec une sténose de l'artère rénale chez un
hypertendu? A - Est totale si l'hémorragie est abondante
Proposition A
B - Est terminale si l'hématurie est peu importante

Proposition B
A - Un souffle lombaire C - Est le témoin d'une lésion infiltrante

B - Un retard d'apparition de la néphrographie D - Est constante si les localisations sont multiples

C - Une activité rénine plasmatique basse E - Impose la cystectomie

Proposition D
D - Une kaliémie basse en régime normo-sodé et sans traitement
résultat
E - Une absence d'abaissement des chiffres tensionnels sous-
Proposition E
captopril IR : 5/90 - 3/90 - 3/87

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D A : Toute hématurie peut être totale, réelle et abondante.
B: . Hématurie initiale = lésion prostatique ou uréthrale.
IR : 6/88 . Hématurie terminale = lésion vesicale.
L'activité rénine plasmatique est augmentée ce qui provoque un hyperaldo-
stéronisme secondaire qui a pour conséquence une rétention de sodium et
une fuite urinaire de potassium.
9 49
énoncé énoncé
Parmi les antibiotiques suivants, tous efficaces sur l'Escherichia Parmi les facteurs suivants, quel est ou quels sont ceux qui
coli, isolé par examen cytobactériologique des urines chez un peuvent aggraver une insuffisance rénale chronique?
homme de 40 ans qui présente un tableau clinique de prostatite
aiguë, le ou lesquels choisissez-vous? A - Les pénicillines
Proposition A
B - Une déshydratation extracellulaire

Proposition B
A - Ampicilline C - Un obstacle sur les voies urinaires

B - Cotrimoxazole (Bactrim®) D - L'injection de produits iodés

C - Péfloxacine E - Des infections urinaires à répétition

Proposition D
D - Aminoglycoside
résultat
E - Colimycine
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C IR : 6/89
A : Contrairement aux aminosides, les pénicillines n'aggravent pas
IR : 1/90 l'insuffisance rénale chronique.
Le Bactrim® et les fluoro-quinolones ont une bonne pénétration prostatique
(but recherché en cas de prostatite aiguë).
Il faut rechercher et traiter une éventuelle MST associée.
Néphro-urologie Neurologie
65 53
énoncé énoncé
Le syndrome néphrotique chez l'enfant : Lors d'un coma, l'existence de sueurs profuses et d'un cutané
plantaire en extension des 2 côtés doit faire évoquer un des
A - Est le plus fréquemment cortico-sensible diagnostics suivants :
Proposition A
B - Le plus souvent ne rechute pas

Proposition B
C - Nécessite une ponction-biopsie rénale avant toute A - Un coma acidocétosique

corticothérapie B - Un coma éthylique

Proposition B
D - ƒvolue fréquemment vers l'insuffisance rénale chronique C - Un coma endocrinien

E - Nécessite un régime limité en sodium en dehors des poussées D - Un coma hypoglycémique

pour limiter les rechutes E - Un coma barbiturique

Proposition E
résultat
La néphrose lipoïdique de l'enfant est le plus souvent cortico-sensible Sans commentaire.

(environ 80 à 90 % des cas) avec possibilité de rechutes fréquentes
(environ 2/3 des cas cortico-sensibles). La PBR n'est nécessaire qu'en cas
de cortico-résistance ou cortico-dépendance à forte dose.
Aucun traitement n'est nécessaire entre 2 rechutes en cas de rémission
Neurologie Neurologie
3 62
énoncé énoncé
La maladie d'Alzheimer se caractérise par les signes suivants sauf Une névralgie symptomatique du trijumeau peut être déterminée
un, lequel? par :
A - Trouble de la mémoire A - Un anévrysme carotidien dans le sinus caverneux

B - Aphasie B - Une tumeur pariétale

C - Syndrome pyramidal C - Une ischémie dans le territoire de la cérébrale postérieure

D - Apraxie D - Un neurinome du VIII

E - Agnosie E - Une sclérose en plaques

résultat
- Syndrome aphaso-apaxo-agnosique. A : Compression du V1 dans le sinus caverneux.

- Syndrome extrapyramidal fréquent après un certain temps d'évolution D : Compression de la racine du V dans l'angle ponto-cérébelleux.
mais pas de syndrome pyramidal. E : Atteinte du V dans son trajet intraxial.
44 63
énoncé énoncé
Quelle est la plus fréquente des compressions médullaires non Quelle(s) est (sont) la (les) bonne(s) réponse(s) concernant la
traumatiques chez un sujet de plus de 50 ans? dystrophie musculaire de Duchenne de Boulogne?
A - Neurinome A - C'est une myopathie de transmission autosomique dominante

B - Méningiome B - L'hypotrophie des mollets est un signe de grande valeur

C - Hernie discale C - L'atteinte cardiaque y est fréquente

D - Métastase ostéoépidurale D - Elle réduit l'espérance de vie

E - Autre réponse E - Il existe une myotonie

résultat
QCM : 3/88/1 A : Non, maladie récessive liée à l'X.

Connaissance. B : Non, hypertrophie musculaire des mollets.
C : Non, atteinte cardiaque y est rare, les causes de décès habituelles sont
: infection pulmonaire, fausse route, dilatation gastrique aiguë.
D : Evident.
E : Trouble du tonus musculaire caractérisé par la lenteur et la difficulté de
52 82
énoncé énoncé
Devant une hémiplégie massive, proportionnelle et pure, à quelle Vous retenez comme cause(s) habituelle(s) d'une mononévrite ou
topographie lésionnelle pensez-vous? d'une multinévrite :
A - Cortex cérébral A - Le diabète

B - Capsule interne B - La périartérite noueuse

C - Pédoncule cérébral C - Le botulisme

D - Protubérance D - La lèpre
E - Bulbe E - L'alcoolisme chronique

résultat
Connaissance. Les 3 étiologies majeures de multinévrite.

QCM : 1/86/I
85 24
énoncé énoncé
Quelles sont les séquences cliniques classiques compatibles avec En dehors de contre-indications dues à l'âge, l'état clinique ou le
le diagnostic d'hématome extradural post-traumatique? terrain, le bilan étiologique devant une hémorragie méningée doit
comporter :
A - Perte de connaissance brève lors du traumatisme, puis 3
Proposition A
heures plus tard céphalées, hémiplégie et coma A - ƒlectroencéphalogramme

Proposition A
B - Coma d'emblée, durable B - Scanner sans injection

C - Obnubilation depuis le traumatisme puis quelques heures plus C - Artériographie des 4 axes artériels
tard aggravation de l'état de conscience et hémiplégie D - Doppler des vaisseaux du cou

Proposition D
D - Rien au moment du traumatisme puis troubles de la conscience E - Bilan de la coagulation sanguine

2 heures plus tard

résultat
E - Rien au moment du traumatisme puis crise BJ droite 4 heures
Proposition E
plus tard A la recherche d'un trouble de la coagulation, d'une malformation vasculaire

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E ou d'un anévrysme intracrânien.
Devant tous ces types d'évolution, il faudra évoquer un hématome
90 41
énoncé énoncé
Dans leurs aspects typiques : Au cours de la maladie de Horton, laquelle (lesquelles) parmi les
propositions suivantes est (sont) celle(s) exacte(s)?
A - Le tremblement parkinsonien survient au repos
Proposition A
B - Le tremblement essentiel survient au repos A - Association fréquente à une symptomatologie de pseudo-

C - Le tremblement sénile est maximum lors du maintien de polyarthrite rhizomélique

Proposition C
l'attitude B - Risque de cécité

Proposition B
D - Le tremblement cérébelleux disparaît lors des mouvements C - Possibilité de nécrose du scalp

E - Le tremblement essentiel est amélioré par le Propranolol D - Possibilité de biopsie d'artère temporale négative
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition E
E - Indication de corticothérapie générale à la dose de 4 mg/kg/j
résultat
Sans commentaire.
Panartérite inflammatoire giganto-cellulaire avec atteinte segmentaire (d'o•
la possibilité de biopsie négative) touchant surtout les branches de la
carotide externe.
E : Corticothérapie entreprise en urgence à la posologie de 1 mg/Kg/j pour
éviter la cécité voire sa bilatéralisation.
94 78
énoncé énoncé
Des troubles de l'équilibre peuvent être générés par des lésions Laquelle ou lesquelles des propositions suivantes concernant les
intéressant : vertiges est (sont) exacte(s)?
A - Les voies de la sensibilité profonde A - Le vertige est une illusion de déplacement des objets
B - Les hémisphères cérébelleux environnants

Proposition B
C - Le vermis cérébelleux B - Une atteinte vestibulaire peut donner une impression d'ébriété à
D - L'oreille interne la marche, une impression de chute ou de déviation

Proposition D
E - Les voies spinothalamiques de la sensibilité C - Le vertige peut se terminer par une perte de connaissance
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Proposition D
D - L'ataxie est une forme particulière de vertige
E - Un vertige rotatoire est toujours d'origine centrale
Proposition E
Sans commentaire. résultat

IR : 3/87
C : Par définition, le vertige ne comprend pas de perte de connaissance.
Ceci dit, certaines pathologies (infarctus du tronc cérébral, par exemple)
peuvent se manifester par un vertige, suivi ensuite d'une perte de
21 6
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes concernant le dosage plasmatique Une hémiplégie avec déviation de la tête et des yeux du côté
des médicaments antiépileptiques, retenez celle ou celles qui opposé :
répond(ent) à un objectif satisfaisant :
A - Est due à une lésion frontale
Proposition A
A - Il permet en cas de doute de vérifier si le traitement est bien pris B - Est due à une lésion pariéto-occipitale
B - Il doit être réalisé systématiquement tous les mois pour prévenir C - Est due à une lésion de la protubérance basse
les surdosages thérapeutiques D - Est toujours associée à des troubles de la conscience

Proposition D
C - Lors de l'installation du traitement, il doit être réalisé après un E - Est toujours associée à une hémianopsie latérale homonyme
certain délai fonction de la demi-vie du médicament

résultat
D - Il permet, en cas de polythérapie, d'apprécier d'éventuelles
Proposition D
interactions thérapeutiques Sans commentaire.

E - Il est logique de le réaliser lorsqu'il y a recrudescence des
Proposition E
crises malgré un traitement bien pris

résultat
26 22
énoncé énoncé
Parmi les signes suivants, un n'est pas observé au cours de la crise Les arguments en faveur du diagnostic de méningite tuberculeuse
de vertige de Ménière, lequel? comportent :
A - Nausées A - Liquide céphalorachidien hémorragique

B - Acouphènes B - Hypoglycorachie
C - Perte de connaissance C - Sujet transplanté

D - Déviation des index D - Atteinte de l'état général

E - Nystagmus E - Atteinte des paires crâniennes

résultat
IR : 7/89 B : Elément quasi-constant, très important pour l'orientation diagnostique

Jamais de perte de connaissance pendant la maladie de Ménière. devant une méningite lymphocytaire.
C, D : Evocateur de l'origine tuberculeuse.
E : Dans le cadre de méningite basilaire avec infiltration de la base du
crâne.
87 31
énoncé énoncé
Dans le syndrome de Guillain-Barré : Parmi les signes d'examens suivants, quels sont ceux que l'on
retrouve au cours d'une maladie d'Alzheimer?
A - Il y a habituellement des troubles sphinctériens
Proposition A
B - Les réflexes ostéo-tendineux sont abolis A - Un manque du mot

C - Le risque majeur est l'atteinte respiratoire B - Une difficulté à se situer dans le temps
D - Il y a une dissociation albumino-cytologique C - Une difficulté à effectuer un dessin en perspective

E - Les mesures de vitesse de conduction nerveuses sont normales D - Un piétinement lors de l'initiation de la marche
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D Proposition E
E - Une impossibilité à porter le regard vers le haut et le bas
résultat
IR : 2/89
A : Absence habituelle de troubles sphinctériens. C : Apraxie constructive.
E : Il existe une diminution de vitesse de conduction nerveuse (atteinte D : Evoque une maladie de Parkinson.
myélinique) à prédominance proximale prouvée par l'EMG de stimulation- E : Evoque la paralysie supranucléaire progressive (maladie de Steek-
détection. Richardson).
4 50
énoncé énoncé
Parmi les faits suivants, lequel (lesquels) oriente(nt) vers le Chez un épileptique, la survenue d'anomalies irritatives sur les
diagnostic de dissection carotidienne, chez un patient atteint d'une tracés
hémiplégie? encéphalographiques peut être favorisée par :
A - Survenue après un traumatisme cervical A - L'hyperpnée

B - Présence de douleurs latéro-cervicales B - L'injection intraveineuse d'une benzodiazépine

C - Age supérieur à 60 ans C - Le sommeil

D - Présence d'un signe de Claude Bernard Horner D - La stimulation lumineuse intermittente

E - Présence d'une fibrillation auriculaire E - L'absorption d'un bêta-bloquant une heure avant
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D l'enregistrement
résultat
Sans commentaire.
IR : 6/87
B : Propriétés anti-comitiales.
A, C, D : Couramment utilisés pour mettre en évidence une anomalie non
détectée sur les tracés E.E.G de base. Certaines anomalies n'apparaissent
8 87
énoncé énoncé
Les propositions suivantes concernent la polynévrite classique. Parmi les signes suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui vous
Retenez celle (ou celles) qui est (ou sont) exacte(s): oriente(nt) vers le diagnostic de neurinome chez un patient atteint
d'une sciatique L5 traînante?
A - Atteinte possible des 3 types de fibres (motrices, sensitives et
Proposition A
végétatives) A - Topographie de la douleur

Proposition A
B - Atteinte asynchrone et asymétrique de plusieurs troncs nerveux B - Signe de la sonnette

C - Troubles sensitifs distaux en chaussettes C - Douleurs à recrudescence nocturne

D - Aréflexie achilléenne D - ƒlargissement du trou de conjugaison

E - Anesthésie en selle E - Signe de Lasègue à 30°

résultat
IR : 1/87 A est non spécifique.

Polynévrite : atteinte symétrique et distale. B et E orientent vers une hernie discale.
B : C'est le cas des multinévrites.
E : Syndrome de la queue de cheval.
Neurologie Nutrition
90 90
énoncé énoncé
La maladie de Horton : Citez les 3 aliments les plus riches en cholestérol :
A - Est une maladie de l'adulte jeune A - Pain

B - Est caractérisée par la présence de cellules géantes dans la B - Poisson

média artérielle C - Charcuterie

Proposition C
C - Peut atteindre d'autres artères que les artères céphaliques D - Viande maigre
D - N'est pas une artérite inflammatoire E - Jaune d'oeuf

Proposition E
E - Peut entraîner des lésions de nécrose ischémique
résultat
résultat
Sans commentaire.
A : Pas avant 50 ans.
D : Panartérite inflammatoire giganto-cellulaire avec fragmentation de la
limitante élastique interne touchant avec prédilection les branches de la
carotide externe.
Nutrition Nutrition
88 27
énoncé énoncé
Le régime proposé dans l'hypercholestérolémie pure, chez un sujet La diététique de l'obésité implique que :
dont le poids est normal, comprend le plus souvent :
A - La ration calorique globale est réduite d'un tiers environ au
Proposition A
A - Une réduction des apports lipidiques (à 30 % des calories) début

Proposition A
B - Une réduction des apports en glucides complexes (riz, pâtes...) B - La ration glucidique ne doit pas excéder 30 % de l'apport
C - Une réduction des graisses saturées calorique

Proposition C
D - Une interdiction de toute boisson alcoolisée C - Il faut conserver un apport protidique voisin de 1 g/kg de poids
E - Une réduction des graisses monoinsaturées D - Le fractionnement des repas est souhaitable
résultat
E - Les régimes "dissociés" sont déconseillés car ils peuvent
conduire à des carences et n'ont pas de "valeur éducative" quant
Il faut diminuer les aliments riches en cholestérol et favoriser les graisses au comportement alimentaire
mono et polyinsaturées par rapport aux graisses saturées. résultat
A : Très variable. Tout dépend de la consommation calorique habituelle, de

l'âge, de l'activité physique, de la motivation, etc...
Nutrition Nutrition
48 91
énoncé énoncé
Il existe une corrélation positive entre risque cardiovasculaire et : Une hyperuricémie peut être associée à :
A - Taux de cholestérol total A - Obésité

B - Taux de LDL cholestérol B - Prise de diurétiques

C - Taux d'apoprotéine Al C - Pré-éclampsie

D - Taux d'apoprotéine B D - Insuffisance rénale

E - Taux de HDL cholestérol E - Cirrhose

résultat
C, E : Corrélation négative. Sans commentaire.
Nutrition Ophtalmologie
3 35
énoncé énoncé
Les acides gras les plus représentés dans l'huile d'olive sont : L'atteinte oculaire par amiodarone doit être recherchée au niveau :
A - Les acides gras polyinsaturés de la série oméga 6 A - Du corps vitré

B - Les acides gras de la série oméga 3 B - De la sclère

C - Les acides gras monoinsaturés C - Du cristallin

D - Les acides gras saturés à chaîne courte D - De la cornée

E - Les acides gras saturés à chaîne moyenne E - De la conjonctive

résultat
Riche en acide oléique. La Cordarone induit des dépôts cornéens quasi systématiques chez
l'adulte. Sa présence n'entraîne pas l'arrêt du traitement.
Ophtalmologie Ophtalmologie
45 83
énoncé énoncé
Une hémianopsie intéressant les deux champs temporaux traduit Une diplopie peut être provoquée par :
une lésion :
A - Diabète
Proposition A
A - Du chiasma optique B - Sclérose en plaques

B - Des bandelettes optiques C - Infarctus occipital

C - Des radiations optiques D - Myasthénie

D - Des corps genouillés latéraux E - Méningite

Proposition E
E - Des cortex occipitaux
résultat
résultat
A, B : Evident.
QCM : 6/91/1 C : Non.
Lieu de croisement des voies optiques. D : Diplopie labile.
E : Toutes les méningites peuvent se compliquer de paralysies
oculomotrices (III, VI).
50 34
énoncé énoncé
L'examen à demander en priorité chez un patient suspect de corps L'exophtalmie est réductible en cas de :
étranger intra-oculaire est :
A - Tumeur du nerf optique
Proposition A
A - Un électrorétinogramme B - Tumeur extra-conique

B - Un dosage du fer dans l'humeur aqueuse C - Varicosités orbitaires

C - Une radiographie de l'orbite D - Hyperthyroïdie

D - Une échographie oculaire E - Anévrysme carotido-caverneux

Proposition E
E - Une tomodensitométrie orbitaire
résultat
résultat
A, B : Non réductibles.
QCM : 7/87/I E : Exophtalmie réductible mais pulsatile.
C : Permet de diagnostiquer la présence d'un corps étranger radio-opaque. D : Dans la maladie de Basedow, l'exophtalmie simple est réductible alors
que l'exophtalmie maligne devient irréductible.
51 74
énoncé énoncé
Devant un oeil rouge, un des signes suivants doit faire écarter le Devant une baisse d'acuité visuelle rapide associée à un oeil rouge
diagnostic de conjonctivite, lequel? et douloureux, vous évoquez :
A - Sécrétions A - Une hémorragie du vitré

B - Larmoiement B - Une kératite aiguë

C - Baisse d'acuité visuelle C - Une hémorragie sous-conjonctivale

D - Rougeur diffuse D - Une migraine ophtalmique

E - Sensation de sable E - Un glaucome aigu par fermeture de l'angle

résultat
QCM : 5/85/I A : Îil blanc non douloureux.

Devant une baisse de l'acuité visuelle, un oeil rouge évoque : B : Îil indolore sans baisse de l'acuité visuelle.
1) Iridocyclite, D : Îil blanc, indolore, les troubles précèdent les céphalées.
2) Glaucome aigu,
3) Kératite.
56 88
énoncé énoncé
Le glaucome aigu par fermeture de l'angle survient le plus souvent Un décollement de rétine peut survenir dans les suites :
chez :
A - D'une rétinopathie diabétique proliférative
Proposition A
A - L'enfant B - D'une plaie perforante oculaire

B - Le fort myope C - D'une contusion fermée du globe oculaire

C - L'aphaque D - De la survenue d'un trou maculaire chez le grand myope

D - L'hypermétrope E - De la chirurgie de la cataracte

Proposition E
E - Les sujets de sexe masculin
résultat
résultat
A : Par traction des brides vitréennes sur la rétine.
Facteur de risque de glaucome aigu par fermeture de l'angle.
18 62
énoncé énoncé
Quelle est la principale complication de la rétinopathie diabétique Vous excluez des causes favorisantes de décollement de rétine :
non proliférante?
A - Les dégénérescences rétiniennes périphériques
Proposition A
A - Hémorragie du vitré B - La myopie forte

B - Oedème maculaire C - La cataracte nucléaire

C - Décollement de la rétine D - Les traumatismes

D - Glaucome néovasculaire E - L'aphakie

Proposition E
E - Oedème papillaire
résultat
résultat
Les facteurs favorisant le DR sont :
IR : 7/87 Myopie forte - Aphakie - Contusions et traumatismes oculaires - Lésions
L'oedème maculaire est la cause principale de la baisse de l'acuité visuelle existant au F.O. [bride vitréenne ; dégénérescence : palissadique, givrée ;
dans ce cas. déhiscence (ou déchirure) rétinienne ; trou ; rétinoschisis], sujet âgé et
antécédents familiaux et personnels de décollement de rétine.
59 62
énoncé énoncé
Devant une exophtalmie bilatérale, associée à une rétraction de la Les collyres mydriatiques sont indiqués en cas de :
paupière supérieure, quel est le premier diagnostic à évoquer?
A - Sclérite
Proposition A
A - Hyperthyroïdie B - Iridocyclite
B - Hypothyroïdie C - Glaucome chronique à angle large

C - Hyperparathyroïdie D - Kératite
D - Processus néoplasique locorégional E - Glaucome par fermeture de l'angle

Proposition E
E - Glaucome chronique
résultat
résultat
IR : 4/88.
La rétraction palpébrale ainsi que l'asynergie oculo-palpébrale sont des B : Pour éviter la survenue de synéchies iridocristalliniennes.
signes d'hyperthyroïdie. C : Les sympathomimétiques diminuent la sécrétion de l'humeur aqueuse.
L'exophtalmie et le myxoedème pré-tibial sont des signes de la maladie de D : Les parasympatholytiques ont une action antalgique.
Basedow.
60 72
énoncé énoncé
Quel est le principal risque évolutif de la cataracte congénitale? Une diplopie s'observe habituellement au cours :
A - La survenue d'un décollement de rétine A - D'une paralysie de la latéralité

B - L'intumescence cristallinienne B - D'un strabisme convergent de l'enfant avant traitement

C - L'atrophie du nerf optique C - D'une hypertension intracrânienne

D - L'amblyopie D - D'un traumatisme de l'angle supéro-interne de l'orbite

E - L'atrophie du globe oculaire E - D'une paralysie intrinsèque de la IIIème paire

résultat
IR : 5/88. IR : 4/89.
L'amblyopie est un état de déprivation centrale de la vision qui dans ce cas La paralysie de la latéralité est une paralysie de fonction conjuguée des 2
serait due à la non stimulation rétinienne prolongée. yeux.
Chez l'enfant, l'oeil convergent est "neutralisé" par le cerveau et il n'y a
donc pas de diplopie.
E : Une paralysie intrinsèque de la IIIème paire associe : une mydriase
aréflexique et une paralysie de l'accomodation.
61 73
énoncé énoncé
Parmi les signes cliniques suivants, indiquer celui qui caractérise Chez un malade accusant une baisse unilatérale de l'acuité
l'occlusion aiguë de l'artère centrale de la rétine : visuelle, quel(s) signe(s) permet(tent) de suspecter une
neuropathie optique rétrobulbaire?
A - Douleur oculaire
Proposition A
B - Hémorragies rétiniennes diffuses A - Douleurs lors des mouvements oculaires

C - Oedème ischémique de la rétine B - Fond d'oeil normal

D - Atrophie papillaire C - Scotome central au champ visuel

E - Oedème de stase papillaire D - Phosphènes

résultat
E - Trouble de la vision des couleurs
résultat
IR : Sud/92 - 4/90 - 7/86.
Clinique : Baisse brutale et quasi-totale de l'acuité visuelle avec un oeil IR : 2/87.
blanc et indolore. "Le malade ne voit rien, le médecin non plus".
Fond d'oeil : Îdème ischémique de la rétine avec macula rouge cerise, E : Dyschromatopsie de l'axe rouge-vert.
artères grêles.
Il faut demander une VS en urgence pour rechercher une maladie de
Ophtalmologie Oto-rhino-laryngologie
76 53
énoncé énoncé
Une hémianopsie latérale homonyme droite peut correspondre à Quelles sont les dangers possibles d'une sous-maxillectomie faite
trois des hypothèses topographiques suivantes : par voie cutanée pour lithiase sous-maxillaire?
A - Une atteinte du nerf optique droit A - Plaie de la carotide externe

B - Une atteinte de la bandelette optique gauche B - Lésion du nerf lingual

C - Une atteinte du corps genouillé externe droit C - Lésion du nerf spinal (XI)
D - Une atteinte unilatérale gauche des voies géniculostriées D - Lésion du filet mentonnier du facial (VII)
E - Une atteinte occipitale gauche E - Lésion du nerf grand hypoglosse (XII)

résultat
A : Responsable de cécité monoculaire. La sous-maxillectomie par voie cutanée expose essentiellement au risque
C : Déficit du champ visuel GAUCHE. de lésion du rameau mentonnier du nerf facial, et à un degré moindre à la
L'hémianopsie latérale homonyme signe une atteinte rétrochiasmatique. blessure du nerf lingual.
Le nerf lingual peut également être lésé lors de l'exérèse d'un calcul du
canal de Wharton par voie endobuccale.
Oto-rhino-laryngologie Oto-rhino-laryngologie
6 79
énoncé énoncé
La dysphonie est le motif de consultation habituel dans les Une tuméfaction de la région parotidienne peut être due à :
affections suivantes sauf une, laquelle?
A - Un kyste du sinus cervical
Proposition A
A - Laryngite chronique B - Un adénome pléomorphe

B - Pseudo-myxome laryngé C - Une adénopathie

C - Tumeur sous-glottique D - Un neurinome du nerf vague

D - Nodule des cordes vocales E - Un calcul du canal de Wharton

Proposition E
E - Granulome post-intubation
résultat
résultat
A : Se situe dans la région sous-digastrique.
QCM : 3/87/I B : Tumeur bénigne de la parotide la plus fréquente.
Le signe d'appel est dans ce cas respiratoire. C : Il existe des adénopathies intra-parotidiennes.
E : Le granulome post-intubation siège au niveau du processus vocal de D : La symptomatologie en est essentiellement parapharyngée du fait de sa
l'aryténoïde. situation dans l'espace sous-parotidien postérieur.
A, B, D, E concernent les cordes vocales. E : Canal de la glande sous-maxillaire.
Nota : La dysphonie : altération de la voix parlée, l'examen à pratiquer est
42 81
énoncé énoncé
Parmi ces diagnostics histologiques de tumeurs ORL, quel est celui L'otalgie unilatérale est un symptôme précoce d'un processus
qui ne correspond pas à une tumeur maligne? cancéreux qui peut être localisé au niveau de :
A - Cylindrome A - L'amygdale
B - Carcinome muco-épidermoïde B - Le voile du palais

C - Carcinome adénoïde kystique C - La corde vocale

D - Adénocarcinome D - L'hypopharynx
E - Cystadénolymphome E - Le corps thyroïde

résultat
A et C : Cylindrome et carcinome adénoïde kystique correspondent à la Il s'agit d'otalgies réflexes qui sont des douleurs projetées.
même entité histologique.
E : Le cystadénolymphome est une tumeur bénigne également appelée
tumeur de Warthon.
6 82
énoncé énoncé
La prévention de l'ostéoradionécrose mandibulaire avant irradiation Des épistaxis récidivantes chez un garçon de 12 ans peuvent être
pour cancer de la langue mobile comprend : dues :
A - Extraction des dents cariées ou siège d'une parodontolyse A - A une anomalie de la tache vasculaire de la cloison
importante B - A une ethmoïdite

Proposition B
B - Détartrage de l'ensemble des dents restantes C - A un fibrome naso-pharyngien

C - Fluorisation topique des dents restantes D - A une déviation de cloison

D - Edentation systématique E - A une sinusite maxillaire.

Proposition E
E - Correction des malpositions dentaires
résultat
résultat
IR : 7/85
Sans commentaire. A : L'épistaxis dite essentielle est liée à un saignement de la tache
vasculaire de la cloison.
C : Le fibrome nasopharyngien est une affection histologiquement bénigne,
touchant le garçon et se traduisant essentiellement par une obstruction
nasale et des épistaxis, parfois très abondantes.
83 28
énoncé énoncé
Un trismus peut se rencontrer : En quel point de la fosse nasale siège le plus souvent l'hémorragie
lors d'une épistaxis antérieure?
A - Lors d'une maladie de Parkinson
Proposition A
B - Lors d'une intoxication par les barbituriques A - Méat moyen

C - Lors d'une intoxication par des neuroleptiques B - Tache jaune

D - Lors d'une intoxication par des dérivés des phénothiazines C - Cornet moyen
E - Lors d'un accident vasculaire cérébral D - Tache vasculaire

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E Proposition E
E - Face interne de la narine
résultat
Il s'agit de causes générales de trismus, qui doivent être évoquées
systématiquement, bien que moins fréquentes que les causes locales. IR : 6/88
Parmi les causes générales, il faut penser systématiquement au tétanos La tache vasculaire est située à la partie antéro-inférieure de la cloison
(non cité dans les items de cette QCM). nasale.
92 34
énoncé énoncé
Une fracture bi-sous condylienne de la mandibule peut donner les Le cancer de la langue le plus fréquent en France est :
signes cliniques suivants :
A - Le cylindrome
Proposition A
A - Une plaie du menton accompagnée d'une otorragie unilatérale B - L'adénocarcinome

B - Une rétro mandibulie avec limitation d'ouverture douloureuse C - Le sarcome

C - Une otorragie bilatérale D - Le carcinome épidermoïde

D - Un trismus E - La tumeur à cellules de Merckel

Proposition E
E - Une béance antérieure
résultat
résultat
Comme la grande majorité des cancers de la sphère O.R.L.
A : Par impact mentonnier mais avec fracture du tympanal d'un seul côté.
B : Car fracture bilatérale.
C : Par fracture des 2 tympanaux (l'otoscopie montrerait une plaie de la
paroi antérieure des 2 conduits auditifs.
E : Par contact molaire prématuré bilatéral.
93 43
énoncé énoncé
Une disjonction isolée type Lefort I comporte l'un ou plusieurs des Quel est le signe révélateur d'une otite séromuqueuse à tympan
signes suivants : fermé?
A - Une mobilité de l'arcade dentaire supérieure A - L'otorrhée

B - Une mobilité de la pyramide nasale B - L'otalgie

C - Un trouble de l'articulé dentaire C - La surdité

D - Une anesthésie sous-orbitaire bilatérale D - L'altération de l'état général

E - Un hémosinus E - La paralysie faciale

résultat
B : Se voit dans le Lefort II. IR : 2/88

C : Trouble de l'articulé dentaire à type de rétromaxillie (bout à bout incisif) L'otite séro-muqueuse est responsable d'une surdité de transmission,
ou articulé inversé. habituellement modérée (inférieure à 30 dB), avec une courbe plate de
D : Se voit dans les fractures du plancher de l'orbite ; fractures maxillo- tympanométrie.
malaires, Lefort II et III. Rappelons que chez l'adulte toute otite séro-muqueuse unilatérale doit faire
E : Se voit dans les fractures du malaire, plancher de l'orbite Lefort I et II, évoquer un cancer du cavum.
19 53
énoncé énoncé
A quelle affection, parmi les suivantes, devez-vous penser devant Les aminosides sont ototoxiques. Quelle est la structure atteinte,
un malade qui présente une dysphonie d'installation brutale, sans parmi les suivantes?
antécédent traumatique ni infectieux récent?
A - L'oreille moyenne
Proposition A
A - Cancer de la corde vocale B - L'oreille interne

B - Papillomatose orale floride C - Les voies auditives

C - Laryngite chronique D - Les zones d'intégration corticales

D - Paralysie laryngée unilatérale E - La trompe d'Eustache

Proposition E
E - Paralysie laryngée bilatérale en fermeture
résultat
résultat
IR : 7/89
IR : 4/90 Les aminosides sont oto et néphrotoxiques.
L'installation brutale des troubles élimine A, B, C et l'absence de dyspnée
élimine E.
Les principales causes de dysphonies d'installation brutale sont : paralysie
laryngée unilatérale, traumatisme laryngé, aphonie hystérique.
71 34
énoncé énoncé
Les propositions suivantes concernent la paralysie faciale a frigore. Les manifestations mécaniques de la lithiase sous maxillaire :
Laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)?
A - Inaugurent toujours le tableau clinique
Proposition A
A - Un hémispasme facial peut en être la séquelle B - Sont rythmées par les repas
B - Elle régresse dans la majorité des cas C - Se traduisent par un gonflement de la loge (hernie)
C - L'étude du LCR doit être réalisée dans les meilleurs délais D - Peuvent s'accompagner de douleur (colique)
D - Une diplopie peut y être associée E - Peuvent précéder des manifestations inflammatoires
Proposition E
E - Elle peut se compliquer d'une kératite
résultat
résultat
IR : 3/88
A : Complication rare mais grave, se manifestant par une contracture des La pathologie peut être révélée indifféremment par les manifestations
muscles de la face, associée à des fasciculations et des syncinésies. mécaniques ou infectieuses.
B : une paralysie faciale a frigore régresse dans plus de 3 cas sur 4,
complètement et sans séquelle.
C : L'étude du LCR n'est habituellement pas réalisée devant une PF a
frigore. Cet examen n'est demandé qu'en cas de suspicion d'étiologie
75 35
énoncé énoncé
Le diagnostic de sinusite maxillaire droite aiguë non bloquée est Parmi ces affections, laquelle ou lesquelles est (sont)
évoqué sur le ou les signe(s) clinique(s) suivant(s) : susceptible(s) de provoquer une otalgie?
A - Obstruction nasale droite A - Un cancer de l'amygdale palatine

B - Douleurs sous-orbitaires droites B - Une otite externe

C - Anesthésie dans le territoire du nerf sous-orbitaire droit C - Une otite moyenne aiguë
D - Otalgie homolatérale D - Un cancer du cavum

E - Présence de pus au niveau du méat moyen E - Un neurinome de l'acoustique

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E résultat
IR : 1/91 A, D : Il s'agit d'otalgie réflexe (douleur projetée).

E : Signe quasi-pathognomonique. IR : 6/88
C : Se rencontre dans les fractures du plancher de l'orbite.
Oto-rhino-laryngologie Pédiatrie
6 15
énoncé énoncé
Le cancer du cavum : Au cours d'une bronchoalvéolite du nourrisson (bronchiolite), quelle

est la principale complication à craindre?
A - Est un cancer fréquent chez les travailleurs du bois
Proposition A
B - Son premier signe est une dysphagie A - Surinfection bactérienne

C - Peut provoquer une otite séro-muqueuse B - Adiastolie

D - Peut être révélé par une adénopathie cervicale C - Pneumothorax

E - Est traité chirurgicalement D - Insuffisance respiratoire aiguë

résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Proposition E
E - Déshydratation aiguë
résultat
A : C'est la cas des cancers de l'ethmoïde.
C : Par obstruction de la trompe d'Eustache. QCM : 3/88/I.
D : Circonstance fréquente de découverte.
E : Le traitement est fondé sur la radiothérapie éventuellement associée à
la chimiothérapie.
32 16
énoncé énoncé
Parmi les tuméfactions parotidiennes suivantes, il est admis que Un enfant de 8 ans a une primo-infection tuberculeuse récente. Il y
l'évolution est franchement bénigne pour : a un virage des réactions tuberculiniques, sans signe clinique ni
radiologique. Quelle attitude thérapeutique peut-on prendre?
A - L'adénome pléomorphe
Proposition A
B - Le cystadénolymphome A - Surveillance simple

C - L'adénocarcinome B - Vaccination BCG

D - Le cylindrome C - Traitement associant INH et Rifampicine pendant 6 mois

E - Le kyste dysgénétique D - Isoniazide et Rifampicine associés à corticothérapie associée

résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E Proposition E
E - Traitement associant INH, Rifampicine et Pyrazinamide pendant
9 mois
A : Possibilité de dégénérescence maligne non négligeable. résultat
Sans commentaire.
Pédiatrie Pédiatrie
27 81
énoncé énoncé
Un nouveau-né prématuré est défini par : Parmi ces signes de déshydratation aiguë du nourrisson, quel(s)
est ou (sont) celui ou (ceux) qui évoque(nt) une déshydratation
A - Poids de naissance inférieur à 2 kg intracellulaire?
Proposition A
B - Taille inférieure à 40 cm
Proposition B
C - Age gestationnel inférieur à 37 semaines A - Pli cutané

D - Poids de naissance inférieur au 3ème percentile B - Yeux enfoncés et cernés

E - Aucune des propositions précédentes C - Fièvre

résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition D
D - Soif
E - Sécheresse des muqueuses
Proposition E
Enfant né entre la date de viabilité légale (180ème jour de gestation) et résultat

inférieure à 36 semaines de gestation révolues (ou inférieure à la 37ème
semaine de gestation). A, B : Signes de déshydratation extracellulaire.
Nota : son poids est généralement inférieur à 2 200 g.
30 2
énoncé énoncé
Un purpura des membres inférieurs chez un enfant avec fébricule Parmi les propositions suivantes, quelles sont les situations
et bon état général évoque en premier : prédisposant à un ictère néonatal?
A - Leucémie aiguë A - Nouveau-né rhésus+ et mère rhésus-

B - Macroglobulinémie de Waldenstršm B - Nouveau-né de groupe sanguin O et mère de groupe sanguin A

C - Piqžres de puce C - Nouveau-né prématuré

D - Angine à monocytes D - Nouveau-né hypotrophique à terme

E - Purpura rhumatoïde E - Nouveau-né présentant une sténose duodénale

résultat
(QCM : 3/87/1 - 1/89/1) A : Incompatibilité rhésus foeto-maternelle.

E : Seule proposition plausible, évident. B : Le groupe O est le "donneur universel" donc pas de formation
Nota : Les complications les plus fréquentes du purpura rhumatoïde : d'anticorps de la part de la mère.
. IIA : Invagination intestinale aiguë, C : Par immaturité des fonctions hépatiques.
. Crise convulsive généralisée (due à une vascularite),
. Syndrome néphrotique,
31 4
énoncé énoncé
La prévention du rachitisme carentiel : Les examens utiles à pratiquer chez un enfant suspect d'être
victime de sévices sont:
A - Utilise indifféremment la vitamine D et le 25
Proposition A
hydroxycholécalciférol A - Des photographies

Proposition A
B - Doit débuter à l'âge de 2 mois B - Une étude de la crase sanguine

C - Est nécessaire chez l'enfant nourri au sein C - Des radiographies de tout le squelette
D - Nécessite une dose recommandée de 3 000 unités par jour D - Un fond d'oeil
E - Peut être interrompue lorsque l'enfant a acquis la marche E - Un examen psychomoteur

résultat
D : Non, prophylaxie en France : 800 à 1 200/j. A : Médico-légal.

E : Non, prophylaxie journalière de 0 à 18 mois ( marche avec appui à 12 B : Chez un enfant ayant des ecchymoses multiples, elle permet de
mois) et prophylaxie journalière hivernale de 18 mois à 5 ans. distinguer un trouble de l'hémostase.
C : Le lait maternel est carencé en vitamine D. C : Signes radiologiques évocateurs : fractures multiples négligées d'âges
différents, fragmentation métaphysaire par torsion du membre, décollement
périosté des os long + hématomes sous-périostés par défaut
32 7
énoncé énoncé
Quelle est la malformation digestive la plus fréquente chez un Quel(s) geste(s) est (sont) dangereux devant une suspicion
nouveau-né trisomique 21? d'épiglottite?
A - L'imperforation anale A - Injecter des corticoïdes

B - L'atrésie duodénale B - Prescrire une antibiothérapie à large spectre

C - L'atrésie de l'oesophage C - Assurer la liberté des voies respiratoires par intubation ou

D - La présence de rates surnuméraires trachéotomie

Proposition D
E - Le mésentère commun D - Allonger l'enfant

résultat
E - Examiner l'enfant à l'aide d'un abaisse-langue
résultat
7/90/II
A savoir. A, D, E : Gestes dangereux pouvant être responsables d'une mort subite ou
de l'asphyxie de l'enfant.
A et B sont inutiles ! A est aussi dangereux car : par réaction à la douleur
de l'injection, l'enfant peut faire un spasme.
C : Mesure essentielle et urgente. Le diamètre de la sonde d'intubation est
89 77
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes concernant l'otite moyenne aiguë Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui
chez l'enfant, deux sont vraies : correspondent à des signes pouvant s'observer dans le retard de
croissance staturale dž à un déficit en hormone de croissance?
A - Polymicrobiennes
Proposition A
B - Volontiers bilatérale chez le nourrisson A - Aggravation progressive du retard de taille par rapport à la
C - D'origine rhinopharyngée moyenne

Proposition C
D - Peu fréquente chez l'enfant B - Retard de maturation osseuse

E - Toujours saisonnière C - Retard de croissance dysharmonieux

résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C Proposition D
D - Micropénis
E - Hyperglycémie et glycosurie post-prandiales
Proposition E
A : En général, elles sont mono-microbiennes (surtout l'haemophilus résultat

influenzae et le pneumocoque).
C : C'est une des complications fréquentes des rhinopharyngites. Retard de croissance staturo-pondérale harmonieux.
D : Au contraire, c'est une affection très fréquente. E : Au contraire, il existe une tendance à l'hypoglycémie.
E : Caractère souvent saisonnier mais pas toujours.
4 100
énoncé énoncé
Un nouveau-né de mère éthylique a les paramètres suivants : L'ostéomyélite des membres du nourrisson :
poids 2 000 g ; taille 44 cm ; périmètre crânien 31 cm. L'examen
neurologique montre un réflexe d'allongement croisé complet et un A - A généralement pour origine une infection ORL
Proposition A
angle poplité à 90 degrés. Il s'agit : B - Entraîne une impotence précoce

Proposition B
C - Peut atteindre l'articulation du voisinage

Proposition C
A - D'un nouveau-né normal à terme D - Comporte un risque élevé de séquelles ostéo-articulaires

B - D'un prématuré E - Nécessite toujours une antibiothérapie par voie parentérale

Proposition C
C - D'un retard de croissance intra-utérin harmonieux à terme
résultat
D - D'un retard de croissance intra-utérin dysharmonieux à terme
Proposition D
Proposition E
E - D'un prématuré avec retard de croissance intra-utérin Due au staphylocoque doré dans la majorité des cas.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C La recherche et le traitement d'une porte d'entrée sont fondamentaux.
Biométrie normale :
Taille : 50 cm
Périmètre crânien : 35 cm
Poids : 3 500 g
20 14
énoncé énoncé
L'ictère simple, dit physiologique, du nouveau-né à terme : Devant un nourrisson vomisseur, indiquez parmi les propositions
suivantes, celles qui sont en faveur d'une sténose du pylore :
A - Apparaît le plus souvent dans les 24 premières heures de vie
Proposition A
B - Entraîne une décoloration des selles A - L'apparition des vomissements après un intervalle libre depuis
C - S'accompagne initialement d'une hépatomégalie la naissance

Proposition C
D - S'accompagne initialement d'urines normalement colorées B - Des vomissements teintés de bile

E - S'accompagne généralement d'une splénomégalie C - L'installation récente d'une constipation

résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition D
D - L'observation d'ondulations péristaltiques
E - L'existence d'une alcalose hyperchlorémique
Proposition E
Il est dž à l'immaturité des fonctions hépatiques. résultat

A, D : Tableau typique.
B : En faveur d'une occlusion intestinale.
C : Sans rapport.
E : Alcalose hypochlorémique.
76 15
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui font partie Quels sont, parmi les critères suivants, celui ou ceux qui peuvent
de la physiopathologie du rachitisme carentiel? faire évoquer un retard psychomoteur chez un enfant de 12 mois?
A - Défaut d'absorption intestinale du calcium A - Il ne s'intéresse pas du tout à un jouet qui tombe de sa main
B - Fuite urinaire de calcium B - Il ne marche pas seul

C - Insuffisance de synthèse cutanée de vitamine D C - Il ne dit pas non

D - Hyperparathyroïdie secondaire D - Il ne passe pas ses jouets d'une main dans l'autre
E - Défaut de minéralisation touchant exclusivement les cartilages E - Il n'essaie pas du tout de prendre les petits objets entre pouce
de croissance et index
résultat
A : Par carence en vitamine D. Sans commentaire.

C : Principale cause du rachitisme carentiel.
D : Stimulée par l'hypocalcémie.
Pédiatrie Pharmacologie
36 12
énoncé énoncé
Quels sont les signes qui orientent vers une infection bactérienne Parmi ces voies d'administration de médicaments, quelle est la plus
chez un nouveau-né? allergisante?
A - Leucopénie A - Buccale
B - Protéinorachie à 0,40 g/l B - Intramusculaire

C - Polyglobulie C - Intradermique
D - Hypothermie D - En aérosol
E - Ictère E - En sous-cutané
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E résultat
Leucopénie et hyperleucocytose, hypothermie et fièvre élevée, ictère Sans commentaire.

néonatal sont évocateurs.
C : Il existe plutôt une anémie.
44 36
énoncé énoncé
Quelles sont les complications des corps étrangers des voies L'allopurinol (Zyloric®) abaisse l'uricémie :
aériennes chez l'enfant?
A - En augmentant sa sécrétion tubulaire proximale
Proposition A
A - Abcès du poumon B - En diminuant sa réabsorption tubulaire distale

B - Otites moyennes aiguës récidivantes C - En favorisant son élimination intestinale

C - Pneumopathies récidivantes D - En inhibant l'absorption intestinale des purines alimentaires

D - Dilatation des bronches E - En bloquant la transformation de xanthine en acide urique

Proposition E
E - Issue létale sur corps étranger laryngé
résultat
résultat
Uricofreinateur. Empêche la formation de l'acide urique par inhibition de la
B : Aucun rapport. xanthine-oxydase (enzyme responsable de la dégradation des oxypurines).
D : DDB localisée. De plus, il freine la purino-synthèse de novo.
E : Par enclavement d'un corps étranger mobile. Puissant hypouricémiant.
Pharmacologie Pharmacologie
4 39
énoncé énoncé
Pour des raisons d'efficacité le vaccin DT-coq-polio doit être injecté Quel est l'effet recherché lors du traitement de l'asthme par
dans : Ventoline® (salbutamol)?
A - La fosse sus-épineuse en sous-cutané A - Levée du bronchospasme par stimulation adrénergique

B - La fesse en intramusculaire profonde B - Levée du bronchospasme par inhibition de la composante

C - Le deltoïde chez le petit enfant vagale

Proposition C
D - La face externe de la cuisse C - Levée du bronchospasme par relaxation directe du muscle lisse
E - N'importe quel site en intramusculaire ou sous-cutané D - Inhibition de la composante inflammatoire

résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition E
E - Stimulation respiratoire par augmentation de la sensibilité des
centres bulbaires au CO2
3 injections à 1 mois d'intervalle, suivies d'un rappel 1 an après. résultat
Voie SC ou IM.
Bronchodilatateur b2 stimulant.
Après inhalation, le Salbutamol exerce une action stimulante sur les
récepteurs b2 du muscle lisse bronchique assurant une bronchodilatation
importante et prolongée.
9 46
énoncé énoncé
Parmi les situations suivantes, laquelle constitue une contre- Parmi les éléments suivants, indiquez celui qui doit faire évoquer
indication à l'utilisation des tétracyclines? une intoxication digitalique chez un patient traité par digoxine :
A - Déficit en G6PD A - Cupule digitalique à l'électrocardiogramme

B - Antécédent d'allergie à la pénicilline B - Troubles digestifs (anorexie, nausées, vomissements)

C - Antécédent d'hépatite à l'érythromycine C - Tachycardie

D - Prise associée de dérivés de l'ergot de seigle D - Allongement de l'intervalle PR

E - Enfant de moins de 8 ans E - Hypokaliémie

résultat
Contre-indication aux tétracyclines : - Action des digitaliques :

. Enfants de moins de 8 ans, . Inotrope positif,
. Antécédent d'allergie, . Bathmotrope positif,
. Grossesse et allaitement. . Chronotrope négatif,
. Dromotrope négatif.
- ECG :
55 5
énoncé énoncé
Cliniquement, l'intoxication opiacée entraîne tous les signes Pour qu'un essai soit pratiqué en double aveugle, que respecterez-
suivants, sauf un, lequel? vous?
A - Somnolence A - Non connaissance par le patient du traitement utilisé

B - Mydriase B - Non connaissance par le médecin du traitement prescrit

C - Constipation C - Médicament à étudier et médicament de référence aussi

D - Dépression respiratoire proches que possible dans leur apparence

Proposition D
E - Coma D - Utilisation d'un placebo dans le groupe témoin

résultat
E - Randomisation
résultat
Il s'agit d'une myosis, c'est dans l'intoxication à la cocaïne o• l'on observe
une mydriase. A, B : Par définition.
C : Logique, cette mesure est indispensable pour pouvoir respecter le
double aveugle.
D : Non, la comparaison peut se faire avec un médicament de référence.
E : La randomisation par tirage au sort assure l'attribution au hasard du
59 14
énoncé énoncé
Chez un patient traité par héparinate de calcium à dose On peut attribuer au traitement par l'Isoniazide (Rimifon®) :
anticoagulante, sur quel(s) élément(s) biologique(s) devra porter la
surveillance? A - Une hépatite cytolytique
Proposition A
B - Une polynévrite des membres inférieurs

Proposition B
A - Temps de céphaline kaolin C - Des troubles psychiques

B - Taux de prothrombine D - Un syndrome lupique

C - Calcémie E - Une insuffisance rénale

Proposition D
D - Numération des plaquettes
résultat
E - Dosage de l'antithrombine III
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D En cas de cytolyse hépatique pendant une quadrithérapie, il faut diminuer
les doses de Rifampicine (inducteur enzymatique augmentant
A : Pour ajuster le taux d'héparine. l'hépatotoxicité d'INH) et arrêter le pyrazynamide.
D : Pour dépister une thrombopénie précoce ou tardive.
77 55
énoncé énoncé
Une corticothérapie prolongée peut être responsable : L'intoxication par le Lithium est révélée par :
A - D'une hypercholestérolémie A - Vomissements

B - D'une hypokaliémie B - Tremblements des membres supérieurs

C - D'une ostéonécrose aseptique de la tête fémorale C - Troubles de l'équilibre

D - D'une hyponatrémie D - Photophobie

E - D'un retard de croissance E - Confusion

résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E résultat
A savoir (Vidal). On peut également retrouver : insomnie, vertige, syndrome

polyuropolydypsique et une polynucléose.
97 58
énoncé énoncé
La contraception par oestroprogestatifs est souhaitable en raison L'existence de résistance plasmidique est connue pour :
de son effet thérapeutique associé sur :
A - L'ampicilline
Proposition A
A - Les mastodynies B - Les aminosides

B - L'endométriose C - L'érythromycine
C - L'hyperandrogénie d'origine ovarienne D - La rifampicine

D - La nécrobiose des fibromes E - Les quinolones

Proposition E
E - L'hyperprolactinémie
résultat
résultat
Sans commentaire.
Exemple de la pilule DIANE.
B : Non, progestatif seul.
90 31
énoncé énoncé
Les médicaments de la classe des benzodiazépines : Dans laquelle des conditions suivantes, l'Atropine est-elle
absolument contre-indiquée?
A - Différents entre eux par leurs propriétés pharmacocinétiques
Proposition A
B - Possèdent des effets sédatifs A - Myasthénie gravis

C - Peuvent induire un état de dépendance physique B - Asthme

D - Peuvent entraîner des troubles de la mémoire C - Glaucome

E - Sont potentialisés par l'alcool éthylique D - Congestion nasale

résultat
E - Hypertension
résultat
A : Notamment, la durée d'action et leur demi-vie.
Rq : L'Halcion est la benzodiazépine qui a la demi-vie la plus courte. Ainsi qu'un obstacle cervico-prostatique.
E : D'o• la gravité des intoxications mixtes.
98 36
énoncé énoncé
En utilisant le Théralène® sirop (alimémazine) pour endormir un Les corticoïdes locaux peuvent entraîner à la longue, une des
nourrisson, on l'expose à : complications cutanées suivantes. Laquelle?
A - La survenue d'une polynévrite A - Atrophie cutanée

B - L'induction de vomissements B - ƒpaississement de la couche cornée

C - Une dyskinésie C - Dégénérescence colloïde du derme

D - Un risque d'excitation D - ƒtat sclérodermique

E - Un syndrome cochléo-vestibulaire E - Hyperpigmentation

résultat
Il s'agit d'un antihistaminique H1 avec les propriétés suivantes : antitussif, Complication classique des dermocorticoïdes.
antiémétique, sédatif, antisérotonine et faiblement anticholinergique.
Principaux effets secondaires : somnolence diurne, effets atropiniques
(sécheresse de la bouche, trouble de l'accomodation, constipation,
rétention urinaire, confusion mentale, ...), dyskinésies tardives, rares cas de
leucopénie, phénomènes d'excitation paradoxale surtout chez le nourrisson
2 38
énoncé énoncé
Quel est l'antibiotique actif sur les germes responsable d'une Parmi ces 5 médicaments vasodilatateurs utilisés dans le
gangrène gazeuse? traitement de l'insuffisance cardiaque congestive, lequel agit
essentiellement sur le secteur artériolaire?
A - Gentamicine
Proposition A
B - Rifampicine A - Dilhydralazine (Nepressol®)

C - Pénicilline G B - Enalapril (Renitec®)

D - Cotrimoxazole C - Trinitrine
E - Acide nalidixique D - Captopril (Lopril®-Captolane®)

résultat
E - Isosorbide dinitrate (Risordan®)
résultat
Actif sur le Clostridium Perfringens.
A : Vasodilatateur artériolaire direct.
B et D : IEC.
C et E : Action prédominant sur le segment veineux.
15 58
énoncé énoncé
En cas d'antécédents convulsifs, on évite la vaccination : Quel antituberculeux peut induire une carence en vitamine B6?
A - Anticoquelucheuse A - Rifampicine
B - Antirougeoleuse B - Streptomycine
C - Antipoliomyélitique C - Isoniazide
D - Antituberculeuse D - Ethambutol
E - Antirubéolique E - Ethionamide
résultat
Connaissance. Sans commentaire.

79 33
énoncé énoncé
D'après les résultats d'essais thérapeutiques de méthodologie L'atropine, à la dose de 0,25 mg en injection musculaire :
correcte, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de
l'angiotensine : A - Provoque un myosis
Proposition A
B - Entraîne une difficulté à la vision de près

Proposition B
A - Diminuent mieux qu'un placebo la pression artérielle chez des C - Est contre-indiquée en présence de signes cliniques d'adénome
hypertendus prostatique
B - Diminuent plus que des diurétiques ou des bêta-bloquants le D - Possède une action de type acétyle-cholino mimétique
risque d'accident vasculaire cérébral chez les hypertendus E - Présente des propriétés anticonvulsivantes
Proposition E
Proposition C
C - Améliorent les symptômes des patients en insuffisance
résultat
cardiaque grave ou modérée
Proposition D
D - Diminuent la mortalité des patients en insuffisance cardiaque A : Mydriase passive.
B : Cycloplégie, trouble de l'accommodation.
grave ou modérée
C : Ainsi qu'un risque de glaucome aigu par fermeture de l'angle.
E - Peuvent être responsables d'une toux en dehors de tout
Proposition E
D : Anticholinergique pur.
contexte infectieux respiratoire
résultat
2 47
énoncé énoncé
Quelles sont parmi les propriétés suivantes celles que peuvent Une réaction immuno-allergique provoquée par un médicament :
posséder les antihistaminiques anti-H 1?
A - Ne dépend pas de la dose du médicament
Proposition A
A - Structure chimique voisine de celle de l'histamine B - Ne peut pas survenir après prise orale
B - Effet anesthésique local C - Fait toujours intervenir le même tableau clinique

C - Inhibition compétitive des effets de l'histamine D - Ne donne jamais lieu à un accident mortel
D - Action sédative E - Ne fait intervenir que des réactions cutanées

Proposition E
E - Antagonisme spécifique des récepteurs à la sérotonine
résultat
résultat
Indépendamment des doses et des voies d'administration, nécessitant une
Les nouveaux anti-H1 n'ont en principe pas d'action sédative (exemple : sensibilisation préalable, donnant des tableaux variables selon les sujets
Teldane®, Virlix®, Zyrtec®). pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique et risque de décès.
21 95
énoncé énoncé
Le méthotrexate peut provoquer : Concernant les essais cliniques des médicaments, il est exact que :
A - Diarrhée A - Les essais de phase I s'effectuent le plus souvent chez le

B - Insuffisance rénale volontaire sain

Proposition B
C - Alvéolite d'hypersensibilité B - Les essais de phase II portent sur un grand nombre de malades
D - Neuropathie axonale C - Les essais de phase III s'effectuent toujours en comparaison

E - Anémie macrocytaire avec un placebo

Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Proposition D
D - La phase IV débute avant l'autorisation de mise sur le marché
E - Le rôle de la phase IV intéresse la pharmacovigilance
Proposition E
Peut donner aussi des nausées et vomissements, des ulcérations résultat

Bonne(s) réponse(s) : A E
buccales, stomatites, pneumothorax, vertiges, hyperthermie, éruptions
cutanées, aménorrhée, difficulté de concentration, asthénie et surtout une IR : 3/88
élévation des transaminases avec risque de fibrose hépatique et cirrhose A : Pour étude de cinétique et tolérance.
en fonction de la dose cumulée. C : Peut se faire en comparaison avec un médicament de référence.
E : L'anémie se voit dans le cadre d'une pancytopénie.
Pharmacologie Pneumologie
23 28
énoncé énoncé
Quel est (sont), parmi les effets suivants, celui (ceux) qui est (sont) Parmi les tumeurs broncho-pulmonaires suivantes, laquelle
susceptible(s) de résulter de l'action de l'adrénaline? entraîne une sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique?
A - Myosis A - Cancer épidermoïde

B - Bronchodilatation B - Carcinome à petites cellules

C - Hyperglycémie C - Cancer broncho-alvéolaire

D - Majoration de la sécrétion de rénine D - Adénocarcinome

E - Augmentation de la pression artérielle systolique E - Tumeur carcinoïde

résultat
A : Mydriase active. Le carcinome anaplasique à petites cellules se présente souvent sous la

C : Hormone hyperglycémiante. forme d'une tumeur médiastino-pulmonaire.
Syndrome paranéoplasique dž au carcinome à petites cellules
(essentiellement) :
1) Syndrome de Schwartz Bartter (SIADH) : 10 %,
2) Syndrome de Cushing,
Pneumologie Pneumologie
41 26
énoncé énoncé
Tous les éléments suivants sauf un font partie du syndrome de Parmi les propositions suivantes concernant la mucoviscidose,
Loefgren, lequel? quelle est ou quelles sont la (les) proposition(s) fausse(s)?
A - ƒrythème noueux A - Affection héréditaire dominante

B - Arthralgies B - Entraîne une stéatorrhée

C - Adénopathies hilaires intrathoraciques bilatérales C - Absence de lipase dans le liquide duodénal

D - Hippocratisme digital D - ƒlévation du taux de chlore sudoral

E - Anergie tuberculinique E - Ne se manifeste jamais en période néonatale

résultat
Moyen mnémotechnique : A : Autosomique récessif.

O.R.L. : Angine inconstante. E : Iléus méconial.
F : Fièvre.
G : Ganglion médiastinal.
R : Rhumato = oligoarthrite.
E : Erythème noueux.
54 32
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes concernant les tumeurs La pneumonie à pneumocoque :

médiastinales, laquelle est fausse?
A - Est souvent associée à une bactériémie
Proposition A
A - Les kystes pleuropéricardiques siègent dans le médiastin B - Est traitée avec efficacité par la gentamicine
postérieur C - Peut être inaugurée par un delirium tremens chez l'alcoolique

Proposition C
B - Les kystes bronchogéniques siègent dans le médiastin moyen D - Est due, dans un tiers des cas, à un pneumocoque résistant à
C - Les tumeurs de la loge thymique siègent dans l'étage moyen du la Pénicilline G

Proposition C
médiastin antérieur E - Peut se compliquer de pleurésie

Proposition E
Proposition D
D - Les tumeurs neurologiques siègent dans le médiastin postérieur
résultat
E - Les hernies de la fente de Larrey siègent dans l'étage inférieur
Proposition E
du médiastin antérieur IR : 7/89.

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Le diagnostic de pneumonie à pneumocoque est faite avec certitude dans
1/3 des cas sur une bactériémie positive (Hémocultures). Le pneumocoque
Question d'anatomie. peut être responsable de décompensation de tares sous-jacentes (DT,
QCM : 8/92/I diabète, insuffisance surrénalienne aiguë, insuffisance cardiaque, ...) Il est
donc très important de traiter les malades en urgence. Le pneumocoque est
22 49
énoncé énoncé
Parmi les facteurs de risque de bronchite chronique, on trouve : Parmi les éléments suivants, lequel ou lesquels représente(nt) un
critère valable d'oxygénothérapie au long cours?
A - Les déficits en hormones surrénales
Proposition A
B - La pollution atmosphérique par le monoxyde de carbone A - VEMS inférieur à 1 000 ml

C - Le tabac B - PaO2 stable inférieure à 55 mmHg (7,3 k Pascal)

D - Les déficits en IgE sécrétoires C - Existence d'une hypertension artérielle pulmonaire

E - Des professions exposées, telles celle de mineur ou travailleur D - Existence d'une polyglobulie
du coton E - Notion de 2 poussées d'insuffisance respiratoire aiguë en moins

Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E d'un an
résultat
La pollution atmosphérique est un facteur de risque mais pas le CO.
B : Constitue la principale indication de l'oxygénothérapie au long cours.
l'HTAP et la polyglobulie sont dues à l'hypoxémie chronique.
23 62
énoncé énoncé
Un asthme peut être aggravé par l'administration de : Quels sont les signes qui suggèrent une origine pleurale à une
opacité radiographique thoracique?
A - Aspirine
Proposition A
B - Macrolide A - Angle de raccordement de l'opacité à la paroi aigu

C - Indométhacine B - Effacement de la coupole diaphragmatique

D - Bêta-bloquant en collyre C - Attraction du médiastin du côté de l'épanchement

E - Bêta-bloquant par voie générale D - Limite supérieure concave en haut

résultat
E - Présence d'un bronchogramme aérique
résultat
A, C : Syndrome de Widal associant : polypose nasale récidivante, asthme
grave, intolérance à l'aspirine (et aux AINS). C : Se voit dans les opacités rétractiles (atélectasies).
Les Bêta-bloquants sont contre-indiqués quelque soit la voie D : Concave en haut et en dedans.
d'administration (possibilité de passage systémique). E : Se voit dans les syndromes alvéolaires.
71 99
énoncé énoncé
Le follicule tuberculoïde : Parmi les facteurs professionnels suivants quel(s) est (sont)
celui(ceux) qui joue(nt) un rôle dans la genèse du cancer
A - N'est pas spécifique de la tuberculose bronchique?
Proposition A
B - Caractérise la réaction à corps étranger

Proposition B
C - Contient des cellules épithélioïdes A - Chrome

D - Sécrète de la colloïde B - Uranium

E - Se voit dans la sarcoïdose C - Poussière de bois

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition D
D - Amiante
E - Nickel
Proposition E
B : Peut se voir dans la réaction à corps étranger mais ne la caractérise résultat

pas.
IR 7/85
Les cancers bronchiques indemnisés au titre des maladies indemnisables
sont dus à:
Amiante (Asbestose) - Fer (Sidérose) - Chrome - Nickel - Hydrocarbures
aromatiques - Substances radioactives et radiations ionisantes - Arsenic -
29 19
énoncé énoncé
La durée minimale par 24 heures, d'une oxygénothérapie Des adénopathies médiastinales radiologiques sont parfois
recommandée chez l'insuffisant respiratoire chronique hypoxique observées au cours :
est de l'ordre de :
A - D'une sarcoïdose
Proposition A
A - 4 heures B - D'une maladie de Hodgkin thoracique

B - 8 heures C - D'une silicose

C - 12 heures D - D'une bérylliose

D - 15 heures E - D'une primo-infection tuberculeuse

Proposition E
E - 24 heures
résultat
résultat
A : Bilatérales symétriques.
Il faut au moins 15 heures d'oxygénothérapie à faible dose par jour B : Hautes (latérotrachéales), asymétriques, peuvent être compressives.
Les principales indications sont : D : Peut donner des images pseudo-sarcoïdosiques.
1) Hypoxémie chronique stable avec PaO2 < 55 mmHg,
2) HTAP,
3) Polyglobulie.
50 45
énoncé énoncé
Vous découvrez chez un de vos patients les résultats biologiques Au cours d'un emphysème panlobulaire, citez le ou les
suivants : Créatinine : 70 micromol/l ; Calcémie : 2,90 mmol/l ; paramètre(s) d'exploration fonctionnelle respiratoire qui est (sont)
Phosphorémie à 1,30 mmol/l ; Protidémie à 73 g/l ; Phosphatases diminué(s) :
Alcalines : 80 U.I. (N = 30-100). A quelle affection le tableau
biologique peut-il correspondre? A - La compliance pulmonaire statique
Proposition A
B - La capacité pulmonaire totale

Proposition B
A - Ostéomalacie C - Le transfert du monoxyde de carbone

B - Ostéoporose D - Le rapport VEMS/CV

C - Insuffisance rénale E - Le volume résiduel

Proposition D
D - Sarcoïdose
résultat
E - Hypoparathyroïdie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Il existe une diminution de l'élastance, augmentation de compliance, un
syndrome obstructif avec baisse du rapport de Tiffeneau, diminution de
Due à l'hypersécrétion de 1,25(OH)2D3 par le granulome sarcoïdosique. DLCO et augmentation du volume résiduel.
57 56
énoncé énoncé
En cas de sarcoïdose ganglionnaire intrathoracique, les Devant une opacité ronde intraparenchymateuse pulmonaire
adénopathies : renfermant des calcifications centrales, vous évoquez :
A - Sont unilatérales A - Tuberculome

B - Sont bilatérales mais asymétriques B - Anévrysme artério-veineux

C - Siègent dans le médiastin antérieur C - Kyste hydatique

D - Sont compressives D - Abcès plein

E - Sont bilatérales et symétriques E - Hamartochondrome

résultat
IR : 7/89 IR : 3/89
Les adénopathies médiastinales d'étiologie maligne sont, en général, E : Tumeur d'origine embryonnaire.
asymétriques et plus ou moins compressives.
Pneumologie Psychiatrie
67 74
énoncé énoncé
Au cours d'une crise d'asthme, on peut considérer comme signe(s) Le traitement au long cours des psychoses schizophréniques
de gravité : chroniques de type paranoïde comporte :
A - Le caractère expiratoire de la dyspnée A - Psychothérapie analytique réglée

B - Un pouls paradoxal B - Sociothérapie

C - Des râles sibilants C - Neuroleptiques

D - Une accélération de la fréquence respiratoire supérieure à D - Sels de lithium

30/mn E - Thérapie institutionnelle

Proposition E
Proposition E
E - Une cyanose
résultat
résultat
A : Faux. La prise en charge psychothérapique est nécessaire mais elle est
A et C : Signes d'une crise d'asthme typique. d'inspiration analytique ou de soutien. La cure type n'est pas adaptée aux
E : Hypoxie importante. psychoses.
B : Tableau de "tamponnade gazeuse". B : Oui, réinsertion professionnelle, recherche d'un logement.
C : Le traitement neuroleptique est le traitement médicamenteux de la
schizophrénie.
Pneumologie Psychiatrie
71 86
énoncé énoncé
Quels sont les signes cliniques du pneumothorax spontané? La sectorisation psychiatrique :
A - Toux A - Vise à la prévention des maladies mentales

B - Expectoration B - Vise à la prise en charge de la santé mentale d'une population

C - Dyspnée géographique-ment déterminée

Proposition C
D - Douleur C - Ne vise que les psychoses graves

E - Tympanisme D - Vise à permettre la continuité des soins

résultat
E - Respecte le libre choix du malade
résultat
IR : 89
A : Toux irritative. D : La continuité des soins se fait grâce au dispensaire et aux visites à
B : Ne fait pas parti du tableau classique. domicile qui peuvent être programmées.
E : Vrai en théorie. En pratique, il faut qu'un patient hors secteur soit
accepté par le service (accord particulier).
Psychiatrie Psychiatrie
37 10
énoncé énoncé
Quelle est l'affection au cours de laquelle le syndrome de Cotard se Les risques de passage à l'acte suicidaire sont élevés au cours de :
rencontre le plus souvent?
A - La schizophrénie
Proposition A
A - La paranoïa B - La névrose d'angoisse

B - La schizophrénie C - La mélancolie anxieuse

C - La mélancolie D - La névrose phobique

D - La névrose obsessionnelle E - La névrose obsessionnelle

Proposition E
E - La psychose hallucinatoire chronique
résultat
résultat
A : Il existe un grand risque suicidaire en cas de : mélancolie,
(QCM : 2/89/I) schizophrénie. Ainsi que dans les troubles graves de la personnalité :
C : Ou délire de négation caractérisé par un état mélancolique délirant avec psychopathie, états limites. Rappelons que 15 % des mélancoliques
idée de négation, de non existence, d'immortalité, d'énormité, d'immensité, meurent par suicide.
de culpabilité et d'indignation avec tendance aux mutilations volontaires,
voir suicide. C'est une indication de sismothérapie d'emblée.
49 38
énoncé énoncé
Parmi les aspects sémiologiques suivants, lequel est L'évolution d'une agoraphobie peut se faire vers :
caractéristique d'une psychose du post-partum?
A - Dépression majeure
Proposition A
A - Thèmes délirants de possession B - Abus alcoolique avec dépendance

B - Obsessions idéiques de propreté C - Abus d'anxiolytiques

C - Apparition de crises convulsives d'allure comitiale D - Délire chronique interprétatif

D - Thèmes délirants concernant l'identité de l'enfant E - Guérison totale

Proposition E
E - Accès de déambulation anxieuse
résultat
résultat
La lutte contre l'anxiété est faite par les anxiolytiques et l'alcool.
La psychose du post-partum donne un tableau de bouffée confuso-délirante. L'alcoolisme est donc secondaire (en particulier dans les agoraphobies, et
Les thématiques délirantes sont souvent des doutes sur l'identité de les phobies sociales). Le terme de rémission serait plus exacte que celui de
l'enfant, son existence réelle, sur l'identité du père. guérison totale.
50 69
énoncé énoncé
Les paroxysmes anxieux (attaques de panique) à répétition Quelles sont les propositions vraies concernant la confusion
évoluent couramment vers : mentale?
A - Accès de dépression majeure A - C'est un trouble du cours de la pensée

B - Abus d'alcool B - C'est un trouble de la vigilance

C - Agoraphobie C - Elle affecte l'orientation temporo-spatiale

D - Abus de tranquillisants D - Elle s'accompagne d'hallucinations visuelles

E - Guérison E - On y observe un état de perplexité anxieuse

résultat
Même remarque sur l'utilisation du terme de guérison que dans la question Les hallucinations visuelles entrent dans le cadre de l'onirisme.
n° 38 (Nord Partie II). La recrudescence vespérale et l'amnésie lacunaire de l'épisode complètent
D'autres évolutions sont à craindre dans la névrose d'angoisse : le tableau clinique.
- Conduite suicidaire, Il faut rechercher et traiter les retentissements métaboliques et
- Evolution vers une névrose plus structurée, hydroélectrolytiques qui sont fréquents.
- Maladies psychosomatiques (ulcère, HTA, maladies cardiovasculaires). A : Faux, on réserve ce terme à la dissociation schizophrénique.
69 98
énoncé énoncé
Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui appartiennent Mr. B., 67 ans, souffre d'une démence de type Alzheimer avancée.
classiquement au tableau d'anorexie mentale de la jeune fille? Il distribue ses biens à tort et à travers. Son comportement est
calme. Quelles sont les mesures à prendre?
A - Aménorrhée
Proposition A
B - Hyperactivité psychomotrice A - Hospitalisation d'office

C - Dénégation de la maigreur B - Sauvegarde de justice

D - Amaigrissement C - Signalement à la DDASS

E - Hypersomnie D - Tutelle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Proposition E
E - Hospitalisation à la demande d'un tiers
résultat
L'aménorrhée peut être primaire ou secondaire. Elle précède rarement
l'anorexie et elle est un des premiers signes à disparaître en cas La sauvegarde de justice prend effet immédiatement mais elle est
d'amélioration. transitoire.
L'hyperactivité psychomotrice correspond à la fois à une volonté de maigrir Elle n'empêche pas la mise sous tutelle ultérieurement.
par des exercices physiques et à une fuite dans l'intellectualisation par A et E : Faux, ce ne sont pas des mesures de protection des biens mais
surinvestissement des tâches scolaires. des mesures d'internement.
73 12
énoncé énoncé
Dans le tableau classique de la bouffée délirante aiguë, on observe Quels sont les symptômes évocateurs d'une dépression non
: délirante du post-partum?
A - Des idées délirantes polymorphes A - La peur obsédante de blesser le bébé

B - Un automatisme mental B - Un ralentissement psychique

C - Des hallucinations auditives C - Une tendance à éviter de soigner le bébé

D - Des hallucinations visuelles D - La conviction que l'enfant va lui être enlevé

E - Une absence de trouble thymique E - L'insomnie avec éveil précoce

résultat
Le diagnostic de bouffée délirante aiguë se fait sur l'association du délire, La peur de blesser le bébé n'est pas spécifique de la dépression non
des éléments confusionnels et des troubles thymiques dans un contexte délirante du post-partum mais on peut l'observer dans ce tableau.
aigu. Les hallucinations visuelles sont possibles mais doivent faire
suspecter avant tout une organicité (onirisme de la confusion mentale).
97 13
énoncé énoncé
Le delirium tremens : Le délire paranoïaque de revendication se manifeste par :
A - Est une complication de sevrage chez l'alcoolique A - Une tendance procédurière

B - Met en jeu le pronostic vital B - Un mécanisme généralement hallucinatoire

C - Est prévenu par un traitement associant vitamines du groupe B, C - Des interprétations délirantes
benzodiazépines et hydratation D - Un risque de passage à l'acte agressif

Proposition D
D - Est suivi d'une amnésie lacunaire E - Une baisse du niveau intellectuel

Proposition E
E - Est traité par psychostimulant
résultat
résultat
- Les délires de revendication appartiennent aux délires paranoïaques de
Le delirium tremens est rare avant 30 ans. Il survient uniquement chez les types passionnels (avec le délire de jalousie et l'érotomanie). A ce titre, ils
alcooliques chroniques. Le diagnostic se fait sur l'association : sont dangereux aussi bien pour le sujet que pour les personnes identifiées
- D'un éthylisme chronique, comme gênantes ou dangereuses.
- D'un facteur déclenchant, - Les interprétations délirantes ne font que confirmer le postulat de base
- D'un tableau confusionnel avec onirisme, tremblement, anxiété et que représente la passion initiale.
insomnie, E : L'intelligence est mise au service du délire, à la différence des délires
41 75
énoncé énoncé
Le syndrome d'anorexie mentale de l'adolescente : La conviction d'incurabilité est caractéristique de :
A - Est plus fréquent chez le garçon que chez la fille A - La névrose obsessionnelle
B - Peut comporter un risque vital B - Le délire paranoïaque

C - Peut survenir avant l'apparition des premières règles C - La dépression réactionnelle

(ménarche) D - La mélancolie
Proposition D
D - Est caractérisé par un amaigrissement important E - La démence sénile

Proposition E
E - S'accompagne classiquement d'un fléchissement de l'activité
résultat
scolaire notable
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D Thème caractéristique des dépressions mélancoliques.
A : Faux, on observe 9 filles atteintes pour 1 garçon. Ce dernier d'ailleurs

est fort suspect et doit faire éliminer une schizophrénie.
B : Le décès survient dans 9 à 10 % des cas.
C : Le pronostic des formes prépubertaires est sombre.
E : Pas dans un premier temps, mais la désocialisation progressive est
61 77
énoncé énoncé
L'agitation anxieuse de type névrotique : Le geste suicidaire constitue une éventualité fréquente au cours de
:
A - Est sensible à une relation psychothérapique
Proposition A
B - Est peu sensible aux benzodiazépines injectables A - Déséquilibre psychique ( ou psychopathique )

C - Peut être en relation avec un événement de l'existence B - Psychose paranoïaque

D - S'accompagne d'angoisse somatique C - Psychose schizophrénique

E - Nécessite en règle une hospitalisation psychiatrique D - Dépression mélancolique

résultat
E - Névrose d'angoisse
résultat
B : Au contraire, c'est le traitement de choix. L'injection a autant d'effet que
la prise orale. (Voir Question N° 10 - Nord Partie II)
D : Les signes somatiques d'angoisse majorent la crise d'angoisse et Le suicide dans les délires paranoïaques est fréquent dans les délires
comportent aussi des éléments psycho-sensorielles. passionnels : jalousie, érotomanie.
E : Après avoir éliminé une organicité, il faut dédramatiser et rassurer le
patient (réponse A) et éviter l'hospitalisation autant que possible.
Psychiatrie Santé publique

70 1
énoncé énoncé
La schizophrénie : La consommation moyenne en litres d'équivalent d'alcool pur par

an et par adulte de plus de 20 ans en France est comprise
A - Débute classiquement chez l'adulte jeune actuellement entre :
Proposition A
B - Peut se compliquer d'épisodes dépressifs

Proposition B
C - Nécessite le plus souvent, une neuroleptisation au long cours A - 1 à 10

D - Ne majore pas le risque suicidaire B - 11 à 20

E - Laisse prédire une incapacité absolue de resocialisation C - 21 à 30

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Proposition D
D - 31 à 40
E - 41 à 50
Proposition E
A : Apparition dès 15 ans jusqu'à 35 ans. Les formes précoces n'ont pas un résultat
bon pronostic.
C : L'idéal est de trouver la dose minimale nécessaire qui permet : A savoir (classique plusieurs fois retombé).
- D'être efficace sur la symptomatologie,
- De minimiser les risques de dyskinésies tardives.
D : Faux. Le risque suicidaire est important, il survient sous forme de
raptus, le plus souvent suite à une thématique d'influence.

74 7
énoncé énoncé
Quelles sont les attitudes thérapeutiques adéquates face à un Le saturnisme est le nom donné à la maladie liée à une intoxication
patient maniaco-dépressif récidivant dont l'état maniaque actuel par :
s'avère résistant à 300 mg de Largactil prescrits depuis 3
semaines? A - Le mercure
Proposition A
B - Le cadmium
Proposition B
A - Augmenter les doses C - L'arsenic

B - Changer de neuroleptique D - Le plomb

C - Pratiquer des sismothérapies E - Le béryllium

Proposition D
D - Ajouter un carbamate (Equanil®)
résultat
E - Ajouter du lithium
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Sans commentaire.
A : Les doses de Largactil peuvent être augmentées jusqu'à 600 mg/j.

B : L'utilisation d'un autre neuroleptique ou d'une association de
neuroleptiques (Haldol®-Majeptil) est classique.
C : La sismothérapie est le traitement de choix des formes résistantes.
Santé publique Santé publique
34 99
énoncé énoncé
Quelle est la première cause de mortalité en France chez les Dans un programme de dépistage de l'hypertension artérielle, on
enfants de 1 à 4 ans? hésite entre deux seuils de "normalité" pour la minima tensionnelle
: 90 mmHg (test A) et 100 mmHg (test B). On peut prévoir que :
A - Maladies cardio et cérébrovasculaires
Proposition A
B - Tumeurs malignes A - Le test A sera plus sensible que le test B

C - Pathologie respiratoire non tumorale B - Le test A sera plus spécifique que le test B
D - Maladies de l'appareil génito-urinaire C - Le nombre de faux positifs sera plus grand avec le test A
E - Accidents, traumatismes, empoisonnements qu'avec le test B

Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition D
D - Le nombre de faux négatifs sera plus grand avec le test A
qu'avec le test B
Représente 35 % de la mortalité. Proposition E
E - On ne peut rien prédire, puisqu'on ne connaît pas la prévalence
de l'hypertension dans la population soumise au dépistage
résultat
La sensibilité et la spécificité sont inversement proportionnelles :

47 100
énoncé énoncé
La mortalité périnatale correspond aux décès survenus pendant la Les dépenses de protection sociale couvrent :
période allant :
A - Chômage
Proposition A
A - De 28 semaines de gestation jusqu'au jour de la naissance B - Vieillesse

B - De la naissance jusqu'au 7ème jour après la naissance C - Invalidité

C - De 28 semaines de gestation jusqu'à la 4ème semaine après la D - Décès

naissance E - Accidents du travail

Proposition E
Proposition D
D - De 28 semaines de gestation jusqu'au 7ème jour après la
résultat
naissance
Proposition E
E - De 28 semaines de gestation jusqu'au 21ème jour après la Sans commentaire.
naissance
résultat
D : Par définition.
A : Mortinatalité.

60 24
énoncé énoncé
Dans une consultation d'hôpital, on étudie l'apparition d'accidents Parmi ces paramètres, quel est celui qui vous manque pour
vasculaires cérébraux dans un groupe de sujets hypertendus et calculer la spécificité d'un test de dépistage, si vous connaissez le
dans un groupe de sujets normotendus. A l'issue de ces nombre de faux positifs obtenus avec ce test?
observations, on remarque un nombre significativement plus élevé
d'accidents vasculaires dans le groupe des hypertendus. Vous A - Nombre de faux négatifs
Proposition A
pouvez déduire de ce type d'enquête que : B - Prévalence de la maladie

Proposition B
C - Effectif total de l'échantillon

Proposition C
A - L'hypertension artérielle (HTA) est un facteur causal d'accident D - Nombre de vrais négatifs
vasculaire cérébral (AVC) E - Nombre de vrais positifs

Proposition E
Proposition B
B - L'HTA est un facteur de risque de l'AVC
résultat
C - L'AVC est un facteur de risque de l'HTA
Proposition C
Proposition D
D - Le risque relatif d'AVC chez les sujets hypertendus par rapport IR : 4/88.
Sans commentaire.
aux sujets normotendus est supérieur à 1
E - On ne peut rien conclure, dans les conditions de l'enquête qui a
Proposition E
été réalisée

15 63
énoncé énoncé
Parmi les facteurs de croissance des dépenses de Santé, vous Qui finance la plus grande part des frais de prothèses dentaires?
retenez :
A - Les administrations publiques
Proposition A
A - Augmentation de la masse salariale à l'hôpital B - La sécurité sociale

B - Augmentation de la technicité du diagnostic et du traitement à C - Les mutuelles

l'hôpital D - Les ménages

Proposition D
C - Augmentation de la technicité du diagnostic et du traitement en E - Les assurances privées

médecine ambulatoire
résultat
D - Croissance des prix unitaires des médicaments supérieure à la
Proposition D
croissance de l'indice général des prix IR : 4/89.

sans commentaire.
E - Mise en place du budget global à l'hôpital
Proposition E
résultat
(A B C : autre réponse possible)
B, C : L'augmentation de la technicité peut entraîner des économies de

Santé publique Stomatologie
66 63
énoncé énoncé
A partir des résultats d'une enquête prospective, on calcule un Une sinusite maxillaire d'origine dentaire est due en principe à
risque relatif dont la valeur est de 3. Parmi les interprétations l'atteinte d'une ou plusieurs des dents suivantes de la mâchoire
suivantes de ce chiffre, quelle est la bonne? supérieure. Laquelle ou lesquelles?
A - La fréquence des sujets exposés dans le groupe des malades A - La canine

est 3 fois plus élevée que la fréquence des sujets exposés dans le B - La première prémolaire
Proposition B
groupe des non malades C - La deuxième prémolaire

Proposition C
B - La fréquence de la maladie dans le groupe exposé est 3 fois D - La première molaire

plus élevée que la fréquence de la maladie dans le groupe non E - La dent de sagesse
Proposition E
exposé
résultat
Proposition C
C - La fréquence des exposés est 3 fois plus élevée que la (E étant discutable)
fréquence des non exposés
IR : 2/87
D - La fréquence des malades est 3 fois plus élevée que la
Proposition D
Par ordre de fréquence : 1ère molaire, 2ème prémolaire, 2ème molaire,

fréquence des non malades 1ère prémolaire, 3ème molaire (dent de sagesse).
E - Une autre anomalie
Proposition E
E : Dent de sagesse lorsqu'elle est incluse (idem canine incluse).
68 95
énoncé énoncé
Quelle est la source de financement la plus importante des La survenue d'une parodontopathie est favorisée par :
dépenses de soins et de biens médicaux?
A - Certaines carences vitaminiques
Proposition A
A - Les ménages B - Le tabac

B - La sécurité sociale C - Les malpositions dentaires

C - Le budget de l'ƒtat D - Les troubles de la sécrétion salivaire

D - Les mutuelles E - Le tartre

Proposition E
E - Les assurances privées
résultat
résultat
Sans commentaire.
Source de financement de la plus importante à la moins importante : B, D,
A, C, E.

80 51
énoncé énoncé
La mortalité liée à l'alcoolisme (aigu et chronique) : Dans les suites d'un traumatisme latéro-facial, une limitation de
l'ouverture buccale peut être due à :
A - Touche dans l'ensemble des sujets plus âgés que la mortalité
Proposition A
d'origine cardiovasculaire A - Une fracture de l'arcade zygomatique

Proposition A
B - Est chiffrée à 40 000 décès par an B - Une lésion méniscale

C - Est, en fait, difficile à quantifier en France C - Un hématome calcifié du temporal

D - Concerne entre 45 et 54 ans, 20 % des décès masculins D - Une fracture intra-articulaire du condyle mandibulaire
E - Correspond pour une part majeure à des accidents aigus (mort E - Une fracture extra-articulaire du condyle mandibulaire
violente)
résultat
résultat
B : Une lésion méniscale peut entraîner une limitation de l'ouverture
Sans commentaire. buccale, mais le ménisque est atteint en cas de traumatisme ANTƒRO-
POSTƒRIEUR et non latéro-facial.
E : Est discutable, la fracture EXTRA-articulaire du condyle mandibulaire
est responsable d'une limitation de l'ouverture buccale, par réflexe
antalgique et non par phénomène mécanique.

98 78
énoncé énoncé
Le terme morbidité est synonyme de : Parmi les éléments suivants, quel(s) est (ou sont) celui (ou ceux)
pouvant être un facteur favorisant d'une parodontolyse?
A - Consommation médicale
Proposition A
B - Consommation de soins hospitaliers A - Caries

C - Consommation de services ambulatoires B - Dépôts de tartre

D - Phénomènes pathologiques C - Restauration prothétique défectueuse

E - Facteurs de risques D - Dysmorphose dento-maxillo-faciale

résultat
E - Canine incluse
résultat
IR : 90.
Par définition. IR : 4/89.
24 1
énoncé énoncé
Quelle est l'étiologie la plus probable de cet anévrysme de l'aorte Parmi les pathologies que présente ce malade, laquelle constitue
abdominale? une contre-indication à l'utilisation de l'Acébutolol (Sectral®)?
A - Traumatisme A - Insuffisance rénale

B - Athérosclérose B - Hypertrophie ventriculaire gauche

C - Dissection aortique C - Hypertension artérielle

D - Maladie dystrophique D - Artérite des membres inférieurs

E - Anévrysme mycotique E - Adénome de la prostate

résultat
Argument de fréquence notamment pour cette localisation (portion Sans commentaire.

terminale sous-rénale de l'aorte).
Multiples facteurs de risque d'athérosclérose (âge, sexe, HTA), autre cc
localisation de la maladie athéromateuse (AOMI).

Monsieur X., 71 ans présente une hypertension artérielle de niveau
cc
manométrique élevé (212/109 mmHg) avec un retentissement viscéral.

25 2
énoncé énoncé
Quels sont les examens complémentaires utiles pour préciser L'acébutolol (Sectral®) est également classiquement contre-indiqué
globalement l'état artériel de ce malade? en cas de :
A - Artériographie de l'ensemble de l'aorte A - Insuffisance cardiaque

B - Examen scanner abdominal B - Bloc auriculo-ventriculaire

C - Echo-doppler artériel cervical C - Asthme

D - Echo-doppler artériel des membres inférieurs D - Troubles du rythme

E - Coronarographie E - Infarctus du myocarde récent

résultat
(mais A discutable) Contre-indications classiques aux bêta-bloquants :

A : on se contente habituellement d'une aortographie, limitée à l'aorte, avec . Insuffisance cardiaque
artériographie des membres inférieurs . Bradycardie importante (< 50/mn)
B : l'intérêt de cet examen paraît, chez ce patient, limité . BAV non appareillés
. Syndrome de Raynaud
. Artérite des membres inférieurs sévère

26 3
énoncé énoncé
Immédiatement et à plus long terme ce patient est théoriquement Parmi les médicaments suivants, lequel, associé à l'acébutolol,
exposé à : peut entraîner un risque d'insuffisance cardiaque?
A - Rupture de l'anévrysme dans l'espace rétropéritonéal A - Nifédipine (Adalate®)

B - Hémorragie digestive par fistule aorto-digestive B - Clonidine (Catapressan®)

C - Complication thrombo-embolique des membres inférieurs C - Vérapamil (Isoptine®)

D - Infarctus du myocarde D - Furosémide (Lasilix®)

E - Accident vasculaire cérébral embolique E - Captopril (Lopril®)

résultat
Sans commentaire. Association contre-indiquée devant les risques d'insuffisance cardiaque

(drogues inotropes négatives).

27 4
énoncé énoncé
Quel est l'élément qui vous semble le plus justifier une intervention Chez cet hypertendu on propose de remplacer le Sectral® par
chirurgicale sur cet anévrysme? l'Alpress® (Prazosine). Ce médicament :
A - L'association d'une hypertension artérielle A - Bloque les récepteurs alpha 2 post-synaptiques

B - L'âge du patient B - Stimule les récepteurs alpha 2 pré-synaptiques

C - L'existence d'une insuffisance coronaire C - Bloque les récepteurs alpha 1 post-synaptiques

D - La taille de l'anévrysme D - Stimule les récepteurs bêta 1

E - Le risque d'infection de l'anévrysme chez ce patient présentant E - Est un antihypertenseur d'action centrale
une lithiase vésiculaire chronique

résultat
résultat
Alpress®, bloqueur des récepteurs alpha 1 post-synaptiques.
Car le risque de rupture est conditionné par le diamètre de l'anévrysme. Vasodilatateur périphérique par diminution des résistances périphériques.
Un diamètre antéro-postérieur supérieur 5 cm (voir 4 cm pour certains) est
une indication opératoire formelle.
5 18
énoncé énoncé
Quel est l'effet indésirable majeur de la Prazosine? Quels facteurs favorisants ont pu décompenser la cardiopathie
ischémique de la patiente, dans le cas présent?
A - Diabète
Proposition A
B - Impuissance sexuelle A - Diabète

C - Rétention urinaire B - Surinfection respiratoire

D - Hypotension orthostatique C - Passage en ACFA

E - Somnolence D - Sexe
résultat
E - Antibiothérapie par Josamycine
résultat
Mais il existe aussi :
. Impuissance A : Non
. Asthénie, vertige, sueurs D : Pas un facteur favorisant
. Oedèmes des membres inférieurs E : Non
. Céphalées, acouphènes, somnolence, troubles visuels
. Tachycardie
. Nausées, vomissements, constipation, diarrhée

6 19
énoncé énoncé
Parmi les médicaments ou familles de médicaments suivants, Quel(s) traitement(s) vous semble(nt) adapté(s) au cas de cette
lesquels présentent aussi cet effet indésirable? patiente?
A - Dihydroergotamine A - Oxygénothérapie nasale 10 l/mn

B - Neuroleptiques B - Bolus de Risordan® répétés

C - Antidépresseurs tricycliques C - Lasilix® Spécial 1 ampoule en IV lente

D - Antihistaminiques H1 D - Intubation en 93 - IR1 - P2 CAS d'aggravation malgré les

E - Fludrocortisone drogues
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C Proposition E
E - Antibiothérapie large spectre
résultat
A connaître.
E : Il s'agit d'une bronchite, le traitement par Josacine suffit

16 20
énoncé énoncé
Quelle est l'étiologie la plus probable de la dyspnée présentée par En cas de mauvaise réponse au traitement médical, quelle initiative
la patiente? pourrait contribuer à l'amélioration de la patiente?
A - Embolie pulmonaire A - Bilan angio-coronarographique rapide

B - Crise d'asthme B - Fibroscopie bronchique

C - OAP hémodynamique C - Cardioversion

D - Pneumopathie d'inhalation D - Bêta-bloquants injectables

E - OAP lésionnel E - Striadyne IV

résultat
Histoire typique d'IVG d'aggravation progressive sur une double AC/FA avec mauvaise tolérance hémodynamique est une indication à la
cardiopathie hypertensive et ischémique, à l'occasion d'un passage en cardioversion.
AC/FA.
cc
Cardiologie et pathologie vasculaire Endocrinologie-Métabolisme

17 61
énoncé énoncé
Quels paramètres vous paraissent avoir une signification Parmi les marqueurs tumoraux suivants, indiquez celui (ceux) qui
pronostique immédiate péjorative? aurai(en)t pu contribuer au diagnostic avant l'intervention :
A - Age A - Alpha foeto protéine

B - TA élevée B - Antigène carcino-embryonnaire

C - Arythmie complète C - Bêta HCG

D - Somnolence D - Thyroglobuline
E - Gaz du Sang E - Thyrocalcitonine

résultat
ou A B C D E (selon les "ƒcoles") B : L'élévation de l'ACE témoigne d'une extension extrathyroïdienne

(métastases du cancer médullaire). Elle est alors toujours associée avec
A : Sujet âgé une élévation de la thyrocalcitonine. Son élévation isolée ne contribue donc
B : Niveau tensionnel préoccupant pas au diagnostic.
C : Responsable de l'altération hémodynamique E : Est LE marqueur du cancer médullaire
D : Hypercapnie
62 8
énoncé énoncé
Quelle attitude doit adopter le chirurgien? Parmi les conseils de surveillance suivants, le(s)quel(s) vous
parai(ssen)t indiqué(s)?
A - ƒnucléation
Proposition A
B - Isthmolobectomie A - Dosage de la glycémie capillaire avant chaque injection

C - Thyroïdectomie subtotale B - Recherche de glycosurie - cétonurie chaque jour dans les

D - Thyroïdectomie totale urines de 24 h

Proposition D
E - Thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire bilatéral C - Contrôle de la glycémie par un laboratoire une fois par semaine
systématique D - Rapport sur le carnet des malaises hypoglycémiques

Proposition D
résultat
E - Recherche de la glycosurie avant chaque injection
résultat
C'est le traitement d'un cancer médullaire de la thyroïde.
A : Evident
B : Recherche de glycosurie et cétonurie sur échantillon urinaire et pas sur
les urines de 24 heures
C : Fréquence trop élevée, une glycémie au laboratoire est souhaitable à
l'occasion des consultations trimestrielles
63 9
énoncé énoncé
Le cancer médullaire de la thyroïde est plus particulièrement Cette jeune fille joue au basket une fois par semaine, de 15 h à 16
observé chez les patients qui ont des antécédents : h. Que doit-elle faire le jour du match?
A - Personnels ou familiaux de cortico-surrénalome A - Diminuer l'insuline rapide du midi sans modifier les glucides
B - Personnels ou familiaux d'hyperparathyroïdie B - Prévoir une boisson sucrée ou une collation pendant l'exercice
C - Personnels d'irradiation cervicale pendant l'enfance physique

Proposition C
D - Familiaux de phéochromocytome C - Augmenter les apports glucidiques du repas pris à 12h30 et

E - Personnels ou familiaux de poly-endocrinopathie auto-immune précédant l'exercice physique

Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Proposition D
D - Ne rien modifier par rapport aux autres jours
E - Diminuer l'insuline à 19 h avant le dîner du soir, la veille de
Proposition E
B, D : Dans le cadre de NEM de type II l'exercice physique

C : Non, contrairement aux autres cancers différenciés de la thyroïde résultat
A : Pas suffisant, il faut augmenter les glucides

B et C : Il faut qu'elle augmente son apport en glucides, pendant et même
64 10
énoncé énoncé
Parmi les examens suivants, indiquez celui que vous devez Chez cette jeune patiente, traitée par une injection d'insuline
demander à titre systématique aux autres membres de la famille : biphasique matin et soir, les glycémies sont comprises entre 1,10
et 1,30 g/l (6,05 et 7 mmol/l), sauf à 10 h, o• elles sont toujours <
A - Dosage de la thyroglobuline 0,70 g/l (3,85 mmol/l), et à 12 h, o• elles sont toujours > 2 g/l (11
Proposition A
B - Test à la TRH mmol/l). Quelle est la mesure qui peut permettre de faire évoluer
Proposition B
C - Dosage des anticorps anti-microsomiaux cette situation dans un premier temps, sans entraîner de malaises
Proposition C
D - Test à la pentagastrine avec dosage de la calcitonine hypoglycémiques ou de glycémies trop élevées?

Proposition D
E - Scintigraphie à la MIBG
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition A
A - Diminuer l'insuline du matin et ne rien modifier d'autre
B - Augmenter l'insuline du matin et ne rien modifier d'autre
Proposition B
Car forme familiale à rechercher systématiquement. La scintigraphie à la Proposition C

C - Renforcer les glucides du petit déjeuner, diminuer les glucides
MIBG n'est à envisager que si le diagnostic de phéochromocytome (NEM
de 10 h
IIa) a été fait biologiquement.
D - Augmenter l'insuline du soir
Proposition D
E - Faire une injection supplémentaire d'insuline rapide à 10 h

Proposition E
résultat
Endocrinologie-Métabolisme Gynécologie-Obstétrique
7 49
énoncé énoncé
Une tentative de rémission à la pompe pendant 3 semaines ayant Quel est l'antécédent à rechercher qui vous ferait renoncer à la
échoué, quel(s) est (sont) le(s) schéma(s) d'insulinothérapie prescrire?
adapté(s) au cas présent?
A - Elle a déjà 2 enfants
Proposition A
A - Une insuline biphasique matin et soir B - Elle fume 5 cigarettes par jour
B - Une insuline lente C - Elle a eu une poussée ulcéreuse, il y a 6 mois

C - Une insuline rapide matin, midi et soir associée le soir à une D - Elle présente une difficulté d'endormissement
insuline retard E - Elle a présenté un ictère lors de sa seconde grossesse

Proposition E
Proposition D
D - Une insuline à la pompe intrapéritonéale
résultat
E - Une insuline intermédiaire matin et soir associée à une insuline
Proposition E
rapide E : Est une contre-indication relative.

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E B : Ce fut la réponse donnée en 91, mais devant l'âge jeune de la patiente
et la faible consommation tabagique, ce n'est pas une raison suffisante
C : C'est souvent le meilleur schéma d'insulinothérapie chez un jeune pour renoncer à ce traitement.
diabétique insulinodépendant : plus de liberté dans l'horaire des repas, A, C, D : Aucun rapport.
50 31
énoncé énoncé
Elle vous demande pourquoi la pilule n'est pas faite d'hormones Le dosage de prolactine dans le sang est à 150 ng/ml. Quel est le
naturelles. Certaines des explications suivantes sont exactes : meilleur examen pour faire le diagnostic d'un microadénome à
prolactine?
A - Les hormones naturelles ont, par voie orale, une biodisponibilité
Proposition A
trop variable A - Radio de selle turcique

Proposition A
B - Les hormones naturelles n'ont pas d'effet contraceptif B - Tomographie de selle turcique
C - La progestérone a un effet androgène plus important que les C - ƒchographie

progestatifs de synthèse de type norstéroïdes D - Scanner

Proposition D
D - Les hormones naturelles subissent une E - IRM

Proposition E
inactivation hépatique importante

résultat
E - Les doses d'estrogènes naturels efficaces augmentent le risque
d'hirsutisme Examen le plus précis actuellement pour détecter un microadénome à
prolactine dans la selle turcique.
70.- QUESTION N° 51 [M]
51 32
énoncé énoncé
Après un accident de la voie publique, elle a présenté plusieurs Quels sont parmi les items suivants, les médicaments qui peuvent
crises convulsives. Sa contraception par Minidril® n'est pas remise être à l'origine d'une aménorrhée-galactorrhée?
en cause. Quels traitements anticonvulsivants peuvent interférer
avec celle-ci en l'inactivant? A - Dogmatil®
Proposition A
B - Tagamet®
Proposition B
A - Valproate de sodium (Dépakine®) C - Primperan®

B - Phénobarbital (Gardénal®) D - Buscopan®

C - Phénytoïne (Dihydan®) E - Lasilix®

Proposition D
D - Carbamazépine (Tégrétol®)
résultat
E - Diazepam (Valium®)
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D A : Neuroleptique (classique).
B : Inhibiteur enzymatique (rare galactorrhée).
A savoir (Vidal) = médicaments inducteurs enzymatiques. C : Antiémétisants ayant des propriétés neuroleptiques faibles (classique).
D : Antispasmodique anticholinergique (non).
E : Diurétique (non).
52 33
énoncé énoncé
Mme B. n'a finalement reçu aucun anticonvulsivant. Elle a continué En dehors d'un microadénome à prolactine, un syndrome
le Minidril®. Elle vient vous voir car elle est enceinte. Quelles aménorrhée-galactorrhée peut être du à :
hypothèses l'expliqueraient?
A - Hydrocéphalie
Proposition A
A - Elle a présenté des vomissements B - Tumeur de la poche de Rathke

B - Elle a oublié un comprimé en début de cycle 2 jours de suite C - Macroadénome hypophysaire

C - Elle a reçu un traitement par un macrolide (ex érythromycine) D - Adénome du sein

D - Elle a ingéré un anti-inflammatoire non-stéroïdien E - Insuffisance rénale

Proposition E
E - L'indice de Pearl n'est pas nul
résultat
résultat
1) Tumeurs hypophysaires
A : Vomissement de la pilule. 2) Atteintes hypothalamiques et de la tige pituitaire
B : Evident, attention en seconde partie du cycle, il n'y aurait pas eu de 3) Hypothyroïdie primaire
"PROBLEME". 4) Insuffisance rénale chronique
C : Inhibiteur enzymatique et non inducteur donc aucune interaction. 5) Cirrhose
D : Aucun problème (mais les anti-inflammatoires diminuent l'efficacité des 6) Traumatisme de la paroi thoracique (chirurgie, herpès)
30 44
énoncé énoncé
Parmi les items suivants, quelles sont les caractéristiques d'une Quel est ou quels sont l'(es) examen(s) réalisé(s) rapidement qui
galactorrhée d'un syndrome aménorrhée-galactorrhée? permettra (permettront) d'aboutir au diagnostic probable
d'agranulocytose aiguë médicamenteuse?
A - Bilatérale
Proposition A
B - Multipore A - Recherche d'anticorps anti leucocyto-plaquettaires

C - Séreuse B - Myélogramme
D - Lactescente C - Biopsie médullaire

E - Sanglante D - Test de transformation lymphoblastique en présence du

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D médicament suspecté
E - Test de Coombs direct en présence du médicament suspecté
Proposition E
La galactorrhée dans un syndrome aménorrhée-galactorrhée est : résultat

BILATƒRALE, MULTIPORE et LACTESCENTE.
cc
A : Aucun intérêt ici
C : Non urgent
D : Aucun rapport
Une jeune femme de 27 ans a accouché il y a 6 mois, dans des conditions E : Coombs directe fait sur les globules rouges
45 51
énoncé énoncé
Parmi les médicaments reçus par la malade révélés par votre L'(es) argument(s) contre le diagnostic d'anémie inflammatoire est
interrogatoire, quel est celui qui, a priori vous parait responsable de (sont) :
cet accident?
A - Hémoglobine 9 g/dl
Proposition A
A - Triméthoprime - Sulfamethoxazole B - Leucocytes 7.9 10e9/l

B - Acide acétyle salicylique C - Fibrinogène 3 g/l

C - Noramidopyrine D - Gammaglobulines 35 g/l

D - Tyrothricine E - Fer sérique 20 micromol/l

Proposition E
E - Indométacine
résultat
résultat
C : L'absence d'augmentation du taux de fibrinogène va, en effet, contre le
Médicaments cause d'agranulocytose aiguë : diagnostic d'une anémie inflammatoire (o• la fibrinogénie est augmentée)
. Noramidopyrine (Avafortan®) E : L'absence de diminution du taux du fer sérique va contre le diagnostic
. Phénindione (Pindione®) d'une anémie inflammatoire
. Phénylbutazone (Oxyphenbutazone® Tanderil®)
cc
. Néomercazole et PTU
46 52
énoncé énoncé
En dehors de l'arrêt immédiat du (des) médicament(s) suspect(s), L'(es) argument(s) contre le diagnostic d'immunoglobuline
votre traitement comportera : monoclonale bénigne est (sont) :
A - Une corticothérapie A - Hémoglobine 9 g/dl

B - Une transfusion de granulocytes B - Vitesse de sédimentation 105-140

C - Une séance d'échange plasmatique C - Fibrinogène 3 g/l

D - Une antibiothérapie empirique par voie veineuse D - Gammaglobulines 55 g/l

E - Un traitement par sérum anti-lymphocytaire E - Composant monoclonal IgG Kappa

résultat
Devant un patient en agranulocytose et fébrile : antibiothérapie empirique Critères paracliniques d'une gammapathie monoclonale bénigne :
par voie veineuse à large spectre après des prélèvements à visée 1) Taux de l'Ig monoclonal STABLE dans le temps
bactériologique sans attendre les résultats. 2) Taux de l'Ig monoclonal < 10 g/l ou 20 g/l pour les IgG et pour les IgM
3) Absence de diminution des Ig normaux
4) Absence de protéinurie de Bence Jones (tolérée si < 200 mg/j)
5) Créatininémie normale
47 53
énoncé énoncé
Au cours de l'évolution hématologique, on peut observer Le diagnostic de maladie de Waldenstršm n'est pas retenu en
transitoirement : raison de :
A - Une monocytose A - Hémoglobine 9 g/dl

B - Une basophilie B - Vitesse de sédimentation 105-140

C - Une éosinophilie C - Fibrinogène 3,7 g/l

D - Un syndrome mononucléosique D - Gammaglobulines 55 g/l

E - Une myélémie E - Composant monoclonal IgG Kappa

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E résultat
(E étant discutable)
A : On peut observer transitoirement au cours de l'évolution, une La maladie de Waldenstršm est une affection caractérisée par la présence
monocytose, au moment de la correction de la neutropénie. La répartition d'une immunoglobuline M monoclonale à un taux supérieur à 5 g/l (pic
médullaire s'effectue avec une plasmocytose médullaire, une monocytose monoclonal d'immunoglobine M migrant à l'électrophorèse dans la zone des
sanguine (sortie des monocytes avant celles des P. Neutrophiles) b2 globuline), et d'une infiltration lymphoïde médullaire le plus souvent
E : Cette réponse est discutable ; en effet, actuellement le diagnostic polymorphe lymphoplasmocytaire.
d'agranulocytose iatrogène fait prescrire des facteurs de croissance des
48 54
énoncé énoncé
L'évolution est favorable. Quel conseil donnez-vous au médecin Chez ce malade, le diagnostic de myélome multiple sera confirmé
traitant lors de la sortie de la patiente? au vu d'un ou de plusieurs des résultats suivants. Lequel ou
lesquels?
A - Contrôler l'hémogramme toutes les semaines pendant un mois
Proposition A
B - Contrôler le myélogramme 3 semaines après A - Présence de lésions ostéolytiques sur les radiographies du
C - Effectuer à distance une recherche d'anticorps anti-leucocytaire squelette

Proposition C
en présence du médicament incriminé B - Hyperuricémie

Proposition B
D - Faire réhospitaliser la patiente 6 mois après pour une tentative C - Hypocalcémie

de désensibilisation D - Protéinurie 0,50 g/24 h, non sélective à l'électrophorèse

Proposition D
E - Aucune des propositions précédentes E - Plasmocytose médullaire supérieure à 20 %

résultat
A : Pas d'intérêt B, C: Non spécifiques

B : Non, pas d'intérêt à la question A : Images lacunaires ayant pour siège le crâne, le rachis, le bassin, la
C , D : Surtout pas diaphyse des os longs
Lui interdire l'utilisation de la Noramidopyrine et de ses dérivés. E : Infiltration médullaire par des plasmocytes cytologiquement malins à un
Hématologie Hépato-gastro-entérologie
55 36
énoncé énoncé
Le diagnostic de myélome multiple a été confirmé. Un traitement Quel est l'examen le plus sensible pour la détection de la lithiase
associant Melphalan (Alkeran®) et Prednisone est instauré. Ce vésiculaire?
traitement expose à une ou plusieurs des complications suivantes,
la ou lesquelles? A - Scanner abdominal
Proposition A
B - ƒchographie abdominale
Proposition B
A - Insuffisance médullaire C - Cholecystographie orale

B - Neuropathie périphérique D - ASP

C - Insuffisance cardiaque E - Biligraphie intraveineuse

Proposition D
D - Hyperglycémie
résultat
E - Leucémie aiguë secondaire
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E Sans commentaire
Complications du Melphalan® :
. Hématologiques touchant toutes les lignées : insuffisance médullaire
. Gastro-intestinales à type de nausées, vomissements, mucites, diarrhées
. Alopécie
33 37
énoncé énoncé
Pour éliminer une lithiase de la voie biliaire principale, vous Devant la découverte d'une image hyperéchogène intra-vésiculaire,
demanderiez : quel(s) argument(s) permet(tent) d'en affirmer l'origine lithiasique?
A - Cholecystographie orale A - Présence d'un épaississement des parois vésiculaires

B - ASP debout B - Présence d'un cône d'ombre postérieur

C - Biligraphie intraveineuse C - Présence d'un épanchement périvésiculaire

D - Scintigraphie hépatique D - Présence d'un renforcement postérieur des échos

E - Cathétérisme rétrograde de la papille E - Mobilité de l'image

résultat
C'est le seul examen parmi ceux proposés qui permet de répondre à la Spécifique de lithiase vésiculaire.
question. Cependant, la patiente n'est pas ictérique, et on peut douter de
l'existence d'un obstacle sur la VBP. L'échoendoscopie est moins invasive
et permettrait de trancher.
cc
34 38
énoncé énoncé
Les arguments échographiques en faveur d'une cholecystite aiguë Si le diagnostic de cholecystite aiguë est retenu chez cette femme,
comportent : votre traitement va comporter :
A - ƒpaississement de paroi vésiculaire A - Sphinctérotomie endoscopique

B - Ascite B - Antibiothérapie simple

C - Lithiase vésiculaire C - Cholecystectomie

D - Hépatomégalie homogène hyperéchogène D - Antibiothérapie à large spectre

E - Dilatation des voies biliaires intra-hépatiques E - Lithotritie extra-corporelle

résultat
E : c'est un signe d'obstacle sur la VBP. Débuter par une antibiothérapie, à large spectre et une rééquilibration
hydroélectrolytique, suivie d'une cholécystectomie.
35 26
énoncé énoncé
Dans quelles circonstances peut-on retrouver un épaississement Quels sont, dans cette observation, les arguments cliniques en
des parois vésiculaires à l'échographie? faveur d'un foie métastatique?
A - Hépatite virale aiguë A - La dureté de l'hépatomégalie

B - Pancréatite chronique B - L'âge de 65 ans

C - Cholécystite C - La douleur hépatique spontanée

D - Ascite D - La sensibilité du nodule hépatique à la palpation

E - Stéatose hépatique E - L'absence de signe de cirrhose du foie

résultat
Sans commentaire. Les autres signes ne sont pas spécifiques de métastase. L'absence de
cirrhose, principal facteur de risque de carcinome hépatocellulaire, fait
craindre une métastase plutôt qu'un cancer primitif.
cc
27 54
énoncé énoncé
Dans cette observation les arguments biologiques en faveur d'un Indiquez l'examen qui permettrait d'affirmer le diagnostic avec
foie métastatique comportent : certitude :
A - L'élévation des phosphatases alcalines A - Hémoculture

B - L'anémie B - Sérologie
C - L'élévation des gamma GT C - Numération-Formule sanguine

D - L'hyposidérémie D - Recherche virale sur prélèvement nasal

E - L'ACE à 43 ng E - Radiographie thoracique

résultat
B : Aucun rapport direct Doit être faite avant le 4ème jour.

D : Aucun rapport Par immunofluorescence indirecte.

28 55
énoncé énoncé
Quels sont les éléments cliniques et biologiques en faveur d'une Chez cette patiente, parmi les complications ci-dessous, indiquez
origine colique de la métastase? celle(s) que vous redoutez :
A - Troubles récents du transit intestinal A - Insuffisance cardiaque aiguë

B - Sexe masculin B - Endocardite infectieuse

C - ƒlévation des phosphatases alcalines C - Surinfection bronchopulmonaire

D - Anémie D - Insuffisance surrénale aiguë

E - ƒlévation de l'ACE E - Pancréatite aiguë

résultat
A : Evident QS Terrain
B : Le sexe masculin n'est pas un facteur prédisposant au cancer colique
C : Serait en rapport avec une cholestase
D : Une anémie hyposidérémique chez un malade qui a une métastase
hépatique est très évocateur d'une origine colique
E : Marqueurs tumoraux augmentés lors des cancers rectoliques.

29 56
énoncé énoncé
Quel examen doit-on faire pour confirmer l'hypothèse d'un cancer Madame A. C. ayant guéri, quelle(s) recommandation(s) faites-
du colon? vous?
A - ƒchographie pelvienne A - Gammaglobulines polyvalentes IM tous les mois l'hiver prochain

B - Coloscopie avec biopsie B - Antibiothérapie séquentielle pendant les mois l'hiver prochain
C - Lavement baryté en double contraste C - Vaccination antigrippale avant l'automne prochain

D - Scanner abdominal D - Prise hebdomadaire de rimantadine (Roflual®) en hiver

E - Toucher rectal E - Vaccination antipneumococcique

résultat
Seul examen permettant de faire le diagnostic de certitude car permettant C : Evident comme chez tous les sujets âgés
un examen anatomopathologique sur les biopsies. E : Indiqué chez les sujets âgés, insuffisants cardiaques ou respiratoires
Maladies infectieuses Maladies infectieuses

53 70
énoncé énoncé
Devant ce syndrome grippal, indiquez l'argument principal en Parmi les signes suivants, tous sont en faveur d'une endocardite
faveur d'une véritable grippe : sauf un, lequel?
A - Contexte épidemique en janvier A - Purpura pétéchial

B - Fièvre élevée d'apparition brusque B - Hématurie microscopique

C - Toux sèche C - Pseudo-panaris de la pulpe des doigts

D - Courbatures généralisées D - Splénomégalie

E - Pouls dissocié E - Cyanose des extrémités

résultat
Sans commentaire. Aucun rapport avec endocardite.

cc cc
En cette matinée du 5 janvier, Madame A.C., âgée de 75 ans, est la 5ème Un patient de 38 ans a depuis 15 jours une fièvre à 38°C - 38,5°C
personne que vous voyez avec une fièvre à 39°5C, frissons, courbatures, accompagnée de lombalgies et de sueurs. 20 jours auparavant, il avait subi
71 7
énoncé énoncé
Parmi les germes suivants, lequel est vraisemblablement en cause? Les radios standards qu'apporte le patient sont normales. Quel(s)
examen(s) réclamez-vous pour confirmer votre diagnostic?
A - Streptocoque bêta hémolytique A
Proposition A
B - Staphylocoque doré A - ƒchographie

C - Streptocoque viridans B - Arthrographie

D - Entérocoque C - Scanner du genou

E - Pneumocoque D - Défilé fémoro-patellaire

résultat
E - IRM
résultat
C'est le germe le plus fréquemment en cause dans l'endocardite subaiguë
(porte d'entrée dentaire ++). Le scanner ne permet pas de bien voir les lésions méniscales.
L'IRM a l'intérêt de bien visualiser les ligaments intra-articulaires, les
ménisques, sauf la corne postérieure (contrairement à l'arthrographie, on
reproche à cette dernière d'être iatrogène !).

72 8
énoncé énoncé
Quels sont les examens qui vous permettront d'étayer solidement Le malade est opéré par arthroscopie. Au cours de son examen
le diagnostic d'endocardite? sous anesthésie, le chirurgien retrouve un ressaut en rotation
interne. De quelle lésion souffre-t-il en plus de la lésion qui avait
A - Hémocultures motivé l'arthroscopie?
Proposition A
B - Echocardiographie
Proposition B
C - ECG A - Lésion du LLI

D - Radiographie pulmonaire B - Lésion du LCA

E - Recherche de complexes immuns circulants C - Lésion du LCP

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Proposition D
D - Lésion du poplité
E - Lésion de la patte d'oie
Proposition E
A : 6 hémocultures en 48 h résultat
B : Echographie Doppler cardiaque transthoracique complétée par
échographie Doppler transoesophagienne Le ressaut rotatoire interne, encore appelé signe de Lemaire, signe une
atteinte du LCA.
D'autres signes peuvent témoigner d'une atteinte de LCA : Lachman (tiroir
antéro-postérieur à 10° de flexion) et le TAD (tiroir antérieur direct à 90° de
73 9
énoncé énoncé
Dans l'attente du résultat des examens réclamés, après vous être Si le patient refuse le traitement complémentaire de cette seconde
assuré de l'absence d'allergie connue aux antibiotiques, quel lésion, l'évolution spontanée peut se faire vers :
traitement proposez-vous en première intention?
A - Arthrose à long terme
Proposition A
A - Erythromycine IV + Tétracycline per os B - Décompensation de la laxité

B - Péfloxacine per os C - Dérobements à répétition

C - Amoxicilline per os D - Algodystrophie

D - Pénicilline G IV + Nétilmycine lM x 2 E - Amélioration spontanée

Proposition E
E - Vancomycine IV
résultat
résultat
(mais D E inconstants selon les réponses données)
Association (indispensable) active sur ce germe.
L'antibiothérapie n'est pas urgente. Elle sera instaurée après les L'amélioration spontanée est fréquente mais souvent transitoire. Alors
prélèvements bactériologiques et l'échocardiographie, si le diagnostic apparaît une décompensation de la laxité avec douleurs résiduelles,
d'endocardite subaiguë paraît le plus vraisemblable. dérobements, poussées d'hydarthrose.
L'arthrose est tardive.

6 10
énoncé énoncé
Quel diagnostic évoquez-vous? Le sujet voulant reprendre son sport favori décide de se faire
traiter. Que lui conseillez-vous?
A - Tendinite de la patte d'oie
Proposition A
B - Lésion du LCA A - Rééducation intensive

C - Lésion méniscale interne B - Ostéotomie de valgisation

D - Entorse du LLI C - Plastie ligamentaire intra-articulaire

E - Ostéochondrite disséquante D - Lavage arthroscopique

résultat
E - Transposition de la rotule
résultat
Sans commentaire.
C'est le traitement des ruptures de LCA.
cc
Ne pas proposer de ligamentoplasties avant une rééducation proprioceptive
de bonne qualité.
Un jeune footballeur vous consulte pour une gonalgie interne,
s'accompagnant de gonflement. L'examen réveille une douleur vive à la
pression de l'interligne interne et retrouve un léger flessum irréductible.
57 34
énoncé énoncé
Quelles est ou quelles sont ce (ces) manifestation(s) d'intolérance? Parmi les signes cliniques suivants, lesquels orientent vers le
diagnostic de luxation antéro-interne de la scapulo-humérale?
A - Protéinurie
Proposition A
B - Sécheresse buccale et oculaire A - Il est possible de ramener le coude contre le corps

C - Diarrhée B - Il est impossible d'effectuer une rotation interne

D - Prurit ou éruption C - Une rotation imprimée au coude ne se transmet pas à la tête

E - Troubles de la vision humérale

Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Proposition D
D - Il y a un vide sous-acromial externe
E - Il y a précocement une importante ecchymose de la paroi
Proposition E
- Contre-indication aux sels d'or thoracique

- Moyen mnémotechnique : résultat
. Allergie et Ac Anti-DNA natif (= Lupus)
. Blanc : GB < 1 500 et plaquettes < 100 000 A : Coude fixé en abduction (non)
. Coeur, insuffisance cardiaque B, D : Classiques
. Dermatose évolutive C : Se voit en cas de fracture de l'humérus
. Eczéma E : Aucune spécificité
58 35
énoncé énoncé
Ce traitement a été bien toléré et a amélioré grandement la Vous retrouvez, lors d'un examen systématique régional, une
malade. Toutes les arthrites se sont éteintes sauf deux : une radio insensibilité à la piqžre au moignon de l'épaule sur sa face externe.
carpienne et un genou. Parmi les propositions thérapeutiques Vous évoquez alors une atteinte :
suivantes, laquelle devez-vous adopter d'abord?
A - Du nerf sus-scapulaire
Proposition A
A - Kinésithérapie B - De la racine C7 du plexus brachial

B - Repos presque complet pendant une semaine C - Du nerf circonflexe

C - Renforcement du traitement A.I.N.S D - Du nerf musculo-cutané

D - Injection intra-articulaire de corticoïdes dans les 2 arthrites E - De la branche superficielle du nerf spinal
résiduelles
résultat
E - Synoviorthèse isotopique de ces 2 articulations
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Le nerf circonflexe, après son passage dans le trou carré de Velpeau, suit
le col huméral. Il est donc particulièrement menacé d'étirement ou de
Traitement des arthrites résistantes au traitement de fond. rupture. Cet examen systématique, devant toute luxation, avant réduction,
est médico-légal.
Il sera répété après la réduction. Le nerf circonflexe est moteur du deltoïde

59 36
énoncé énoncé
Le traitement choisi a eu un effet favorable. Cette patiente souhaite La constatation d'un oedème de la main avec cyanose fait
un 3ème enfant. Que lui répondez-vous? rechercher :
A - La chrysothérapie devra être arrêtée pendant la grossesse A - Un arrachement du confluent veineux sous-clavier jugulaire
B - La grossesse aggrave la polyarthrite dès les premières B - Une compression de la veine céphalique
semaines C - Une ischémie par rupture de l'artère axillaire

Proposition C
C - La grossesse a de grandes chances d'améliorer la polyarthrite D - Une compression de la veine axillaire

au moins jusqu'au retour de couches E - Un réflexe vasoconstricteur distal

Proposition E
Proposition D
D - Les AINS sont contre-indiqués, en particulier au 3ème trimestre
résultat
de la grossesse
Proposition E
E - L'enfant d'une femme atteinte d'une polyarthrite rhumatoïde en Connaissances anatomiques.
La clinique évoque une compression veineuse.
évolution a 50 % de chances d'être atteint ultérieurement de la
A et B n'appartiennent pas à la région axillaire
même maladie Il faudra rechercher systématiquement une compression de la veine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D axillaire, une atteinte du plexus brachial.

60 37
énoncé énoncé
Une dizaine d'années ont passé... au cours desquelles la maladie a Quelles sont les deux associations lésionnelles les plus fréquentes
été assez bien contrôlée par le traitement. Puis, une nouvelle que vous allez rechercher sur la radiographie de face de l'épaule
poussée évolutive est survenue. Vous constatez alors une nette droite?
saillie de la tête cubitale droite. Que devez-vous craindre?
A - Une fracture de la clavicule
Proposition A
A - Une paralysie cubitale B - Une fracture du trochiter

B - Une mise en traction des tendons fléchisseurs des deux C - Une fracture de l'acromion
derniers doigts avec risque de rupture D - Une fracture de la coracoïde

Proposition D
C - Une rupture des tendons extenseurs des 4ème et 5ème doigts E - Une fracture de la glène de l'omoplate
Proposition D
D - La constitution rapide d'un coup de vent cubital des doigts
résultat
E - Une simple gêne fonctionnelle du poignet
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C A, C, D correspondent plutôt à un mécanisme de choc direct.
Sans commentaire.
42 46
énoncé énoncé
Quels sont les diagnostics que suggère en premier lieu cette Le traitement le plus adapté à ce cas parait être :
symptomatologie?
A - Prednisone 5 mg/j
Proposition A
A - Une pseudo-polyarthrite rhizomélique B - Phénylbutazone 500 mg/j

B - Une PR à début rhizomélique C - Colchicine 1 mg/j

C - Une arthrite réactionnelle D - Méthotrexate 10 mg/j

D - Un rhumatisme articulaire aigu E - Prédnisone 30 mg/j

Proposition E
E - Une périartérite noueuse
résultat
résultat
Il s'agit d'une pseudo-polyarthrite rhizomélique et en l'absence de signe
Principaux diagnostics à évoquer devant des douleurs inflammatoires ophtalmologique, on peut se contenter d'une corticothérapie à 0,5 mg/Kg/j.
rhizoméliques chez un sujet âgé avec un grand syndrome inflammatoire,
l'arthrite du genou n'étant pas suffisamment discriminative.
cc
Pathologie de l'appareil locomoteur Microbiologie

43 47
énoncé énoncé
Une biopsie de l'artère temporale superficielle met en évidence une Les gonocoques :
artérite giganto-cellulaire. Cette artérite :
A - Sont des diplocoques gram négatif
Proposition A
A - Permet d'affirmer le diagnostic de maladie de Horton B - Se cultivent facilement sur les milieux usuels
B - Permet d'exclure une polyarthrite rhumatoïde C - Sont pathogènes pour l'animal

C - Permet d'exclure une périartérite noueuse D - Sont porteurs de pili s'ils sont virulents
D - Peut se rencontrer dans une arthrite réactionnelle E - Peuvent déterminer des septicémies avec éventuellement des
E - Est constante dans la pseudo-polyarthrite rhizomélique arthrites

Proposition E
résultat
Il faut apprécier l'extension des lésions et dans ce contexte, la biopsie de Ce sont des diplocoques gram négatif, non pathogènes pour l'animal, qui
l'artère temporale positive permet d'affirmer le diagnostic de la maladie de sont porteurs de pili pouvant être responsables de septicémie et d'arthrite.
Horton. Des associations entre Horton et PR ou PAN ont été rapportées
sans qu'il soit possible d'en affirmer le caractère fortuit ou non, donc cela cc
ne permet pas d'exclure une association à une PR ou PAN.

Un homme de 23 ans, rentré depuis 48 heures d'un voyage en Thaïlande,

44 48
énoncé énoncé
On procède à la recherche de facteurs rhumatoïdes. Ces facteurs Vous instituez un traitement minute comportant une bêta-
sont retrouvés dans la population générale à cet âge dans environ : lactamine. Quelle est celle que vous choisirez?
A - 75 % des cas A - Oxacilline (Bristopen®)

B - 50 % des cas B - Lincomycine (Lincocine®)

C - 25 % des cas C - Ampicilline + Probénécide (Protatopen®)

D - 5 % des cas D - Spiramycine (Rovamycine®)

E - 0 % des cas E - Netilmicine (Nétromycine®)

résultat
Sans commentaire. A savoir.

Le probénocide uricosurique, augmentant la concentration sérique de
l'ampicilline.

45 49
énoncé énoncé
On recherche l'antigène HLA B27. Cet antigène est retrouvé dans Le laboratoire vient justement de vous faire parvenir la réponse :
la population générale dans environ : "présence de Neisseria gonorrhoeae. Cette souche est productrice
de bêta-lactamase". Devant ce résultat quel est(sont) le (les)
A - Plus de 95 % des cas antibiotique(s) indiqués?
Proposition A
B - 40 à 60 % des cas
Proposition B
C - 20 à 40 % des cas A - Spectinomycine (Trobicine®)

D - Moins de 10 % des cas B - Cefotaxine (Claforan®)

E - 0 à 2 % des cas C - Thiamphénicol (Thiophénicol®)

résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition D
D - Amoxicilline (Clamoxyl®)
E - Doxycycline (Vibramycine®)
Proposition E
Environ 8 % des sujets caucasoïdes sains sont porteurs de l'antigène HLA résultat
B27 et la plupart ne développeront pas de spondylarthrite.
Antibiotiques actifs sur le gonocoque pénicillino-résistant :
. A : 2 à 4 gr en IM.
. B : 1 gr en IM.
. C : 2,5 gr P.O.
50 63
énoncé énoncé
En réalité, l'échec thérapeutique pourrait également s'expliquer par L'amikacine (Amiklin®) est :
une infection mixte dans laquelle le ou les micro-organismes
suivants peuvent être impliqués : A - Une bêta-lactamine
Proposition A
B - Une aminoside
Proposition B
A - Chlamydia trachomatis C - Une cycline

B - Mycoplasme D - Un macrolide
C - Streptocoques E - Une quinolone

Proposition D
D - Legionella
résultat
E - Erysipelothrix insidiosa
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Aminoside :
. Non résorbé par voie orale (antiseptique intestinal),
A : Sérogroupes D et K. . Faible diffusion dans le LCR,
B : Ureaplasma urealyticum. . Bonne diffusion extracellulaire,
. ƒlimination rénale par filtration glomérulaire,
. Toxicité rénale : IR aiguë par nécrose tubulaire aiguë,
. Toxicité acoustique (oreille interne).
60 64
énoncé énoncé
Enterobacter cloacae est : La concentration minimale inhibitrice (CMI) :
A - Une corynebactérie commensale A - Est la plus forte concentration d'antibiotique capable d'inhiber
B - Un cocci à Gram positif toute culture visible en milieu liquide

Proposition B
C - Un bacille à Gram négatif appartenant à la famille des B - Est la plus faible concentration d'antibiotique capable d'inhiber
entérobactéries toute culture visible en milieu liquide

D - Un bacille à Gram négatif appartenant à la famille des C - Est la concentration d'antibiotique qui laisse subsister moins de
Pseudomonadaceae 0,01 % de survivants

E - Une mycobactérie D - Peut être estimée par la méthode des disques en milieu gélosé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C (antibiogramme)
E - Est la plus faible concentration d'antibiotique assurant une
Proposition E
Connaissance de bactériologie. bonne tolérance

cc
résultat
Définitions à connaître.
Un malade ayant subi une intervention chirurgicale sur les voies urinaires
61 65
énoncé énoncé
Parmi les bactéries suivantes, lesquelles sont habituellement Un pouvoir bactéricide des antibiotiques et associations donne les
responsables d'infections du tractus urinaire après manoeuvre résultats suivants: amikacine : 0,01 % de survivants, céfotaxime : 1
instrumentale? % de survivants, céfotaxime + amikacine : 0,01 % de survivants.
Vous pouvez conclure :
A - Serratia marcescent
Proposition A
B - Streptococcus pneumoniae A - Que l'amikacine utilisée seule est bactéricide

C - Pseudomonas aeruginosa B - Que le céfotaxime seul est bactéricide

D - Acinetobacter calcoaceticus C - Que l'association est bactéricide

E - Brucella melitensis D - Que l'association est bactériostatique

résultat
E - Que le céfotaxime est totalement inefficace
résultat
Sans commentaire.
Sans commentaire.
Microbiologie Néphro-urologie
62 19
énoncé énoncé
Le céfotaxime (Claforan®) est : Chez ce patient, quelle solution faut-il proposer pour supprimer la
sonde à demeure?
A - Une ampicilline
Proposition A
B - Une uréido-pénicilline A - Cystostomie

C - Une céphaslosporine de 1ère génération B - Uréthrostomie périnéale

D - Une céphalosporine de 3ème génération C - Adénomectomie par voie transvésicale

E - Un macrolide D - Résection transuréthrale de prostate

résultat
E - Traitement à fortes doses par le distilbène pendant un mois
résultat
Le Céfotaxime est une céphalosporine de 3ème génération, qui est un
antibiotique de large spectre très actif sur les bacilles gram négatif, les plus Il faut réséquer la prostate de cet homme car il se plaint essentiellement de
souvent impliqués dans les infections urinaires. troubles mictionnels et le fait qu'il y ait un adénocarcinome associé ne
change rien.
cc
20 11
énoncé énoncé
Les contre-indications relatives à un éventuel traitement par le Les oedèmes de cette jeune fille peuvent être rapportés en
distilbène à fortes doses incluent : première hypothèse :
A - Infarctus du myocarde récent A - A la baisse de la pression oncotique liée aux protéines

B - Insuffisance rénale majeure plasmatiques

Proposition B
C - Hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie B - A une compression veineuse

D - Anémie C - A une poussée d'insuffisance cardiaque

E - Impuissance sexuelle D - A une poussée d'insuffisance hépatique

résultat
E - A une péricardite
résultat
Contre-indications :
. Chez la femme enceinte, Une hypoprotidémie (44 g/l) crée une diminution de la pression oncotique
. Maladie thromboembolique, intravasculaire, d'o• passage de liquide en secteur extravasculaire
. Affections cardiovasculaires, (=interstitiel).
. Affections hépatiques sévères ou récentes. B, C, D, E : Non, évident.
C : Effet secondaire rare, peut être considéré comme une contre-indication
21 12
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, citez pour ce malade l'argument L'hypokaliémie peut être logiquement rapportée à l'une des causes
essentiel pour un traitement anti-androgène? ou l'un des mécanismes suivants :
A - Foyers d'hyperfixation à la scintigraphie au technétium A - Hyperaldostéronisme primaire

B - Rétention d'urine actuelle B - Hyperaldostéronisme secondaire

C - Association adénome et cancer prostatique C - Prise inavouée de laxatifs

D - Allongement de l'espérance de vie de ce patient D - Prise inavouée de diurétiques thiazidiques

E - Prévention de l'apparition de métastases du cancer E - Prise inavouée de diurétiques de l'anse

résultat
A : La présence de métastases osseuses multiples. Kaliémie à la limite inférieure de la normale.

B : Ce n'est pas le traitement d'une rétention aiguë. Kaliurèse normale alors que la kaliémie est diminuée (Normale = 40 à 100
C : Aucun rapport. mmol/24h).
D : Non, amélioration du confort de la vie quotidienne. Chute de la NATRIURESE avec natrémie normale.
E : Ne prévient pas. Il s'agit donc d'un hyperaldostéronisme.
La diminution de la pression oncotique et l'hypovolémie déclenchent une
22 13
énoncé énoncé
Le(s) marqueur(s) utile(s) chez ce patient pour suivre l'évolution du Quel type de glomérulopathie a le plus probablement cette jeune
cancer avant et après traitement éventuel est(sont) : fille?
A - Phosphatases alcalines A - Lésions glomérulaires minimes

B - Phosphatases acides B - Glomérulonéphrite extramembraneuse

C - Antigène carcino-embryonnaire C - Dépôts mésangiaux d'IgA (maladie de Berger)

D - HCG Bêta D - Proliférative endocapillaire diffuse

E - Antigène spécifique de la prostate (PSA) E - Proliférative endo et extracapillaire

résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E résultat
B : Phosphatase acide fraction tartrate labile. Il s'agit d'un syndrome néphrotique pur.
E : PSA évident.
23 14
énoncé énoncé
Chez ce patient, si vous choisissez de donner un traitement par le La biopsie rénale n'est pas faite. On institue un traitement
distilbène, quel est ou quels sont le(s) élément(s) de contrôle corticoïde par la prednisone (Cortancyl®). Il faut donner une dose
d'ordre hormonal que vous devez exiger? quotidienne initiale de prednisone de l'ordre de :
A - Prolactine élevée A - 10 mg/kg

B - FSH élevée B - 8 mg/kg

C - Testostérone basse C - 5 mg/kg

D - LH basse D - 1,5 mg/kg

E - ƒlévation de la dihydrotestostérone E - 0,25 mg/kg

résultat
C : doit être exigé A savoir.

Une testostéronémie basse permet de contrôler l'efficacité du Distilbène
qui, du reste, n'est que rarement prescrit : on préfère les analogues de la
LHCR ou/et les antiandrogènes.
Néphro-urologie Neurologie
15 69
énoncé énoncé
Dans ce contexte quelle complication est à redouter : Que peut mettre en évidence cet examen complémentaire, en
relation avec la clinique?
A - Hypertension artérielle maligne
Proposition A
B - Hyperkaliémie A - Une dilatation des ventricules cérébraux

C - Anurie B - Une hyperdensité prenant le produit de contraste

D - Embolie pulmonaire C - Un effet de masse

E - Acidose métabolique D - Une atrophie corticale diffuse

résultat
E - Une hémorragie sous-arachnoïdienne
résultat
D : La complication majeure.
Les complications du syndrome néphrotique : Sans commentaire.
(moyen mnémotechnique : tiroir des TP)
. Thrombo-embolique,
. Infection,
. Retard de croissance,
. Oedème,
66 70
énoncé énoncé
Ce tableau clinique doit faire évoquer : Quelle est l'hypothèse diagnostique la plus vraisemblable :
A - Un anévrysme intracrânien A - Une hydrocéphalie à pression normale

B - Une lésion expansive intracrânienne B - Un méningiome de la vožte

C - Une migraine accompagnée C - Un angiome cortical

D - Une malformation artérioveineuse cérébrale D - Un glioblastome pariétal

E - Une hydrocéphalie E - Un médulloblastome cérébelleux

résultat
A : Absence d'HTIC. C'est le plus probable du fait de la durée d'évolution > 2 ans.
B : HTIC (céphalées + oedème papillaire) d'apparition progressive récente (le glioblastome évolue beaucoup plus vite).
et crises d'épilepsie partielles secondairement généralisées d'apparition
tardive à l'âge adulte doivent faire rechercher cette étiologie.
C : Incompatible avec les mouvements tonico-cloniques, suivis d'une perte
de connaissance.
D : Absence d'HTIC.
Neurologie Ophtalmologie
67 39
énoncé énoncé
Cette sémiologie peut faire évoquer une lésion intracrânienne Parmi les signes fonctionnels suivants, quels sont ceux qui sont
siégeant : évocateurs d'une opacification du cristallin?
A - Dans le cervelet A - Baisse progressive de la vision

B - Dans l'hémisphère cérébral dominant B - Polyopie

C - A proximité du cortex pariétal C - Aniséïconie

D - Dans le troisième ventricule D - Photopsie

E - Dans la région sellaire E - Presbytie précoce

résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C résultat
A : Pas de manifestations comitiales. A, B : Cataracte.

B : Le début des signes siège au membre supérieur droit car la lésion siège C : Aniséïconie : différence de dimension entre les images perçues par
au niveau de l'hémisphère dominant. chacun des deux yeux. La vision binoculaire est perturbée.
C : La sémiologie sensitive du membre supérieur droit évoque cette D : Photopsie : nom donné à des visions subjectives d'apparence
topographie. lumineuse qui touchent l'oeil, et qui sont dues à des excitations directes de
D, E : Absence de manifestations comitiales. la rétine et du nerf optique.
Neurologie Ophtalmologie
68 40
énoncé énoncé
Parmi les explorations complémentaires suivantes, laquelle est Parmi les examens complémentaires suivants, citez ceux qui
justifiée? peuvent avoir une utilité avant une éventuelle intervention de
cataracte (compte tenu de l'existence d'un diabète) :
A - Une scintigraphie cérébrale
Proposition A
B - Un scanner cérébral avec et sans injection de produit de A - ƒchographie

contraste B - Angiographie fluorescéinique

Proposition B
C - Une artériographie vertébrale C - Examen de la périphérie rétinienne

D - Une cisternographie isotopique D - Scanner

E - Une ponction lombaire E - Potentiels évoqués visuels

résultat
ƒvident, c'est une urgence. B, BC ou ABC (3 réponses possibles)
A:
. L'échographie A mesure la longueur axiale du globe oculaire permettant le
calcul de la puissance de l'implant.
41 22
énoncé énoncé
Parmi les méthodes thérapeutiques suivantes, citez celle qui Dans le cas particulier de cette jeune femme, l'étiologie
s'applique au traitement de la cataracte? statistiquement la plus probable est la sclérose en plaques. Quel
autre signe oculaire doit-on rechercher?
A - Iridectomie
Proposition A
B - Extraction extracapsulaire du cristallin A - Un nystagmus

C - Vitrectomie antérieure B - Une kératite

D - Laser YAG C - Une iridocyclite

E - Laser Argon D - Un glaucome

résultat
E - Un décollement de la rétine
résultat
Traitement de la cataracte.
Par atteinte vestibulaire.
42 23
énoncé énoncé
La cataracte ayant été traitée, citez parmi les méthodes suivantes L'hypothèse d'une sclérose en plaques (SEP) étant retenue, quels
celle qui constitue la correction type de l'aphakie : sont les signes neurologiques classiquement associés à l'atteinte
optique à rechercher?
A - Verre de lunettes
Proposition A
B - Lentilles de contact en port discontinu A - Un syndrome vertigineux

C - Lentilles de contact en port permanent B - Une monoplégie spasmodique

D - Cristallin artificiel de chambre antérieure C - Des dysesthésies des extrémités

E - Cristallin artificiel de chambre postérieure D - Une anosmie

résultat
E - Un syndrome pyramidal
résultat
Car extraction extracapsulaire.
Sont clairement associés :
. Syndrome pyramidal,
. Atteinte du nerf optique,
. Atteinte des voies sensitives,
. Atteinte cérébelleuse et vestibulaire centrale.
43 24
énoncé énoncé
Parmi les méthodes suivantes d'équipement optique de l'aphaque, Dans l'hypothèse d'une SEP, quels sont les examens
citez celle qui conduit au meilleur confort binoculaire : complémentaires à programmer?
A - Verre de lunettes A - Une ponction lombaire et une étude de l'électrophorèse des

B - Lentilles de contact flexibles protéines du liquide céphalo-rachidien

Proposition B
C - Lentilles de contact souples B - Un angiofluororétinographie

D - Cristallin artificiel C - Des potentiels évoqués visuels, auditifs et somesthésiques

E - Absence de correction D - Une phlébographie orbitaire

résultat
E - Un doppler des axes carotidiens
résultat
Chez l'aphake unilatéral, les verres de lunettes sont contre-indiqués : il
existe une aniséïconie par anisométropie. La vision binoculaire est A : LCR montre :
impossible. . Une hyperprotéinorachie inférieure à 1 g/l,
. Une réaction lymphocytaire inférieure à 50 éléments/mm3,
. Une hypergammaglobinorachie dans 90 % des cas avec répartition
oligoclonale des IgG,
21 25
énoncé énoncé
Une névrite rétrobulbaire désigne : Quel est l'autre examen que vous programmez ensuite?
A - Une atteinte rétrochiasmatique des voies optiques A - Une numération formule sanguine
B - Une lésion du chiasma optique B - Une imagerie par résonance magnétique (IRM)
C - Une papillite C - Une échographie orbitaire

D - Une atteinte du nerf optique sans modification de la papille D - Une radiographie du crâne centrée sur les orbites
optique E - Un examen O.R.L.

Proposition E
Proposition E
E - Une atropie optique de nature glaucomateuse
résultat
résultat
- Permet une très bonne étude de la substance blanche hémisphérique.
Par définition ("le malade ne voit rien, le médecin non plus"). C'est actuellement la méthode la plus sensible. Les lésions apparaissent
comme des zones de haut, signal bien visible en spinécho (T2).
cc
- L'injection de Gadolinium permet de distinguer les lésions récentes qui
apparaissent sous la forme d'un hypersignal en T1, contrairement aux
Une jeune femme de 30 ans présente depuis 8 jours une baisse brutale et lésions anciennes qui ne prennent pas le Gadolinium.
massive de l'acuité visuelle droite. La vision est, de ce côté-là, réduite à la - Permet d'affirmer la diffusion du processus dans l'espace.
65 69
énoncé énoncé
Quel diagnostic vous semble le plus probable parmi ces affections En admettant au contraire que la dent n°16 soit innocentée, quel
d'origine dentaire? est le diagnostic à évoquer?
A - Sinusite maxillaire unilatérale droite A - Polype intra-sinusien

B - Sinusite maxillaire unilatérale gauche B - Dent n°18 incluse

C - Cellulite jugale droite C - Dent n°24 incluse

D - Empyème sinusien gauche D - Cancer du sinus maxillaire

E - Pulpite aiguë E - Dent n°15 incluse

résultat
Sans commentaire. Diagnostic à évoquer chez un homme de 43 ans sans pathologie dentaire
pouvant expliquer une sinusite évoluant depuis 3 semaines.
cc
Un homme de 43 ans sans antécédent particulier vient consulter pour des

douleurs sourdes sous-orbitaires droites, évoluant depuis 3 semaines, sans
66 15
énoncé énoncé
Parmi ces incidences radiologiques, quelle est la première à Devant le tableau suivant, quel germe évoquez-vous par priorité?
demander pour confirmer le diagnostic?
A - Hémophilus influenzae
Proposition A
A - Incidence de WORMS - BRETTON B - Streptococcus pneumoniae

B - Incidence de HIRTZ C - Listeria monocytogenes

C - Incidence de BLONDEAU D - Neisseria meningitidis (méningocoque)

D - Incidence de SCHULLER E - Escherichia coli

Proposition E
E - Incidence dite "maxillaire défilé"
résultat
résultat
Devant :
Incidence nez-menton-plaque permettant de visualiser les sinus maxillaires. . Adolescent,
. Méningite aiguë,
. Purpura vasculaire rapidement progressive,
. Evolution aiguë.
cc
67 16
énoncé énoncé
En admettant que la dent n°16 soit à l'origine des symptômes Quelle antibiothérapie initiale préconisez-vous?
constatés, quelle peut (ou quelles peuvent) être la (les) lésion(s)
causale(s)? A - Céphaloridine
Proposition A
B - Pénicilline G
Proposition B
A - Un kyste radiculo-dentaire C - Colimycine

B - Un kyste corono-dentaire D - Cotrimoxazole

C - Un granulome apical E - Vancomycine

Proposition D
D - Un dépassement de pâte de traitement canalaire
résultat
E - Un mauvais scellement de la couronne
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D La pénicilline G est l'antibiotique le plus actif.
On s'étonnera de l'absence de l'item : Ampicilline.
A savoir.
68 17
énoncé énoncé
Parmi les familles d'antibiotiques suivantes, quelle est (sont) Vous préconisez un traitement antibiotique d'une durée de l'ordre
celle(s) adaptée(s) au traitement médical primaire de ce type de :
d'affection :
A - 2 jours
Proposition A
A - Ampicillines B - 5 jours
B - Aminosides C - 10 jours
C - Macrolides D - 20 jours
D - Quinolones E - 30 jours
Proposition E
E - Phénicoles
résultat
résultat
Sans commentaire.
L'attitude thérapeutique habituellement admise concernant l'antibiothérapie
des sinusites maxillaires aiguës de l'adulte est la suivante :
- En première intention, on propose une association pénicilline + inhibiteur
de bêta-lactamase : amoxicilline - acide clavulanique (Augmentin®),
ampicilline - sulbactam (Unacim®) ; ou une céphalosporine orale.
18 31
énoncé énoncé
Parmi les éléments biologiques suivants, lequel ou lesquels sont En cas de choix d'un morphinique, lors de la mise en route du
des indices de gravité? traitement, on peut s'attendre à observer :
A - Anémie normocytaire A - L'apparition d'un myosis

B - Thrombopénie B - Une diarrhée transitoire

C - Hyperleucopolynucléose C - Une perturbation de la vigilance

D - Leucopénie D - Un prurit
E - Glycémie normale E - Une phase de nausées et vomissements

résultat
Sans commentaire. A : Myosis notamment en cas de surdosage.

B : Non, constipation.
C : Confusion mentale.
D : Non, car risque d'hémorragie.
E : Nausées, plus rarement vomissements.
28 32
énoncé énoncé
A son réveil en fin d'intervention, elle présente une dépression Vingt jours après son intervention, la patiente, alors sans douleur ni
respiratoire marquée par une bradypnée d'intensité modérée. Afin traitement présente une douleur pariétale droite. Quelles sont la ou
de neutraliser (antagoniser) l'action éventuelle du Fentanyl, il est les séquences d'emploi correct des médicaments suivants pour
possible d'utiliser : obtenir la disparition totale du phénomène douloureux (prescription
du second médicament de chaque ligne en cas d'échec du premier,
A - Naloxone (Narcan®) du troisième en cas d'échec du second) :
Proposition A
B - Théophylline
Proposition B
C - Nalbuphine (Nubain®) A - Paracétamol ; Dextropropoxyphène ; Morphine

D - Codéine B - Buprénorphine (Temgesic®) ; Paracétamol ; Codéine

E - Flumazenil (Anaxate®) C - Aspirine ; association Codéine-Paracétamol ; Morphine

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Proposition D
D - Aspirine ; Péthidine (Dolosal®) ; Codéine
E - Paracétamol ; Morphine ; Codéine
Proposition E
A : Antagoniste morphinique. résultat

cc
A : Oui.
Pharmacologie Psychiatrie
29 1
énoncé énoncé
Dans les heures qui suivent, elle présente des douleurs Quels sont les symptômes que ce patient présente?
postopératoires importantes. Quelles substances peuvent être
proposées à titre antalgique parmi les produits suivants, en A - Agoraphobie
Proposition A
excluant toute association entre eux : B - Discordance affective

Proposition B
C - Angoisses précordiales
Proposition C
A - Morphine D - Attaques de panique (paroxysmes anxieux)

B - Codéine E - Anxiété d'anticipation

Proposition C
C - Péthidine (Dolosal®)
résultat
D - Aspirine
Proposition D
Proposition E
E - Indométhacine (Indocid®) A : Faux, les crises d'angoisse ne sont pas déclenchées par une situation
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C précise (lieux publics, espace ouvert, etc...).
Par la suite, le patient a développé une anticipation anxieuse.
A : Morphine. B : Non, dans le cadre d'une schizophrénie.
B : Codéine déconseillée avec morphine. D : Angoisse paroxystique aiguë.
C : Agonistes morphiniques non antagonistes, ayant des effets E : Angoisse empêchant le sujet d'effectuer certains actes.
qualitativement identiques à ceux de la morphine, mais un effet (= arrêt de conduite automobile)
Pharmacologie Psychiatrie
30 2
énoncé énoncé
Les médicaments stupéfiants : La peur d'avoir une maladie cardiaque est évocatrice de :
A - Ne peuvent être prescrits en ville que par ordonnances de type A - Idée hypocondriaque
carnet à souche B - Dysmorphophobie

Proposition B
B - Ne sont indiqués que dans les affections cancéreuses au stade C - Idée délirante
terminal D - Phobie sociale

Proposition D
C - Sont tous susceptibles d'induire une dépendance E - Nosophobie

Proposition D
D - Sont exclusivement conditionnés sous forme injectable
résultat
E - Ne sont prescrits que pour une durée maximum de trois jours
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C A : Faux, l'hypocondrie se caractérise, en plus de la nosophobie, par une
attitude revendicatrice à l'égard du corps médical.
A : Oui, évident. E : La nosophobie est la peur d'être malade.
B : Non, d'autres algies majeures peuvent nécessiter l'utilisation de la
morphine.
C : Oui.
D : Non, ex : Moscantin®.
3 57
énoncé énoncé
Quelle est la chimiothérapie la plus efficace vis-à-vis du paroxysme Parmi les symptômes suivants, quel est celui qui est présent dans
anxieux? cette observation?
A - Chlorpromazine (Largactil®) A - Fuite des idées

B - Diazepam (Valium®) B - Théâtralisme

C - Halopéridol (Haldol®) C - Mythomanie

D - Clomipramine (Anafranil®) D - Discordance

E - Chlorazepate (Tranxène®) E - Maniérisme

résultat
Vis-à-vis des paroxysmes anxieux, les benzodiazépines sont les meilleurs Idées s'enchaînant rapidement sans LIEN logique.
traitements (ex : VALIUM, Xanax). E, B, C : Hystérie. Il ne faut pas confondre les idées mégalomaniaques de la
manie avec la mythomanie.
D, E : Schizophrénie.
4 58
énoncé énoncé
Quelle est la chimiothérapie de fond la plus efficace, notamment Un tel tableau clinique peut faire évoquer aussi une affection
pour éviter la récidive des accès? organique. Quelle est parmi les affections suivantes celle qui
pourrait entraîner un tel tableau le plus souvent?
A - Chlorpromazine (Largactil®)
Proposition A
B - Diazepam (Valium®) A - Tumeur frontale

C - Halopéridol (Haldol®) B - Maladie d'Alzheimer

D - Clomipramine (Anafranil®) C - Insuffisance surrénale

E - Chlorazepate (Tranxène®) D - Maladie de Creutzfeldt-Jacob

résultat
E - Paralysie générale
résultat
Les antidépresseurs sont efficaces en traitement de fond dans la récidive
des accès de panique. Devant l'association d'un syndrome excito-moteur avec des idées
A, C : Faux : Neuroleptiques. mégalomaniaques, on évoque la paralysie générale.
E : Faux : Traitement de l'accès. Toutefois, un syndrome frontal peut aussi donner un tableau d'excitation
mais on retrouve aussi des signes déficitaires de détérioration.
5 59
énoncé énoncé
Quelles sont les évolutions courantes de ce type de troubles? Quelle est parmi les chimiothérapies suivantes, celle qui doit être
utilisée devant un tel état?
A - Schizophrénie simple
Proposition A
B - Accès dépressif A - Un antidépresseur sédatif par exemple l'Amitriptiptyline

C - Délire chronique (Laroxyl®)

Proposition C
D - Agoraphobie B - Une benzodiazépine par exemple le Diazepam (Valium®)

E - Abus intermittent d'alcool C - Un barbiturique par exemple le Phénobarbital (Gardénal®)

résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E Proposition D
D - Une butyrophénone par exemple l'Halopéridol (Haldol®)
E - Un tranquillisant comme le méprobamate (Equanil®)
Proposition E
A, C : Trouble psychotique et non névrotique. résultat

D : Systématisation de l'angoisse à une situation précise.
E : Dont le but est anxiolytique. L'agitation maniaque impose la prescription d'un neuroleptique. Il est
associé à un neuroleptique sédatif.

56 11
énoncé énoncé
Devant un tel épisode d'agitation, quel est le diagnostic qui vous La spécificité de ce test est:
parait le plus probable?
A - 0,28
Proposition A
A - Agitation paranoïde B - 0,32

B - Agitation hystérique C - 0,56

C - Agitation maniaque D - 0,64

D - Agitation psychopathique E - 0,82

Proposition E
E - Agitation schizophrénique
résultat
Bonne(s) réponse(s) :
résultat
Question annulée.
Tableau caractéristique associant :
cc
. Début brutal après une courte phase d'insomnie,
. Excitation psychique,
. Exaltation de l'humeur. Parmi un groupe de malades avec une symptomatologie "hépatique", on
E, A : Faux, car le discours est compréhensible et n'est pas illogique, flou, réalise un test biologique (T) à la recherche d'une hépatite virale (HV). Les
hermétique. qualités de ce test ont été estimées avec les résultats suivants:
12 39
énoncé énoncé
La sensibilité de ce test est: Le choix d'un groupe comparatif de même âge et de même lieu de
naissance correspond à une méthode appelée:
A - 0,20
Proposition A
B - 0,40 A - Une standardisation

C - 0,50 B - Un appariement
D - 0,60 C - Un ajustement
E - 0,80 D - Un biais de recrutement

résultat
E - Une randomisation
résultat
Sensibilité = Vrai positif / vrai positif + faux négatif.
Sans commentaire.

13 40
énoncé énoncé
Si la prévalence de l'HV parmi ces malades avec symptomatologie Peut-on dire, au vu du tableau, que : (Diéthylstilbestrol = D.E.S.OE)
"hépatique" est de 25 %, quelle est la probabilité de présence de
l'HV si le test est négatif? A - Le D.E.S.OE est un facteur de risque de l'adénocarcinome du
Proposition A
vagin
A - 10/50 B - Le D.E.S.OE est une cause présumée de l'adénocarcinome du
B - 10/106 vagin
Proposition B
C - 50/200 C - Toutes les femmes ayant pris du D.E.S.OE pendant leur

D - 10/96 grossesse ont fait ou feront un adénocarcinome du vagin

Proposition D
E - Impossible à calculer avec les données disponibles D - Le rôle du D.E.S.OE n'est pas statistiquement démontré
résultat
E - Toutes les femmes prenant du D.E.S.OE sont atteintes
d'adénocarcinome du vagin
HV+ HV- résultat
T+ 20 27 47
T- 5 48 53 A : Hypothèse de facteurs étiologiques.
25 75 100 B : Mal exprimé, ce n'est pas, certainement une cause directe mais cela

14 41
énoncé énoncé
Si la prévalence de l'HV parmi ces malades avec symptomatologie Ce type d'enquête:

"hépatique" est de 1 %, quelle est la probabilité de présence de
l'HV si le test est positif? A - Nécessite un diagnostic parfaitement défini
Proposition A
B - Est possible même quand la maladie est rare

Proposition B
A - 40/1782 C - Peut-être biaisé par les perdus de vue

B - 40/1822 D - Aurait nécessité une randomisation pour accroître le degré de

C - 50/4950 signification statistique

Proposition C
D - 1782/4950 E - Nécessite beaucoup de soin dans la constitution du groupe

E - 1822/5000 témoin
Proposition E
résultat
HV+ HV- B : Avantage des enquêtes cas-témoins.

T+ 80 3 564 3 644 C : Non, il ne s'agit pas d'enquête exposée/non exposée prospective, mais
T- 20 6 336 6 356 d'une enquête rétrospective.
100 9 900 10 000 D : Non, la randomisation n'a aucun intérêt dans ce type d'enquête, elle est
le fruit des enquêtes prospectives.
38 71
énoncé énoncé
Il s'agit d'une enquête épidémiologique de type: Lorsqu'une porte d'entrée est mise en évidence, quel est le
pourcentage d'une étiologie bucco-dentaire à l'endocardite
A - Exposés/non exposés bactérienne?
Proposition A
B - Analytique
Proposition B
C - Rétrospective A - 10 %
D - Cas/témoins B - 30 %
E - Cohorte C - 50%
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D Proposition D
D - 70 %
E - 90 %
Proposition E
C : Par opposition aux enquêtes prospectives chez lesquelles on prend 2 résultat

groupes initialement vierges chez lesquels on poursuit l'enquête.
cc
Sans commentaire.
cc
Entre 1966 et 1967, huit jeunes femmes sont hospitalisées aux ƒtats-Unis
pour adénocarcinome à cellules claires du vagin. Cette tumeur étant jusque- Un patient de 40 ans, porteur d'une insuffisance aortique connue, a subi
Stomatologie
Spécialité
72
Question n° :
énoncé
Dans la maladie d'OSLER, quel est le mécanisme

physiopathologique incriminé dans l'étiologie bucco-dentaire?
A - Théorie toxinienne
Proposition A
B - Théorie bactériémique
Proposition B
C - Théorie nerveuse
Proposition C
D - Théorie allergique bactérienne

Proposition D
E - Aucune des propositions citées

Proposition E
résultat
Due à l'absence de prophylaxie antibiotique chez les sujets à risque.
Stomatologie
Spécialité
73
Question n° :
énoncé
Parmi les affections suivantes, quelles sont celles pouvant être en

rapport avec une infection focale dentaire?
A - Asthme bronchique
Proposition A
B - Rhumatisme articulaire aigu

Proposition B
C - Uvéites chroniques
Proposition C
D - Hypodermites nodulaires
Proposition D
E - Glomérulopathie chronique
Proposition E
résultat
A : Pulmonaire :
. Asthme bronchique, suppurations pleuropulmonaires chroniques.
B : Streptocoque A b hémolytique.
C : Ophtalmologique :
. Uvéite chronique,
. Kératite ulcérée,
Stomatologie
Spécialité
74
Question n° :
énoncé
Quelles sont, parmi les lésions dentaires suivantes, celles qui

imposent l'extraction de la dent causale?
A - Carie non pénétrante

Proposition A
B - Granulome apico-dentaire
Proposition B
C - Dent en désinclusion
Proposition C
D - Dent mortifiée
Proposition D
E - Alvéolyse prononcée
Proposition E
résultat
Il faut supprimer tous les foyers infectieux dentaires, manifestes ou

potentiels.
Stomatologie
Spécialité
75
Question n° :
énoncé
Quelles affections cardiovasculaires n'impliquent pas une

prophylaxie antibiotique en cas d'extraction dentaire?
A - Artérite des membres inférieurs

Proposition A
B - Maladie mitrale
Proposition B
C - Insuffisance ventriculaire gauche

Proposition C
D - Insuffisance coronarienne
Proposition D
E - Tétralogie de FALLOT
Proposition E
résultat
Pratiquement aucun risque de greffe ostérienne.

1993

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Anatomie pathologique Cardiologie et pathologie vasculaire

A - Lysozyme A- Un souffle protosystolique et un deuxième bruit normal

B - Prostaglandine E2 B- Un souffle holosystolique et un galop protodiastolique

C - Leucotriène B4 C- Un souffle mésosystolique et une abolition du deuxième bruit

D - PAF (facteur d'activation plaquettaire) D- Un double souffle systolodiastolique

E - Cachectine E- Un souffle mésosystolique et un deuxième bruit normal

Anatomie pathologique Cardiologie et pathologie vasculaire

B - Carcinome épidermoïde B - 70 à 100/mn

C - Carcinome mixte C - 100 à 120/mn

D - Adénocarcinome D - 120 à 160/mn

E - Adénocarcinome à cellules claires E - 160 à 180/mn

Connaissance. QCM : 6/91/I - Il s'agit d'un QCM peu modifié.

Anatomie pathologique Cardiologie et pathologie vasculaire

A - Sarcoïdose A - Rétrécissement valvulaire aortique

B - Lèpre B - Insuffisance aortique

C - Yersiniose C - Insuffisance mitrale

D - Maladie de Crohn D - Communication interventriculaire

E - Réaction à corps étranger E - Communication interauriculaire

Sans commentaire. IR : 7/90

Cardiologie et pathologie vasculaire Cardiologie et pathologie vasculaire

A- Sus-décalage du segment ST ³ 0,5 mm B - Sont tous hypokaliémiants

B- Extrasystolie ventriculaire C - Sont recommandés en association avec d'autres

C- Sous-décalage du segment ST ³ 1 mm antihypertenseurs

D- Négativation de l'onde T D - Sont particulièrement efficaces en cas d'insuffisance rénale

E- Apparition de la douleur associée

C - Trouble du rythme supra ventriculaire A - Le désert artériographique sous-jacent qui l'accompagne

D - Hypertension artérielle B - L'aspect régulier et souvent cupuliforme du pôle supérieur de

E - Rétrécissement pulmonaire l'obstacle

Le caractère pathologique des axes artérielles ainsi que l'importance de la

Cardiologie et pathologie vasculaire Cardiologie et pathologie vasculaire

A - Il existe une hyperhydratation extracellulaire et intracellulaire A - Altération de la relaxation ventriculaire

deshydratation intra-cellulaire C - Anomalies de la cinétique pariétale du ventricule gauche

liquidiens libres E - ƒlévation de la fréquence cardiaque

Cardiologie et pathologie vasculaire Cardiologie et pathologie vasculaire

A - Hémoptysie A - Perforation d'une sigmoïde aortique

B - Troubles du rythme B - Perforation septale

C - Décompensation de la cardiopathie C - Abcès septal

D - Fièvre à 38°C D - Embolie coronaire

E - ƒpanchement pleural séro-hémorragique E - Rupture d'un cordage de la mitrale

L'embolie pulmonaire doit être systématiquement évoquée et recherchée. IR : 4/88

Cardiologie et pathologie vasculaire Cardiologie et pathologie vasculaire

B - Un myxome de l'oreillette A - Le deuxième bruit est diminué ou aboli

D - Un bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré C - Il peut exister un discret souffle diastolique

E - Une hypertension pulmonaire primitive D - Un B3 de remplissage rapide est souvent perçu

lésion valvulaire. Laquelle? B - Thrombose intraventriculaire droite

C - Thrombose des veines profondes d'un membre inférieur

A - Une insuffisance mitrale D - Anévrysme de l'aorte abdominale

B - Une insuffisance aortique E - Thrombose murale du ventricule gauche

Cardiologie et pathologie vasculaire Cardiologie et pathologie vasculaire

B - Hémiplégie et syndrome cérébelleux controlatéral A - Rythme sinusal à 70/mn PR : 0,20 s

C - Souffle sous-angulo-maxillaire systolique B - Tachysystolie auriculaire

D - Un syndrome de Wallenberg C - Décalage inférieur et concave vers le haut du segment ST

E - Accidents transitoires répétitifs associant une aphasie et une D - Raccourcissement du segment QT

hémiplégie brachio-faciale E - Extrasystoles ventriculaires polymorphes

IR : 1/87 B et E : Signes d'intoxication digitalique

Cardiologie et pathologie vasculaire Dermatologie

B - Est un élément de mauvais pronostic A - Lichen plan érosif

C - Nécessite l'arrêt des dérivés nitrés B - Candidose

D - Fait craindre la survenue prochaine d'un bloc auriculo- C - Aphtose

ventriculaire complet D - Herpès

E - Est une contre-indication aux bêta-bloqueurs E - Syphilis secondaire

B D ou B D E (selon les "ƒcoles") QCM : 4/90/I

A - Myxome de l'oreillette gauche A - Son manque de limitation

B - Rétrécissement mitral B - Sa desquamation importante