"

DUREREA DE SPATE
HOME ! FIZIOKINETOTERAPIA EXPLICATA
! TOTUL DESPRE RECUPERARE
! DURERI SPATE

Articol scris de: DOMNITA-GEORGIANA

PATRASCU, Medic Primar Recuperare
Medicala, Specialist Reumatologie

Ce sunt durerile de spate

Simptomele durerilor de spate
Cauzele durerilor de spate
Tipuri de dureri de spate
Diagnosticarea durerilor de spate
Cum se trateaza durerile de spate
Remedii pentru calmarea durerilor de
spate usoare sau de scurta durata
Tratament pentru durerea de spate cronica
Sfaturi pentru prevenirea durerilor de
spate

Acest articol a fost scris de catre dna dr.

Pastrascu Georgiana Domnita, medic
primar de recuperare, cu peste 15 ani de
experienta in domeniul reabilitarii medicale.

Ce sunt durerile de spate

Durerea de spate este durere in orice regiune
a spatelui. Este impartita in dureri de spate
cervicale, toracice, dureri de spate inferioare
(lombare) sau dureri in zona sacrala. Zona
lombara este cea mai comuna zona pentru
durere, deoarece sustine cea mai mare parte
a greutatii din partea superioara a corpului.
Episoadele durerii de spate pot ! acute, sub-
acute sau cronice, in functie de durata.
Durerea de spate sunt printre cele mai
comune motive pentru care oamenii merg la
medic si una dintre cauzele principale ale
dizabilitatii la nivel mondial. Majoritatea
oamenilor au dureri de spate cel putin o data
pe parcursul vietii.

POTI FACE AICI PROGRAMARE pentru

o consultatie sau o evaluare, in
vederea inceperii programului tau de
tratament si recuperare.

Simptomele durerilor de spate

Principalul simptom al durerii de spate este,
dupa cum sugereaza si numele, o durere
oriunde pe spate si, uneori, pana la nivelul
feselor si picioarelor. Unele probleme de
spate pot provoca dureri in alte parti ale
corpului, in functie de nervii afectati.

In majoritatea cazurilor, semnele si

simptomele dispar de la sine intr-o perioada
scurta de timp. Daca oricare dintre
urmatoarele semne sau simptome sunt
insotite de durere de spate, ar trebui vizitat
medicul:
Pierdere in greutate
Cresterea temperaturii corpului (febra)
In"amatie (um"are) pe spate
Durere in picioare
Durere care ajunge sub genunchi
Un prejudiciu recent, lovitura sau traume la
spate
Incontinenta urinara
Di!cultate la urinare
Incontinenta fecala - va pierdeti controlul
intestinului
Amorteala in jurul organelor genitale
Amorteala in jurul anusului
Amorteala in jurul feselor

Recuperare medicala | He…

Cauzele durerilor de spate

Durerile de spate pot sa apara brusc si sa
dureze mai putin de sase saptamani (acute) si
pot ! cauzate de o cadere sau de ridicare
greoaie. Durerile de spate care dureaza mai
mult de trei luni (cronice) sunt mai putin
frecvente decat durerile acute.
Durerile de spate se dezvolta adesea fara o
cauza speci!ca pe care medicul
dumneavoastra o poate identi!ca cu un test
sau o radiogra!e. Conditiile asociate frecvent
cu dureri de spate includ:

Muschi sau ligament dureros. Ridicarea de

greutate in mod repetat sau o miscare brusca
pot intinde muschii spatelui si ligamentele
spinarii. Daca va a"ati in stare !zica precara,
stresul constant pe spate poate provoca
spasme musculare dureroase.

Um!area sau ruptura discurilor. Discurile

actioneaza ca perne intre oasele (vertebrele)
din coloana vertebrala. Materialul moale din
interiorul unui disc se poate indoi sau rupe si
apasa pe un nerv. Cu toate acestea, este
posibil sa aveti un disc infundat sau rupt fara
a avea dureri de spate. Boala discului se
gaseste adesea intamplator atunci cand se
efectueaza o radiogra!e din alte motive.

Artrita. Osteoartrita poate afecta partea

inferioara a spatelui. In unele cazuri, artrita la
nivelul coloanei vertebrale poate duce la o
ingustare a maduvei spinarii, o afectiune
numita stenoza spinala.

Neregularitati scheletice. Durerile de spate

pot aparea daca coloana vertebrala se
curbeaza anormal. Scolioza, o afectiune in
care coloana vertebrala se curbeaza lateral,
poate duce, de asemenea, la dureri de spate,
dar, in general, numai daca scolioza este
severa.

Osteoporoza. Vertebrele coloanei vertebrale

pot dezvolta fracturi de compresie daca
oasele devin poroase si fragile.

28 - Masaj terapeutic colo…

Cauze ce pot ! controlate prin

schimbarea stilului de viata
Este posibil sa puteti evita durerea de spate
sau sa impiedicati reaparitia ei prin
imbunatatirea conditiei !zice si prin invatarea
si practicarea mecanicii corecte a corpului.

Indicatii pentru a va mentine spatele sanatos

si puternic:
Lipsa activitatii

In timp ce durerea face di!cila miscarea, lipsa

activitatii !zice poate agrava durerea, ducand
la rigiditate, slabiciune si degradare. In cazul
durerii legate de disc, sedentarismul va lipsi
discul ranit de nutritia de care are nevoie si
acest lucru poate duce la degenerare si
durere.
In plus, exercitiul si activitatea sunt necesare
pentru a ajuta la reducerea in"amatiei care
apare in mod natural in tesuturile unui spate
bolnav. Aceasta um"are poate irita in
continuare nervii care sunt deja afectati.
Pozitia gresita a corpului la birou

Statul pe un scaun de birou pentru perioade

lungi de timp duce cu siguranta la dureri de
spate sau la agravarea unei probleme
existente. Motivul principal al acestui lucru
este ca statul pe un scaun este o pozitie care
creste stresul in spate, umeri, brate si picioare
si, in special, poate adauga cantitati mari de
presiune supra muschilor din spate si
discurilor spinale.

Atunci cand se sta pe un scaun de birou pe o

perioada lunga de timp, tendinta naturala a
majoritatii oamenilor este sa se aplece sau sa
se lase in jos pe scaun, iar aceasta postura
poate extenua ligamentele vertebrale si poate
stresa discurile si structurile din jur in coloana
vertebrala. De-a lungul timpului, postura de
sedere incorecta poate deteriora structurile
coloanei vertebrale si poate contribui la
agravarea durerii de spate.

Un scaun ergonomic de birou este un

instrument care, atunci cand este folosit in
mod corespunzator, va poate ajuta sa
maximizati sprijinul din spate si sa mentineti o
pozitie buna in timp ce stati. Cu toate acestea,
pur si simplu detinerea unui scaun de birou
ergonomic nu este su!cienta - este, de
asemenea, necesar sa se adapteze scaunul de
birou la proportiile corpului individului pentru
a imbunatati confortul si a reduce stresul la
nivelul coloanei vertebrale.
Pozitia gresita a corpului in mers

Mersul gresit poate, in timp, sa contribuie la

conditii cum ar ! sciatica, discuri infundate,
dureri de disc si alte tulburari degenerative
ale coloanei vertebrale.

Este usor sa uitati de pozitia dvs. atunci cand

faceti exercitii sau mergeti, dar postura dvs.
nu este mai putin importanta atunci cand va
plimbati decat atunci cand stati. In timpul
mersului, este important sa va uitati direct in
fata dvs. si sa va mentineti capul echilibrat
chiar deasupra coloanei vertebrale. In plus,
stati drept (evitati sa tineti umerii cazuti) in
timp ce mergeti si asigurati-va ca aterizati pe
calcai atunci cand calcati.
Mersul pe tocuri sau folosirea incaltamintei
nepotrivite

Durerile de spate pot incepe de la picioare - in

special din cauza panto!lor pe care ii purtati.
Desi poate parea ca picioarele si panto!i cu
toc nu au legatura cu spatele, ele pot !
inrudite si pot contribui la durere, la stres si
oboseala. Se numeste un lant kinetic ideea ca
modul in care miscati o parte din corpul dvs.
afecteaza alte zone. Durerile de spate si
incaltamintea pot !, de asemenea, conectate
prin alegeri slabe facute de consumatori. De
exemplu, tocurile inalte pot elimina alinierea
si pot adauga stres suplimentar si intindere
pe spatele inferior. Papucii, la cealalta
extrema, sunt atat de drepti, incat lipsa
suportului poate duce la durere in arc, durere
la calcai, durere la glezna sau durere la
genunchi.

Pe langa evitarea anumitor tipuri de panto!,

cum ar ! tocuri inalte si papuci, este
recomandat sa cumparati in mod proactiv
panto! speciali care va pot ajuta sa va
preveniti sau sa va usurati durerile de spate.
Incaltamintea speciala poate ! confectionata
la comanda pentru a acomoda forma unui
picior in cazul in care exista o deformare.
Insertiile special concepute sau talpile
interioare pot contribui, de asemenea, la
ameliorarea durerii din spate, in unele cazuri,
deoarece ofera un suport suplimentar.
Salteaua nepotrivita, o cauza frecventa a durerilor de
spate

Exista o multime de motive diferite pentru

care oamenii sufera de dureri de spate.
Identi!carea sursei de disconfort poate !
di!cila, mai ales daca aveti o viata activa sau
provocatoare. Cu toate acestea, salteaua pe
care dormiti noaptea poate juca un rol
important in modul in care va simtiti
dimineata. Cu alte cuvinte, este important sa
a"ati daca patul dvs. este de vina pentru
durerea din spate sau nu.

In general, nu exista nici un tip speci!c sau o

marca de saltea care sa !e mai buna decat
alta. Salteaua perfecta este o chestiune de
preferinta personala, dar trebuie sa existe
unele proprietati innascute pentru ca salteaua
sa !e sanatoasa pentru spatele delicat.

Iata primele 3 lucruri de care trebuie sa tineti

cont atunci cand faceti cumparaturi sau
analizati calitatea saltelei:
1. Patul trebuie sa sustina intregul corp
atunci cand acesta se a"a intr-o pozitie
neutra, cu alinierea corecta a coloanei
vertebrale.
2. Nu trebuie sa !e prea ferma, ca sa nu
impinga punctele principale de presiune
ale coloanei vertebrale.
3. Nu trebuie sa !e prea moale, pentru a
nu lasa punctele dvs. de presiune
nesuportate in timp ce se creeaza
curbura spinarii.

Daca aveti oricare dintre urmatoarele semne

tulburatoare de somn, poate ! timpul sa va
inlocuiti salteaua.
Va treziti frecvent in timpul noptii fara
niciun motiv aparent.
Va intoarceti mult sau nu va puteti simti
confortabil.
Simtiti o presiune crescuta asupra partilor
corpului atunci cand va asezati in anumite
pozitii.
Va simtiti "inghitit" de patul dvs.
Patul este plat si neiertator pe curburile
corpului dvs.
Durerea din spate dispare dupa
aproximativ 20-30 de minute de la trezire.
Supraponderabilitatea

Supraponderabilitatea sau obezitatea poate

contribui semni!cativ la simptomele asociate
cu osteoporoza, osteoartrita, artrita
reumatoida, boala discului degenerativ,
stenoza spinarii si spondiloza.
Coloana vertebrala este conceputa pentru a
transporta greutatea corpului si a distribui
incarcaturile intalnite in timpul odihnei si
activitatii. Atunci cand se efectueaza o
greutate excesiva, coloana vertebrala este
fortata sa asimileze sarcina, ceea ce poate
duce la compromisuri structurale si la
deteriorari (de exemplu, leziuni, sciatica). O
regiune a coloanei vertebrale care este cel
mai vulnerabila la efectele obezitatii este
partea inferioara - coloana vertebrala
lombara.
Stresul si tensiunea musculara prelungita

Majoritatea episoadelor de dureri de spate

sunt cauzate de deteriorarea tesuturilor moi
care sustin coloana vertebrala inferioara,
inclusiv muschii, tendoanele si ligamentele.
Coloana inferioara, numita si coloana
vertebrala lombara, depinde de aceste
tesuturi moi, pentru a ajuta organismul sa
stea in pozitie verticala si sa sustina greutatea
din partea superioara a corpului. Daca sunt
supuse stresului prea mult, muschii sau
tesuturile moi din spate pot deveni
dureroase.
Alte cauze controlabile ale durerilor de spate

Leziunile la ligamente, muschi si tendoane

care sustin coloana vertebrala si articulatiile
sale pot duce la dureri de spate. Acest lucru
se intampla adesea atunci cand ridicati ceva si
rasuciti in acelasi timp. Se poate intampla si
din cauza accidentelor de masina si a
vatamarilor sportive.
Spasme: Puteti sa le aveti atunci cand muschii
si tendoanele sunt rupte in partea inferioara a
spatelui. Acest lucru se intampla de obicei
atunci cand ridicati haltere sau jucati sporturi.

Stil de viata: Durerile de spate pot ! date de

multi factori din viata de zi cu zi.

27 - Masaj terapeutic colo…

Afectiuni ce pot genera dureri de spate

Hernie de disc - este una dintre cele mai
frecvente cauze de dureri de spate si de gat.
Aceasta se regaseste si sub alte denumiri,
cum ar ! un nerv ciupit, disc bombat, dar
indiferent cum se umeste, durerea pe care o
creeaza poate ! intensa si de lunga durata.
Stenoza spinarii - este de!nita ca o ingustare
anormala a canalului osos care contine nervii
spinarii sau maduva spinarii. Spre deosebire
de multe alte probleme spinale, stenoza
spinarii tinde sa se dezvolte lent si se
inrautateste treptat in timp, durerea aparand
mai des si mai intens.

Osteoartrita vertebrala - este un diagnostic

speci!c de!nit ca defalcarea cartilajului in
articulatii sau discuri in gat sau spate. In unele
cazuri, poate crea crestaturi osoase care
provoaca o presiune dureroasa asupra
nervilor care merg in coloana vertebrala.

Fractura de compresie vertebrala - poate !

o afectiune grava care creeaza durere in spate
sau gat, in functie de locul in care se produce
fractura. Fracturile de compresie se produc ca
urmare a !surilor mici din vertebre; oasele
coloanei vertebrale. De-a lungul timpului,
fracturile pot provoca colapsul intregului corp
vertebral, cunoscut si sub numele de fractura
de compresie vertebrala.

Tipuri de dureri de spate

Diferitele tipuri de dureri de spate se pot
suprapune de la conditie la conditie, iar
durerea poate varia de la un om la altul.
Durerile de spate pot ! usoare sau severe,
intermitente sau continue si pot afecta
diferite parti ale corpului. In multe cazuri,
durerile si rigiditatea din spate vor disparea
singure cu timpul. Atunci cand durerile de
spate sunt mai severe si sunt insotite de
slabiciune, amorteala si furnicaturi la nivelul
bratelor si picioarelor, este posibil sa !e
necesare forme mai agresive de tratament.

Tipurile generale de dureri de spate includ:

Tipuri de dureri de spate in functie de
frecventa aparitiei lor
De obicei, durerile de spate sunt clasi!cate in
doua tipuri: Un procent considerabil de
pacienti cu dureri de spate experimenteaza
atat dureri ocazionale de durere mai intensa,
cat si dureri de spate mai usoare sau mai
dure, ceea ce face mai di!cila pentru medic
misiunea de stabili daca e vorba despre dureri
de spate acute sau cronice.
Dureri de spate ocazionale

Un tip obisnuit de durere este durerea acuta,

de!nita in prezent ca durere care dureaza mai
putin de 3 pana la 6 luni sau durere care este
direct legata de afectarea tesutului. Acesta
este un fel de durere care se intalneste printr-
o taietura de hartie sau prin inteparea cu un
ac.

Atunci cand durerea persista, devine mai

afectata de alte in"uente, ceea ce poate
creste riscul individului de a dezvolta dureri
cronice. Aceste in"uente includ lucruri cum ar
! semnalul durerii care continua sa ajunga la
sistemul nervos central dupa ce tesutul s-a
vindecat, lipsa exercitiilor !zice
(deconditionarea !zica), gandurile unei
persoane despre durere, precum si starile
emotionale, depresia si anxietatea.

Cu durere acuta, severitatea durerii este

legata de nivelul afectarii tesutului. Corpul are
un re"ex protector pentru a evita acest tip de
durere: re"exul de a se retrage rapid dupa
atingerea unui obiect ascutit. Durerea acuta
este un semn al tesutului ranit sau bolnav;
atunci cand problema subiacenta este
vindecata, durerea dispare. Durerea acuta
este o forma de durere nociceptiva.
Dureri de spate cronice

Durerea cronica nu serveste unei functii

biologice protectoare sau de alta natura. In
schimb, nervii continua sa trimita mesaje de
durere dupa ce leziunile anterioare ale
tesuturilor s-au vindecat. Neuropatia este un
tip de durere cronica. Termenul "durere
cronica" este utilizat in general pentru a
descrie durerea care dureaza mai mult de trei
pana la sase luni sau dincolo de punctul de
vindecare a tesuturilor.

Durerea cronica este de obicei mai putin

legata de afectarea tesutului si de problemele
structurale. Durerea cronica a spatelui fara o
cauza clar determinata, sindromul de
interventie chirurgicala la spate (durerea
continua dupa ce operatia chirurgicala s-a
vindecat complet) si !bromialgia sunt toate
exemple de durere cronica. Durerea cronica
este mult mai putin inteleasa decat durerea
acuta.

RMN dedicat afectiunilor …

Tipuri de dureri de spate in functie de

localizare
Durerea de spate poate ! impartita in mai
multe tipuri, in functie de localizare. Este
impartita in dureri de spate cervicale, toracice,
dureri de spate inferioare (lombare) sau
dureri in zona sacrala.
Dureri de spate cervicale

Cele mai multe episoade de dureri ale gatului

sunt cauzate de durere musculara sau de
entorsa de tesut moale (ligamente, tendoane),
dar pot ! cauzate si de o forta brusca. Aceste
tipuri de dureri la nivelul gatului se
imbunatatesc adesea cu timpul si cu ingrijirea
nechirurgicala, cum ar ! medicamentele si
manipularea chiropractica. Dar, daca durerile
de gat continua sau se inrautateasca, exista
adesea o conditie speci!ca care necesita
tratament, cum ar ! boala discului
degenerativ cervical, discul herniat cervical,
stenoza cervicala sau artrita cervicala.

In timp ce durerea gatului este mai putin

raspandita decat durerea inferioara a
spatelui, exista mai multe afectiuni ale
coloanei vertebrale cervicale care pot provoca
dureri de gat, dureri la nivelul bratelor si alte
simptome, inclusiv: In plus, exista mai multe
cauze diverse ale durerii de extremitate
superioara legate de conditiile coloanei
vertebrale cervicale.
Dureri de spate lombare

Exista multe structuri ale coloanei vertebrale

lombare care pot provoca durere - orice
iritatie a radacinilor nervoase care ies din
coloana vertebrala, problemele articulatiilor,
discurile in sine, oasele si muschii - pot ! o
sursa de durere.

Multe dintre conditiile lombare ale coloanei

vertebrale sunt legate intre ele. De exemplu,
instabilitatea articulara poate duce la
degenerarea discului, care la randul sau poate
exercita presiune asupra radacinilor
nervoase, etc.

Urmatoarele subliniaza cauzele mai frecvente

ale durerii din spate:

Probleme musculare

Cele mai frecvente cauze ale durerii de spate

sunt problemele musculare. Din cauza unor
ridicari grele, indoiri sau a unor miscari
repetitive, muschii pot ! durerosi, dar aceasta
problema se vindeca de obicei in cateva zile.

Discuri degenerative

Discurile intervertebrale sunt placute

spongioase care actioneaza ca amortizoare
intre !ecare vertebra a coloanei vertebrale
lombare. Degenerarea discului poate crea
durere in spatiul discului. Aceasta conditie
poate ! mentionata ca boala de disc
degenerativa.
Stenoza lombara

Reducerea canalului vertebral sau a canalelor

radacinii nervoase poate provoca stresarea
nervilor, ducand la dureri de picioare,
furnicaturi, amorteala si chiar di!cultati la
mers. Aceasta ingustare este adesea
rezultatul cresterii osoase si al um"aturilor
articulare de la osteoartrita.

POTI FACE AICI PROGRAMARE pentru

o consultatie sau o evaluare, in
vederea inceperii programului tau de
tratament si recuperare.

Tipuri de dureri de spate in functie de

originea acestora
Durerile de spate pot ! de mai multe tipuri, in
functie de structura care provoaca durere.
Cateva exemple de dureri de spate sunt de
origine musculara, nervoasa, articulara, si
osoasa.
Dureri de spate de origine musculara

Durerea musculara este sursa cea mai

frecventa de dureri de spate. Oboseala
musculara, ridicarea de greutati sau postura
proasta sunt cele mai frecvente probleme.
Muschii au multe vase de sange. Muschii sunt
inervati de nervii din coloana vertebrala.
Deoarece muschii din pieptul superior, partea
superioara a spatelui, umarul si pelvisul,
inclusiv fesele si coapsele, au o mare
dimensiune si rezistenta, ele asigura
stabilitate si usurinta in miscare la nivelul
gatului si la nivelul spatelui. Cand sunt raniti,
acesti muschi au spasme, limitand miscarea
pentru a preveni durerea. In orice leziune, os,
nerv, articulatie sau tendon, sistemul nervos
determina spasmul muscular pentru a proteja
intregul circuit al spinarii, ca un comutator de
scurtcircuit. Spasmul muscular inactiveaza
coloana vertebrala si o opreste. Atunci cand
un muschi intra in spasm, alimentarea cu
sange a muschiului respectiv este intrerupta,
ranind in continuare muschiul.
Dureri de spate de origine nervoasa

O caracteristica a durerii nervoase este ca

apare mai frecvent in extremitati, brat sau
picior decat in gat sau in spate. Atunci cand
este iritat sau zdrobit, un nerv produce o
durere injunghiitoare, intepatoare, de
proportii oribile. Pe o scara de la 1 la 10, 1
!ind durere mica si 10 !ind durere
insuportabila, durerea nervoasa deseori are o
valoare de 5 pana la 10.
Identi!carea a ceea ce provoaca durerea este
importanta. Durerea nervului este agravata
de miscare, in special indoire, rasucire si
ridicare. De obicei, durerea se imbunatateste
odata cu odihna, mai ales atunci cand va a"ati
pe spate sau pe o parte cu picioarele "exate.
Dureri de spate de origine articulara
Programeaza-te aici
Aproape !ecare nivel "exibil sau mobil al