ANAMNESIS

EXAMEN FUNCIONAL DE OSTEOARTICULAR.

LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS QUE PRESENTAN LOS PACIENTES
CON ALGÚN PADECIMIENTO ARTICULAR SON DOLOR, RIGIDEZ,
INFLAMACIÓN, DEBILIDAD MUSCULAR, FATIGA, ANSIEDAD Y
DEPRESIÓN.

DOLOR. FECHA Y FORMA DE INICIO( BRUSCO, PROGRESIVO)

DURACIÓN (DIARIA, CONTINUA)

LOCALIZACIÓN (SIMÉTRICA, ASIMÉTRICA)

CARÁCTER (LANCINANTE, PUNZANTE)

NUMERO DE ARTICULACIONES (MONO, ALIGO, POLI ARTICULAR)

TUMEFACCIÓN O HINCHAZÓN

RIGIDEZ MATUTINA.

HECHOS QUE COINCIDAN CON EL INICIO Y EXACERBACIÓN

DEL DOLOR ARTICULAR: TRAUMATISMOS, ESFUERZOS
EXCESIVOS COMO ALZAR O EMPUJAR OBJETOS PESADOS,
POSTURAS INADECUADAS DURANTE TIEMPO PROLONGADO,
MOVIMIENTO SÚBITO, INFECCIONES. AGOTAMIENTO FÍSICO,
ESTRÉS
Artralgia. Es la O CRISIS AFECTIVA Artritis. Es la inflamación
presencia de dolor en de las articulaciones, que
una o varias se caracteriza por dolor y
articulaciones. tumefacción.
Monoartritis. La
presencia de signos Oligo artritis. La
inflamatorios (dolor, presencia de signos
tumefacción, calor, inflamatorio que afectan
rubor e impotencia 2 ó 3 articulaciones.
funcional) en una sola
articulación.
Rigidez. Síntoma de molestia
Poli artritis. La presencia de percibida por el paciente, al
signos inflamatorios en 4 o mover las articulaciones, hay
más articulaciones. algo que le impide realizar el
movimiento con normalidad.

Tumefacción. Es la Cansancio. Es la inclinación a

sensibilidad inusual al tacto descansar, aunque el dolor y
o a la presión. la debilidad no son factores
Cuando el paciente presente alguna limitantes.
de las manifestaciones
anteriores, se debe pensar en tres cosas:
  Por mecanismo de enfermedad infecciosa.

• Artritis gonocócica

 Por mecanismo de enfermedad inducida por cristales

• Cristales de urato

• Cristales de pirofosfatos

• Cristales de oxalato de calcio

• Combinaciones de lo anterior

 Traumatismos

Una articulación no solo compromete el cartílago articular que une

dos huesos, ya que a nivel de la articulación se encuentran tendones,
bolsa sinovial, músculos, irrigación, nervios, todo esto puede causar
dolor lo que nos conduce a pensar que no todo dolor de una
articulación significa que sea dicha articulación que cursa con el
proceso morboso, pueden ser las estructuras que la rodean.

Intraarticular Extraarticular

Amplitud Dolor con movilización Más dolor al

de activa y pasiva. movimiento activo y
movimiento específico, salvo gran
. inflamación.
Paralela a la superficie
Localizada en las
articular, difusa alrededor prominencias óseas, en
Sensibili de la circunferencia ligamentos o tendones,
dad articular. perpendicular a la
superficie articular.
Generalizado, no puede
Localización precisa,
apuntar un área
superficial.
específica, "por dentro",
Descripci "toda".
ón del dolor

CLASIFICACION DE LAS ARTRITIS

AGUDA. Todas aquellas que tengan menos de seis semanas.
SEGÚN SU
EVOLUCION CRONICA. Aquellas que tengan más de seis semanas.

SEGÚN SU PRESENTACION

-ADITIVA. El paciente presenta artralgia en una articulación, luego le

aparece artralgia en otra articulación y así sucesivamente, sin haber
desaparecido los signos de las primeras, se van sumando unas con otras.

-MIGRATORIA. El paciente presenta artralgia en una articulación,

posteriormente desaparece sanando de todo signo inflamatorio y
seguidamente aparece la artralgia en otra articulación y así sucesivamente.

-Polindrómica. Son episodios de crisis, que desaparecen sin secuela con

cierta periodicidad. Por ejemplo una inflamación articular al venir la
menstruación, desapareciendo al terminar y volviendo al aparecer
nuevamente la menstruación.

Intermitente Migratorio Aditivo

Gota. Artritis gonocócica. Artritis

Pseudogota. Enfermedad ReumatoídeaArtrosis
Reiter (episodios reumática. .
más largos). Gota. Espondilo-
Bêhcet. artropatías.
AR inicial. Gota.

SEGÚN APARICION
 SUBITA. Cuando la aparición es violenta y fulminante,
casi siempre el paciente se encontraba con plena salud.
Por ejemplo al correr y romperse los meniscos.

AGUDA. Cuando el periodo en que se presenta es muy

corto, menor de seis semanas, generalmente va
acompañado de síntomas generales y locales como
rigidez, cansancio, inflamación, etc.

GRADUAL. Cuando es constante pero tolerable,

habitualmente se exacerba el dolor con cualquier
movimiento de la articulación y en reposo mantiene el
dolor pero tolerable.

Las artropatías se dividen en dos grandes grupos: Artrosis (de

origen degenerativo) y Artritis (de origen inflamatorio y metabólico).

Artropatía. Enfermedad o alteración que afecta a una articulación

Artrosis. También denominada osteoartritis o enfermedad articular

degenerativa, acontece cuando se degenera el cartílago articular,
tiene preferencia en las articulaciones que soportan peso.

El paciente puede presentar rigidez en la articulación en las mañanas

o al empezar a utilizarlas, es frecuente la crepitación y puede ocurrir
deformación o falta de alineación de la articulación afectada.

Seropositivas.
ARTITIS ARTRITIS
METABOLICA Seronegativas. INFLAMATORI
ARTRITIS
AS.

El hecho de que la artritis sea seropositiva o seronegativa lo

determina la prueba al RA test (test de artritis reumatoide),
independientemente del resultado se debe tener en cuenta que hay
pacientes que pueden tener la artritis y presentar otra enfermedad.

Entre las artritis inflamatorias seropositivas.

• Artritis reumatoide

• Lupus eritematoso sistémico

• Esclerodermia
 • Dermatomiositis

• Síndrome de Sjogren

Entre las artritis inflamatorias seronegativas.

• Espondilitis anquilosante

• Síndrome de Reiter

• Síndrome de Behcet

• Psoriasis

Entre las artritis metabólicas.

• Artropatías inducidas por cristales ( oxalato de calcio, cristales

de urato).

• Amiloidosis.

La diferencia entre una artritis inflamatoria de una artritis

degenerativa o artrosis es la duración de la rigidez matutina, la
rigidez que dura más de una hora corresponde a artritis inflamatoria y
la que dura menos no sería inflamatoria.

HEMARTROSIS. Es acumulación de sangre extravasada en una

articulación o en una cavidad sinovial. Es el síntoma principal en las
lesiones de los ligamentos cruzados.

Clasificación de la hemartrosis:

Espontaneas y provocadas, en ambos casos pueden ser leves o

graves y según la presentación pueden ser agudas o crónicas.
CAUSAS.

• Hemofilia A y B
• Paciente tratado con anticoagulantes.
• Ruptura sinovial por traumatismo
• Fractura intra articular
• tumores de la membrana sinovial
• Traumatismo en las extremidades
• Ruptura de ligamentos cruzados

SÍNTOMAS

• Derrame de aparición rápida, entre una hora y cuatro horas

después del golpe.
• Dolor intenso
• Sensación de calor en la rodilla afectada.

LIMITACIÓN FUNCIONAL ARTICULAR. Es cuando existe realmente

algo que limite realizar un movimiento con normalidad. Por ejemplo
una subluxación de la articulación radio-cubital limita la actividad. Es
el grado de incapacidad para realizar un movimiento en una
articulación.

RUIDOS ARTICULARES

CHASQUIDO. Cada uno de los sonidos, de tono alto y

breve, que se originan por contacto de partes óseas
articulares. Pueden constituir un signo de posición
 patológica de los huesos.

CRUJIDO. Es un chirrido palpable y audible al

movimiento.

ROCE. Movimiento de fricción de una superficie sobre otra,

como el roce que se produce entre articulaciones.
.