Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Se întinde accidentatul la orizontală, în decubit dorsal, cu capul mai jos decât trunchiul şi
extremităţile (poziţia Trendelenburg) pentru a favoriza circulaţia sanguină la nivel
cerebral.
Se stabilește tipul hemoragiei (venoasă, arterială, capilară).
2
De cele mai multe ori, se instalează starea de şoc. Semnele de recunoaştere a unei
hemoragii interne au fost enunţate anterior. Dacă este conştient, rănitul se aşază în
decubit dorsal cu picioarele uşor ridicate dacă nu sunt fracturate. Dacă este inconştient, se
aşază în decubit lateral.
Trebuie prevenită instalarea stării de şoc:
accidentatul este mişcat cât mai puţin posibil;
se scoate sau se slăbeşte orice parte a vestimentaţiei care apasă gâtul, toracele sau
mijlocul (cravată, curea);
se acoperă accidentatul cu o pătură;
nu se administrează nicio băutură pentru că orice creştere a debitului circulator
accentuează hemoragia;
nu se lasă accidentatul nesupravegheat;
obligatoriu, se transportă accidentatul la spital.
3
pensarea cu pensă hemostatică permanentă.
când rana se află pe creştetul capului, compresiunea se face de o parte şi de alta partea
marginilor rănii
in rănile din regiunea temporală (părţile laterale ale craniului), compresiune imediat
deasupra şi în spatele pavilionului urechii
4
faciale (la mijlocul mandibulei)
g h i
5
în rănile sângerânde ale mâinii, palmei comprimarea arterei radiale se face cu un deget,
pe partea externă a plicii pumnului, şi cu un al doilea deget pe partea internă a aceleeaşi
plici a pumnului, pe artera cubitală
când hemoragia se află la coapsă, comprimarea arterei femurale pe traiectul ei, proximal
de plagă, se face (în funcţie de locul plăgii) în treimea mijlocie a coapsei, pe faţa internă a
acesteia
dacă rana se află la nivelul genunchiului sau gambei: comprimarea se face pe faţa
posterioară a coapsei în apropierea pliului genunchiului; sau comprimarea arterei
poplitee în faţa posterioară a genunchiului
când sângerarea provine dintr-o rană situată în regiunea pelvisului, comprimarea aortei
abdominale se face prin apăsarea peretelui abdominal cu pumnul sub ombilic. Artera este
(teoretic) turtită pe planul osos al coloanei vertebrale lombare
6
Locuri unde se poate face hemostaza arterială provizorie prin comprimare digitală sau
manuală: aorta abdominală;iliacă externă; artera axilară; artera hurnerală; artera
radială; artera ulnară; artera subclaviculară;artera carotidă comună; artera mentonieră;
artera temporală; artera retroauriculară;artera femurală;artera poplitee; artera pedioasă.
7
o Pansamentul compresiv
-in hemoragiile care interesează vasele mici, hemostaza poate fi făcută cel mai simplu cu ajuturul
pansamentelor compresive
după executarea toaletei plăgii, se acoperă regiunea cu o mare cantitate de comprese sterile, paste
care se înfăşoară strans o faşă.
-in funcţie de locul plăgii, al hemoragiei şi în funcţie de vasul lezat, dacă este posibilă (după
măsura de prim ajutor începută prin compresiune digitală sau manuală, sângerarea fiind astfel
oprită), se va executa toaleta plăgii şi se va aplica pansamentul compresiv.
-pansamentul compresiv este util în hcmoragiile venoase şi capilare de la extremităţi, plăgile
părţilor moi buco-faciale, precum şi în toate plăgile peretelui toracic sau abdominal.
-pentru că aplicarca garoului implică şi riscuri (mai ales când garoul este aplicat incorect), se
recomandă ca hemostaza pentru perioada transportului se fie făcută cu ajutorul pansamentelor
compresive. Acestea au avantajul că nu brutalizează vasul şi în altă regiune deât în zona afectată
de traumatism şi permit irigarea membrului prin vasele care au rămas intacte
8
În cazul hemoragiei de la rădăcina coapsei (în regiunea inghinală) se pot utiliza următoarele
metode de hemostază provizorie: - una, prin aplicarea unui sul la baza triunghiului Scarpa, care
se fixează cu o faşă, curea etc.
- sau prin aplicarea unui sul în regiunea inghinală, urmată de flectarea şi fixarea coapsei pe
abdomen şi a gambei pe coapsă
Hemostaza provizorie în leziunile arterei poplitee se obţine prin aşezarea sulului în regiunea
poplitee şi flectarea puternică a gambei pe coapsă, cu fixarea ei în această poziţie
Garoul
Aplicarea garoului este o masura extrema, care se aplica numai in caz de hemoragii
arterialemasive, atunci, cand nu este posibila realizarea hemostazei prin alte metode.Garoul este
un cordon elastic, care este folosit pentru realizarea hemostazei in cazul unor hemoragii care nu
pot fi oprite altfel, de obicei in cazul plagilor membrelor. In absenta unuigarou, se poate folosi:
un fular, cordon, curea, cravata, snur, elastic etc.Deoarece, prin aplicarea garoului, se intrerupe
atat scurgerea sangelui din vasul lezat cat sicirculatia intregii portiuni situate distal de garou,
ceea ce poate determina leziuni grave pana lanecroze, garoul ramane o solutie de rezerva. In
9
cazul in care se aplica garoul, acesta nu se aplicadirect pe piele ci peste o bucata de fasa sau alt
material moale si se ataseaza neaparat un bilet pecare se noteaza numele victimei si ora exacta a
aplicarii garoului. La fiecare 15 minute se vaslabi pentru scurt timp garoul, pentru a permite
alimentarea cu sange a membrului
10