Digitally signed by *.stsisp.

ro
Date: 2021.01.05 16:47:19 EET
Reason: CORONA-FORMS

Direcția de Sănătate Publică BUCUREŞTI

Data: 05-01-2021
Nr decizie: 217482

DECIZIE DE CONFIRMARE A MĂSURII DE IZOLARE

Prin prezenta, se decide confirmarea măsurii de izolare a dnei IPATE DANIELA-ANDREEA

posesor a C.I. seria și număr RK 616278, eliberat de SPC. București S6 biroul nr.2 la data de 25-09-
2020, având CNP 2930105210018.
Prezenta decizie s-a dispus la recomandarea Dr. -, din cadrul (instituția) - ca urmare a stabilirii
diagnosticului de COVID-19, în urma consultației prin care s-a stabilit prezența următoarelor semne
și simptome clinice:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
precum și a testului RT-PCR cu nr. 1 din data de 30-12-2020.
Măsura de plasare în izolare se va aplica pe o durată de 14 zile, din data de 30-12-2020 până în
data de 12-01-2021, în spațiul desemnat, din unitatea sanitară / locația alternativă aflată la adresa
MUNICIPIUL BUCUREŞTI, Mun.Bucureşti, Str.Stupca, Nr. 22-32, Bl. CS, Sc. , Et. 1, Ap. 7, număr
de telefon 072939554.

Direcția de Sănătate Publică

Împuternicit
Dr. Claudiu Teodorescu

Acord explicit:

Subsemnatul IPATE DANIELA-ANDREEA sunt de acord cu măsura dispusă prin prezenta Decizie
și înțeleg caracterul preventiv al acesteia privind împiedicarea răspândirii unei boli infectocontagioase
cu risc iminent de transmitere comunitară și nu consider că prin aceasta îmi este afectat dreptul la
libertate.

Semnătura: Data:

Notă:
Prezentul act administrativ poate fi contestat în termenele și condițiile prevăzute de Legea nr. 136 din 2020 privind
instituirea unor măsuri în domeniul sănătății public în situații de risc epidemiologic și biologic, la instanțele de contencios.
Nerespectarea măsurii dispuse de către DSP prin prezenta Decizie atrage după sine sancționarea contravențională sau
penală, după caz.