Particularitățile diagnosticului cancerului bronhopulmonar la pacienții fără factori de risc

externi – prezentare de caz

Cristina-Alexandra Brândaș 1,2, Raluca Viorica Roșu 1, Carmen Monica Pop 1,2
1.
Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie ”Leon Daniello” Cluj-Napoca
2.
Universitatea de Medicină și Farmacie ”Iuliu Hațieganu” Cluj-Napoca
Cristina Brandas, cristina.brandas@yahoo.com, 0745246979

Cancerul bronhopulmonar reprezintă cel mai frecvent tip de neoplazie care are ca și
principal factor de risc fumatul. Prezentăm cazul unui pacient de 23 de ani, nefumător, fără
expunere profesională și fără antecedente personale patologice care se prezintă în serviciul de
Pneumologie acuzând tuse seacă, un episod unic de hemoptizie și subfebrilități. La ascultația
toracelui se evidențiază murmur vezicular abolit bazal stânga, fără raluri decelabile și SpO2 =
98% în aerul ambiental. Completăm investigațiile paraclinice cu o radiografie pulmonară care
evidențiază colecție pleurală stângă. Astfel se efectuează ecografie toracică pune în evidență o
colecție pleurală în cantitate medie stângă și condensare pulmonară adiacentă. Se realizează
examenul citologic al lichidului pleural care decelează limfocite 36%, eozinofile 25%,
polimorfonucleare 39% și frecvente hematii. Angio-computer tomograful concluzionează
existența unei formațiuni tumorale hilare stângi cu efect de masa asupra structurilor hilare și
posibil emboli tumorali la nivelul arterelor pulmonare segmentare bazale lateral și posterior.
Focar de condensare lob inferior stâng. Colecție pleurală stângă cu nivel hidroaeric și
pneumotorace stâng, astfel fiind necesară fibrobronhoscopia care evidențiază un proces
proliferativ infiltrativ stenozant bronșie lob inferior stâng cu compresiune extrinsecă segment 6
și compresiune și infiltrație de mucoasă la piramida bazală stângă. Examenul anatomopatologic
pledează pentru un adenocarcinom pulmonar. Particularitatea cazului constă în lipsa expunerii
la factori de risc favorabili pentru apariția neoplasmului bronhopulmonar și apariția precoce a
complicațiilor la un pacient de vârstă tânără.
Cuvinte cheie: adenocarcinom, factori de risc, pleurezie.
Diagnosis particularities of bronchopulmonary cancer in patients without external risk factors
- case presentation

Cristina-Alexandra Brândaș 1,2, Raluca Viorica Roșu 1, Carmen Monica Pop 1,2
1.
"Iuliu Hatieganu" University of Medicine and Pharmacy Cluj-Napoca
2.
"Leon Daniello" Clinical Hospital of Pneumology Cluj-Napoca
Cristina Brandas, cristina.brandas@yahoo.com, 0745246979

Bronchopulmonary cancer is the most common type of cancer that has smoking as its
main risk factor. We present the case of a 23-year-old patient, non-smoker, without
professional exposure and without personal pathological history who presents to the
Pneumology Hospital accusing dry cough, a unique episode of hemoptysis and low-grade fever.
The auscultation of the lungs highlighted left abolished vesicular murmur, without detectable
rales and SpO2 = 98% without oxigenotherapy. We completed the paraclinical investigations
with a lung radiography that highlighted left pleural effusion. Thus, the chest ultrasound
revealed left pleural effusion in average amount and adjacent pulmonary condensation. The
cytological examination of the pleural fluid detected lymphocytes 36%, eosinophils 25%,
polymorphonuclear 39% and frequent red blood cells. Angio-computer tomography concluded
the existence of a left hilar tumor formation with a mass effect on the hilar structures and
possibly a few tumoral emboli in the lateral and posterior basal segmentary arteries, lower left
lobe condensation, left pleural effusion with hydroaeric level and left pneumothorax. The
patient required a fibrobronchoscopia that highlighted a proliferative infiltrative process, a
stenosis of the left lower bronchia and an extrinsec compression of the left lower lobe and the
6th segment. Infiltration of mucosa at the left basal pyramid was also detected. The pathological
examination pleads for pulmonary adenocarcinoma. The peculiarity of the case consists in the
lack of exposure to favorable risk factors for the appearance of bronchopulmonary neoplasm
and the early appearance of complications in a young patient.

Keywords: adenocarcinoma, risk factors, pleural effusion.