DAREA DE SEAMĂ

Nr.__________
privind modificarea/rezilierea contractelor de antrepriză
încheiate prin Cererea Ofertelor de Prețuri

“___”_________20__ __________________________
(locul desfăşurării şedinţei)

Autoritatea contractantă: _______________________________________________________

(instituţia ce a iniţiat şi a desfăşurat procedura de achiziţie)
IDNO/ IDNP: _______________________________________________________

Cererea Ofertelor
de Prețuri: Nr._________ din “___”_________20__
publicată în BAP Nr._________ din “___”_________20__
Obiectul achiziției: _______________________________________________________
(expunerea succintă a obiectului achiziţiei)
Cod CPV: __________________-__
Sursele de finanțare: _____________________________________________________________
(Buget de stat, Buget CNAM, Buget CNAS, Surse externe, Alte surse)

În rezultatul concursului prin Cererea Ofertelor de Prețuri a fost încheiat cu ofertantul câştigător
contractul de achiziţie, după cum urmează:

Nr. şi data Nr. şi data

Denumirea Termenul de
Nr. contractului Dării de Seamă Valoarea
operatorului Cod CPV valabilitate a
d/o înregistrat la înregistrată la contractului
economic contractului
AAP AAP
1.
2.
3.

În perioada desfăşurării lucrărilor susnumite au parvenit modificări (micşorarea volumului de

lucrări; lucrări suplimentare neprevăzute; modificarea termenului de executare; rezilierea
contractului.) după cum urmează:

 __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
 __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
 __________________________________________________________________________
 __________________________________________________________________________

Comentariile, expunerile, propunerile, grupului de lucru pentru achiziţii:

 __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
 __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
 __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Rezultatele examinării:

În baza hotărârii grupului de lucru expusă în procesul verbal Nr.______ din “___”_________20__
a fost încheiat acordul adiţional Nr.______ din “___”_________20__ privind:
 __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
 __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
 __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Prin prezenta dare de samă, grupul de lucru pentru achiziţii confirmă corectitudinea atribuirii
contractului prin procedura achiziţiei, fapt pentru care poartă răspundere conform prevederilor
legale în vigoare.

Conducătorul grupului de lucru:

______________________________________ ____________________
(Nume, Prenume) (Semnătura)

L.Ș.
Executor: _______________________________
Tel.: _______________________________