Sunteți pe pagina 1din 2

HTA la varstnici

Cele 2 valori tensionale se comportă diferit odată cu înaintarea în vârstă:


în timp ce TS creşte cu vârsta, TD creşte până în jurul vârstei de 65 de
ani, după care se stabilizează sau chiar are tendinţa să scadă.
Studiile epidemiologice privind incidenţa hipertensiunii arteriale la
bătrâni arată că înaintarea în vârstă se corelează numai cu creşterea
tensiunii sistolice.
Formele de hipertensiune esenţială (sistolic-diastolică) sunt
caracteristice presenescenţei (deceniile V şi VI) nefiind vorba de un
debut la vârstă înaintată, ci de hipertensiune ajunsă la vârsta a III-a.
Cauzele HTA sistolice la vârstnic
- diminuarea elasticităţii vaselor mari, aortei şi principalelor
trunchiuri arteriale datorate proceselor involutive de senescenţă
- creşterea rezistenţei periferice
Simptomatologia clinică a hipertensiunii vîrstnicului, diferă de tabloul
clinic clasic prin câteva particularităţi:
- valorile tensionale crescute cu mult peste valorile normale, nu
determină manifestări subiective, boala fiind descoperită prin măsurarea
de rutină a T.A. sau printr-un examen clinic pentru alte suferinţe.
- între simptomele mai frecvent întâlnite sunt: cefaleea, vertijul,
tulburările de acuitate vizuale, tulburările somnului, nicturia, dar şi
simptome care trădează suferinţa cardiacă (dispneea de efort, zgomot de
galop, senzaţie de discomfort toracic)
- peste 70 de ani, pe primul plan apar semnele de insuficienţă
circulatorie cerebrală: hiposomnia, agitaţia psiho-motorie şi dezorientare
temporo-spaţială
- „blândeţea evolutivă” a HTA la vârstnic se referă la raritatea
formelor severe după vârsta de 78 de ani.
PRINCIPII DE TRATAMENT ŞI ÎNGRIJIRE
- se recomandă terapia în trepte:
• prima treaptă o constituie administrarea de diuretice iar dozele vor
fi mai mici pentru a evita hipotensiunea ortostatică, hipokaliemia,
hiperglicemia
• la a doua treaptă se asociază sau se administrează izolat sau în doze
mici un medicament antihipertensiv bine tolerat de vîrstnici (clonidină,
alfametildopa, enalapril)
• în alegerea drogului antihipertensiv se va ţine seama mai mult de
efectele secundare decât de eficacitatea sau mecanismul de acţiune
- regimul alimentar va fi hiposodat şi nu desodat pentru a preveni
anorexia, dispariţia senzaţiei de sete (şi aşa diminuată la vârstnici) şi
consecutiv deshidratarea şi dezechilibrul hidroelectrolitic

S-ar putea să vă placă și