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GENERALITES
1. Comment nomme t-on les expansions cytoplasmiques des corps neuronaux ?
2. Comment nomme t-on les entailles interrompant, à intervalles réguliers, la gaine de myéline ?
4. Citer en partant de la périphérie, les trois types d'enveloppes conjonctives entourant les fibres nerveuses
d'un nerf périphérique
11. Quelle est la caractéristique de la propagation de l'influx nerveux dans une fibre myélinisée
12. Pourquoi dit-on que la propagation de l'influx répond à la loi du "tout ou rien" ?
15. Lors d'une lésion focalisée d'un nerf périphérique, on peut décrire trois types de lésions macroscopiques.
Lesquelles ?
R : Conséquences ultrastructurales (1/4) en aval (1/2) d'une lésion (1/4) d'une fibre nerveuse.
26. Lors d'une lésion diffuse d'un nerf périphérique, on distingue en fonction du type d'atteinte deux grandes
familles pathologiques. Quelles sont-elles ?
30. La réparation “ normale ” après lésion de type focal peut se faire selon deux modes. Lesquels ?
DIAGNOSTIC
40. Le syndrôme neurogène périphérique associe 4 types de signes. Le déficit moteur et les troubles sensitifs
sont les premiers, citer les deux autres.
R : modification des reflexes (1/2) perturbation végétative ou troubles trophiques (1/2)
45. Qu'obtient-on lors de l'enregistrement E.M.G. d'une fibre musculaire normale au repos ?
46. Citez deux types d'activité spontanée observées dans une fibre musculaire lors d'un processus neurogène
périphérique ?
47. Lors d'une contraction musculaire progressivement croissante, on décrit à l'EMG 3 types de tracé
normaux. Les citer.
48. Quel type de réponse obtiendra t-on lors de la recherche d'un reflexe ostéo-tendineux dont l'arc réflexe
est touché lors d'une atteinte neurogène périphérique ?
49.Citer deux éléments cliniques pouvant permettre de différencier un syndrôme neurogène périphérique
d’un syndrôme neurogène central.
50. Citer deux éléments cliniques pouvant permettre de différencier un syndrôme neurogène périphérique
d’un syndrôme myogène.
51. Quel est , à l’EMG, le tracé caractéristique d’une atteinte neurogène périphérique ?
52. Lors d’un examen de stimulo - détection, l’atteinte axonale se caractérise par une diminution de
l’amplitude de réponses.
55. Quelles épreuves cliniques classiques utilise t - on pour apprécier la sensibilité thermique et la sensibilité
douloureuse ?
56. Pourquoi ne réalise t - on pas en urgence d’EMG après lésion focale d’un nerf périphérique ?
57. Lors d’un examen de stimulo - détection, l’atteinte démyélinisante se caractérise par une diminution de
la vitesse de conduction. Comment se traduit une atteinte axonale ?
NEUROPATHIES
R : Troubles moteurs distaux(ou ,paralysie pseudo-radiale aux MS, atteinte de la loge antéro-ext aux MI)
(1/2) bilatéraux (1/4) et symétriques (1/4)
71. Caractéristiques topographiques des troubles sensitifs dans une polyneuropathie
74. Lors d'une affection acquise avec lésion diffuse du système nerveux périphérique, on peut retrouver 3
grands tableaux cliniques. Lesquels ?
75. Le diabète peut être responsable de mononeuropathies multiples. Dans ce cas, quel est le tronc nerveux
le plus fréquemment touché.
81. Parmi les signes habituels dans un tableau de type neurogène périphérique, quelle symptomatologie
prédomine dans la maladie de Charcot Marie Tooth ? R : nerf crural R : Polynévrite (1/2)
82. Outre les membres et le tronc, quel territoire moteur peut-être concerné dans une
polyradiculoneuropathie ?
83. Quelles sont les trois phases évolutives d’un syndrome de Guillain et Barré
84. Parmi les signes habituels d’un tableau de type neurogène périphérique, quels troubles prédominent dans
la maladie de Thévenard ?
R : Migration du noyau pulpeux hors de l'anneau fibreux du disque intervertébral dégénéré.
108. Que signifie le terme "rythme mécanique" pour caractériser une douleur ?
R: Douleur augmentée à l'effort (marche, station debout,station assise prolongée,...) et diminue ou
disparait au repos.
109. Que signifie le terme "impulsif" pour préciser une douleur radiculaire ?
R : douleur déclenchée ou aggravée par un effort tel que la défécation ou la toux
111. Un réflexe ostéo-tendineux peut être aboli dans une sciatique S1. Lequel ?
112. Un réflexe ostéo-tendineux peut être aboli dans une sciatique L4. Lequel?
113. Sur quels critères cliniques différencie t - on une sciatique dite commune d'une sciatique paralysante ?
114. Citez 4 muscles pouvant présenter un déficit lors d'une sciatique paralysante L5.
R : ext propre I - ext commun - moyen fessier - péroniers - JA (0.25 x 4)
115. Lors des cruralgies L3 ou L4, un muscle est préférentiellement touché. Lequel?
R : quadriceps(1)
R : partie sup de face interne du bras (1) (0 pour tout autre réponse)
R: Radiculopathie concernant l'une des racines C5, C6, C7, C8, D1
126. Quelle est l'affection associant une NCB C8 (et éventuellement D1) à des troubles vasculaires, artériels
et veineux du membre supérieur ?
129. En plus des signes habituels d'une atteinte de type périphérique des membres inférieurs (moteurs,
sensitifs, trophiques), que doit on absolument rechercher lors d'une lésion de la queue de cheval ?
130. Quelle sont les deux étiologies les plus fréquentes des syndromes de la queue de cheval.
135. Citer deux causes de radiculopathies non discales d’origine extra rachidienne.
PLEXUS :
153. Nerfs rachidiens d'origine du tronc inférieur du plexus brachial R : C8 et D1 (1) (o pour tout autre
réponse)
162. Citer deux collatérales du plexus brachial dont l'atteinte signe une lésion proximale.
R : C6 (1)
R : C8 (1/2)
R : C5 (1/2)
R : extension du MS(1) ou ext du coude(1/3) + ext du poignet (1/3) + ext des doigts (1/3)
173. Il existe deux mécanismes pour expliquer les lésions fermées du plexus brachial. Quels sont-ils ?
174. Quelles sont les racines les plus fréquemment avulsées dans les lésions du plexus brachial ?
175. Un syndrome du faisceau postérieur du plexus brachial implique 4 nerfs périphériques lesquels ?
177. Un syndrome du faisceau médial du plexus brachial concerne 4 nerfs périphériques. Lesquels ?
178. Citer deux éléments favorables dans le bilan d'un traumatisme du plexus brachial.
179. Citer deux éléments du bilan d'un traumatisme du plexus brachial dont la présence rend le pronostic
défavorable.
R : Acte chirurgical visant à libérer un nerf du tissu fibreus cicatriciel environnant.
R : Détournement du trajet d'un nerf (1/2) dont on garde l'insertion proximale et dont on suture
l'extrémité distale sur un nerf lésé. (1/2)
185. Quelle est la caractéristique clinique habituelle d'une paralysie non traumatique du plexus brachial ?
R : L3
R : L5 (1/2)
196. Quel est le dermatome incluant la face antéro-médiale de la jambe ?
198. Quel est le tableau clinique le plus fréquent dans les atteintes du plexus brachial ?
200. Comment surveille t-on cliniquement l’évolution de la récupération après lésion focalisée du système
nerveux périphérique ?
201. Citer deux types principaux de techniques de chirurgie palliative après lésion neurogène périphérique.
204. Quelle est la topographie de l’amyotrophie après lésion du nerf supra scapulaire ?
TRONCS MS :
215. Compléter :" le rond pronateur est innervé par une branche collatérale
du ..............
216. Compléter :" le fléchisseur superficiel est innervé par une branche collatérale du ..............
217. Compléter :" le long palmaire est innervé par une branche du ..............
218. Compléter : " les muscles thénariens sont innervés par une
220. Compléter : Le fléchisseur commun profond des doigts reçoit des collatérales de deux nerfs
périphériques : lesquels ?
221. Dans quels territoires décrit-on une amyotrophie aprés lésion du médian?
222. Compléter : " Le signe du "serment" est observé dans une lésion du ..........
R : Médian
R : nerf du vaste interne et de l'anconé(1/3) + nerf du vaste ext (1/3) + rameau cutané ext (1/3)
225. Nerf radial : Citer deux collatérales naissant dans la gouttière bicipitale latérale
227. Compléter : Les extenseurs radiaux sont innervés par une collatérale du..........
229. Compléter : L'extenseur commun des doigts est innervé par une collatérale du..........
230. Quelles sont les fonctions motrices et sensitives épargnées lors d’une atteinte du nerf radial au 1/3
moyen du bras ?
231. Compléter : L’extenseur ulnaire du carpe est innervé par une collatérale du..........
233. Compléter : Le signe du "fléau est observé dans une lésion du .............
R : Radial
234. Deux réflexes ostéo-tendineux peuvent être abolis aprés une lésion du nerf radial. Lesquels ?
235. Quelle est l'étiologie la plus fréquente des atteintes du tronc du nerf radial ?
240. Compléter : Le fléchisseur ulnaire du carpe est innervé par une collatérale du ......
244. Dans quels territoires décrit-on une amyotrophie aprés lésion du ulnaire?
245. Quels sont les muscles épargnés lors d’une atteinte du nerf ulnaire sur le tiers inférieur de l’avant bras ?
250. Quel réflexe ostéo tendineux peut-être aboli après lésion du nerf musculo-cutané ?
256. Quel est le signe clinique d’inspection retrouvé dans une paralysie du nerf thoracique long ?
258. Quel élément clinique permettra de différencier l’atteinte du nerf médian au 1/3 moyen de celle au 1/3
inférieur de l’avant bras ?
282. Le nerf plantaire médial innerve trois muscles intrinséques du pied. Lesquels ?
292. Expliquer pourquoi la paralysie du tibial peut - être source de troubles trophiques importants.
296. Les muscles fibulaires sont innervés par des collatérales de…
299. Les intrinséques du pied sont innervés par les branchjes terminales du
300. Le fléchisseur commun des orteils est innervé par une branche collatérale de …
309. Une paralysie du nerf fémoral peut abolir un réflexe ostéo tendineux ; Lequel ?
R : Troubles moteurs distaux(ou ,paralysie pseudo-radiale aux MS, atteinte de la loge antéro-ext aux MI)
(1/2) bilatéraux (1/4) et symétriques (1/4)
205. Dans quelle pathologie retrouve t-on une hypo ou une anesthésie "en gant" ?
R : Polynévrite
206. Dans quelle pathologie retrouve t-on une hypo ou une anesthésie "en chaussette" ?
211. Lors d'une affection acquise avec lésion diffuse du système nerveux périphérique, on peut retrouver 3
grands tableaux cliniques. Lesquels ?
R : Atteinte diffuse pouvant concernerdes racines et des nerfs périphériques (3/4) pouvant s'étendre aux
nerfs crâniens (1/4)
218. Parmi les signes habituels dans un tableau de type neurogène périphérique, quelle symptomatologie
prédomine dans la maladie de Charcot Marie Tooth ?
Lesquelles ?
223. Citer deux signes cliniques qui dans un contexte épidémique font penser, devant un syndrome grippal,
qu'on esten phase d'invasion d'une polyomyélite.
225. Citer deux éléments du bilan neurologique dont l'existence remettrait en cause une poliomyélite.
227. Outre les motoneurones des cornes antérieures de la moëlle, le poliovirus est capable de détruire
d'autres neurones. Lesquels ?
229. Le traitement de la poliomyélite est essentiellement préventif : citer les moyens à notre disposition.
232. Le triceps sural est innervé par une branche collatérale du ......
235. Les péroniers latéraux sont innervés par des collatérales du .....
239. Les intrinséques du pied sont innervés par les branches terminales du .........
240. Le fléchisseur commun des orteils est innervé par des branches terminales du ............
242. La réparation "normale", après un lésion de type focal, peut se faire selon deux modes. Lesquels ?
243. Citez deux éléments cliniques pouvant permettre de différencier un syndrôme neurogène périphérique
d'un syndrôme neurogène central.
244. Citez deux éléments cliniques pouvant permettre de différencier un syndrôme neurogène périphérique
d'un syndrôme myogène.
R : 1/2 pour l'une et l'autre des réponses : topographie, aréflexie ostéotendineuse, existence de troubles
sensitifs, existence de troubles trophiques.
245. Quel tracé caractéristique obtient t-on à l'EMG lors de la contraction volontaire chez unpatient
présentant une atteinte neurogène périphérique ?
Lors de l'activité : tracé plat lors d'une atteinte complète, tracé pauvre accéléré lors d'une atteinte
incomplète.
246. Lors d'un examen de stimulo détection, l'atteinte axonale se caractérise par une diminution de
l'amplitude des réponses. Comment s'exprime une atteinte démyélinisante ?
248. Quels sont les les différents modes de sensibilité que l'on peut mettre en évidence à l'examen clinique ?
R: Chez un patient en décubitus dorsal, flexion de la hanche réalisée par l'examinateur jusqu'à un angle
qui est mesuré où est déclenchée la douleur radiculaire lors d'une sciatique.
250 . Pourquoi dit-on s'un syndrôme de la queue de cheval constitue une urgence chirurgicale.
R: Existence de troubles vésico-sphinctériens et génito sexuels dont le pronostic de récupération est trés
lié à la durée de compression.
252. Quel est le tableau clinique le plus fréquent dans les atteinte du plexus brachial ?
254. Comment surveille-t-on cliniquement l'évolution de la récupération après lésion focalisée du système
nerveux périphérique ?
255. Citez les 2 types principaux de techniques de chirurgie palliative après lésion neurogène périphérique.
264. Outre les membres et le tronc, quel autre territoire peut-il être concerné dans une polyradiculonévrite ?
265. Quelles sont les 3 phases évolutives classiques d'une polyradiculonévrite de Guillain-Barré ?
266. Parmis les signes habituels d'un tableau de type neurogène périphérique, Quels troubles prédominent
dans la maladie de Thévenard ?
R : 1 pt si dans la réponse figure la notion de troubles végétatifs, ou troubles trophiques ou maux
perforants plantaires.