Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
⇨ Tegument
⇨ Fanere
⇨ Țesut subcutanat
Paloarea tegumentelor
■ Neconfluent
■ Durată scurtă
■
Icterul
■
Ictere hepatocitare
■ Gilbert: defect in preluarea bilirubinei indirecte
de hepatocit
■ Crigler-Najjar: deficit de conjugare, cu cresterea
bilirubinei indirecte
■ Dubin-Johnson: deficit de eliminare, cu cresterea
bilirubinei directe
■ Sd Rotor: deficit de depozitare hepatica a
bilirubinei directe: creste br. directa si indirecta,
fara hemoliza
Icter
■
Icter
■ Icter rubinic : nuanţa galben-roşietică prin
asocierea icterului cu hiperemia febrilă a
tegumentelor
■ Icter melas (negru): cancer de cap de pancreas
(pigmenţi biliari, biliverdină)
HIPERPIGMENTĂRI
■ Diabet zaharat
Hiperpigmentari difuze
3. Hemosideroza
■ aceleasi manifestari clinice ca in hemocromatoza
■ Cauza: transfuzii repetate
6. medicamente:
■ ACTH
■ Ciclofosfamida
■ Busulfan
■ Tetraciclina
■ Anticonceptionale
■ Amiodarona
■ clorpromazina
Hiperpigmentari difuze
7. Infectii cronice: melanodermiile casecticilor
■ Paludism cronic: tegumente pământii
de cărbune
■ cancer digestiv
■ acromegalie
■ gigantism
■ sd. Cushing
Hiperpigmentari regionale
6. Dermatita ocră: pete pigmentare brun-cenuşii pe
gambe, ce confluează în placarde, în insuficienţa
venoasă cronica
7. Hiperpigmentare perioculara/semn Jellineck:
hipertiroidie
Hiperpigmentari regionale
8. Ocronoza: boală metabolică ereditară,
caracterizată de deficitul în oxidarea acidului
homogentizinic
■ Hiperpigmentare cenuşie-albăstruie la nas,
pleoape, pomeţi, regiunea cervicală, axilară,
genitală.
■ Sclere cu pete brune, mici
■ Agenţi termici
■ Radiaţii ionozante
■ Traumatisme locale
Hiperpigmentari circumscrise
1. efelide/ lentigo/ pistrui
2. Xeroderma pigmentosum: pete pigmentare tip
efelide pe fata, maini, cu keratoza si
degenerescenta carcinomatoasa ulterioara
3. nevi:
■ Plani
■ Aplazici
■ Albastri
■ Hipertrofici: verucosi moi/duri, moluscum
contagiosum, pilosi, vasculari
Hiperpigmentari circumscrise
4. Neurofibromatoza Recklinghausen:
■ pete pigmentare galben-brune sau café au lait, în
special pe trunchi şi extremităţi
■ tumorete cutanate perineurale
8. Sd Albright:
■ Zone cutanate hiperpigmentate
café au lait
■ Chisturi osoase cu fracturi
patologice
■ Tulburări endocrine
Hiperpigmentari circumscrise
■ 9. Eritem fix medicamentos: placi eritemato-pigmentare:
■ AINS
■ Analgezice
■ Barbiturice
■ Antihistaminice
■ Antiparazitare
■ laxative
4. Pibaldism
■ boală congenitală
■ zone circumscrise, depigmentate, pe extremităţi şi faţa
anterioară a toracelui
■ neextensibilă
■ o meşă albă de păr
Hipocromii cutanate: localizate
■ 5. Depigmentari postzona
■ 7. alte boli:
■ Anemia Biermer
■ Boala Simmonds: afectarea zonei
hipotalamo-hipofizare, imbatranire precce, casexie,
astenie fizica marcata.
Discromii:
1. Vitiligo: zone de depigmentare cu zone de
hiperpigmentare la periferie
• Extensivă: pot conflua şi interesa tot
tegumentul
■ Indivizi sanatosi, posttraumatic, boli
autoimune, hipertiroidie, boala Basedow, boala
Addison, anemia Biermer, neurofibromatoza
Recklinghausen, intoxicatii
cu hidrochinona si fenoli
■ Expunere la soare, soc psihic
CIANOZA
■ Abdominal: pancreatita ac
Cianoza localizata
3. Cianoza palidă:
■ Arterita cronică
4. Sd Raynaud
Hemoragii cutanate
1. petesii: extravazări sg ca macule rosii de 1-3 mm,
ce nu dispar la vitropresiune
Purpura: erupţia de pete hemoragice cutanate, care nu
dispar la vitropresiune
■ alterări vasculare: boala Rendu-Osler, Purpura
Henoch-Schonlein, purpura senilă, purpura carenţială
(scorbut): pete superficiale, pe tegumentele supuse
traumelor (mâini, antebraţe, gambe, fese)
■ Trombocitopenii sau trombopatii: pete tegumentare şi
hemoragii la nivelul mucoaselor (epistaxis, hematurie,
hemoragie digestivă)
Hemoragii cutanate
2. vibices: extravazari sangvine liniare (lovituri de
bici) la nivelul plicilor (tulb. hemostazei primare)
■ Coagulopatii: echimoze, hematoame, hemartroze
■ Mucoase = ENANTEM
ex – in afară
en – înăuntru
antheme - înflorire
ERUPTII CUTANATE
1. Leziuni primitive: 2. Leziuni secundare:
■ Macula ■ Scuama
■ Papula ■ Crusta
■ Vezicula
■ Bula
ERUPTII CUTANATE
1. Macula
■ zonă circumscrisă, aplatizată,
de culoare diferită de
tegumentul din jur.
■ diametru< 1 cm
ERUPTII CUTANATE
2. Papula
■ Leziune solida, proeminenta, <1 cm, care
dispare fara urme, de forme si culori diferite
■ Papulă dermo-epidermică: liliachie (lichen plan)
Eruptii papuloase
■ Prurigo (gravidic, simplu, acarian)
■ Urticaria
■ Dermatografism
■ Papule petesiale: purpura vasculara
Papula
■ Papula dermică: sifilide papuloase roşii-arămii
(sifilis sec), rotunde/ovalare, diseminate
nepruriginoase
■ Trunchi, palme, plante
■ Arsuri,
■ pemfigus
Erupţia din pemfigus
■ Dermatoză buloasă însoţită de alterarea stării
generale şi cu evoluţie şi prognostic rezervat
■ Apare pe piele anterior sănătoasă, în special la
plici şi în zone supuse presiunii
■ Bulă iniţial asimptomatică, ce se suprainfectează
■ Semn Nicolsky: la presiunea sau frecarea bulei pe
un plan gros, se decolează o membrană
translucidă
Erupţia din epidermoliza necrotizantă
combustiformă (sd. Lyell)
■ Erupţie buloasă generalizată, apărută ca reacţie
hiperergică de sensibilizare la medicamente sau
toxine bacteriene
Eruptii cutanate: leziuni secundare
■ Scuama: solz, mic fragment de epiteliu cornificat
■ Epidermofitia
■ Eritrasma
■ Pitiriazis versicolor
■ Psoriazis
■ Lupus discoid
Epidermofitia
■ Localizare: frecv inghinala, interdigitala
■ Placarde eritemato-scuamoase, cu mici vezicule
la periferie
■ Prurit
■ Epidermophyton inghino-cruralis
Eritrasma
■ Localizare: zone umede, pliuri si sp. interdigitale
■ Corynebacterium
Pitiriazis versicolor
■ pete eritemato-scuamoase
■ Localizare: torace
■ Transpiratii abundente
Psoriazis
■ Scuame sidefii
■ Semnul spermantetului/ Auspitz: la indepartare
lasa o picatura, zona sangeranda
Lupus discoid
■ Eruptie eritemato-scuamoasa
■ 2. Keratodermia palmo-plantara:
■ Congenital, autosomal-recesiv: modificari oculare,
lipomatoza, cancer esofagian, hiperhidroza fetida
■ Dobandita: sd Reiter, postgonococica
Keratoze si keratodermii
■ 3. Ihtioza:
■ Solzi de peste
■ Izolata/ asociere cu alte boli congenitale
SEMIOLOGIA UNGHIILOR
SEMIOLOGIA UNGHIILOR
ONICOLIZA
desprinderea unghiei de patul unghial
apare in: diabet, panariţiu, post traumatic
■ ONICOMADEZA
■ căderea unghiei
■ apare in: diabet, panariţiu, post traumatic
■ PAHIONICHIE
■ aspectul de unghie îngroşată
■ apare în: psoriazis, onicomicoze, congenital
ONICOGRIFOZĂ
aspect de unghii în gheară
apare în: arsuri, degerături,
ischemie,
congenital
COILONICHIE
aspect de unghii în solniţă
apare în anemia sideropenică
LEUCONICHIE
unghie albă
apare în Vitiligo, CH
■ UNGHIA ALBASTRĂ
■ culoare albastră
■ tratament cu clorochina
■ infecţie cu pseudomonas aeruginosa
■ HEMORAGIA ÎN AŞCHIE
■ endocardita infectioasa
UNGHIA JUMĂTATE-JUMĂTATE
jumătate de unghie albă – fără lunula
apare în BRC
LINIILE BEAU
aspect de şanţ transversal
boli sistemice
ONICOMICOZA
unghii opace, tunelizate
apare în micoze unghiale
■ UNGHII HIPOCRATICE
■ aspect de sticlă de ceasornic
■ degete hipocratice
■ Cauze pulmonare: bronsiectazii,
abces, fibroze, cancer
■ cardiace: EB, cardiopatii congenitale
cianogene
■ Digestive: B Crohn, hepatita cr
■ Hematologice: poliglobulia, HTP primitiva
■ Osteoartropatia hipertrofica pneumica
■ PARONICHIA
■ infectie superficiala a pliului proximal si
lateral
■ Staf, Str, Candida
Linii Muercke
■ Apparent leukonychia
striata
■ Hipoalbuminemie
■ Nu sunt 3D
■ Paralele cu lunula
SEMIOLOGIA PĂRULUI
PARTICULARITĂŢI SEMEIOTICE
LANUGO
- Părul ce acoperă corpul noului născut
HIPERTRICOZA
- Dezvoltare exagerată a părului în zone normal
piloase
HIRSUTISM
- Dezvoltare anormală a sistemului pilos
HIPERTRICOZELE
CONGENITALE
“Coada de păun” – spina bifida
Om câine/om maimuţă
DOBÂNDITE
Fracturi
Traumatisme repetate
Cancere
Simpatectomie
fenitoina, ciclosporina, minoxidil
Porfirie: hipertricoză temporo-oculară
HIRSUTISMUL
VIRILISMUL PRIMAR LA FEMEI
PILOZITATE Facială de tip masculin – barbă, mustăţi
Pubiană – tip masculin
APARE IN:
Menopauză
Castrare
Tumori virilizante ovariene, suprarenale
Distrofii ovariene
Medicamente: - androgeni
- spironolactonă
- anticoncepţionale, hormoni anabolizanţi
Paraneoplazii - cancer pulmonar, colon, pancreas
Idiopatic: hipersensibilitate la h. androgeni
HIPOTRICOZELE- Reducerea pilozităţii
CONGENITALE
DOBÂNDITE
B.Addison
ciroza
■ ALOPECIA: căderea părului
■ CHELIA – Calviţie
■ APARE ÎN – Senescenţa precoce,
dermatita seboreică
■ POATE FI:
■ – DIFUZĂ - boli infecţ.grave: gripa,
■ rx-terapie, citostatice
■ – CIRCUMSCRISĂ - sifilis
MODIFICĂRI DE CULOARE
CANIŢIA
- Albirea părului
TRICHOPOLIOSIS
- Albirea precoce a părului care poate fi:
- familială
- B.Basedow, S.Cushing, Epilepsie,
Schizofrenie, Şocuri psihice
PERII CANCEROŞI
- Care nu încărunţesc