Edemul

EDEMUL
DEFINIŢIE
cresterea fluidului in spatiul interstitial
Legea Starling: presiune hidrostatica crescuta, oncotica scazuta
Creşterea volumului interstiţial determina ulterior retentie secundară de sodiu şi apă

ASPECTUL GENERAL

TEGUMENTELE - Iniţial – întinse, lucioase

- Apoi cu pliuri, vergeturi, aspre

TEMPERATURA - Crescută - edem inflamator şi alergic

- Normală - edem renal
- Scăzută - edem cardiac

CONSISTENŢĂ - Moale, pufoasă - renal, carenţial

- Dură - inflamator, venos

LOCALIZARE - Retromaleolar
- Pretibial
- Presacrat
- La faţă

- Anasarcă aná "up, throughout" + sárka, accusative of sárx"flesh, body" - edeme generalizate
- hidrotorax
- hidropericard
- ascită
 SEMIOLOGIA EDEMELOR

TIPUL DE EDEM LOCALIZARE CARACTERE APARE ÎN MECANISM

⬥ Retromaleolar Cianotic presiunii venoase

⬥ Pretibial Rece Insuficienţa presiunii capilare
⬥ Presacrat Dur cardiacă Retenţie de natriu
1. Cardiac ⬥ Generalizat – reducerea filtratului
– Anasarcă – creşterea resorbţiei
tubulare

Nefrotic ⬥ La pleoape Alb Sindrom Hipoproteinemie

⬥ Membre inf. Cald nefrotic – scade presiunea coloid
⬥ Organe genitale Moale osmotică
externe Pufos – retenţie de natriu şi apă
2. Renal
NefrItic Nefrite Incapacitatea rinichiului de a
excreta natriu ingerat
 Faţă Moale Carenţe alimentare Hipoproteinemie – secundar
3. Carenţial Membre inferioare Pufos Tulburări digestive –scăderea presiunii coloid
Generalizat Insuf.hepato-celulară osmotice

Ciroza hepatică Hipoalbuminemie, scade

4. Hepatic Membre inferioare Alb Hepatite ac.şi cr. (rar) presiunea coloid-osmotica
Pufos

Moale Sarcină Compresia cavei inferioare

5. Sarcina Membre inferioare Alb Nefropatie gravidică Estrogeni
Hiperaldosteronism secundar
 Pre-ECLAMPSIE
■Hipertensiunea de sarcina cu proteinurie

■Eclampsia: pre-E plus convulsii

■S20-s1 postpartum

■3-7% gravide

■Primipare

■HTA preexistenta, diabet si af vasculare

■<20 ani

■Sarcina multipla, obezitate, istoric familial

SAF
 Eclampsia poate aparea si in prima
saptamana post partum
■ 1/200 paciente
■ Netratata-fatala
■Arteriolelespiralate placentare incomplete
dezvoltate, ischemie sau infarct placentar
■ Edeme sau crestere excesiva in greutate
■ TA crescuta
■ Excitabilitate neuromusculara
■ Cefalee, confuzie mentala, durere in
hipocondrul drept, greata, varsaturi,EPA, IRA,
Criterii:
■ TA 140/90 mm Hg
■ Proteinurie>1g

■HELLP:hemoliza,enzime hepatice crescute,

plachete scazute

Cezariana de urgenta in cazurile severe

Sulfat de magneziu, corticoterapie,
Fenitoin/diazepam
Labetalol, nifedipina
6. Catamenial Membre inferioare Moale Ciclul menstrual Hiperfoliculinemie
Hiperaldosteronism secundar

7. Mixedematos Generalizat Moale Hipotiroidie Hipotiroidie

Dur

8. Iatrogen Generalizat Moale Corticoizi Retenţie hidro-salină

Estrogeni
AINS
nifedipina
 SEMEIOLOGIA EDEMELOR
LOCALIZATE

TIPUL DE EDEM LOCALIZARE CARACTERE APARE ÎN MECANISM

1. Inflamator Local Dur Infecţii permeabilităţii
Roşu Traumatisme capilare
Cald Arsuri
Dureros
2. Quincke Palpebral Cald În alergii permeabilităţii
Buze Rozat capilare
Glotă Uşor dureros
Recidivant
nepruriginos
3. Venoase

a. Tromboflebite Membre, in Dur, inflamator Tromboflebite Inflamaţie

superficiale jurul +
cordonului presiunii
varicos venoase
trombozat
b. Tromboflebite Membrele inf. Dur, dureros, alb, cald Tromboflebite
profunde Semn Homans

c. Insuficienţă Membrele inf. Dur Tromboflebite

venoasă cr. Uni sau bilateral Varice ale
Accentuat de membrelor
ortostatism Inferioare
Dermatita ocra
Ulcer varicos
 Jumătatea - Sindrom Compresia
4. În pelerină superioară a mediastinal cavei
toracelui superioare

5. Limfedemul Membrele Asimetrie Congenital Limfatic

elefantiazis inferioare Moale apoi Dobândit
cartonat

6. Gravitaţional Membrele inf. Moale - Acţiunea

prelungită
a gravitaţiei

7. Neurotrofic Regiunea afectată Moale Membru Inflamatorie

membre Alb paralizat
superioare sau Nedureros
inferioare
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR
 Generalitati

Adenopatie-Toate afectiunile ganglionilor limfatici

Atitudine: punctie citologica sau biopsie ganglionara in
toate cazurile :

-Durata >3-4 saptamani fara o patologie decelabila in teritoriul de drenaj

-Cresterea in volum
-Adenopatie generalizata
EXAMINAREA GANGLIONILOR (II)

⇨ G. suboccipital
⇨ G. submandibular
⇨ G. submentonier
⇨ G. jugular (anterior de SCM)
⇨ G. cevical posterior (posterior de SCM)
⇨ G. retroauriculari
⇨ G. preauriculari
⇨ G. supraclaviculari drept
⇨ G. supraclavicular stg
⇨ G. axilari
⇨ G. epitrohlear
⇨ G. inghinal
⇨ G. popliteu
 EXAMINAREA GANGLIONILOR
⇨ Chisturi sebacee
⇨ Lipoame
⇨ Fibroame
⇨ Noduli neoplazici primitivi
⇨ Noduli metastatici
⇨ Cisticerci
⇨ Hidrosadenita
⇨ Hernii (femurale)
⇨ Vase (vene - crosa safenei, anevrisme arteriale)
⇨ Muschi (axilagat)
⇨ Chiste sinoviale (popliteu – Baker)
⇨ Tumori musculare
⇨ Tumori osoase
 SEMNE DE ALARMA
(AFECTIUNI MALIGNE)

⇨ Dimensiuni > 2 cm

⇨ Varsta > 40 ani

⇨ Scaderea ponderala semnificativa

⇨ Adenopatie supraclaviculara
 SEMNE DE ALARMA

⇨ Febra
Evaluare prompta
⇨ Transpiratii nocturne

⇨ Slabire ponderala
 ALTE ELEMENTE DE DIAGNOSTIC

⇨ Fluctuenta instalata rapid – Infectii stafilococice

⇨ Fluctuenta instalata in timp – Tuberculoza

⇨ Asocierea cu splenomegalia – Boli de sistem, hematologice

⇨ Aderenta la planurile profunde - Neoplazii

⇨ Forma neregulata si consistenta crescuta - Neoplazii

PARTICULARITATI DE ANAMNEZA

1. Examinarea ganglionilor

2. Investigatii
 1. PARTICULARITATI DE ANAMNEZA (I)

Varsta Sex

⇨ Copil
⇨ Femei
→ Rubeola
→ LLA → LED
→ Angina → Poliartrita Reumatoida
⇨ Adolescent ⇨ Barbat
→ Mononucleoza
→ Metastaze ganglionare
⇨ Adult - Prostata
→ HIV
→ Hodgkin
→ Limfogranulomatoza
⇨ Varstnic
→ LLC
→ Metastaze ganglionare
 1. PARTICULARITATI DE ANAMNEZA (II)

APP AHC
⇨ Neoplazii
⇨ TBC
⇨ Granulomatoze …
⇨ Boli cu transmitere sexuala
CVM
⇨ Lues
⇨ Animale (Zoonoze)
⇨ Colagenoze
⇨ Droguri (HIV)
⇨ Neoplazii …
⇨ Vanatori (tularemia)
 ADENOPATII
IN FUNCTIE DE ARIA GEOGRAFICA

⇨ Romania
→ TBC

→ Lues

→ HIV (in crestere)

→ Boli eruptive comune

⇨ Africa
→ Boala somnului (Tripanosomiaza africana)

⇨ America de sud
→ B. Chagas (Tripanosomiaza Americana)
 EXAMINAREA GANGLIONILOR (I)

Parametrii urmariti:
⇨ Localizarea
⇨ Marimea
⇨ Forma
⇨ Consistenta
⇨ Sensibilitatea
⇨ Mobilitatea pe planurile profunde
⇨ Tendinta la fistulizare
⇨ Tendinta la confluare
⇨ Uni/bilateral (simetric)
⇨ Numarul grupelor ganglionare (poliadenopatie)
⇨ Semne asociate
 CONSISTENTA
⇨ Crescuta
→ Neoplazii
→ Lues
⇨ Scazuta
→ Afectiuni inflamatorii

Sensibilitatea dureroasa
⇨ Nedurerosi
→ Lues
→ Neoplazii
⇨ Durerosi
→ Inflamatori
 FISTULIZARE
⇨ Tuberculoza
⇨ Limfogranulomatoza benigna (N. F)

Localizata
⇨ Boli inflamatorii regionale
⇨ Neoplazii regionale

Generalizata
⇨ Boli de sistem
EXAMINAREA GANGLIONILOR (IV)

Suboccipital:
→ Piele capului
→ Cap
Submandibular:
→ Limba
→ Glande submaxilare
→ Buze
→ Gura
→ Mucoasa conjunctivala
Submentonier:
→ Buza inferioara
→ Planseul bucal
→ Piele barbiei
→ Limba
EXAMINAREA GANGLIONILOR (V)

Cervical posterior:
→ Scalp
→ Gat
→ Pielea umerilor
→ Regiunea pectorala
→ Ganglionii axilari
Jugular:
→ Limba
→ Amigdale
→ Parotida
Retroauricular:
→ Canal auditiv extern
→ Scalp
Preauricular:
→ Regiunea temporala
→ Ochi
 EXAMINAREA GANGLIONILOR (VI)

Supraclavicular drept:
→ Mediastin
→ Esofag
→ Jonctiune esogastrica
→ Plaman

Supraclavicular stang
→ Cavitate abdominala
→ Plaman
EXAMINAREA GANGLIONILOR (VII)

Epitrohlear:
→ Mana
→ Antebrat
→ Regiunea cubitala
Inghinali:
→ Organe genitale externe
→ Regiunea gluteala
→ Abdomen inferior
→ Canal anal extern
Popliteu:
→ Gamba
→ Picior
 EXAMINAREA GANGLIONILOR (VIII)

Tehnica de examinare:
Observarea modificarilor tegumentare:
→ Semne de inflamatie locala
→ Fistulizare
Pozitie sezanda
Ortostatism (Ganglionii axilari)
Rularea ganglionilor sub tegument
 EXAMINAREA GANGLIONILOR (IX)

Adenopatii: afectiunile inflamatorii acute sau cronice ale

teritoriului limfatic regional (satelit)

→ G. Suboccipital: rubeola
→ Supraclavicular pe stanga:
Neplasm gastric – semnul Virchow –Troisier
→ Cervicali posterior: Hodgkin
→ Supraepitrohlear: lues, lepra (istoric)
→ Supraclavicular pe dreapta:
Neoplasm esofagian, esocardial, plaman
→ Inghinali fistulizati: B. Nicolas – Favre (IDR Frei)
 2. INVESTIGATII

⇨ Biopsia ganglionara
→ Limfoame
→ Boli de sistem
→ Metastaze ganglionare
→ Granulomatoze

⇨ Punctia ganglionara
→ Rezultate modeste
 Etiologie clasificare
CINEMA DIVITT
Congenital - Sifilis congenital
Infections
Neoplastic
Endocrine
Metabolic
Allergic
 DIVITT
Degenerative – Amiloidoza
Inflammatory/Immunologic
Vascular – vasculitis
Idiopatic/Iatrogenic
Traumatic – Boala ghearelor de pisica*
Toxic

Bartonella henselae
 CHICAGO
Cancers
Hypersensitivity syndrome
Infections
Connective tissue disorders
Athypical lymphoprolative disorders
Others
 CLASIFICAREA ADENOPATIILOR (I)

A. Adenopatii maligne:
a. Hematologice (Hodgkin, non-hodgkin; LLC,LLA)
b. Metastaze (Prostata; Plaman, Rinichi etc)

B. Alergice (hipersensibilizare - medicamente)

C. Infectii:
a. Virale:
- Mononucleoza
- Postvaccinal
- HIV
- Boala ghearelor de pisica
b. Bacteriene:
→ Bruceloza
→ Tuberculoza
→ Sifilis
→ Infectii bacteriene nespecifice
c. Clamidii:
→ Limfogranulomatoza inghinala
d. Micotice:
→ Histoplasmoza
e. Protozoare:
→ Toxoplasmoza
D. Boli de tesut conjunctiv:
→ LED
→ PCE
→ Sjogren
E. Boli atipice limfoproliferative:
→ Sarcoidoza
→ Limfadenopatia angioimunobblasica
F. Granulomatoze diverse:
→ Histiocitoza
 ASOCIERI DE SEMNE SI SIMPTOME (I)
Mononucleoza:
→ Febra + poliadenopatie + splenomegalie + angina

Tuberculoza: → Febra + fistulizare + IDR + biopsie

Lues: → Rozeola + VDRL

PCE: → Artrita + Latex

Limfom: → Febra + prurit + transpiratii nocturne + biopsie

Leucemie: → Echimoze + Formula leucocitara + biopsie medulara

Dermatomiozita: → Eruptie + astenie musculara + biopsie musculara

Sarcoidoza: → Dispnee + modificari oculare

Sjogreen: → sd sicca cu Xerostomie + Xeroftalmie

 ASOCIERI DE SEMNE SI SIMPTOME (II)

⇨ Adenopatie + Splenomegalie
⇨ Adenopatie + Hepatomegalie + Splenomegalie

N. B. Afectiuni sistemice
- Limfoame
- Leucemii
 SPLENOMEGALIA

Mărirea volumului splenic sau splenomegalia

are o etiologie multiplă (Tabelul 1).
Particularitati de anamneza
Varsta:
a. copii
-Anemii hemolitice
-Infectii
-Tezaurismoze
b.Adulti
-LGC
-Hodgkin
-Chist hidatic
-Mononucleoza
-Endocardita
c.Varstnici: LLC, Tumori
Particularitati de anamneza
APP
-Boli hematologice
-Boli infectioase acute si cronice:
-HAV
-TBC
-Lues
-Malaria
AHC
-Anemii hemolitice
-Tzaurismoze
Simptme in patologia splenica

Durerea
Febra
Frison
Transpiratii
Astenie
 Examenul obiectiv
a.Inspectia – bombarea in hipocondrul stanga

b. Palparea
-Nu se palpeaza
-In ptoza
-Afectiuni pleurale stangi
-Aspect crenelat
-Fara contact lombar
 Splenomegalia este clasificată clinic în 5 grade

Stadiul 0 - splina normală nepalpabilă

Stadiul I - splina palpabilă în inspir profund
Stadiul II - splina situată la jumătatea distanţei dintre
rebordul costal şi ombilic
Stadiul III - splina depăşeşte această linie, dar nu
depăşeşte o linie orizontală ce trece prin ombilic
Stadiul IV - splina depăşeşte linia orizontală ombilicală,
dar nu depăşeşte o linie orizontală situată la
jumătatea distanţei dintre ombilic şi simfiza pubiană
Stadiul V - splina coboară sub această linie
 Pearls…
Splenomegalia orientata medial = HTP

Splenomegalia orientata in jos spre = Af.

hematologice
 Caractere la palpare

a. Sensibilitate
b. Consistenta:
-Moale – infectii
-Elastica- Chiste
-Dura – tumori
 Caractere la palpare

c. Mobilitate
d. Suprafata
c. Frecaturi – perisplenita
 Percutie
Percutie pe liniile axilare (A,M,P)

Matitate de 3-5 cm/ CIX-XI

Auscultatie
Frecaturi - Perisplenite
Sufluri – Tumori (sufluri arteriale)
 Investigatii
Imagistice
-Rx- calcificari
-Ecografie
-CT
-RMN
-PET
-Arteriografie
-Scintigrafie Cr 51
-Hematii marcate
Tabelul 1. Cauzele splenomegaliei
CAUZE ETIOLOGIE

Infectioase a. Bacteriene
- Tuberculoză
- Febră tifoidă
- Sifilis
- Bruceloză
- Endocardită
- Septicemii
b. Virale
- Mononucleoza
- Hepatite acute
c. Parazitare
- Malarie
- Schistostomiaza
- Toxoplasmoză
CAUZE ETIOLOGIE

Vasculare a. Posthepatice:
- Insuficienţa cardiacă
- Sindromul Budd-Chiari*
b. Intrahepatice:
- Ciroză
- Schistostomiază
c. Prehepatice:
- Cavernom portal
- Compresii extrinseci portale

Tezaurismoze şi boli infiltrative

- Boala Gaucher**
- Boala Niemann-Pick***
- Amiloidoza
CAUZE ETIOLOGIE

Hematologice
- Leucemii (Leucemia mieloidă cronică)
- Anemii hemolitice
- Metaplazie mieloidă
- Policitemia vera
- Limfoame hodgkiniene şi nehodgkiniene
Cauze splenice pure
- Tumori primitive (rare)
- Chiste hidatice
- Pseudochiste
- Abcese
- Angioame
- Hematoame
Altele
- Sindromul Felty****
- Scleroza sistemică
- Lupus eritematos diseminat (LED) -
Splenomegalia tropicală
- Splenomegalia esenţială
 Pearls…
Cele mai mari splenomegalii sunt intalnite in sindroamele
mieloproliferative la adult iar la copii in tezaurismoze si
in anemiile hemolitice (B.Cooley)
 Sindroamele splenice
Splenic pur:
-Splenomegalie + Leucocitoza = LLG
-Splenomegalie + Poliglobulie
-Splenoomegalie + Hipersplenism
-Splenomegalie + tablou hematologic normal:
-Chiste
-Angioame
 Sindroamele splenice II
Sd. Spleno-hepatic:
-Splenomegalie + hepatomegalie= Ciroze, Hepatite
acute
-Splenomegalie + hepatomegalie:
-TBC
-Lues
-Malarie

Sd. Spleno-adeno-hepatic
-Tezaurismoze
 Boala Gaucher (1882)

Boala Gaucher sau lipoidoza cu cerebrozide este o tulburare

a metabolismului lipidelor. Acestea se acumuleaza
intracellular la mai multe nivele: splina, ficat, creier, maduva,
plaman. Este o afectiune autosomal recesiva localizata pe
cromozomul 1. Se poate complica cu alte afectiuni:

-B.Parkinson
-Mielom
-Limfom
 ???
Adenopatia supraclaviculara stanga
Virchow – Troisier este intalnita in:

a. Cancerul pulmonar
b.Cancerul gastric
c. Carcinom nasofaringian
d. Leucemie limfatica cronica
e. Mononucleoza infectioasa
 ???
Fistulizarea ganglionara apare in:
a.Limfogranulomatoza inghinala benigna
b.Tuberculoza ganglionara
c.B.Hodgkin
d.Actinomicoza
e.Sarcoidoza
 ???
Fistulizarea ganglionara apare in:
a.Limfogranulomatoza inghinala benigna
b.Tuberculoza ganglionara
c.B.Hodgkin
d.Actinomicoza
e.Sarcoidoza
NEOPLAZIILE
 Consecinte

⇨ Reparare celulara

⇨ Inflamatie

⇨ Apoptoza

⇨ Cancer

⇨ Imbatranire - Apoptoza
Consecinte la nivelul tesuturilor:

Leziuni tisulare

Inflamatie acuta

Necroza
Repararea totala tisulara

Inflamatie cronica
granulomatoza
fibroza
cicatrici
modificari functionale
 Reactiile de hipersensibilitate
Tipul 1 Hipersensibilitatea de tip imediat

→ inflamatie imediata (1-5min)

→ Ig E dependenta
Tipul II Hipersensibilitatea mediata de complement
→ IgG sau IgM
→ recunoasterea antigenelor (proteice pe
suprafata unor C)
→ liza celulara mediata de complement
Tipul III Hipersensibilitatea prin complexe imune
→ IgG solubile + Ag
→ activarea celulelor inflamatorii
Tipul IV Hipersensibilitatea de tip intarziat mediata celular
→ inflamatie T dependenta
 Tipul I (IgE
- reagine)
Mastocite + Bazofile

Eliberare de mediatori
PG
Soc anafilactic Leucotriene
Rinita alergica Citokine
Urticarie
Astm
Conjunctivita
Alergii digestive
 Tip
ul II
I gM
sau complement
IgG

Anemii hemolitice
Trombocitopenii
Miastenie
Goodpasture....
 Tipul III (complexe imune –Arthus)

Complexele imune se depun la nivelul vaselor mici declansand

Cascade inflamatorii si leziuni consecutive

LED
GNA
Boala serului
Astm
 Tipul IV

Hipersensibilitatea de contact 24-48 h

Reactia tuberculinica 48-72 h
Reactiile granulomatoase 21-28 zile

T Anti T
H corpi H
1 2

Macr Eozi
ofag nofil
IFN IL 4,
Duc la leziuni celulare si ale ADN

Celule ADN
 Cancer

Proliferare celulara

Moarte celulara
 Nomenclatura - Generalitati
Cresterea anormala si neocordonata a unui tesut.

Mortalitatea prin cancer peste 27%

Proliferarea N din celula epiteliala – Carcinoame

Proliferarea din T conjunctiv - Sarcoame

 Mecanismele invaziei neoplazice

-Invazia fizica
-Reducerea adezivitatii si coeziunii celulare
-Cresterea motilitatii celulelor tumorale
-Pierderea inhibitiei de contact
-Eliberarea de enzime destructive
 Benign - Malign

Gradul de diferentiere
Rata de crestere
Incapsularea (Invazie)
Capacitatea de metastazare
 Diseminarea cancerului

Insamantarea endocavitara
Transplantarea
Diseminarea limfatica
Embolizarea vasculara
 Efectele asupra gazdei

a. Locale
-Mecanice (compresive)
-Distructie
-Hemoragii
-Infectii
 Efectele asupra gazdei

a. Sistemice
-Febra
-Casexia
-Imune – depresie imunitara
-Hematologice
-Paraneoplazice
 SINDROAMELE PARANEOPLAZICE

Definitie: manifestarile clinice sau bioumorale care apar

ca urmare a unor neoplazii cu diverse localizari si

care se atenueaza sau dispar dupa eradicarea

procesului tumoral.
„Paraneoplasia” înseamnă „pe lângă cancer” şi
denotă efectele îndepărtate de locul apariţiei
tumorii primare, efecte care nu pot fi atribuite nici
invaziei directe şi nici metastazelor la distanţă.

Aceste sindroame pot fi primul semn de malignitate,

afectând până la 15% din pacienţii cu cancer.
 Mecanisme de producere

1. Secreţia de proteine care nu se asociază cu proteinele

tisulare specifice cancerului primar (Hormoni –like)

2. Anticorpi îndreptaţi împotriva unor antigene aberante de

pe suprafaţa celulelor tumorale, care reacţionează
încrucişat cu antigene ale unor ţesuturi normale
(sindroamele neurologice).

3. Efecte produse prin mecanisme necunoscute cum ar fi:

produşi tumorali neidentificaţi sau complexe imune
circulante stimulate de tumora primară (osteoartropatia
asociată carcinomului bronhogen).
 Clasificare

1. Dermatologice
2. Neurologice
3. Reumatologice
4. Hematologice
5. Endocrine
6. Hepatice
7. Generale
 Dermatologice I

Acantosis nigricans

Ichtioza - B. Hodgkin

Acrokeratoza - Carcinoame (tract digestiv superior,

plaman, laringe)

Keratoza palmoplantara - Cancer gastric

- Leucemii
- Limfoame
Acantosis nigricans
Caracteristici
Se asociaza cu:
-DZ
-Obezitate
-Neoplazii de tract gastrointestinal
-Cushing
-Af.tiroidiene
-Polichistoza ovariana
-Acromegalie
-Medicamente ( Predniaon, Ac. Nicotinic)

* Exista si o forma familiala autosomal dominanta

 Ichtioza – B. Hodgkin

Dermatologice II

Eritemul necrotic migrator

Dermatoza neutrofilica - Sd. Sweet

Pemfigus - Limfoame non – Hodgkin

Carcinoidul – Plaman, Tract digestiv

 Eritemul necrolitic migrator
Caracteristici
Incidenta 70% din cazurile cu Glucagonom*
Eritem, eroziuni si cruste
Alte modificari
-Glosita
-Cheilita angulara
-Stomatita
-Pierdere in greutate
-Diaree
-Hiperglicemie
 Sd. Sweet*
Caracteristici

Sindrom dupa medicamente, idiopatic sau in Leucemia

acuta mieloblastica ca sindrom paraneoplazic.

Se caracterizeaza prin:
-Infiltrarea dermului cu leucocite
-Proteinurie
-Artralgii
-Febra
 Dermatologice III

Dermatomiozita - Cancer ovarian

- Cancer de colon

Osteoartropatia hipertrofica - Cancer pulmonar

- Mezoteliom pleural

Reticulohistiocitoza (omul rosu) - Cancere hematologice

- San
- Plaman
 Dermatologice IV

Hipertricosa lanuginosa
- Cancer pulmonar
- Cancer de colon

Tromboflebita migratorie (Trousseau)

- N. pancreas (coada si corp)
 Caracteristici

Apare in mastocitoza sistemica

Este intalnita in afectiuni hematologice:
-Limfoame
-Afectiuni mieloproliferative
-Leucemia cu mastocite

Degranularea mastocitara determina:

-Diaree
-Tahicardie
-Flush cutanat
 Neurologice

1. Polinevrita periferica
- N. pulmonare
- N. digestive
2. Miastenie
- Timom
- N. pulmonar
- N. digestive
3. Ataxie
- Pulmonar
- Digestiv
 Endocrinologice

1. Acromegalie - Pulmonar

2. Cushing (ACTH ectopic) - Pulmonar

3. Ginecomastie – Prolactina - Pulmonar

4. ADH (secretie inadecvata) - Pulmonar

 Hematologice

Anemie normocroma normocitara – Sd. Mielodisplazic

Trombocitoza – 1/3 dinCancere

Eozinofilie – Cancere avansate

Poligobulie – Cancer renal, hepatic, Feocromocitom

 Pearls

Prezenta unei hernii ombilicale poate sa sugereze

uneori o metastaza peritoneala in zona ombilicala:
“ Sister Mary Joseph Sd.” – Nodul
Este intalnit in cancerele intrabdominale avansate.
-Stomac
-Colon
-Ovar
-Pancreas
Supravietuire sub 10 luni.